孩子常看不到東西、寫字漏筆畫⋯爸媽必知9點判斷「視知覺」問題

孩子常看不到東西、寫字漏筆畫⋯爸媽必知9點判斷「視知覺」問題

2024/5/13
孩子在生活中常常漏看、找不到東西,閱讀時跳行跳字,書寫時也容易漏筆畫等,都可能與「視知覺」能力有關,這是指眼睛在看見影像後,使我們可以判斷其物體的形狀、結構、狀態、顏色,也能知道物體間的空間關係等。不過應如何判斷孩子是否有視知覺問題?該怎麼辦?《優活健康網》特邀健科醫師、仁生復健科診所院長陳渝仁於專欄撰文解答。

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中班的鈞鈞不喜歡玩拼圖、玩具襪子常放到不對的地方,有時候鈞鈞喜歡的東西出現在他面前也好像視而不見。鈞鈞媽媽擔心他是不是視力有問題,但是眼科檢查一切正常。聽說復健科可以評估兒童成長,於是帶鈞鈞到復健科給醫師跟治療師評估。

職能治療師告訴鈞鈞媽媽,其實鈞鈞的問題根源在「視知覺」,只要給予適當的指導訓練,假以時日就不會有上述的問題。聽到這裡,鈞鈞媽媽雖然放下心中的大石,但也疑惑著,到底什麼是「視知覺」呢?

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什麼是「視知覺」?

我們平常在講的視覺,是指光線投射到視網膜而感知的影像。然而只有影像沒有意義,「視知覺」是指大腦後續一連串的組織及解讀,給予這個影像意義,進而做出後續的動作。舉例來說,視覺呈現一片紅色的塊狀物,經過大腦解讀後發現這個物體跟記憶中的西瓜一致,沒錯是最愛的西瓜,而且從這個距離看起來應該可以用手拿到,於是伸出手拿起西瓜。

上述動作有賴於良好的視知覺能力,看起來簡單其實並不簡單,牽涉到對物體的形狀判斷、空間關係以及眼球追蹤能力等等,視知覺技巧也是孩子日後學習認字閱讀寫字的基礎。

視知覺技巧包括下列7項核心能力:

  • 視覺分辨(visual discrimination):發現物件/圖形的不同之處,例如在兩張圖片中找出有幾個不同的地方。視覺分辨是其他視知覺核心能力的基礎,若視覺分辨不佳可能影響辨別文字或注音符號。
  • 視覺記憶(visual memory):能否記得圖形的特徵並且指出,例如看一張動物的圖,5分鐘後還能正確指出同一張圖。若視覺記憶不佳則可能需要搭配其他記憶策略,例如聯想。
  • 視覺順序記憶(visual sequential-memory):在視覺記憶的基礎上,視覺順序記憶是不僅記憶物品,更要記得順序,例如學習九大行星的名字形狀同時記得正確順序。
  • 視覺空間關係(visual spatial-relationship):判斷物品的空間相對位置,例如哪一個東西距離比較近。若視覺空間關係判斷技巧有問題,孩子書寫會有困難、東西常會放到不對的位置、不喜歡玩積木這類跟空間概念有關的遊戲。
  • 物體形狀恆定(visual form-constancy):能辨別經過變大變小或旋轉不同角度後的相同物品,例如知道縮小的貓還是貓。
  • 背景視知覺(visual figure-ground):在複雜的背景中找到特定目標,例如從許多動物的圖片中找到獅子。若主題背景視知覺不佳,可能會寫字漏筆劃、閱讀亂跳、拼圖玩不好。
  • 視覺完形(visual closure):從部分被遮住的圖形確認完整的圖形,例如貓少了耳朵還是看得出是貓。

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哪些狀況可能有視知覺問題?

若孩子有下列狀況,建議進一步評估是否有視知覺問題:

