#耳鼻喉科

你是「頭暈」還是「眩暈」？該如何判斷？看遍耳鼻喉科、神經內科、復健科卻找不出原因嗎？其實眩暈屬於頭暈症狀中的一類，兩者最大的差別在於發作時，前者會出現天旋地轉的現象；而對於令人捉摸不定的頭暈，背後的疾病原因則大不同。以下解答頭暈症狀的看診重點、常見頭暈原因及治療。

新冠疫情3年來，許多高齡者因感染肺炎重症死亡比例增加，每年約奪走1萬人性命，而社區型肺炎感染中，主要致病菌「肺炎鏈球菌」就佔了23％；台灣本土調查發現，患者感染肺炎鏈球菌型別以「血清型3」為最多、症狀更嚴重。台大醫院小兒科醫師李秉穎也透露，最快今年秋冬將調整公費疫苗政策，針對高齡及慢性病患等高風險群，提供新型15價肺炎鏈球菌疫苗選擇。

70歲吳先生，發現自己近半年來喉部異物感變重，而近來1個月還出現聲音沙啞的情況，擔心長了腫瘤前來就醫。門診理學檢查發現，吳先生左側杓狀軟骨有一突出腫瘤，耳鼻喉部無其他異常，疑似良性乳突瘤，建議手術切除。病患住院接受喉直達鏡顯微手術後，術後恢復良好，病理報告亦證實為良性「乳突瘤」。

許多人認為睡覺打呼是因為太累，鼾聲如雷更是白日操勞的證明，但如果常常打呼到一半突然沒聲音，好幾秒後呼聲才又繼續或是被嗆醒，就要小心可能是罹患阻塞性睡眠呼吸中止症。耳鼻喉科醫師示警，若是病患即使睡很久，仍覺得睡不飽、白天容易嗜睡，長期可能增加中風機率。

根據世界衛生組織全球失智症報告指出，全球平均每3秒鐘就新增1名失智症患者，台灣即將在2025年邁入超高齡化社會，目前估計有超過31萬失智人口，預估未來將以平均每年增加1萬人的速度持續攀升。研究指出，在失智症的12大風險因子中，「聽力受損」即名列第一，因此落實聽力保健，成為預防及延緩失智的首要任務。

陳先生是科學園區工程師，年過50後開始感到耳朵出現像是蟬鳴聲的高頻聲音，從很深處發出來，卻又分不清是左右邊。到耳鼻喉科做檢查，排除是惡性因素，藥物吃了神經活化劑、血液循環促進劑，但症狀仍時好時壞。醫師指出，這是「神經性耳鳴」，因長期壓力造成自律神經失調，導致聽覺神經細胞病變，以及大腦聽力中樞聽覺感受異常。

69歲的市場攤販王先生，食道癌手術後出現說話氣息音微弱、喝水易嗆咳等問題，工作需要用力叫賣的他現在卻只能發出氣音，經醫師診斷為「單側聲帶麻痺」，雖接受玻尿酸注射治療，但效果不符期待，所幸目前已有新式治療法，目前術後2年追蹤良好，不僅聲音宏亮，還可以每天唱卡拉OK，大幅改善生活品質。

25歲許小姐平常喜歡進行TRX懸吊健身，一次訓練後的隔日早晨，頭部轉至特定位置時會感到天旋地轉，甚至有噁心、嘔吐的症狀。後續至耳鼻喉科門診求診，診斷發現許小姐左側「耳石脫位」，經進行耳石復位運動後，1週後許小姐的頭暈症狀便得到大幅改善。