#妊娠高血壓

孕婦在懷孕20周後發生血壓升高的狀況，收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90mmHg，且患者原先沒有高血壓的病史，便可定義為妊娠高血壓。初產婦、曾經發生過妊娠高血壓者、多胞胎、糖尿病患者、腎臟病患者或是免疫疾病患者都是妊娠高血壓的好發族群。妊娠高血壓的孕婦，由於全身性小血管發生痙攣，血流量減少，造成周圍血管阻力增加引起血壓升高以外，身體的器官也可能受到傷害。睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示許多妊娠高血壓的婦女在分娩後血壓就會逐步正常，然而若是孕期中控制不佳，便可能會進一步發展成子癲前症，也就是所謂的妊娠毒血症，除了血壓升高，還會伴隨全身水腫以及蛋白尿，並且出現頭痛、視力模糊，噁心嘔吐、上腹疼痛等症狀，嚴重時也會對肝腎以及凝血系統造成破壞，同時還會影響胎兒，產生胎盤鈣化或胎盤剝離、胎兒體重過低或生長遲滯，並且可能有早產或是胎死腹中的危險，因此對於妊娠高血壓一定要小心謹慎地看待。 妊娠高血壓分虛實 用藥針灸皆可治療 吳宛容中醫師說明妊娠高血壓可對應到中醫的「子暈」、「子眩」、「子腫」及「子癇」，臨床治療可分為虛證和實證兩大類型。虛證發生原因是由於懷孕時期陰血會下聚養胎，若本身肝腎陰虛，便可能因此而陰血不足難以制陽，導致肝陽上亢，治療方面需以滋陰潛陽為主；實證發生原因則是因為懷孕時期情緒緊繃，肝氣鬱結化熱化火，擾動風陽，治療則以平肝息風為主。除了辨虛實以外，也需觀察病人水腫的情況，適時選用健脾利水的藥物去幫助水濕代謝，並且酌加補腎固胎的藥物，才能控制血壓同時安胎。除了用藥以外，也可透過針刺百會穴、風池穴及太衝穴來協助降低血壓。吳宛容中醫師補充，若是不敢針灸的孕婦也不用擔心，可以在耳朵上的降壓穴、降壓溝或耳神門穴上敷貼王不留行子，輕柔的按壓用指腹刺激，同樣也能幫助血壓的穩定。 飲食與心情很重要 杜仲續斷茶能安胎又降壓 擔心妊娠期間血壓升高的孕婦，飲食方面可適量增加優質蛋白質食物如雞肉、魚肉與豆類，還有富含鉀離子的食物像是菠菜、空心菜、香蕉和奇異果，並且多補充水分，同時減少過多鹽分攝取。躺臥休息時可採取左側臥，以減輕子宮壓迫下腔靜脈，改善胎盤的血流供應。懷孕期間盡量保持輕鬆愉快的心情，維持充足睡眠不熬夜，避免因情緒過度緊張或是過度勞累導致血壓上升。血壓輕微升高的孕婦，可以在中醫師的評估之下適量的服用「杜仲續斷茶」。杜仲與續斷皆有滋補肝腎之功，同時還可幫助安胎，並且具有降血壓的作用。吳宛容中醫師提醒，孕婦於懷孕期間除了須定期監控血壓以外，同時密切注意身體是否有出現頭痛、視力模糊或腹痛等症狀，並且多留意胎動，盡早發現治療，才能保護母體也保護胎兒。

