#乳癌篩檢

擔心自己有乳癌風險，卻又不能接受「夾咪咪」或胸部被人觸摸的女性有福了，目前坊間已有免觸摸乳房檢查的服務，利用高解析度的全自動乳房斷層掃描儀（ABVS）及紅外線熱像儀來提高偵測敏感度，並全程由女性醫護技術人員協助受檢，貼心的打造專屬女性的乳房健診空間，不僅為女性避免尷尬的心情，也可望提高台灣女性定期進行乳癌篩檢的意願。乳房影像專科醫師池永昌表示，乳癌雖為台灣女性十大癌症死因之一，但因若能早期發現治療，就有機會大幅提高存活率及保留乳房，因此國健局特別擴大免費女性乳癌篩檢服務。但根據資料顯示，過去五年的篩檢率只約12％，顯示現行的篩檢流程並未設身處地的為女性設想，尤其是亞洲女性不如歐美開放，對私密部位的檢查常因「害羞」及「沒有安全感」而有心理障礙，因此即使知道乳癌的可怕，但仍對於定期篩檢裹足不前，十分可惜。目前乳癌的篩檢方法包括女性自我檢查、乳房影像檢查與醫師理學檢查等等，池永昌醫師建議，45歲以上的乳癌高風險族群除可每兩年一次接受政府補助的免費乳房攝影外，每年還可再進行其他免觸摸乳房檢查作為輔助，以增加驗證準確率。以全自動乳房斷層掃描儀為例，這是一種可反覆進行、無輻射，適合任何年齡和生理時期、免觸摸乳房的檢查方式，如影印機一般將掃描版放置在乳房上方來檢查，受檢者無須讓陌生的醫護人員觸摸乳房，因此在過程中較為放鬆自在，這種精密的超音波掃描適合用於亞洲女性較為緻密的乳房組織，且對於腫瘤、囊腫、水泡等實質病變也有較強影像發現能力，幫助醫師更準確的判別病灶。此外，利用癌細胞增生時的代謝活動和血管增生會引起溫度增高的現象，以乳房紅外線熱像儀也能在免觸摸乳房檢查的前提下，來探測和分析胸部溫度的變化，幫助醫師判斷病徵趨勢，早期預警病兆。紅外線熱像儀敏銳的溫度探測功能，也能輔助曾進行乳房切除的乳癌患者，搭配血液檢查來監測乳癌復發狀況。有鑑於乳癌年輕化的趨勢，池永昌醫師呼籲，低於40歲無症狀的年輕女性，以及有乳癌家族史的民眾，也最好定期接受超音波或紅外線等免觸摸乳房檢查，掌握自己乳房的異常徵兆，才能降低乳癌的死亡率。

有鑑於乳癌若早期發現早期治療的高存活率及良好預後，與亞洲女性罹患乳癌的年齡有年輕化的趨勢，去年底衛生署即通過針對45歲以上的婦女，實施有條件式的乳癌篩檢補助，希望能造福女性族群，透過定期篩檢來發現早期乳癌。然而，卻有一群為數不少的愛美女性，因為害怕乳房攝影機器的擠壓，會把隆乳後矽膠或水袋給擠壞，遲遲不敢接受乳癌篩檢，談到乳癌的預防總是感到憂心忡忡。中華民國美容外科醫學會理事、開業整形外科醫師賴永隆昨表示，國內一年約有八千至一萬名女性隆乳，因乳房Ｘ光攝影恐有義乳被夾破之虞，因此檢查前，務必先告知醫事人員。現在接受隆乳後又想做乳房檢查的女性有了新的選擇，受惠於影像醫學科技的進展，最新的全自動乳房斷層掃描儀，讓乳癌篩檢變得出乎意料的輕鬆簡單。這種更精細、且大幅降低肢體觸碰（hands free）、與婦女疼痛感的全自動乳房斷層掃描儀，是利用精密的大型掃瞄面板，像掃描文件一樣蓋住胸部，過程中，不會有陌生的醫檢人員操作探頭與徒手觸壓胸部，對隆乳後希望保有隱私的女性來說，貼心的避免被人發現手術疤痕的尷尬；同時，這種新的超音波掃描技術，只需幾分鐘就能於電腦中描繪出400到600張橫向與縱向的影像結果，可容易偵測到亞洲人多屬於緻密型乳房內的腫瘤，彌補乳房ｘ光攝影的不足，對醫師判讀影像與診斷病情有更精確的幫助。長期研究並判讀乳房影像多年的放射線專科醫師池永昌表示，乳房因錯綜複雜的乳管組織，越接近乳頭越難判讀，不過現在的隆乳技術是將矽膠、水袋等填充物放在乳腺組織或胸大肌的後方，並不會影響全自動乳房斷層掃描儀對乳房影像的呈現，但是以ｘ光機來做乳房攝影，確實造成這些隆乳後女性極大的心理壓力，因而讓這個族群成為乳癌篩檢的漏洞。近年來醫界對於使用乳房超音波來篩檢乳癌的態度已有共識，除了隆乳後的患者外、緻密性較高，哺乳、乳管發炎等情況較為複雜的患者人數亦逐漸增加，更需要超音波的影像結果來輔助診斷。過去在乳房篩檢觀念尚未建立前，90％以上的乳癌病患都是因為有自覺性症狀而前來就診，並未掌握定期篩檢、早期治療的機會，而影響存活率，且早期發現乳癌的患者其實較有機會能保留乳房，無須整個切除，這些都是定期接受乳癌篩檢的好處，現在已經有了無需擠壓胸部又更為精密的檢查技術，對隆乳後的女性而言確實是一大福音。

