#眼科

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）水泥是營造業重要的基礎材料，住宅、道路、橋梁等各種工程都有大量需求。水泥的主要成分為石灰及矽酸鈣，這也是工作場所中最常見的鹼性化學物質，成為最常見在工作場所造成眼睛化學性傷害的來源。48歲的余先生於工作發生事故，左眼水泥進入眼睛造成傷害；起初被送到診所就醫，一星期治療後視力仍沒有好轉，最佳矯正視力僅剩0.2，轉至大醫院就醫。眼科細隙燈下染色檢查發現，余先生左眼角膜及結膜大範圍表皮破損，給予治療型的隱形眼鏡配戴，佐以局部抗生素、類固醇、自體血清等眼藥水，並給予口服四環黴素和維他命Ｃ降低眼睛發炎及幫助生長。1星期治療後，角膜表皮生長良好，左眼視力回復到1.0；但左眼結膜仍有持續性表皮破損，安排羊膜移植得治癒，避免後續眼瞼眼球沾黏。水泥入眼千萬別沖水　產生熱量恐怕造成燒燙傷臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳表示，水泥酸鹼度PH值大約為10至12，屬於強鹼。水泥造成化學性灼傷，特點是穿透眼睛組織緩慢，但容易殘存大量粉狀顆粒在眼睛表面，產生後續毒性。而且水泥中可能包含了生石灰（氧化鈣）和熟石灰（氫氧化鈣）等成分，其中生石灰碰到水時會產生熱量（產生氫氧化鈣），第一時間直接沖水，可能會造成眼睛燒燙傷。當水泥進入眼睛，在受傷初期建議用棉枝或乾淨手帕儘量將表面粉狀物清除，然後再用乾淨清水初步沖洗，隨即送至急救室使用等滲透生理食鹽水大量沖洗。在金庸鹿鼎記小說裡，也有寫到當生石灰入眼時要用菜油清潔，避免生石灰碰水發熱，這並不只是小說言，而是正確觀念；只是要在工作場所裡第一時間拿到食用油緊急處理，不是那麼方便。清潔劑、煙火、農用肥料　都是生活中常見鹼性物質日常生活中也有常見的鹼性化學物質需要注意，包括農用肥料、製冷劑、清潔劑（含阿摩尼亞）；排水溝清潔劑、安全氣囊爆開也可能含有鹼性物質（含氫氧化鈉）；化工用的腐蝕性物質（含氫氧化鉀）；和喜慶節日常施放的煙火（含氫氧化鎂）；雖然常聽到煙火會造成燒燙傷，但也要小心它在眼部帶來的鹼性化學灼傷。林育葳醫師強調，眼睛的化學灼傷嚴重程度取決於化學物質的濃度、酸鹼度、接觸時間以及接觸眼睛範圍面積。造成傷害包含：持續性角結膜表皮破損、角膜潰瘍、青光眼、角膜幹細胞缺乏等，造成的視力影響也不同，治療手段要看病患傷勢而定，或使用藥水、或是清創、羊膜移植、幹細胞移植，甚至後續的視力復健。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）你的護眼專家很有可能對此功法嗤之以鼻，因為他們根深蒂固的觀念，認為僅靠視力訓練是不可能改善視力的。既然驗光配鏡這個產業是以銷售眼鏡為主，會有此一反應也就不足為奇了。令視光師懊惱的是，眼鏡行和超市都已對老花眼鏡跳樓大拍賣，導致他們的生意一落千丈。調節或會聚都與肌肉習習相關坊間最流行的講法是眼睛的調節（或會聚）是無法學習的。然而，你卻可以訓練高爾夫揮杆或網球發球，並期望球藝逐漸精湛。換句話說，訓練這些卓越能力，是一個我們耳熟能詳的觀念。既然如此，眼睛又怎麼能排除於外？畢竟，調節或會聚都與肌肉習習相關。視力的表現在晚上比早上差的多眼睛有個調節區間。這個區間就是我們能夠看清楚的部位。它非常靈動，不斷改變。辛勤工作了一整天，在你還沒感覺累癱之前，很有可能親身經歷過此一現象，就是你已注意到了視力的表現在晚上比早上差的多。當我們垂垂老矣，萬事皆易、景物全非是不可避免的。能量與耐力逐漸衰退，我們會需要更多的休息，也得把動作放緩。在40幾歲時就可以開始感受到眼睛調節能力（也就是視力）的限制。調節能力是可以被訓練的幸運的是，調節能力是可以被訓練的。這話之所以能夠成立，是因眼睛的聚焦系統正如同身體其他部位，是透過肌肉運作的力量所達成的。肌肉的力量與彈性皆可被改善及訓練。本書就是要教導你如何操作以改善你的視力。