#法令紋

玻尿酸、自體脂肪、法令紋刀法令紋是臉上最長也最明顯的紋路，而且還會隨著年齡的增長，而加深加長，甚至一直延伸到下巴，可以算是臉部老化的指標之一。法令紋的位置是在兩組組織間的溝縫，縫隙中佈滿脂肪等軟組織，隨著年齡增長，脂肪等軟組織開始萎縮，在表皮得不到適當的支撐下，便出現下陷的情形，凹陷的方向由鼻翼順著鼻唇溝向下巴延伸。除了脂肪萎縮，肌肉皮膚也會受地心引力的影響而下垂，下垂的皮膚最後又堆積在法令紋上緣，形成稍為隆起的皮膚，在這一凹一凸的對比下，法令紋就顯得更加深刻了，因此有中臉下垂現象的法令紋的治療，有時也須配合中臉拉皮來提昇效果。單純的法令紋的治療方式主要分兩種：（一）注射治療-針對中輕度的法令紋：以注射填充物的方式，將皮下脂肪萎縮而形成的凹陷填補起來，術後可立即看到效果，復原也很快，通常2-3天可以定形。而使用的填充材料有自體脂肪、玻尿酸等，醫師會依病人須求給予建議：1.自體脂肪：適用大量的填補，選腹部或腿部，抽取適當脂肪，經篩選後以注射方式植入於凹陷處，注射時須注意該區的空間及血液循環條件，脂肪細胞移植的存活率約50%-70%。因此須酌量多補充一點，但是適度的伸展空間及血液循環是否優良，更是考量重點，千萬不能因為想提高存活量而過度填塞，反而造成脂肪壞死。2.玻尿酸：注射用玻尿酸產品，依分子顆粒大小而適用於不同的部份，較小的分子適用於較淺的皮膚注射，例如淚溝、或細紋，因分子細緻施打後表面皮膚仍十分平整，不會影響注射的外表，但較小的分子也較容易被人體分解吸收，故持續性較差；反之大分子則適用較深層的填補，因為分子顆粒較粗，也較不易被吸收，且深層填補沒有表面是否平整的限制，法令紋及皺眉紋等的填補因屬深層組織，最好能選擇大分子的產品，來達到最好的維持效果。值得一提的是AQUAMID，號稱超大分子且成份不易被吸收，故能維持數年之久，但是植入後數年間幾乎無法取出，在使用時最好能分次保守施打，以免過量反而造成困擾。（二）法令紋刀-針對較深刻的法令紋在求診法令紋問題中約有3成是屬於凹陷較嚴重，這類病人因凹陷區長時間沒有脂肪做為屏障，組織已粘黏或臉頰下垂很嚴重，如果只以注射方式來改善法令紋，效果是不會太好；因為光靠注射的方式，無法撐開開已沾黏組織，就算勉強植入，在組織間隙壓力過大的情形下，也很容易移位。最好能配合鋼絲線刀，將沾黏的組織先分開，並稍加上提下垂的臉頰，使植入空間完全呈現，同時減少空間壓力，再進行填補，如此術後效果才能完美呈現。鋼絲線刀雖號稱為”刀”，卻只有針與線，操作方式是以針引線的方式將針頭推入皮膚並引導細小鋸齒的鋼線平行滑過皮層，最後拉出針線就完成了，手術採局部麻醉即可，術後除了局部紅腫並無其他不適，約5-7天就可消腫定型，鋼絲線刀的運用，原本是用於凹陷疤痕的治療，能讓明顯的疤痕顯得自然，運用於深刻法令紋及皺眉紋的成果也十分卓越。不論是配合懸吊拉皮手術改善臉頰下垂問題的法令紋，或單獨執行都可以輕輕鬆鬆讓深刻法令紋展現平整，是項十分值得嘗試的手術。

