#路跑

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名45歲醫師說道，「明明平時都有規律用藥，也有固定健身，怎麼最近一跑步，氣喘就發作，短暫跑步就又喘又咳的，難過的不得了，連最熱衷的路跑活動都只能望之卻步...」。高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主任洪仁宇表示，該名醫師患有氣喘達20年之久，平時控制良好，也喜好慢跑健身，但只要空氣品質達到紫爆等級時，氣喘症狀馬上就會襲來。留意身邊過敏源 為健康把關洪仁宇主任說明，氣喘是一種呼吸道長期慢性發炎的表現，未良好使用藥物控制或受到過敏源刺激時會出現喘、胸悶、咳嗽有痰等症狀，影響生活品質。然而，氣喘可以經由治療達到良好控制，如果可以釐清自身的過敏源，避免過度接觸則可以減少氣喘發作的機會。此外，另有一名嚴重型氣喘患者，上班時常發生咳嗽等氣喘發作症狀，使用吸入型類固醇(ICS)與長效乙二型交感神經刺激劑(LABA)後，卻一直無法有效控制，而深感困擾，經深入詢問才發現，原來該名患者的座位附近設有碳粉影印機，影印文件時的碳粉飄散在空氣中，致使該名患者因反覆接觸過敏源，致使氣喘發作。現在加上去年健保新核准的吸入型抗膽鹼製劑(LAMA)與原本的藥物合併治療，並遠離工作場所過敏源後，目前氣喘狀況控制穩定良好。他也指出，氣喘患者當中約有10％的患者屬於嚴重型氣喘患者，這類型的患者如使用吸入型類固醇 (ICS)與長效乙二型交感神經刺激劑 (LABA)合併治療後，氣喘仍易發作，或肺功能未能改善，可加上使用吸入型抗膽鹼製劑 (LAMA)合併治療，經研究顯示，可降低21％嚴重氣喘急性發作，68％嚴重氣喘患者可受控制，此外，氣霧式的裝置讓患者可以一般呼吸的力氣就能吸入藥物，可改善氣喘急性發作的症狀。別隨意停藥 嚴重恐氣管重塑此外，不少嚴重型氣喘患者經常自覺氣喘控制良好而自行停藥，洪仁宇主任強調，氣喘患者不宜自行評估減藥、停藥，因為氣喘症狀雖然減緩，但其實呼吸道發炎現象仍持續存在，患者一但任意停藥，容易使氣喘反覆發炎進而發生氣管重塑，最好是與醫生商量，逐漸停藥。規律用藥＋遠離過敏源　參加路跑非難事至於氣喘患者最好不要接觸馬拉松等激烈運動，洪仁宇主任強調，這是錯誤的觀念，氣喘患者只要規律用藥，遠離過敏源，反而建議患者們多運動，想要參與路跑等健身活動，建議先以短距離訓練再慢慢加長距離，並隨時注意自身狀況，最重要的是，喘、咳、胸悶等症狀出現就不要運動，同時評估空氣品質是否適宜，才能與氣喘和平共存，又能放心的衷於運動、參與路跑盛事。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）根據衛生福利部統計，國人膝關節退化的盛行率約15%，推估有350萬人飽受膝關節疼痛之苦，且隨著運動風氣盛行，很多人的膝蓋常會不當使用，患者年齡層甚至降低到30、40歲的年輕人。北醫骨科吳孟晃醫師表示，根據診間觀察，年輕人罹患退化性關節炎大多都是運動傷害所造成，呼籲民眾運動前一定要做好暖身，同時選擇適合自己膝蓋強度的運動，才不會增加膝關節負擔而提早面臨退化危機。年輕人常路跑、瘋騎腳踏車 小心膝關節提早退化！吳孟晃醫師強調，近幾年觀察，的確發現越來越多30幾歲的年輕人有退化性關節炎，原因跟不當運動有關。他解釋，這些運動通常都容易造成膝關節的壓力，如：路跑、騎腳踏車、爬坡等，假使體重又重、經常久坐不動，當大腿肌肉不夠強壯，就有可能因為過度運動造成膝關節的毛病，甚至釀成關節退化的情形。臨床也發現，這些年輕病患通常是沒有定期運動，突然間參加強度很高的路跑或是短時間騎腳踏車很長距離，在過度激烈運動的狀況下，造成十字韌帶、半月軟骨的受傷，進而演變成退化性關節炎。