辨認老化或失智 觀察持續記憶力缺損

辨認老化或失智 觀察持續記憶力缺損

2018/3/24(2022/3/15 5:1更新)
(優活健康網記者林奐妤/編輯整理)很多年輕的30-40多歲的族群,例如在女性身上,如果是一位家庭主婦在煮時,走到冰箱前面打開冰箱門,也許會忘記為什麼開冰箱?但是忘記後、冰箱門關上了、待會也會想到我開冰箱要做什麼!或是路上巧遇曾經熟識的某人時,對方的名字卻無法馬上想起來,只是覺得這人很眼熟、有深刻的印象,但名字就是想不起來;但過一會,冷靜回想,就想起來:「啊、這人就是那個誰誰誰嘛。」

記憶力退化明顯下降 影響日常生活

失智症的臨床診斷,必須是病人現在的認知功能,例如記憶力的退化,跟之前的記憶力相比,是有明顯的下降,而且這個下降「會影響到日常生活」。最重要是「持續性」,而不是「時好時壞」。正由於病理上的變化是持續在進行的,所以在AD8量表中,才會有「是否有持續性的思考和記憶的障礙」這一題,我再次強調,特別是「持續性」!

鑑別「老化」跟「失智症」最大的差別能力,就是「記憶力的缺損」;老化的病人會抱怨記憶力差,時好時壞,很多事情想不起來,但是專心想想之後,或待一會兒回想還能夠想起來。如果是失智症的病人,通常再怎麼想,都很難想得起來,而且這種記憶缺失是會「持續變化」的。

持續性退化 而非時好時壞

時好時壞,或是偶爾的記憶不好,不是失智症的狀況,但若日後追蹤臨床表現時,如果發生這種忘事的頻率越來越高,或者是每次回想的時間越來越長,而且是「持續性」惡化,我認為這有可能是「早期的失智症」。

什麼叫「持續性的思考」和「記憶障礙」?說的是逐漸變差,而不是時好時壞。時好時壞裡有一種情形是越來越頻繁,但也逐漸走下坡,這種情形也是持續性的思考和記憶障礙,這就符合失智症診斷最基本的精神;原本有的功能,逐漸的、而且持續的退化。

類澱粉蛋白跟神經纖維糾結 造成腦部認知功能退化

我們之前做了亞洲五個地區的早期失智症臨床表現研究計劃,在AD8題目中,最常被病人自述有問題的前兩題,是第三題「重複相同的問題、故事跟陳述」及第八題「有持續性的思考和記憶方面的問題」。

在臺灣,被早期失智症病人的家屬提及,「重複相同的問題、故事跟陳述」及「有持續性的思考和記憶方面的問題」,是早期失智症的病人所表現出來頻率最高的現象。但是不同的種族、不同的區域,對早期失智症的表現症狀可能會不一樣,這也是該多加注意的特別之處。

一再強調「持續性」,因為失智症的病理表現,有類澱粉蛋白跟神經纖維的糾結變化,這兩個物質的累積會造成腦部裡面認知功能的缺損和退化,特別是這兩個病理變化是越來越多,是不會走回頭路、不可逆的。就某種程度而言,失智症強調持續性的思考和記憶障礙是有大道理的。

(本文摘自/失智症AD8量表在檢測什麼/大塊文化)

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