#性功能障礙

（優活健康網記者徐平／綜合報導）壯陽藥無效？可能是吃得太豐盛導致藥效無法有效發揮！若出現舉而不挺，挺而不堅的性功能障礙，應避免在酒後或飽餐一頓後馬上服用壯陽藥，因為吃完大餐就吃藥，有些壯陽藥物可能受到高油脂食物影響吸收較差，血中濃度可能會變得比較低，因此患者就會對壯陽藥效用失去信心，因此醫師提醒，服用壯陽藥前應避免攝取高油脂的食物。高血脂及肥胖　也容易引起勃起障礙勃起功能障礙是男性最困擾的疾病，近5至6成勃起功能障礙患者，都是高血壓、糖尿病或心血管疾病所引起，林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰指出，除了工作及生活壓力大睡眠不足，缺少運動、飲食沒有節制，長期讓三高問題或心血管疾病，也容易讓勃起功能障礙找上門。40歲的房仲主管小吳患有三高，因業績壓力大，加上應酬喝酒常感到力不從心，醫師表示，高血脂及肥胖作祟，也容易影響男性的勃起功能，經過半年飲食及作息調整，再搭配壯陽藥及老婆的支持，終於讓他重振雄風，找回性福。口溶錠劑型不需配水服用、隱密性高黃世聰醫師表示，年底聚會頻繁，門診詢問壯陽藥的患者激增2成，口溶錠劑型不需配水服用、相對而言隱密性高，不易被伴侶察覺，也可避免尷尬，對於經常參加派對、聚餐的年輕族群來說是不錯的選擇。另外，醫師提醒，大魚大肉過後馬上服用壯陽藥，效用受到影響，也可能導致患者間接失去自信。黃世聰醫師提醒，三高問題患者因為血管硬化內皮細胞無法釋放一氧化氮，導致陰莖的充血功能較差，對於小腹突出身形肥胖的勃起功能障礙患者，大約3成患者經過調整生活作息並成功減肥，約7成搭配醫師用藥指示都能找回「硬漢」雄風。 

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）性功能障礙恐讓情侶關係蒙陰霾！在台灣，每3個成年男性就有1人有早洩問題，屬於男性常見的性功能障礙之一，但接受治療的比例卻不到10％。醫師表示，時間長短不是診斷早洩的唯一條件，重點在於「射精控制能力不佳」、影響兩性伴侶之間性福歡愉度，應持續對症治療，提升性愛滿意度才是關鍵。3分鐘內就射精　可能是早洩臨床上定義，陰道內射精的潛伏時間若在3分鐘內即可能判斷為早洩，台灣男性學醫學會理事長暨台北榮總泌尿部黃志賢醫師表示，時間長短不是診斷早洩的唯一條件，控制射精的能力也會影響；早洩可分為原發性早洩與續發性早洩，兩者成因不同，治療方式也需視患者症狀治療，然男性多數因難以啟齒、不願就醫，往往誤信迷思或擅用壯陽偏方，醫師呼籲民眾應諮詢專業意見以正確診斷病症。早洩的治療方式多元，分為「行為治療」與「藥物治療」。行為治療包含以擠壓陰莖、骨盆腔運動為主的「自我治療法」，採取性交中斷方式的「行為療法」，及塗抹局部麻醉劑降低敏感的「局部治療法」與手術等。而藥物治療，則包含服用抗憂鬱症藥品、類鴉片藥品以及PDE-5抑制劑等為主。目前台灣已有經衛福部核可，用於治療早發性射精的合法藥物上市。藥物治療　75％患者感受改善根據高雄榮總泌尿科簡邦平醫師所發表的早洩治療臨床研究，在286位患者中，持續4周治療追蹤後，75％患者較治療前改善早洩問題，5成患者表示滿意，協助患者找回自信。該治療的經驗已經發表在最新的醫學期刊International Journal of Clinical Practice，簡醫師呼籲有此困擾的男性應勇於就醫尋求有效的積極治療。