值得注意的是，年輕的退化性關節炎族群通常以男性為主，中老年人則是以女性為主，究其原因，應該與年輕男性喜好運動，容易有運動傷害，而中老婦女因為肌肉強度下降所致。別搞混！退化性關節炎治療分5等級針對坊間眾多的關節炎治療方式，吳孟晃醫師強調，還是需要先判斷嚴重程度再對症下藥。而退化性關節炎嚴重程度通常以X光片來判別，可分為5個等級。舉例來說，0級代表膝關節狀況很健康；1級在片子上可以發現關節有狹窄的問題；2級則是出現增生的骨刺；3級可明顯看到關節狹窄同時伴隨骨刺；到了第4級，關節不僅嚴重狹窄，骨刺也增生，甚至可以看到骨頭的磨損。在初期（1、2級）的治療，通常會有膝關節僵硬、痠痛的問題，這時除了要求病患做肌肉訓練，也會服用口服藥物，如：硫酸鹽葡萄糖胺；到了3、4級，膝關節會出現疼痛，甚至伴隨腫的問題，行動也不太方便，除了止痛藥等藥物治療外，通常會注射玻尿酸或PRP，更嚴重一點就需要置換人工關節。其中，對於初期關節炎患者大多選擇攝取葡萄糖胺的狀況，吳孟晃醫師說明，的確在研究發現，硫酸鹽葡萄糖胺對於早期的退化性關節炎有緩解症狀的幫助。不過要特別注意！除了攝取葡萄糖胺之外，必須同時搭配其他治療（如：伸展運動或復健等），改善幅度會比較明顯。膝蓋痠就是退化？分辨退化性關節炎4步驟怎麼發現自己可能是膝關節退化危險群？他也提出4個判斷的原則，若發現有類似症狀，就需要及早尋求專業治療以免加重退化情形。1）上下樓梯，膝關節會無力痠痛2）膝蓋活動時會喀喀作響3）膝蓋活動時感覺僵硬4）膝關節外觀有變形

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）冬天也可能會中暑！一名32歲的王姓準新郎，參加某單位舉辦的6公里路跑比賽，為了贏得比賽獎牌讓未婚妻驚喜，起跑後全力衝刺且都沒喝水，在30度高溫下中暑倒地，且全身皮膚通紅，意識不清、不斷嘔吐，耳溫竟高達40度，經醫師診斷為可能有生命危險的熱中暑。老人、小孩、慢性疾病　為高危險群童綜合醫院急診室吳肇鑫醫師表示，熱中暑指的是暴露在高溫環境，造成中樞體溫超過41.1度以上，合併有神經功能異常，如昏迷、抽慉等。常是因為體溫調節能力失常所致，造成排汗功能異常無法散熱，老人、小孩、慢性疾病與酗酒者均是高危險群。輕微中暑為臉色發紅、口渴、頭暈、噁心、心悸、四肢無力等症狀。症狀惡化時加上胸悶、血壓下降。嚴重時即突然昏迷。他指出，當遇到有人發生熱中暑時，處理方式就需先將病人移至陰涼通風處，墊高頭部。意識清醒者，多補充水份和鹽水；若病人失去知覺，出現噁心、嘔吐症狀，就不可以再補充水分。接著幫助病人坐起或側臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢以防止嗆到。不可喝或泡冰水　避免血管收縮也可以用冰水袋冰敷頸部、腋下及腹股溝等處，讓動脈循環慢慢降溫冷卻。但是不可以讓病人喝冰水或全身浸泡冰水降溫，會導致血管收縮、急救時無法電等併發症。散熱最安全有效的方法，就是脫除全身衣物後使用電風扇強力吹風，加上噴霧器噴水。預防勝於治療，多喝水和避免陽光下直接曝曬超過15分鐘，才能避免中暑的威脅。延遲處理　死亡率高達8成吳肇鑫醫師指出，熱中暑因為併發症多而產生高死亡率，其中包括神經功能異常（腦水腫、癲癇、昏迷）、心臟功能異常（心律不整、充血性心衰竭、低血壓）、肺功能異常（肺水腫、呼吸窘迫症候群）、肝功能受損、腎功能受損、凝血功能 （瀰漫性血管內凝血，最常見的死亡原因)、橫紋肌溶解症、乳酸中毒等。若延遲處理死亡率高達80％。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）國人健康意識抬頭，運動風潮席捲全台，路跑賽事也逐年成長，光是今年就舉辦了超過600場路跑活動，刷新歷年紀錄，若以平均每場參賽人數3000人計算，今年參加路跑人數直逼200萬大關，甚至還有人出國參賽，瘋狂程度不可言喻；專家提醒，平時加強肌力訓練，運動前做好防護，如穿戴護具、暖身伸展等，以防「跑者膝」等運動傷害上身。