現代人晚婚遲育，而高齡懷孕增加子癲前症、妊娠高血壓及早產等生產風險。響應衛生福利部今年病人安全週「孕產安全你我共守」、「安全診斷 健康把關」主題，國泰綜合醫院於9月17日至10月18日舉辦病安週系列活動，強化醫護人員對孕產安全的預防及應變能力、教導產婦辨識產後大出血等生產風險，讓醫病共同為病人安全把關，落實「孕產安全你我共守」。 38歲新手孕媽咪小花，知道自己是高齡產婦，懷孕風險較大，所以盡量安排產檢項目，篩檢發現是子癲前症高風險群，也依醫囑定期服用阿斯匹靈，每天測量血壓，懷孕過程還算順利。後續因產程進展不順剖腹生產，寶寶出生後，醫師發現小花講話反應變慢，人也有點昏沉，隨後開始全身抽動並失去意識。當下麻醉科立即緊急處置，放上呼吸管供應氧氣，產科醫師迅速將子宮及傷口縫合，並確認沒有大出血的情形。後續會同神經科醫師共同診治並安排檢查，確認腦部沒有急性病變，小花在加護病房觀察一天後順利轉回一般病房。 國泰綜合醫院婦女醫學部產科陳俐瑾主任指出，子癲前症是妊娠20週後出現高血壓合併蛋白尿或肝腎等器官功能異常，台灣發生率約3-5%，是造成孕產婦死亡的原因之一 高危險群包含初產婦、多胞胎、年齡>35歲、本身或家族有高血壓病史，子癲前症可能先前完全沒症狀，無預警突然發生，尤以待產及產後更是發作高峰期。國泰綜合醫院為高危險妊娠重度緊急醫療責任醫院，擁有優良的產科、新生兒、相關內外科及麻醉照護團隊，有助對於孕產婦於懷孕、生產和產後期間可能發生的潛在風險做好把關。小花也慶幸自己選擇在擁有充足設備及專業人員的國泰綜合醫院生產，才能及時精準診斷、處理得宜母子均安。 此外，隨著近年智慧醫療蓬勃發展，有越來越多AI輔助診斷應用工具，可協助醫師診斷。64歲王先生是公司主管，平常工作忙碌，常需應酬喝酒又是40多年的老菸槍，患有高血壓宿疾，今年五月健康檢查接受低劑量電腦斷層肺癌篩檢，受惠國泰綜合醫院與雲象科技開發的主動脈AI篩檢通報系統及肺結節AI偵測系統，意外發現王先生有5.2公分的主動脈瘤，他憶起10年前父親因主動脈瘤突然破裂猝死，因此很感謝這次篩檢的意外發現，讓他可以提早預防及治療。 國泰綜合醫院病安週系列活動包括舉辦孕產安全、診斷安全等健康講座，教導民眾辨識產後大出血危險因子的重要性及運用AI輔助醫師診斷工具，提供病人安全、即時且精確的診斷；另設置活動響應專區，進行有獎徵答及互動式衛教闖關，民眾參加活動就能獲得精美小禮物。國泰綜合醫院不僅在院內舉辦相關衛教活動，更把病安文化擴大推展到社區及鄰近醫療院所，包括與附近里民進行衛教闖關活動，更與鄰近婦產科診所及醫院合作，共同推廣病安活動。盼透過一系列活動宣導，強化民眾及醫療同仁對病人安全的重視，共同建構及強化優質病安環境。

一名孕婦在第一胎因身體不適到急診就醫，檢查發現血壓偏高及凝血功能不佳，孕婦及胎兒當下非常危急，所以提早引產，慶幸母子均安。孕婦懷第二胎時，醫師即非常注意是否有「子癲前症」（妊娠毒血症）問題，在第16週起即提供孕婦使用阿司匹靈，這次的孕期到生產非常順利。

(優活健康網新聞部/綜合報導) 迎接一個生命的準備是期待又有點緊張的。而媽媽的身體狀況對即將出生的胎兒健康很重要。雖然孕媽咪們在10月懷胎過程前後體重都會增加，但婦產科醫師還是會提醒：注意整個孕期當中按孕媽咪本身的BMI、有不同建議的體重增長範圍，為什麼呢？   因為當懷孕期間體重過重，不只影響到孕媽咪產後肥胖，導致生產完後有些媽咪需要來減重門診諮詢。在懷孕待產的這個時期，孕媽咪本身也可能產生妊娠高血壓、妊娠糖尿病、與子癲前症繼而併發癲癇需要緊急剖腹產的風險。對寶寶來說也可能會有出生後低血糖跟青春期比較重的BMI現象。 孕媽咪體重過重，容易有妊娠高血壓及糖尿病。