臉部肌膚一但欠缺保養，最容易出現細紋、色素沈澱等問題的部位，就是眼晴周圍—特別是眼睛上下的眼窩和淚溝，可以說是最明顯的部位，眼窩一旦凹陷，或是淚溝過深，即使年紀不大，也會老態畢露。很多愛美人士會希望藉由整形手術來改善。特別是微整形時代來臨，不用動刀的玻尿酸注射，早已廣泛運用在填補法令紋、抬頭紋等靜態性皺紋、眼窩、淚溝，或是打造蘋果肌、豐脥等效果；只是玻尿酸有必需不斷重覆施打及價格較昂貴的缺點，比較起來，利用「自體脂肪移植」來填補可以彌補玻尿酸的不足。長美麗緻診所盧醫師指出，所謂自體脂肪移植的脂肪，是取自患者自己的身體組織，一般而言，多是抽取腹部、臀部或大腿等脂肪組織較多的部位，將脂肪抽取出來之後，經離心萃取，過濾掉多餘的血水，分離出純正的脂肪，再利用針孔注射到眼窩或淚溝，由於純化後的脂肪極為柔軟，只需稍加按摩，使其均勻分佈，就可以達到很好的效果。加上眼睛四周的皮膚組織本來就比較薄弱，而自體脂肪的分子比玻尿酸還要細、柔軟，因此能有利於術後的推按動作；相較使用玻尿酸的注射，自體脂肪移植所呈現的整體效果會更好、更自然。此外，自體脂肪是患者本身的組織，因此對人體排斥性小，無副作用；除了真正的老化因素之外，並無效期限制，故維持的時間自然也會比玻尿酸持久。盧醫師表示，自體脂肪移植手術沒有所謂的失敗率，只是植入的自體脂肪細胞，會依個人體質不同，而有不一樣的存活率－平均約30-50%，如果患者的血液循環狀況良好，存活率可以更為提高。而且眼窩和淚溝部位所需填補的脂肪量並不多，只需從移植部位抽出少量的脂肪就足夠，過程也只需局部麻醉。但盧醫師還是強調，即使是最安全的整形手術，與醫師都需作好術前的溝通與詳細了解手術的內容，才是最正確安全的方式。

肌膚老化是無時無刻不在持續進行的，絕不是突然發生的！皮膚的老化有內因性的老化和基因有關，個別差異不小，人種、皮膚特性及體內荷爾蒙的變化都有關係。另一種則是外因性的老化，主要是生活型態及環境所起，像陽光的照射，就是最主要的原因。真皮層的膠原蛋白製造減少，造成表皮細紋、真皮層變薄、鬆弛。細胞修護能力變差，老化斑點、色素脫失、膚色不均。皮下組織減少，皮膚不再飽滿具有彈性，皺紋出現。皮膚鬆弛後，由於地心引力和臉部表情肌肉收縮形成越來越明顯的下垂，導致法令紋、魚尾紋、臉頰、下巴以及頸部的皺紋形成。其實這些是可以靠些除皺機來讓這些擾人的皺紋消失不見的，讓它回到原來年輕時後的位置。【磁波雷射除皺術】是屬非侵入性的治療，可刺激真皮層的膠原蛋白活性增加，使鬆弛的肌膚達到緊緻的技術。主要機轉是以治療的探頭隔著冷凝膠接觸皮膚，持續將真皮組織加熱，讓皮膚組織收縮，產生緊繃肌膚的效果。 【磁波雷射原理】陳美齡醫師指出磁波除皺術，是結合電磁波與雷射兩種能量，使之相輔相成。首先利用 900nm 波長的雷射光鎖定皮膚下約 1.5-2.5mm 的真皮層部位，對該區做選擇性的加熱，以避免表皮受到傷害，並使得真皮層局部溫度上升。再利用磁波對真皮層膠原蛋白做進一步加熱，刺激膠原蛋白凝固、新生，並使新生之膠原蛋白填補真皮膠原蛋白之間的縫隙，因此能夠達到膠原蛋白重新排列的結果，讓原本扁平的肌膚變得飽滿、緊實，皺紋當然就會自動消失。