跑步時　雙腳承受3倍體重由於跑步時下肢承受的壓力是體重的三倍左右，且跑步過程中左右腳交替承受重量，如果加上長時間跑步，運動傷害發生機率更高，如何預防運動傷害便成為跑者重要課題。平時加強核心肌力訓練、不忘記暖身伸展、穿戴護具做好運動前防護，才能跑得健康又安全。慢跑造成的運動傷害通常源自人為因素，像是熱身與伸展不確實、身體訓練不足等，要預防運動傷害，運動前要勤熱身達到流汗狀態，讓身體各運動器官做好預備，而運動前後都需要伸展，增加肌肉、肌腱以及韌帶的伸展性，降低受傷及肌肉痠痛的機會。熱身、伸展後盡快運動，才能有效預防傷害。平時鍛鍊核心　挑選適當護具跑友平時還可以鍛鍊核心肌群，它是人體動作的基礎，核心肌群的穩定度越強，運動就越安全，相對的穩定度越薄弱，越容易發生疼痛、拉傷。慢跑需要用到腹、背和髖部等核心肌群，跑友可以針對這些部位加以訓練，除了能夠預防運動傷害，還能逐漸提高運動表現，跑得更快、更久。另外，使用運動護具更能夠幫助減少運動傷害發生機率，其擁有穩定及保護肢體功能，提供身體輔助達到預防運動傷害的功效。民眾在挑選護具時，應優先考慮保護力是否足夠，並依照使用者需求挑選護具材質及合身尺寸，正確的穿戴護具，才能充分展現防護功能，達到最佳的運動前防護。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）路跑會不會造成膝蓋的傷害？事實上，路跑若沒有評估自己的自身膝蓋狀況、做好暖身活動，確實很容易引起運動傷害。新光醫院復健科謝霖芬醫師表示，近年因路跑風盛行，診間因此引起運動傷害而就診的病患也逐漸提升，大部分原因是膝蓋使用不當，造成肌腱、髕骨或髕骨後軟骨磨損發炎，若置之不理，很容易年紀輕輕就膝關節退化，嚴重甚至長骨刺！骨刺最容易出現在膝蓋、脊椎及手指「醫師，聽人家說，脊椎不舒服是因為長骨刺所致，到底什麼是骨刺？」謝霖芬醫師解釋，所謂的骨刺是指關節因種種原因引起軟骨的磨損、破壞，進而刺激到軟骨周圍骨頭本身的修補、硬化與增生的現象，最常見於老化的情況上。不過近年來發現，現代人常因反覆及不適當的運動，也會使得關節骨骼及軟骨組織過度磨損而長出骨刺。膝關節退化　上下樓梯不舒服可要注意「膝蓋長骨刺代表膝關節已經退化了！」事實上，膝關節退化由症狀輕微到嚴重可靠４點自我檢查，謝醫師也建議大家不妨可以檢測，看自己的關節退化落在哪一個程度。1）下樓梯膝蓋不舒服／下樓梯時，感覺膝蓋容易痠痛，尤其是內側膝蓋。2）蹲下時站起來膝蓋酸痛無力／當由蹲下的姿勢站起時，雙腳膝蓋會無力，甚至伴隨痠痛感。3）上樓梯膝蓋不舒服／這是比較嚴重的現象，代表膝蓋軟骨嚴重磨損，以至於膝蓋只要受力，便會引起不適的現象。4）連一般走路也不舒服／假使膝蓋磨損到一定程度時，就連平常走路也會感覺不舒服，甚至坐久膝蓋就會僵硬，使不上力。藥物及復健治療膝關節退化至於膝關節退化要如何治療？謝霖芬醫師表示，一旦膝關節開始退化，一般會讓患者吃副作用低的普拿疼或止痛藥，降低膝關節不舒服的症狀；同時會利用物理儀器進行復健治療，以及教患者做運動，強化大腿的肌肉，藉著分散膝關節的受力位置來保護膝關節。「有些人會吃葡萄糖胺來補軟骨是正確的嗎？」家醫科黃啟銘醫師表示，葡萄糖胺是人體自行產生的成份，它可能可以促進蛋白聚糖（proteoglycan）和葡萄糖胺聚糖（glycosaminoglycans，GAGS）的合成而刺激軟骨細胞產生膠原蛋白與蛋白多醣、增加關節液的黏稠與潤滑性來保護關節。他進一步提醒，目前僅有藥品級的葡萄糖胺為醫師指定用藥，民眾在使用前仍需聽從醫囑建議服用。