為更有效率的篩檢出本國婦女的頭號大敵—乳癌，衛生署已正式公告實施，將原本50到69歲婦女每2年可獲國健局補助篩檢乳癌1次之篩檢年齡下修到45歲。據統計，台灣1年約有7000人罹患乳癌，1600人死於乳癌，是發生率最高的婦癌，也是所有癌症死亡率的第4位。但其實乳癌是較容易發現早期乳癌徵兆的癌病，除了每月定期自我檢查之外，過去時常推廣以乳房X光攝影來偵測微小鈣化點的方式來做篩檢，不過近年來已發展出更精細、且大幅降低醫事人員肢體觸碰（hands free）、與婦女疼痛感的乳房超音波檢查儀器，可望幫助更多女性降低心理障礙，可說是能發現早期乳癌徵兆的隱形之手。研究並判讀乳房影像多年的放射線專科醫師池永昌表示，這項新的儀器最貼心的地方，就是考慮亞洲女性對於私密部位的保守度，以及改善X光攝影「夾擠」乳房的疼痛感。由於亞洲女性的乳房組織緻密度較高，在使用Ｘ光攝影檢查時可能發生影像不易判讀的狀況，再加上有些檢驗場所常有男性進出或觸摸，導致女性對於乳癌篩檢的接受度降低。不過，受惠於影像醫學科技的進展，現在最新的超音波乳房檢驗儀器讓乳癌篩檢變得更輕鬆簡單，利用精密的大型掃瞄面板，標明定位點之後，就像掃描文件一樣將面板蓋住胸部，無須由醫檢人員操作探頭及觸摸胸部，過程只需數分鐘，即可於電腦中產出400到600張橫向與縱向的影像結果，可容易偵測到緻密型乳房內的腫瘤，彌補乳房Ｘ光攝影的不足，協助醫師進行臨床早期乳癌徵兆的診斷。池永昌醫師說，近年來醫界對於使用乳房超音波來篩檢乳癌的態度已有共識，除了緻密性較高的乳房之外，隆乳、哺乳、乳管發炎等情況較為複雜的患者人數逐漸增加，更需要超音波的影像結果來輔助診斷。過去在乳房篩檢觀念尚未建立前，90％以上的乳癌病患都是因為有自覺性症狀而前來就診，並未掌握早期檢查可發現早期乳癌徵兆的機會，而耽誤治療機會，且早期發現乳癌的患者較有機會能保留乳房，無須整個切除，這些都是定期接受乳癌篩檢的好處。亞洲國家的婦女生性保守，不輕易對陌生人袒露私密部位，許多女性雖理智上知道乳癌的可怕，但卻因許多不理智的因素讓她們對定期乳癌篩檢裹足不前，探究原因不外乎是怕痛、不願陌生人觸摸觀看、太花時間、覺得自己不會這麼倒楣等等因素，現在出現了能解決上述問題的超音波篩檢儀器，能更有效率的發現早期乳癌徵兆，挽回更多寶貴的生命，可說是亞洲女性健康的福音。