其中在懷孕20週後發現高血壓，就定義為「妊娠高血壓」。如果孕媽咪高血壓之外合併有一些像是肺積水、視力模糊、蛋白尿等症狀，則可以診斷為子癲前症。常見的危險因子：前一胎懷孕曾經有子癲前症、懷孕年齡超過40歲、家族性子癲前症病史、慢性高血壓、慢性腎疾病、糖尿病與肥胖等等。   子癲前症是產科的急症。發生原因是在胚胎著床後子宮動脈血管的發育限制。所以當寶寶隨時間長大、孕媽咪需要提高本身血壓來供給寶寶，進而產生子癲前症。萬一併發癲癇，更要趕快全身麻醉緊急剖腹產來拯救孕媽咪跟胎兒。因此請孕媽咪們要注意懷孕間期的體重。 reference: ACOG (american college of obesity and pregnancy)：obesity and pregnancy. https://www.acog.org/womens-health/faqs/obesity-and-pregnancy Uptodate：Preeclampsia: Clinical features and diagnosis https://www.uptodate.com/contents/preeclampsia-clinical-features-and-diagnosis?search=Preeclampsia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1  

（優活健康網記者徐平／綜合報導）30歲何姓產婦前晚突然腹痛出血，家人趕緊將產婦送往醫院，產婦在急診時血壓竟直飆到190mm/120Hg，檢查後發現胎音心胎不穩，胎兒出現呼吸窘迫狀況，所幸經過緊急急救產下女嬰，母女均安。妊娠高血壓可能會併發子癲前症衛服部南投醫院婦產科主任陳麗琴表示，該名孕婦懷孕36周，接生過程中發現胎兒出現臍帶扭轉的情形，經過婦產科與小兒科的團隊合作下，順利娩出一名健康女嬰，母女均安。陳麗琴主任表示，產婦於醫院產檢時即有妊娠高血壓的情形，因此患有高血壓的孕婦屬於高危險群，不能掉以輕心。寒冷、精神緊張、羊水多都可能有妊娠高血壓在季節寒冷時可能併發孕婦高血壓症狀，另外，精神緊張、羊水過多、營養不良的孕婦發生妊娠高血壓的機率也比較高，妊娠高血壓可能會併發子癲前症及胎盤早剝，因此嚴重的妊娠高血壓可能會導致胎死腹中。減少重口味的鹽、油炸物等高熱量食物想要寶寶健健康康，媽媽的功勞不可少，養好胎的首要條件就是心情穩定，這名血壓高於190的患者，屬於嚴重型子癲前症，預防方法與普通高血壓患者無異，惟擔心腹中胎兒病變，因此要更加忌口，平時的飲食要盡量漸少重口味的鹽、油炸類等高熱量食物，少熬夜、不緊張，維持規律生活作息即可控制高血壓。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）肚子裡的寶寶是吸收來自媽媽的營養而成長的。因此，懷孕時的飲食，以有規律並能充分攝取營養為基本原則。有些孕婦因為很怕體重增加而不確實吃好三餐，但這樣寶寶無法成長，媽媽的體力也會不夠。相反的，疏忽體重管理，導致體重增加過多的話，則會引起妊娠高血壓症候群或妊娠糖尿病等，甚至是難產的風險也會提高。做好體重管理　進行有規律的飲食懷孕期間體重增加的基準，雖然會依懷孕前的體型而異，但大約是增加7～10公斤。