  • 抓握或用筆、剪刀等用品有困難:孩子的視知覺是不斷演進的過程,從4個月大起就可以用手抓握物品,逐漸發展可以抓更小的物品,再到評估物品的大小形狀重量而用不同的策略抓握,並且使用剪刀及筆等更高難度的動作。
  • 不太會拼圖:孩子12個月大就會對部分被隱藏的物品產生興趣,理解「物體恆存」而非消失,進而在兩歲前逐漸發展出1~2片拼圖的技巧。孩子的拼圖技巧與日後注意力及視知覺的區辨、推理、空間概念等學習能力息息相關。例如被分成6塊的佩佩豬拼圖,孩子可否判斷各個拼圖上的佩佩豬部位,組合成原本的樣子。
  • 抄寫抓不到重點:可能是視覺區辨的能力不佳,因此無法在多個視覺刺激中,判斷出正確的任務。例如抄寫黑板聯絡簿時,要排除其他黑板上的塗鴉、板書等,才能找到作業的資訊所在。
  • 值得注意的是,此能力不佳的孩子常被誤認為大動作跟不上同齡兒童、精細動作品質不佳、及注意力較不集中,但往往是當孩子們為了找到正確的視覺刺激(前)時,就已經用光所注意力了。
  • 找不到近在眼前的東西:因孩子眼前有較多視覺刺激,但耗費大量注意力區辨正確的刺激。
  • 繪本閱讀、抄寫或靜態活動品質不好:靜態活動有大量刺激來源於視覺,因此視知覺不佳的孩子在親子共讀時,孩子可能因跟不上家長的速度、或者較喜歡用聽的。部分原因是因為繪本閱讀對孩子注意力損耗太大,進而讓孩子感到挫敗。抄寫、串珠及各類型美工作業的難度則更為艱鉅,需要先「區辨」、然後「記憶」,最後藉由書寫或組裝來「輸出」,多數孩子會因區辨就已經沒有注意力了,而頻繁因挫折、注意力不集中,導致情緒及品質低落。
  • 日常生活自理不佳:拿成對的襪子、穿鞋襪及穿衣服等需要視覺-動作合併的任務做不好;不太會將物品分類及整理自己的東西。
  • 不太參與遊戲:4歲後的孩子因認知及語言發展,開始玩有複雜規則、競爭或輪流的遊戲,靜態遊戲如桌遊、主題繪畫;動態遊戲如躲避球、鬼抓人等。孩子可能會因視知覺及動作合併有狀況,導致參與的狀況不佳、執行的品質不好,進而引發兒童挫敗感及情緒。
  • 球類活動表現不佳:3歲還有投球辨距困難、接球無法靈巧找到正確位置,進而影響後續擊球能力,通常不是大動作肌力問題,而是視知覺問題。
  • 閱讀繪本或是圖卡時總是無法正確注意到主角或是缺乏順序性:家長帶領閱讀繪本時,常常發現孩子會注意到枝微末節的情節,但卻無法正確將繪本連貫起來,此時除了考慮孩子的選擇性注意力缺乏外,亦有可能為主題背景視知覺缺乏。

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視知覺能力不佳有哪些影響?

視知覺與動作技巧讓孩子能手眼協調抓握,並且書寫從直線、形狀到複雜的文字。日常生活的生活自理、穿衣穿鞋一直到與學習閱讀書寫等等都跟視知覺能力有密切的連結,若孩子的視知覺技巧不佳,可能會有下列狀況:

  • 學業表現不佳
  • 專注力不好、易分心
  • 行為及情緒等自我控制不佳
  • 抗拒參與需要視知覺的活動,例如躲避球,進而影響社交
  • 逃避需要手眼協調的任務、甚至有挫折感

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視知覺能力不佳怎麼辦?

若孩子的視知覺能力不佳且造成上述狀況,建議由兒童成長團隊的醫師及治療師評估並且給予調整策略的建議。常使用的技巧包括:

  • 與孩子一同檢討書寫的錯誤,一起調整修正並且給予鼓勵
  • 玩積木樂高等空間建構的遊戲
  • 記憶遊戲,例如記憶版
  • 解構任務或記憶,一次完成一些、記得一些
  • 選擇圖像背景較為單純的繪本或是圖卡,循序漸進增加繪本或圖卡的背景豐富度,例如從超神奇系列繪本過度到鱷魚先生在百貨公司上班繪本,並與治療師討論

視知覺是重要但常被忽略的技巧,許多孩子的不專心或動作品質不佳甚至情緒,其實來自視知覺技巧的不足,建議及早評估,與兒童成長團隊共同調整孩子的學習策略,讓孩子的生活自理與學習都讓人放心。          

校稿:
仁生復健科診所 職能治療師 廖元均
仁生復健科診所 語言治療師 郭庭瑜
仁生復健科診所 物理治療師 林家安


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1. Jaffe-Dax S, Potter CE, Leung TS, Emberson LL, Lew-Williams C. The Influence of Memory on Visual Perception in Infants, Children, and Adults. Cogn Sci. 2023 Nov;47(11)
2. Chen L, Lei J. The development of visual speech perception in Mandarin Chinese-speaking children. Clin Linguist Phon. 2017;31(7-9):514-525

仁生復健科診所院長

仁生復健科診所院長、土城長庚復健科主治醫師、台灣運動醫學學會媒體長。

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