#惡性腫瘤

（優活健康網新聞部／綜合報導）胃腸道基質瘤是一種不常見的惡性腫瘤，童綜合醫院一般外科余積琨醫師表示，依據腫瘤大小與位置會有不同的症狀表現，若是腫瘤位置在大、小腸，會有腸胃道出血、解黑便、貧血、腹脹等症狀；若腫瘤在胃部，則會有急性腹痛或是吞嚥困難等症狀〪余醫師表示，診間中有不少患者是在定期健康檢查時，才意外發現罹患胃腸道基質瘤，提醒民眾應留意腸胃道症狀，才能達到及早診斷與及時治療。胃腸道基質瘤第一線標靶藥物　針對高復發危險族群健保給付延長至3年余積琨醫師指出，胃腸道基質瘤的治療以手術為主，並於術後搭配第一線口服標靶藥物輔助治療，以降低腫瘤復發風險；但若患者腫瘤過大無法手術時，可經評估先使用第一線口服標靶藥物進行治療，待腫瘤縮小後再手術切除〪若是轉移性患者，則建議以第一線口服標靶藥物治療，延緩疾病惡化。余積琨醫師表示，臨床研究顯示，對於高復發風險的患者，若術後沒有使用第一線口服標靶藥物，多數2年內便會復發，而5年的存活率更不超過6成。同時，若能在術後給予3年的標靶藥物輔助治療，腫瘤的復發風險較給予1年標靶治療者減少達54％。由此可見，術後持續的輔助治療實為控制疾病復發的關鍵之一。目前中央健康保險署已於102年9月1日起，針對高復發危險族群：腫瘤大於10公分、有絲分裂指數大於10（HPF）、腫瘤大於5公分且有絲分裂指數大於5（HPF）或腫瘤破裂的胃腸道基質瘤等患者，將術後輔助治療給付延長為3年。持續服藥不間斷　才是控制疾病關鍵余積琨醫師指出，胃腸道基質瘤雖為惡性腫瘤，但患者也不需太過驚慌或沮喪，目前第一線口服標靶藥物已可幫助控制病程，只要聽從醫師指示，按時服藥，胃腸道基質瘤仍如同慢性病一樣獲得控制。余醫師分享臨床經驗上曾有一名約70多歲的男性患者，於十多年前發現罹患胃腸道基質瘤，確診當時已經出現小腸與肝臟轉移，接受手術切除腫瘤後，持續使用第一線口服標靶藥物治療，病情原本已獲得穩定控制，但患者自認病情已獲得控制，擅自選擇停藥，卻在短時間內產生疾病復發的遺憾結果。最後，余積琨醫師提醒患者，目前胃腸道基質瘤的控制，除了交由內、外科醫師聯合治療外，也須患者與家屬的耐心配合，形成穩固的醫療扶持網絡，才能真正達到疾病控制。醫師鼓勵所有患者與家屬，面對疾病應秉持信心積極治療，服用藥物過程中，若有任何問題或是副作用造成身體不適，則應立即與醫師討論，千萬不可自行停藥。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近幾年隨著診斷技術進步及疾病衛教意識提高，醫界對於神經內分泌腫瘤（NET）不再像過往感到陌生，經由有經驗的臨床醫師提早察覺症狀，可提高疾病確診率並及早治療。台中榮總血液腫瘤科楊陽生醫師表示，神經內分泌腫瘤臨床症狀多變，易與其他疾病混淆，在診斷及治療上需賴腸胃科、內分泌科、一般外科及血液腫瘤科的通力合作，才能訂定完善的治療方針。神經內分泌腫瘤是惡性腫瘤嗎？神經內分泌腫瘤為體內神經內分泌細胞發生病變所致，腫瘤常會分泌過量的荷爾蒙類似物，而依荷爾蒙不同的生理特性及分泌多寡，患者產生的功能性症狀不大相同，如咳嗽、氣喘、腹瀉、腹痛、盜汗及起紅疹等。診間中患者常詢問醫師「神經內分泌腫瘤是良性還是惡性的腫瘤？」、「罹患神經內分泌腫瘤預後好嗎？」對此，楊陽生醫師表示，根據2010年WHO公布，神經內分泌腫瘤依照惡性度等級及疾病進展分為G1低惡性度、G2中等惡性度及G3高惡性度，當腫瘤細胞分化不良或腫瘤出現轉移，皆會影響病患預後好壞，因此呼籲患者應定期做影像學檢查及抽血追蹤CgA數值，才能監控疾病進展。 腫瘤轉移無法手術　可選擇長效型體抑素力抗腫瘤值得留意的是，楊陽生醫師指出，近9成的患者到血液腫瘤科看診時已出現腫瘤轉移，最常發生轉移的部位為淋巴結及肝臟，也會轉移到腹膜、縱膈腔、肺臟等。當腫瘤出現轉移，無法靠手術完全清除時，可考慮使用長效型體抑素治療，來緩解大量荷爾蒙類似物分泌造成的功能性症狀。根據研究證實，長效型體抑素除了可幫助控制臨床症狀外，同時，無論是否有功能性症狀發生的患者，皆能延緩腫瘤惡化。楊醫師表示，曾有一位60歲胰臟神經內分泌腫瘤患者，每個月施打一劑長效型體抑素控制臨床症狀，後來發現有其他新的病灶出現時，增加長效型體抑素劑量，對於控制其病情進展也仍有改善。另外，除了長效型體抑素治療外，也可使用標靶藥物口服mTOR抑制劑合併治療，同樣能控制臨床症狀及延緩腫瘤惡化，目前皆已有健保給付，大大降低患者醫療經濟負擔，也鼓勵患者，面對疾病勿過度擔憂，遵照醫囑，定期追蹤，才是控制神經內分泌腫瘤的不二法門。