黃啟銘醫師呼籲，「聽膝關節的話」意思是如果覺得膝蓋不舒服，就休息，即使只是走路，這點非常重要！提醒民眾應盡量減少下樓走樓梯、體重過重或提重物等加重膝關節負擔的情況；同時避免外傷（車禍、打球、跑步等）、減少關節過度勞動及蹲跪、膝關節彎曲等動作，從生活習慣開始改善，降低關節退化的可能性。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）普遍民眾都知道，多運動有助於身體健康，可遠離肥胖、大腸癌等疾病纏身，所以，近年來有越來越多民眾沉迷於路跑、健走、騎腳踏車中，特別是馬拉松，不管是5公里、半馬、全馬，只要每完成一場賽事，就會充滿著成就感，因此，吸引著多數民眾著迷，但卻也常聽聞許多人在熱血運動後，深受運動傷害困擾。對此，黃致源物理治療師表示，雖然肌肉、骨骼會跟著訓練一起增強，但若是暖身做不足、訓練量大、賽事過於密集，沒有充分的時間讓身體好好休息，就容易會產生足底筋膜炎、疲勞性骨折、跟腱炎及跑者膝四大問題上身。問題一／足底筋膜炎一般來說，足底筋膜炎是因足底筋膜與跟骨結合處的軟組織結構受到傷害最常見，如反覆受傷、過度拉扯，當患者早晨下床的第一步，或長時間休息後起步，足跟內側會有如針刺般的劇烈疼痛，內側足跟骨有明顯壓痛，甚至會擴及整個足底筋膜，這就可能是足底筋膜炎在作祟。問題二／疲勞性骨折當壓力長期反覆落在脛骨上，而脛骨來不及修復，就會造成骨骼出現裂隙，若長久置之不理，等到骨折變的明顯，且劇痛、腫脹到無法承重及活動時，就已經非常嚴重了，雖然骨折通常可完全復原，但復健的過程漫長，影響層面廣大，也沒有任何縮短復健期的方法，因此，預防出現疲勞性骨折會比較如何治療還重要。問題三／跟腱炎阿基里斯腱是一條小腿延伸至腳踝後側肌肉的主要肌腱，當它反覆使用，卻沒有適當的休息時，導致身體超過所能負荷的量，進而使得慢性發炎上身，又加上此時的阿基里斯腱柔軟度差、容易沾黏，只要一個不小心，就會拉傷、撕裂肌腱，且要特別注意的是，只要出現溫熱感時，就代表它可能已經發炎了，若是反覆發作就更代表已經出現問題了，所以，此時應盡速就醫檢查，以免出現腫脹症狀，影響到局部組織的循環功能。問題四／跑者膝正式名稱是髂脛束症候群，當膝蓋彎曲時，髂脛束會滑過股骨外髁，當髂脛束肌肉過於緊繃，與股骨外髁過度摩擦，就會造成疼痛，而受傷的原因大半與訓練有關，像是熱身不足、太急於增加路跑距離等都是誘發的因素之一，所以，需先加以預防，以免嚴重實影響走路。讓修復跟上訓練　就能避免問題找上門既然如此，在訓練時到底要避免做哪些事，才能降低各種問題發生率？黃致源物理治療師表示，最重要的就是不要過度訓練，並給身體足夠的恢復時間才對，當民眾在進行肌力、心肺超負荷訓練時，會產生一種超補強的現象，需要休時1至3天，待恢復之後，就會應增加原本身體所能負荷的強度。但若是在訓練的過程中，突然增加過多訓練量，就會出現反效果，所以，建議每次在訓練時，強度增加應以1～2成為限，且至少做一休一，讓恢復跟上訓練，才能避免各種問題上身。乳酸堆積　約兩小時即可代謝完畢最後，也要提醒民眾除了訓練過程要注意外，也要避免賽事過於頻繁，給肌肉、身體大量的休息，也可利用促進循環的按摩、熱敷，來加快恢復的速度，一般來說乳酸堆積，約2個小時就能代謝完畢。但有研究指出，如果隔天還會感到肌肉痠痛等不適，則可能是肌肉中的細小纖維微小撕裂所致，所以，需花費更多的時間來進行修復，也就是休息時間要延長。只要謹記以上的原則，才能讓你將運動的好處，發揮到最大，而不是誘發其他問題的發生率。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著馬拉松、登山健行的盛行，有不少眾都會出現「足底筋膜炎」，如果沒有加強訓練，治療後康復後，復發率高！