自購短效藥救急　氣喘男洗澡成植物人

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）入冬是氣喘好發的季節，小心別讓錯誤用藥觀念害了自己。一名二十多歲年輕患者在浴室泡澡時，突然胸悶喘不過氣，感覺像被大石頭壓住，昏倒後雖即時送醫急救，仍因腦部缺氧成為植物人。追溯他的用藥習慣，原來每次氣喘發作，都使用自行購買的短效急救吸入劑緩解症狀，長期未使用醫師開立的藥物，不料泡澡吸入大量水蒸氣，造成支氣管緊縮阻塞，引發憾事。

多數患者不知有氣喘　清晨經常咳醒就要有警覺
台中榮總胸腔重症專科醫師傅彬貴表示，上述案例不算少見，他收治過一名56歲患者，也是長年自行買藥救急，有一次氣喘急性發作，由診所轉至中榮急診，差點因呼吸衰竭而插管。台灣約有200萬名氣喘患者，不少人長期仰賴短效急救吸入劑（SABA）緩解症狀，輕忽病情而發生急診或住院的嚴重後果。

傅彬貴指出，台灣氣喘盛行率高，但多數患者不知自身有氣喘，以為只是感冒，所以都未積極治療控制，其核心機轉其實是肺部慢性發炎，一開始的症狀是悶、咳、痰，最後才是喘，當感冒逾一個月未癒，或夜間尤其清晨4、5點常咳醒的民眾，就要有警覺可能是氣喘。有症狀一定要就醫，透過吸入性類固醇藥物才能解決肺部發炎的情況，根據統計，一年內使用超過3支短效急救吸入劑的患者，氣喘演變成重症的機率會大幅增加；超過12支則會增加死亡率。

雖然台灣的氣喘死亡率是全世界最低，但氣喘急診、住院率卻居高不下，傅彬貴指出，現代醫學對氣喘防治的要求，已轉為降低住院率、急診率，因此國內的防治計畫有調整必要。

卓越計畫上路　短效急救吸入劑開立已降低25％
健保署近年推動健康肺氣喘卓越計畫，推出診所、醫院間的雙向轉診制度，今年5月起已媒合400家氣喘認證照護機構加入服務，並鼓勵診所減少開立短效急救吸入劑，透過此計畫目前短效急救吸入劑的開立已降低25％，醫院的氣喘住院率也降低逾兩成。

傅彬貴表示，雙向轉診採用雙主治醫師的共照模式，氣喘患者需每半年到醫院追蹤，不少患者透過這種照護方式逾兩年未發生急性氣喘，不僅可有效降低健保支出，對民眾的健康也有助益。他也強調，控制氣喘應使用吸入型類固醇，藥劑可直接修護氣管黏膜，讓發炎反應降到最低，比起口服類固醇，只有百分之一的吸入量，患者不要一聽到類固醇就怕。