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）惡性腦瘤向來被視為治療棘手的癌症，但現在藉由螢光顯影藥劑輔助顯微手術治療，不僅能讓病患延長生命，更大幅提高生活品質。大林慈濟醫院近日接獲一名復發性惡性腦瘤的男性，經由神經外科醫師評估過後，使用口服螢光顯影輔助手術，精準地為他切除腦部中各大小不同的惡性腦瘤，目前恢復狀況相當不錯。神經外科醫師吳宗憲說，這名男性病患，一開始表示自己最近出現記憶力減退及閱讀報章雜誌內容時，理解出現障礙，同時看遠處時眼睛費力、腫脹不適，且與家人對談常有答非所問的狀況。沒想到經由腦部核磁共振檢查後，竟檢查出罹患原發性惡性腦瘤，讓家屬難以置信。經顯微手術切除併放、化療治療後，於幾個月內復發，併擴大蔓延侵犯至鄰近腦組織。吳宗憲醫師表示，目前惡性腦瘤治療仍以手術切除為主，但手術時，醫師只能切除肉眼可見的惡性腦瘤，若要大範圍切除腦瘤，則會破壞太多正常的腦組織，病人術後會有神經損傷的狀況。此位病患在開刀前三至四個小時口服螢光顯影劑，開刀的過程中利用顯微鏡配合螢光顯影劑，腦部的惡性腦瘤就顯影出來，呈現亮紅色的區塊，而正常的腦組織則呈現暗紫色的情況，使開刀過程中精準地切除一顆四公分大的惡性腫瘤，及另一顆一公分大腫瘤。螢光顯影劑 身體可自然代謝吳宗憲醫師進一步指出，口服螢光顯影劑目前主要使用在惡性原發性腦瘤，而其他的腦瘤則對此顯影劑的效果沒那麼好。此外，顯影藥品無明顯副作用，病患在喝下24小時之後身體會自然代謝掉。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）華人世界與西洋國家在癌症治療上最大不同，就是除了西醫外，還增加了中醫與傳統民俗療法，因而許多患者常常是多管齊下，或是中西合併，但是中醫資源上有哪些方法適合用在癌症調養呢？或是可以輔助西醫？因此，高雄榮民總醫院特舉辦衛生教育講座「惡性腫瘤的中西醫互補療法」，邀請邱鎮添醫師主講。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：惡性腫瘤的中西醫互補療法時間：102年10月9日（三）上午10：00～10：30地點：高雄榮總（高雄左營區大中1路386號）門診大樓1樓癌症中心洽詢：07-342 2121

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）惡性腫瘤連年高居台灣十大死因首位，威脅性不容小覷！其中惡性腦瘤更是病程進展快速的奪命殺手，發現症狀到確診後治療，平均可存活的時間僅一年、且2年內復發的情況更是百分百，因此如何提升腦瘤治療效果，更是研究團隊刻不容緩的任務。傳統治療方法　使腦瘤易復發　致死率高腦瘤令人害怕的原因，是因為它極具侵犯性的生長，病患雖開刀拿出大部分的腫瘤，但後續的化學治療卻會被腦部特有的「血腦障壁」阻隔使得療效大減，造成腦瘤容易復發、進而奪去病患生命；為了突破這個困境，長庚醫療團隊致力於開發新的治療方式，目前研發出一項「高效能腦瘤聲熱治療法」，希望能有效提升療效。長庚醫院腦神經外科系和長庚大學工學院電機系及化材系共同研發出一款治療腦瘤的系統，是利用低頻安全的「聚焦超音波」和「石墨烯奈米粒子」，開發出的「高效能腦瘤聲熱治療法」；首先使用「聚焦超音波」開啟「血腦障壁」後，再進行化學治療，接著利用「奈米石墨烯」來加強超音波的熱治療效果。利用奈米石墨烯　提升熱治療效果需要利用「石墨烯奈米粒子」作為產熱媒介的原因，是因為頭骨的保護作用會讓「聚焦超音波」在進行熱治療時，進入腦組織的能力減弱，無法提供足夠的能量加熱，使得療效不佳；因此透過「奈米石墨烯」的幫助，可提升治療目標區域的溫度、加熱效率比傳統熱治療增加3倍以上、也讓治療目標深度達10倍，達到前所未見的高效率治療成果。長庚醫學團隊表示，此次發明的輔佐性療法，能使熱治療與化學治療發生協同作用，在特定局部區域用非侵入性的方式有效治療腦瘤，可降低不良副作用，提升病人治療時的生活品質

