他長年酗酒上腹痛,竟患「胰臟假性囊腫」!醫揭「4族群」最好發

他長年酗酒上腹痛,竟患「胰臟假性囊腫」!醫揭「4族群」最好發

2023/7/10(2023/7/10 16:42更新)
55歲的劉先生,因長期喝酒導致糖尿病、慢性胰臟炎,5年前因上腹痛至醫院就醫,診斷為遠端胰管狹窄,曾置放胰管支架,疼痛雖有改善,但為避免胰管堵塞,每3個月都要再進行內視鏡手術更換支架;且近年來每次更換完都產生腹痛、發燒,甚至有一次還併發大腸穿孔腹膜炎,讓他不堪其擾。

日前劉先生換完支架後,又更加劇烈腹痛、發燒,緊急到醫院急診後,內視鏡超音波顯示有積液、發炎、膿包,雖無胰管狹窄的狀況,但支架造成胰管輕微斷裂,產生胰臟假性囊腫,若不立即治療則會產生敗血性休克。

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胰臟假性囊腫原因、好發族群

台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師陳至翔表示,胰臟同時是內分泌、外分泌的器官,除了消化脂肪的功能外,還可以分泌調控血糖的胰島素、升糖素,藏於胰臟中的胰管則負責輸送胰液,若阻塞或斷裂,就會引起發炎。

胰臟假性囊腫,是由壞死細胞、水分或其他胰臟代謝物形成的水囊,通常在急性胰臟炎、慢性胰臟炎或有鈍器穿破胰臟、胰管斷裂等外傷後產生。有些患者的囊腫會自行吸收,但若囊腫持續一段時間沒有消失,就可以考慮治療,避免出現感染、腸阻塞、破裂、出血。

陳至翔表示,胰臟假性囊腫好發族群絕大部分是:

  • 大量喝酒數10年以上
  • 反覆胰臟發炎
  • 膽結石
  • 三酸甘油酯異常

他進一步說明:「大部份的胰臟假性囊腫,和膽結石或酒精性造成的胰臟炎有很大的關聯,外傷造成假性囊腫實為少見。」

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胰臟假性囊腫的治療方法

陳至翔指出,胰臟假性囊腫患者就醫時需做抽血、超音波、核磁共振檢查,再由醫生評估治療方式。臨床上,胰臟假性囊腫的治療方式多元,包括經皮導管引流術、腸胃內視鏡引流術、經內視鏡逆行性胰臟膽管攝影術內置引流管、手術開刀或部分胰臟切除術。

他說,由於胰臟前有胃及腸子遮蔽,且個案患者因放置胰管支架,導致胰管破裂產生假性囊腫,若以經皮導管引流恐會傷及腸子,因此先以抗生素治療後,再進行「內視鏡超音波經胃引流手術」,將膿液引流並移除先前置放的胰管支架,胰管斷裂的部分則可自行修復。術後劉先生即退燒好轉,3天後出院,不必再擔心支架再次引起腹痛。

「除了因為外傷,會造成胰臟假性囊腫,長期大量的喝酒習慣,更是與之息息相關。」因此陳至翔特別提醒,切勿酗酒,若發生了嚴重的上腹痛,持續半小時以上都沒有改善,建議立即就醫,尋求專業診斷。

《優活健康網》採訪編輯

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