胸悶、喘不過氣⋯心臟病發作怎麼辦？醫教「急救4步驟」先停止活動
心臟病典型VS非典型症狀
國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東指出，心臟病發作通常指的是急性心肌梗塞，成因大多是因為供應心臟肌肉的冠狀動脈突然堵塞，導致部分心肌缺血、壞死。堵塞原因多數為動脈粥樣硬化形成的斑塊突然破裂，產生血栓造成阻塞。
心臟病發作時每分每秒都很重要，掌握正確的辨識與處置知識，就能讓寶貴的生命得以挽救。若無及時打通血管，壞死的心肌越多，病情就越危險。郭志東表示，要辨認心臟病發作的症狀，最典型就是胸痛，但還有非典型症狀都有可能出現。
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典型症狀
- 胸口悶痛、緊縮感
- 痛感可能放射至左肩、頸部、下巴或左臂
- 持續超過10分鐘不緩解
- 冒冷汗、頭暈、噁心、呼吸急促
非典型症狀
- 僅有背痛、肩痛、消化不良、噁心
- 喘不過氣、疲倦感、不明原因的焦慮感
- 甚至完全無胸痛
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心臟病急救4步驟
心臟病發作該怎麼辦？郭志東指出，當出現胸悶、喘不過氣、冒冷汗等心肌梗塞症狀，應該立即撥打119緊急就醫，由專業救護人員提供緊急送醫急救處理，盡速爭取時間，建議可以透過4個步驟處理。
第1步：立即停止活動、保持鎮定
- 若運動、走路突然感覺胸悶、呼吸困難、冒冷汗，馬上停下來坐好或躺下。
- 保持鎮定，避免慌張導致血壓起伏劇烈。
第2步：撥打119叫救護車就醫
- 馬上撥打119，說明有疑似心肌梗塞症狀。
- 如果高度懷疑自己面臨心肌梗塞，千萬不要自己開車或請家人送醫，因途中可能會發生心律不整或心臟驟停，無法即時處置。
第3步：若有醫師開立硝化甘油，可先服用
- 若病人曾確診冠狀動脈心臟病，並且醫師有開立舌下含片，可在症狀發作時含服1顆，間隔5分鐘可再一顆，但最多3顆。
- 切勿自行服用其他止痛藥（如普拿疼、止痛貼片），這些無助於心肌梗塞的改善。
第4步：觀察意識與呼吸，準備CPR與AED
若病人突然意識不清、倒地、失去心跳呼吸，請依以下方法進行急救：
- 立刻叫人幫忙並撥打119。
- 開始心肺復甦術（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）：按壓胸口中間，每分鐘100～120下。
- 使用自動體外去顫器（Automated External Defibrillator，AED）：若公共場所設有AED，應依語音指示操作。
郭志東呼籲，黃金搶救時間就是10分鐘內，每延遲1分鐘急救，存活率下降7～10%。到院後急診醫師會對胸痛病人進行以下的緊急處理，包括：
- 立刻安排心電圖檢查。
- 抽血檢查心肌酵素。
- 若診斷為ST段上升型之心肌梗塞，便會會診心臟科醫師安排「緊急心導管檢查與氣球擴張術」以打通阻塞血管，通常在病患至急診後至開通血管的90分鐘內完成效果最佳。
- 阻塞血管被打通後，仍需要住院觀察，並且給予最適當的藥物治療和安排日後的心臟復健計劃，讓心臟功能得以恢復。
心臟病預防5關鍵
郭志東提醒，心臟病後若忽視生活管理，可能再次發作，病人出院後應確實做到5大關鍵，包括規律服藥、戒菸戒酒、規律運動、控制三高、定期回診。
- 規律服藥：包括抗血小板、降血脂、穩定血壓與血糖的藥物。
- 戒菸戒酒、維持清淡和低脂飲食。
- 規律運動：建議每週150分鐘以上，每週4次以上的中等強度活動。
- 控制三高：血壓、血糖、血脂需要達標。
- 定期回診與追蹤血液和心臟超音波等檢查。
郭志東表示，心臟病發作大多不是「發現太晚」就是「處理太慢」。建議民眾，平常可以試著學會辨認心肌梗塞症狀，甚至最好能熟悉CPR和AED操作。若家中長輩如有心臟病史，當出現症狀不要猶豫，寧可多送醫一次，也不要錯過一次。心臟需要的不只是醫療，更是生活上的每一個正確選擇。
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