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「不孕的問題，高達4成原因是來自男性！」婦產科醫師潘咸安劈頭點破傳統認為生不出小孩都是女性問題的偏見！潘醫師建議，假使準備懷孕的夫妻，試了半年以上還是沒有懷上孩子，建議雙方趁早至婦產科做不孕症篩檢，才能有助好孕，早生貴子。男人年過4０生育力大下滑？根據台灣生殖醫學會研討會所發表的研究結果指出，有別於35歲以下男性，做卵子捐贈之試管嬰兒臨床懷孕率可達75%，超過40歲以上的男性，臨床懷孕率即一口氣砍半僅剩54%。對此，潘咸安醫師表示，的確在臨床發現，不孕症問題有35至45％是出自於男性，而隨著年齡的增長，男性的性功能以及精蟲的品質會越來越下滑，生育力會大大降低。事實上，男性不孕症可歸為「性功能障礙」及「精蟲」這兩大區塊，性功能障礙包含不舉、無法正常射精等問題，而精蟲部分也許是品質不好、數目過低、活動力不好，或是外觀不正常、容易流產、甚至導致畸胎。逆行性射精 做試管嬰兒順利求子除了精蟲品質外，在臨床上尚有其他生殖構造問題。潘醫師分享一個自己的臨床案例，病患是一位年約35歲的軍人，體格相當壯碩，與太太結婚兩、三年還是懷不出孩子，做了不孕症篩檢後，發現先生精液中連一隻精蟲都沒有，進一步追蹤才知道，先生射精是屬於罕見的「逆行性射精」，也就是射精後的精蟲往後跑到膀胱尿液裡，而不是往前跑。後來在先生的尿液中收集了精蟲，做了試管嬰兒，最後夫妻雙方順利得子。晚婚比率高 不孕症篩檢更要做大環境的改變，晚婚趨勢不可抵擋。潘咸安醫師指出，臨床常見許多年輕夫妻，認為自己年紀小容易自然受孕，而錯失最佳的懷孕時機，後續花更多的時間去做治療，無論是身體、精神都受到極大的壓力。建議新婚夫妻或是結婚之前可做「不孕症篩檢」，男性驗精液就行，而女性因不孕因素較複雜，必須做生殖構造（子宮、卵巢的構造是否正常）、生殖功能（抽血評估卵巢功能）以及輸卵管的檢查。假使真的出現不孕症的問題，建議可評估人工受孕，潘醫師解釋，目前人工受孕分為人工授精及試管嬰兒兩大項，可依夫妻本身的問題進一步與婦產科醫師討論；最重要的是，夫妻雙方（甚至是長輩們）切勿有「不孕都是女人的問題」想法，不管做任何檢查或治療，夫妻都一定要互相配合，如此才能有助好孕，早生貴子。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）由於飲食西化，現代人經常攝取高油脂、高熱量食物，身體活動量卻日益減少，導致肥胖人口與日俱增。然而，肥胖除導致代謝症候群和心血管疾病，對男性性功能也有影響，像是性功能障礙、陽痿都和肥胖有關，越來越多研究顯示，太胖的男性「不舉」的機會明顯較高，如果將體重減到標準值，不需藥物就能恢復性功能。那麼怎樣才算肥胖？阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師解釋，當身體質量指數BMI大於27，即列入「肥胖」，再加上腹部肥胖，男性腰圍>90公分、女性>80公分，可簡單判斷。在臨床上，肥胖患者因為易發生代謝症候群以及血管硬化，血流速度相對緩慢，導致陰莖的充血功能較差，加上體型肥胖，陰莖勃起後的長度相對變短，陰莖表皮組織也會出現過多脂肪細胞，降低對性刺激的敏感度。