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）根據衛生署統計，台灣在過去二十年中乳癌年發生率成長快速，從民國九十二年起，台灣乳癌年發生率已超過子宮頸癌，成為台灣女性發生率居冠的惡性腫瘤（癌症），而且每年持續增加中，加上台灣的乳癌病人有年輕化之趨勢，依統計資料顯示，45歲以上婦女定期接受乳房X光攝影檢查，可降低20至30％死亡率，因此國民健康局積極推動乳癌篩檢，提供更佳預防保健服務。柳營奇美醫院血液腫瘤科醫師陳尚文表示，乳癌的治療以開刀為首要治療方式，由於開刀後仍有復發的可能及轉移的機會，因此給予手術後的輔助性治療是必要的，目前國外大型研究均證實，乳癌使用輔助性化學治療以及荷爾蒙治療是有助益的。不過陳尚文指出，在化學治療的過程中難免不了有一些副作用的產生，例如：食慾不佳、嘔吐、掉髮、白血球低下等，常使病人在治療期間感到不適。陳尚文表示，乳癌病人要注意術後乳癌細胞是否有呈現荷爾蒙陽性，如果是呈現陽性，則必須加上抗荷爾蒙藥物治療五年。另外停經前與停經後的女性所服用的抗荷爾蒙藥物略有不同，最好與腫瘤科醫師做進一步的諮詢。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）鼻咽癌是華人常見的惡性腫瘤之一，在台灣鼻咽癌發生率的排名於男性為第12位、女性為第18位；死亡率的排名在男性為第11位、女性為第16位。奇美醫學中心放射腫瘤部主任醫師林立青指出，目前針對鼻咽癌的治療方式，以放射線治療為主流，並輔以化學治療來增強療效，無論是在平均存活率、或是局部控制率，都可達到令人滿意的療效，讓治癒鼻咽癌不再只是遙遠的想像。然而，林立青指出，約有10％左右的病人可能罹患復發型鼻咽癌，即使只是小範圍的局部復發，由於先前已接受過放射線治療，再次治療的放射線劑量將會嚴重受限，副作用的機率將遠大於第一次治療，因此「再放射治療」成為放射腫瘤科醫師們的一大挑戰。林立青表示，有鑑於此，美國FDA及衛生署核准放射手術設備「電腦刀」，用以治療局部復發型鼻咽癌，可大幅提高「再放射治療」的成功率。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）根據內政部統計顯示，我國65歲以上人口到了101年底，比例已攀升至11.2％。而國人平均壽命，在預防保健及照顧條件的改善下也延長了。隨著新診斷及治療技術的進步，治療的對象越來越偏向老年人口。惡性腫瘤為國人十大死因之首，老化對惡性腫瘤的發生及治療都有影響，大多數惡性腫瘤發生率會隨著年齡漸長而增加。而一旦罹癌之後，老年人在臨床表徵、治療及預後，與青壯人口也有所不同。台南市立醫院消化外科醫師林逸文表示，以結、直腸癌為例，它已多年名列我國十大癌症之首位，其發生率有隨著年齡增加的趨勢，直到八、九十歲仍持續著。根據本院大腸癌治療團隊的治療經驗，以99年為例，65歲以上患者佔個案數51％，75歲以上患者佔32％。而針對大腸癌的種種治療，理論上不因年齡不同而療效上會有所差別，但老年患者對治療的耐受性較低，合併症發生機率較高，這是事實。也因高齡的迷思，致使高齡患者接受依病期應有治療的意願降低，甚至放棄接受完整治療與痊癒的機會。為了改善這種情形，台南市立醫院提供術後支持，針對家庭照顧不足者，本院居家照護及社工的協助尋求可用社會資源，如此才能讓高齡患者，也同樣能夠接受到目前大腸治療上的種種進步及較好的療效，也建議國人能定期善用免費篩檢，早期發現早期治療。（圖片來源：台南市立醫院提供）