日前，一名37歲小陳（化名），平時喜歡路跑健身，但腳底陸續有疼痛感，原以為是拉傷，直到去年一場馬拉松活動後，隔天起床踏出第一步，便感到嚴重疼痛，發現他的足底中間偏內側會疼痛，後來經拉筋復健及積極治療後明顯好轉。未料小陳卻在今年2月22日，前往東京參加馬拉松活動，跑約30公里時，足底湧上有如撕裂般地疼痛感，小陳忍痛跑完最後12公里，回台後立刻到診間報到。足底筋膜反覆受傷、拉扯　是主要的發病原因臺北醫學大學附設醫院骨科吳家麟醫師指出，足底筋膜炎一般是由於足底筋膜反覆受傷及過度拉扯所致，早期都被認為是一種發炎性疾病，但最新研究發現，它其實是一種退化的過程，當小腿阿基里斯腱或腓腸肌腱過度緊繃，導致踝關節的背屈活動範圍縮小時，也可能會形成足底筋膜炎。早晨起床第一步　最容易感到劇烈疼痛一般足底筋膜炎患者通常會有走路疼痛的症狀，特別是在早晨下床的第一步或長時間休息後的起步，足跟內側會感到有如針刺般的劇烈疼痛，內側足跟骨有明顯壓痛，甚至會擴及整個足底筋膜，尤其將腳趾做背屈動作時會令壓痛更加明顯。拉筋為足底筋膜炎　最好的復健方式吳家麟指出，足底筋膜炎患者透過簡易復健治療，約有9成的比例10個月症狀明顯改善，而「拉筋」是足底筋膜炎最好的復健方式，不過當患者症狀緩解後，如果沒有好好強化腿後肌肉，又投入跑步等運動，容易再復發，最後連坐著，足底都隱隱作痛。因此，北醫物理治療師胡家甄特地設計一套簡單易做的「下肢肌群舒緩操」，建議民眾健走或跑步結束後，進行下肢舒緩，避免足底筋膜炎找上身。1）弓箭步／雙手貼牆，單腳往前跨一大步呈弓箭步，膝蓋微彎，後腳拉直，腳掌貼地，停留15秒，換腳操作。2）股四頭肌伸展運動／單腳往後勾，手拉腳踝往上提後，停留15秒，換腳操作。3）大腿內側伸展運動／右（左）腳朝右（左）側跨步，另一隻腳的膝蓋朝前，身體下蹲，背打直，雙手放置膝蓋上15秒。4）脛前肌伸展運動／腳尖往後點地，腳背下壓約15秒。5）髂脛束伸展運動／單腳往後跨步，往內收至45度角，後腳拉直，身體沿著前腳往下彎（前腳膝蓋微彎）約15秒。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）在過2天就是元旦，有許多單位為了象徵一年的開始，邀請民眾共同響應慢跑或健走活動，讓新的一年活力滿滿，但冬季卻是跑者膝的好發季節，民眾常因沒有做好暖身運動與保暖，而導致肌肉發炎或受傷。冬天血液循環差　容易使肌肉發炎天氣寒冷是跑者運動傷害的好發時節，因為冬天人體肌肉、肌腱血液循環比較差，外加上天氣冷使血管更容易收縮，導致氧氣、營養供應不易，肌纖維、膠原纖維比較沒有彈性。因此，在肌肉、肌腱比較脆弱的情況下，若沒有做好熱身與保暖，非常容易使肌肉發炎或受傷，對此，劉建廷醫師表示，路跑愛好者膝蓋受傷的原因多半和不恰當的訓練有關，例如：熱身不足、太急於增加路跑距離、路面坡度太陡等都有可能造成傷害。 跑者膝　為常見的路跑運動傷害所謂的跑者膝，正式名稱是髂脛束症候群，是常見的路跑運動傷害之一，根據統計指出，跑者膝大約佔跑者下肢傷害的22％，髂脛束位於大腿外側，膝蓋彎曲時，髂脛束會滑過股骨外髁，當髂脛束肌肉過於緊繃，與股骨外髁過度摩擦，就會造成疼痛，讓患者沒有辦法繼續運動，嚴重的話甚至連走路上下樓梯都會有困難，所以，需要事先加以預防。 跑前進行伸展運動　有助於預防跑者膝為避免民眾引起跑者膝，劉建廷醫師建議民眾，第一步要先熱身，可以快走、慢跑到微微出汗；第二步要伸展接肉與關節，建議採靜態伸展幾分鐘，每個動作大約維持15秒即可，常見的錯誤是伸展時間過久導致身體變冷，或還沒熱身就先伸展。享受路跑後，也別忘了進行收操，並再次伸展肌肉與關節，收操僅要輕鬆走幾分鐘即可，目的是讓累積在下肢的血液回流到身體器官和腦部，並透過伸展，讓緊繃的肌肉放鬆，如果跑完後突然停下來，很容易因為下肢肌肉不收縮影響血液回流，造成頭暈甚至昏倒。