#久站

靜脈曲張（俗稱「浮腳筋」），是靜脈系統最常見的疾病，大部分是因長時間久站，導致血液回流不良，血液蓄積下肢，造成靜脈瓣膜功能不全，使得下肢靜脈壓持續增高，血管內液體滲出到組織中，產生下肢水腫，日積月累形成靜脈曲張。曲張部位的皮膚常可見到紅色或藍色像蜘蛛網、蚯蚓般或像樹瘤般的硬塊結節的扭曲血管。在台灣，約有25～40％的女性以及20％的男性有靜脈曲張的問題。需長時間站立的職業，例如老師、外科醫師、護士、髮型師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務員等，都是罹患靜脈曲張的高危險群。台中林新醫院心胸血管外科周宏滔醫師表示，靜脈曲張發生之初，通常沒有明顯症狀。剛開始會覺得小腿皮膚癢、腫脹、酸痛、疲勞以及沈重感，站立時，小腿後面及腿部內側會出現明顯的藍色且腫大的靜脈血管，女性在月經來前及經期中，上述症狀會變得更嚴重。當靜脈曲張愈來愈嚴重時，腳踝腫脹，整隻腿會痛，甚至稍站一會兒，腳就會痛，會覺得鞋子變得很緊，曲張部位的皮膚癢及疼痛的情形愈來愈明顯。更嚴重者，腳部血液會淤積，腳踝變紫色，血液因不易回流而發生色素沈澱，附近的皮膚也會有濕疹樣的皮膚炎出現，時間久了可能產生鬱積性潰瘍，甚至靜脈破裂而致出血。一旦沿著靜脈壁產生血塊發炎，即血栓性靜脈炎，這時表皮會沿著靜脈呈現紅腫、疼痛的症狀，可摸出非常疼痛的結節。若血栓跑到肺臟，就有可能發生致死的肺栓塞症。周宏滔醫師說，大多數患者靜脈曲張不需要治療，可藉由保守治療（如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變）預防靜脈曲張範圍擴大並減輕其症狀。包括控制體重、避免穿著過緊衣物及高跟鞋、避免蹺二郎腿、避免久坐或久站、每天睡前將腿抬高一段時間、睡覺採左側臥以降低骨盆腔靜脈壓力、戒菸（抽煙會使血壓升高及動、靜脈受損）。周宏滔醫師指出，「整合型治療」來處理靜脈曲張也是不錯方法，每一位患者均以先進超音波檢查儀，偵測腿部靜脈系統、解剖構造異常及血流動力學功能變化，根據靜脈曲張血管的位置、口徑、深度擬定適合患者的治療計畫，此計畫可能是合併採用2～3項治療方式的複合式治療以達下列目標：1.微創，甚至於沒有傷口。2.不影響日常生活，不影響工作，不必請假。3.不必麻醉或是局部麻醉，降低手術風險。4.幾乎無痛，舒適的治療體驗。

一到公司就埋首於電腦前的A先生，是一位令人稱羨的科技人，但是每天超過十二小時工作量，讓他背部如石頭般的僵硬，不時痠脹刺痛。臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫傷科主任黃裕昌指出，腰痠背痛是一種現代人常見症狀，尤其從事久站、久坐或是長期彎腰搬運重物的工作者，如司機、櫃員、搬運工、護理人員和科技電腦族等，最易因固定姿勢或姿勢不正而引起腰痠背痛。根據統計，幾乎有70～80％的人曾經有過急性下背痛，有80～90％的人有過慢性下背痛，由此可見，背部痠痛如芒刺在背般如影隨形！此外，內科疾病甚至腫瘤，也有可能會造成腰背痠痛。黃裕昌醫師解釋，A先生因背痛，疼痛延伸至右脅肋，求助於中醫治療，經望聞問切四診辨證，A先生右背肋骨處有稍凸起，因此開立X光片確認鑑別，發現有一10.2x6.3cm腫瘤，位於右縱膈腔處。經腫瘤科檢查，診斷為彌漫性大B細胞淋巴癌（diffuse large B cell lymphoma）。A先生背部痠痛及局部突起，為腫瘤細胞侵噬骨骼所致，所幸及時發現與治療。臨床上可以中醫針灸、傷科推拿處置外，並配合內服中藥調和氣血，以達行氣活血之功。若為軟組織、筋膜問題，以針灸行經絡之氣、活瘀滯之血，可給予治療。若為骨關節錯位、脊椎輕度側彎、椎間盤突出，則以傷科手法給予整骨復位。至於勞損，則以中藥依個人體質辨證論治，虛則補之，並使患者充分休息，透過強筋健骨的功法運動，幫助瘀滯損傷之處修復。

當你俯瞰雙腿，是否曾發現腿上有著青色彎曲，凹凸如同蚯蚓般的血管浮現？特別是在炎熱夏日十分，穿著短褲不得不面對腳上這些不甚美觀的「浮腳筋」感到困擾？或者是在長年累積下，小腿與腳踝上皮膚逐漸變黑，甚至浮腫發生腳抽筋現象？事實上，這些都是所謂下肢「靜脈曲張」常見現象。據估計，約有20％女性與10～15％男性有下肢靜脈曲張情形。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區心臟血管外科醫師歐陽志佩解釋，大部份病人是因年紀大或家族遺傳導致，但懷孕婦女、過於肥胖者及需要長期站立工作者，像是老師、警衛、髮型師、專櫃小姐、餐廳服務員等，亦是好發族群。這些形成原因，是因為腿上靜脈血管出現問題所造成。歐陽志佩說，由於擴張後逆流情況會更嚴重，形成惡性循環，因此一但產生靜脈曲張，輕微者腿部皮膚只有細細的紫紅色或網狀血管擴張，嚴重者腿部甚至會突出一顆顆或條狀類似蚯蚓的青筋。若未加注意或治療，晚期症狀往往越來越嚴重。下肢靜脈曲張有大有小，沒有一種治療方式可以解決所有的下肢靜脈曲張症，最好選擇應該是根據臨床靜脈曲張大小、部位、與需求，綜合的使用各種方式。歐陽志佩建議民眾，當發現腳上逐漸產生靜脈曲張情形時，可以多讓下肢運動，有空時腳抬高，或穿著彈性襪等，使血液不會停滯，促使靜脈血液回流以避免惡化。歐陽志佩強調，不管治療方式如何，還是需請專業醫師評估後，給與適合的治療，才能避免惡化，以改善症狀。