中風復健有效嗎？職能治療師推「認知治療性運動」3階段訓練慢慢改善

腦中風長期以來一直是全球重要的公共衛生議題之一，每年造成數百萬人出現不同程度的功能障礙，其中以上肢功能受損最為常見。不僅影響精細與粗大動作能力，更顯著降低患者在日常生活中的獨立性。職能治療師指出，目前已有認知治療性運動，顛覆傳統重複動作的復健舊觀念，並提出循序漸進的訓練3階段。

南投醫院復健科職能治療師簡秀容表示，面對傳統復健成效有限的挑戰，近年神經復健領域逐漸導入一種結合「認知」與「動作」的創新治療模式——認知治療性運動（Cognitive Therapeutic Exercise，CTE），為中風復健帶來嶄新的契機。

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認知治療性運動顛覆復健觀念

簡秀容說明，認知治療性運動又稱為「Perfetti療法」，其核心理念在於顛覆「重複動作即等同於復健」的傳統觀點，強調動作本身是一種解決問題的學習歷程。在治療過程中，治療師會設計具體的感覺與認知任務，引導患者運用注意力、記憶力與本體感覺，重新分析並組織動作經驗，進而活化大腦的感覺運動皮質，促進神經可塑性，並協助受損神經網路的重建。

簡秀容指出，在臨床應用上，認知治療性運動依患者恢復狀況分為3個循序漸進的訓練階段：

• 第1階段：著重於抑制異常肌肉張力，協助張力過高或缺乏主動動作能力的患者，透過專注感覺輸入來降低痙攣反應。
• 第2階段：進一步強化動作控制能力，協助患者學習正確用力，避免代償性動作。
• 第3階段：以動作自動化為目標，讓患者能在接近真實生活情境中，自主且精準地完成動作，將訓練成果轉化為實際功能。

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改善感覺與動作整體功能表現

簡秀容說，臨床觀察顯示，認知治療性運動在中風偏癱患者的神經復健中展現多項效益，不僅能改善感覺與動作整合能力、降低病理性張力干擾，亦有助於恢復手部與手指等精細動作，進而減少「習得性廢用」現象，提升整體功能表現。

簡秀容強調，認知治療性運動強調高度個別化的治療設計，治療師須依據患者的神經狀態與功能需求，量身打造適切的「認知挑戰」。這不只是肢體的訓練，更是一場大腦的再教育歷程。透過心智與身體的深度整合介入，能協助中風患者在神經損傷後，逐步找回身體的自主控制能力，重拾生活自理的信心與品質。

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