從害喜狀況減輕的懷孕中期開始，增加的基準是一週大約增加0.3～0.5公斤就可以了。只是單純的吃是不行的　要用心讓寶寶能開心飲食單純地只要讓體重增加7～10公斤就好了嗎？當然不是這樣。均衡地攝取為了讓寶寶成長必要的營養是很重要的。另外，懷孕時的飲食生活，也會直接影響到產後的哺乳期。為了分泌出讓寶寶開心喝的母乳，請用心留意懷孕時的飲食。建議以少鹽、少糖、少油的料理為飲食原則懷孕期間的飲食一定要注意的是鹽分、糖分、油分，三者的攝取量不能過多。鹽分攝取過多，容易造成水腫，也會成為妊娠高血壓症候群的誘因。糖分攝取過多，會把鈣質排出體外，讓血液循環變差，而且容易便秘。另外，油分攝取過多，也會讓血液循環變差，身體容易囤積脂肪。想要解決這些問題，特別推薦以穀物、蔬菜為中心的飲食。請選用當季的食材，並且是用心烹調，能發揮食材本身味道的清淡口味吧。只要注意飲食，媽媽的身體狀況也能逐漸調整好。1）蔬菜類（特別是綠黃色蔬菜）／小松菜、菠菜、秋葵、南瓜、番茄、青花椰菜、青椒、高麗菜、蔥、韭菜等。能幫助蛋白質、脂肪、醣類作用的維他命類，製造血液或肌肉的鐵質，以及具有預防便秘效果的膳食纖維等都很豐富。2）豆類／大豆、紅豆、四季豆、豌豆、豆芽菜、納豆、豆腐等。製造血液或肌肉的蛋白質，幫助骨骼或肌肉生成的鎂，以及調節體內的水分和鹽分的鉀等都很豐富。3）魚類／竹莢魚、沙丁魚、秋刀魚、鮭魚、鯖魚等。富含製造血液或肌肉的蛋白質，或降低血脂肪的不飽和脂肪酸。4）種籽果實類／芝麻、核桃、杏仁、落花生、栗子、銀杏等。含有防止身體老化的維他命A、C、E等抗氧化營養素，以及降低膽固醇的不飽和脂肪酸等。5）菇類／香菇、鴻喜菇、舞菇、金針菇、蘑菇、木耳等。含幫助鈣質吸收的維他命D，及連結細胞和細胞之間的黏多醣類。6）海藻類／海帶芽、海苔、羊栖菜、昆布、和布蕪、海蘊（水雲）等。具有預防便秘效果的水溶性纖維，及製造骨骼或牙齒的鈣、鎂等都很豐富。7）薯類、根菜類／番薯、馬鈴薯、芋頭、洋蔥、牛蒡、蓮藕、胡蘿蔔、山藥、大蒜等。含有能幫助蛋白質、脂肪、醣類作用的維他命類，預防便秘的膳食纖維，以及調節體內的水分和鹽分的鉀等。8）糙米、雜穀類／糙米、麥、稗、小米、黍子等。和白米相比，維他命B群或礦物質含量更豐富，所以只要把主食換成糙米、雜穀類，就能補給營養。另外，對預防便秘有效果的膳食纖維也很多。（本文摘自／順產操／台灣廣廈出版）

作者／洪傳岳 醫師妊娠高血壓的好發族群有某些特性，一是本身有高血壓傾向者，如肥胖、腎臟功能差者本身易有高血壓，二是高齡懷孕者，高血壓本就因高齡而好發，尤其是高齡初產婦，更容易發生嚴重的妊娠高血壓。但有些妊娠高血壓的發生，其原因尚不能確定；妊娠高血壓是可以控制的，但若發生子癲狀況，便非常危險，如胎兒易死亡，母親也會產生其他嚴重的併發症，甚至昏迷、抽筋等，故產婦剛開始發生高血壓時便需要注意，到了非常危險的狀況可能需要提早生產。妊娠高血壓症狀，不一定在孩子出生後便會消失，本身便是高血壓或有高血壓傾向者，產後高血壓症狀仍不會消失；若是因懷孕後才有高血壓的人，即單純的妊娠高血壓，在產後便會消失，但也有少數人在產後不久後卻變成高血壓，通常亦來自於本身的高血壓傾向。文字編輯／iCare醫療網 姜盈如