小孩1天沒大便，就是便秘？醫揭「判斷法+好發時期」2症狀當心
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衛福部新營醫院兒科主治醫師張經旼說明，在兒科急診，常常遇到腹痛的病童前來就醫，其中約有3分之1，是因為便秘而引發的急性腹痛；而在兒童腸胃科門診，也有近4分之1的小朋友因便秘前來就醫。但有些家長誤以為，便秘只要沒有出現噁心、嘔吐、腹痛等症狀，不影響到生活作息就不去理會它，其實這是錯誤的觀念。
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孩子有便祕症狀 常見3時期
張經旼進一步解釋，便秘除了會導致腹痛、食慾不振、體重減輕等，也可能因大便太粗硬，導致肛門裂傷、造成出血，此時反而讓家長緊張不安，小孩也因為肛裂導致解便疼痛而不敢排便，如此惡性循環，會讓便秘更加嚴重。
家長常有疑問，不同體質的小朋友排便習慣本就不同，怎樣才算是便秘呢？張經旼指出，如果家長發現孩子1個月內，有以下2種症狀出現，就可以說是便秘：
- 解便會痛、糞便太硬、過粗，用力排便還是排不出來
- 排便次數一週小於2次
張經旼也提醒，家長應留意兒童便秘，常見於3個時期：
- 6個月至2歲，因開始吃副食品，纖維量攝取過少，造成嬰幼兒的便秘
- 剛訓練上廁所習慣還不能適應時
- 求學階段，因不敢在學校上大號或排便習慣不佳導致
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病理性便秘恐與發育遲緩有關
張經旼指出，針對功能性便秘的治療原則，一開始會使用軟便藥物或灌腸方式，幫助孩子先排掉宿便，以及處理肛門裂傷導致不敢解便的問題；排掉宿便後，著重在訓練排便習慣，目的是恢復直腸肛門的正常生理機能，藥物才有機會調降到完全停藥。
家長需特別注意的是，雖多數兒童是屬於功能性便秘，但仍有一定的比例屬於病理性的便秘，例如：肛門狹窄、甲狀腺功能低下、高血鈣、脊柱畸型、巨結腸症等。張經旼也舉例以下2名個案情形說明：
7歲阿翰身材瘦小，這2年來常常抱怨腹部脹痛，排便不通暢，每週解不到1次大便，家長常自行使用甘油球灌腸通便；前來門診就診時卻發現，阿翰的身高和體重有生長遲緩情形，安排檢查後診斷為巨結腸症，經小兒外科醫師手術後，症狀才得以改善。
另有一個案為5歲小志最近半年飽受排便困難之苦，也因此造成泌尿道感染2次，這次因大便後大量出血就醫，醫師檢查發現肛門裂傷嚴重，也發現尾椎處皮膚有一長毛的凹陷，安排影像學檢查後發現，他患有先天性脊柱發育異常的疾病，因此出現漸進性的大小便功能失常。
張經旼建議，當孩子常出現以下症狀時，應至醫院做更進一步檢查：
- 腹部脹痛
- 生長遲緩
- 體重偏輕
- 神經學反射異常
- 對軟便藥物無適當反應時
他補充，醫師會視個別狀況，可能需要安排抽血、脊椎影像學檢查、下消化道鋇劑攝影檢查、直腸肛門壓力檢查、直腸切片檢查等，如此才有機會找出病因並解決症狀。