肥胖使感官遲鈍   性慾降低4成以上此外，男性肥胖者容易出現睪固酮與腦下垂體等內分泌異常現象，對嗅覺、視覺等感官上的刺激較遲鈍。研究顯示，如果失去視覺的刺激，男性性慾減少的程度可達到40％以上。加上體型的變化，更會讓人因為自卑等心理因素喪失性慾，間接造成性功能障礙。所以蔡秉儒醫師也說，性功能障礙的第一線治療，在於維持良好的生活習慣、適度運動、接受心理治療及婚姻諮詢，男性可以在醫師的建議下先嘗試藥物治療，但若是要改善肥胖所形成的性功能障礙，減肥是首要的方法，可尋求專業減重團隊，先了解肥胖的原因再對症下藥，並搭配均衡的飲食及規律的作息，可望使身體重獲青春活力。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）性功能障礙，不僅有傷男性顏面，也是許多男性難以啟齒的問題。醫師表示，除了大家最關心的男性雄風以外，尤須注意性功能障礙，也是身體出現健康的警訊之一。因為據統計有性功能障礙的患者，較容易同時也伴隨出現代謝症候群、與較高罹患心臟疾病的風險、憂鬱症，下尿道症候群等問題，不可不慎！南投醫院泌尿科王樹吉醫師表示，造成男性性功能障礙的原因，大致可分為心因性與器官性兩種。心因性常是來自生活上的各種壓力，患者常自述有時表現正常有時卻表現失失常，治療的重點在於心理壓力的排除。而器官性的原因又包含陰莖血管的問題、支配勃起功能的神經產生病變、賀爾蒙失調、以及受到其他藥物的副作用所影響。以上的情況，多需要病患配合醫師問診、透過抽血等檢查、方能找出病因對症下藥。不舉別害羞就醫　找出原因重振雄風目前常使用於治療勃起功能障礙的方式包含：口服藥物、陰莖海綿體局部注射前列腺素、陰莖真空抽吸。若對所有藥物治療皆失敗的話，則還有開刀植入人工陰莖一途可供病患選擇。而男性荷爾蒙之補充療法，則是限定使用於睪固酮濃度不足之患者。醫師也說，不管是勃起硬度不足，或是無法勃起，都可以算是性功能障礙，但一般受此問題困擾的男性，卻常常羞於啟齒或是不願意就醫尋求專業的幫助，久而久之不但可能使病況惡化，甚至會影響與伴侶間的相處與互動。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）張先生今年40歲，因為近日房事不順利而求診，一進診間就跟醫師說，每次進入陰道到射精平均約10分鐘左右，但前陣子開始感到力不從心，只剩不到2分鐘，連女友都懷疑他是不是在外面偷吃，造成兩人關係緊張。彰化基督教醫院泌尿科張進寶醫師表示，根據國際醫學期刊研究指出，每3～4位台灣男性中，就有1位有「早洩」困擾，呼籲民眾，有早洩患者應正視自己的疾病，積極治療，否則恐會釀成更嚴重的勃起功能障礙。張進寶醫師表示，一般性交5分鐘以上射精的都是正常的，但男性在進行性行為時，若在2分鐘內不由自主的射精，就稱之為早洩；而最近國際公認原發性早洩，以陰莖進入陰道後，1分鐘內無法控制的射精；但張醫師提醒，不論採用何種定義，如果從性行為開始至男性射精，整個過程約在2～3分鐘內，並無法控制的射精，就屬於早洩。男人年過40剩一張嘴？早洩不僅是男性尊嚴問題張進寶醫師還說，過去認為40～50歲男性是早洩的好發年齡，但最近一國際醫學期刊研究顯示，每3～4位台灣男性中，就有1位有「早洩」困擾，且年齡有越來越下滑的趨勢，甚至出現20歲就有早洩的困擾。張醫師接著說明，不要以為早洩只是男性尊嚴的問題，其實除了男性尊嚴外，也容易影響夫妻生活、人際關係、職場表現、不利生育，甚至引起更嚴重的勃起功能障礙。