脂肪肝不只「肝臟出事」！慢性發炎、膽固醇失衡⋯醫：比肝癌更奪命

脂肪肝近年來已成為全球最常見的肝臟疾病之一，常見的原因是代謝症候群，包括肥胖、高血壓、高血脂與糖尿病。雖然脂肪肝聽起來像是單純的肝臟問題，但事實上，它對全身健康都有影響；尤其與心臟病的關聯最為密切，所以肝臟和心臟要一起照顧，才能真正降低風險。

脂肪肝不只傷肝

脂肪肝（Steatotic Liver Disease，SLD）是指脂肪在肝臟細胞內部存積過多的現象。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東指出，脂肪肝會導致慢性發炎、胰島素阻抗、膽固醇失衡等狀況，進而影響心血管系統。

• 慢性發炎：肝臟釋放的發炎因子會傷害血管內皮，造成動脈硬化。
• 胰島素阻抗：降低細胞對胰島素的反應，增加血糖與血壓異常，促進動脈粥樣硬化。
• 膽固醇失衡：肝臟調控膽固醇的功能失常，使壞膽固醇升高，加速血管阻塞。
• 腹部肥胖與腸道菌相改變：間接增加心臟負擔。

郭志東表示，脂肪肝患者可能沒有症狀，或僅有右上腹悶痛、疲倦等輕微不適，若惡化成肝硬化，可能出現黃疸、腹水或體重減輕；至於心臟疾病，則可能出現胸悶、呼吸困難、心悸、下肢水腫，甚至心絞痛或心肌梗塞；一般而言，當患有脂肪肝時，就應同時關注心血管健康。

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脂肪肝與5大心血管疾病

根據研究發現，脂肪肝不只影響肝臟本身，也與多種心血管疾病密切相關。郭志東指出，脂肪肝與幾類常見的心血管疾病有明顯關聯，包括冠狀動脈疾病、心律不整、心室肥厚、心衰竭與血管功能異常。

郭志東指出，脂肪肝與以下心血管疾病有明顯關聯：

• 冠狀動脈疾病：動脈粥樣硬化與鈣化，導致心絞痛、心肌梗塞風險上升。
• 心律不整：如心房顫動與心室性心律不整。
• 心室肥厚：左心室壁增厚，心臟收縮功能下降。
• 心衰竭：心臟結構與功能的長期改變，最終導致心臟衰竭。
• 血管功能異常：包含大血管與微血管循環不良，造成慢性缺血性胸痛。

郭志東進一步指出，更令人擔憂的是，當脂肪肝合併糖尿病時，心律不整與心臟衰竭的風險更加明顯，因此此更應重視心血管健康。

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5方法降低心臟病風險

郭志東說明，雖然脂肪肝與心臟病高度相關，但仍有許多預防與改善的方法，建議可以從飲食、運動、體重控制、藥物與生活習慣等5大面向著手。

• 飲食：建議採取地中海飲食，多攝取蔬果、全穀類、橄欖油與魚類，同時避免高糖、高油食物，也要避免過量飲酒。此外，咖啡及富含Omega-3的食物，對肝臟與心臟具有保護作用。
• 運動：運動可改善胰島素敏感性與脂肪代謝，建議每週至少135分鐘中等強度有氧運動，例如快走、游泳、慢跑。
• 體重控制：體重控制是有效的改善方法，只要減輕5～10%，即可顯著改善脂肪肝並降低心臟風險。
• 藥物
  • 降血脂藥物：除了能降低心血管風險，對多數脂肪肝患者也安全且有效。
  • 降血壓藥：改善血壓控制，減少肝臟與心臟負擔。
  • 胰島素敏感劑與腸泌素類藥物（GLP-1 受體促效劑）：在肥胖與糖尿病病人中，可同時改善體重與肝臟代謝。
• 生活習慣：例如戒菸、限酒，減少心臟與肝臟的雙重損傷。

郭志東呼籲，脂肪肝不再只與肝臟有關，更與心臟病緊密相連，甚至比肝硬化或肝癌更早影響患者壽命。對醫療人員而言，照護脂肪肝病人時，必須同步關注其心血管風險；對一般民眾而言，調整飲食、規律運動、控制體重，就是最有效的保護措施。

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