早洩病患就診率僅有9％統計發現，早洩病患就診率僅有9％，其原因大致為擔心臨床治療效果不好、害怕、自卑、擔心副作用等狀況；張醫師說明，這都是病患的錯誤觀念，事實上，早洩有多種不同的治療方式，比如：生理治療、心裡治療、性行為治療法等，若以上效果均不佳時，可使用藥物治療，像是最近即將在台灣上市治療早洩的藥物，因作用時間及代謝快，是早洩患者的另一選擇。最後，張進寶醫師提醒，性生活乃是夫妻之間的事情，時間長短並不是問題，重要的是夫妻間的感覺，若發現開始性行為至射精，過程在3分鐘內，且伴隨無法控制的射精，建議盡早就醫診斷，透過伴侶間的互相溝通配合，尋求正確諮詢，才是幫助早洩患者的重要關鍵。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）景氣差壓力大、熬夜滑手機，房事出現危機？林口暨台北長庚醫院泌尿科陳煜醫師表示，最近門診35～45歲的白領上班族患者激增2成，求診原因是生活壓力太大，對房事感到力不從心。醫師推估，除工作壓力大外，越來越多人習慣熬夜滑手機、吸菸或出現睡眠障礙，長期下來影響內分泌，恐是造成勃起功能障礙的因素之一。性愛4體位自我檢測　只能「傳教士體位」應就醫 陳煜醫師進一步解釋，二性在性愛過程中，「傳教士體位」和「膝胸位」是男女較容易達成的性愛姿勢，但不少勃起功能障礙者只能完成「傳教士體位」，建議民眾可透過難度較高的「後進位」及「跨騎位」等姿勢進行自我檢測，如果無法順利行房，就要注意是否有身心症狀並尋求醫師協助，避免造成更嚴重勃起功能障礙。陳煜醫師說，長庚醫院針對300名輕度性功能障礙者進行性生活滿意度調查發現，大部分輕度障礙者僅能使用傳統傳教士體位，但經過壯陽藥治療後，高達9成患者不只勃起硬度增加，連姿勢都有更多變化，另一半對其服藥後的表現，滿意度也提高。建議男性若發生不舉現象，應及早接受治療，避免情況惡化。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）一名53歲男子因自覺有性功能障礙，到署立台中豐原醫院泌尿科門診求治，抽血檢查發現由腦下垂體分泌的泌乳激素偏高，轉由神經外科顏俊銘醫師診治，腦部核磁共振發現腦下垂體腫瘤，經鼻腔蝶骨竇到腦下垂體窩摘除的微創顯微手術治療，手術後順利出院，恢復正常性生活。豐原醫院神經外科主治醫師顏俊銘表示，腦下垂體腫瘤會壓迫到視神經、腦組織或正常的腦下垂體，因而產生視力模糊、視野缺損或視乳突水腫等臨床症狀，另外也可能因為腦下垂體腫瘤造成內分泌機能失調產生一些病症，泌乳激素過高導致的陽痿即為其中之一。診斷方式可經由抽血荷爾蒙檢查與腦部核磁共振攝影，治療方式則為腦部微創手術，經由鼻腔蝶骨竇到腦下垂體窩進行摘除手術治療。顏俊銘醫師說，中年以上男性常見性無能問題，原因有很多，包括性器官器質性問題、糖尿病、心血管疾病、心因性因素等等，當然腦瘤也佔有一定的比率。最常見造成性無能的腦瘤為長在腦下垂體的腫瘤，特別是泌乳激素瘤，常見症狀有頭痛、頭暈、視力模糊、不孕症等，女性還會造成月經失調，男性則導致性無能。沒想到性無能竟是腦袋瓜出了問題。顏醫師呼籲若男性朋友們常感到力不從心到泌尿科求診後仍性趣缺缺，有可能是腦下垂體腫瘤在作祟，千萬別因此氣餒，應繼續求診找出病因，建議到神經外科進一部檢查。