如果以往的生活堪稱平衡，以致看近及望遠的能力並無差別，那你就頗有可能終生都能維持非常好的視力。在鄉下、農莊等類似場所工作的人，經常能維持良好的視力。例如，在南美洲的原始社會以及其他生活重心以打獵為主的地區，居民通常擁有卓越的視力。當我們號稱視力為20/20時，這意味著你站在距離視力表六公尺遠的地方，可以看到八百二十七毫米高的字型。這是衡量看遠能力的指標，也稱作視敏度。有時可以藉由除式轉換成小數點來表達，因此完美的視力就是1.0。這也可以以公制來表達，完美的視力就應該是6/6或100%。此處所有的符號指標都表達了同樣的衡量尺度。年齡漸長時　視力會自然而然的退化多數已經存在的研究，皆環繞在視力相關的議題上。然而，有個專門研究終身「正常」視力的議題。艾略特（D. B. Elliott）等人在1995年發現，24歲者的正常視力大約在20/14。當我們年齡漸長時，視力會自然而然的退化，因此在75歲時，正常視力會落於20/19。（本文摘自／實證有效！神奇的老花眼自癒法／商周出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）3C產品普及，高度近視的人越來越多，併發視網膜剝離等各種眼部病變病例跟著增加。不少家長為預防子女近視度數飆升，讓孩子從小點藥，配合生活作息減少眼睛負擔。但春節短短幾天可能百密一疏，務必持續點睫狀肌麻痺劑，節制生活作息，避免孩子近視度數失控。點藥更必須按照規則，否則效果也不好。平躺下巴抬高姿勢　點眼藥水能停留較久臺中慈濟醫院眼科醫師袁漢良提醒，點睫狀肌麻痺劑的正確方式，重點在讓藥水停留時間更長、吸收藥水更好。建議孩子平躺，頭部位置放低，下巴抬得比額頭高如仰頭姿勢。讓藥水流到上眼皮內，停留時間久一點。晚飯前後5、6點是眼睛最疲勞的時候，流淚反射最少，此時點藥水比較不會引發眼涙馬上流出來，減少藥劑被淚液沖走的機會。平日近視控制得宜，千萬不要因為農曆年大團圓，一家人趕著返鄉吃年夜飯，待到初二再回娘家，行囊太多常忘了藥水在冰箱。睫狀肌全年無休　度數控制不應鬆懈多數家長平日約束子女在家不能看電視、玩電動，一到春節家族團聚，各方親戚見面守歲話家常，打牌、看電視，完全沒時間觀念。孩子忙著交流3C經驗成天盯著手機、電腦，大人小孩難得放鬆，生活步調都亂了。袁漢良醫師表示，眼睛一張開，只要有光，睫狀肌就一直動，所以近視控制是全年無休。新學期回診，很多視力維持穩定的學童都增加，有些人的度數就一直沒再能降下來。家長一旦不以為意，年年如此難回頭，累計下來恐增數百度，家長一定要多多注意。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）年過80的張爺爺獨居，近來因黃斑部病變，兩眼視力只剩下0.1，生活無法自理，也剝奪閱讀報紙的權利。經詳細評估及訪談，協助申請身心障礙手冊，透過整合性窗口，讓張爺爺順利取得擴視機，重拾閱讀的樂趣，張爺爺使用擴視機的狀況將由個案管理師持續追蹤。低視能影響生活品質　還可能出現憂鬱問題臺北市立聯合醫院總院長黃勝堅表示，根據統計，2016年全臺請領視障手冊共57,085人，但其實低視能者人數遠大於領有視障手冊人數。許多民眾因罹患糖尿病視網膜病變、黃斑部病變、青光眼等造成低視能，影響個人生活品質，增加家庭照顧負擔和社會成本，甚至出現憂鬱、社交退縮問題。臺北市立聯合醫院與工研院合作研發一只皮箱行動醫療服務，深入社區提供行動視力檢查，讓行動不便長者省卻舟車勞頓之苦，就近即可接受完整的眼睛檢查，早期發現，早期治療。也成立視覺復健中心整合門診，結合各種資源及輔助，讓看不到的病友看見希望。夜盲症、糖尿病視網膜病變　恐失去生活自主能力臺北市立聯合醫院翁林仲副總院長表示，隨年齡增長，罹患退化性眼疾的機會將大增，包括遺傳造成的色素性網膜失養症（夜盲症之一），糖尿病造成視網膜病變，高度近視導致黃斑部病變及視網膜剝離，都會讓原有良好的視力或視野逐漸或瞬間惡化，使人喪失溝通能力及行動力，日常生活大受影響。臺北市立聯合醫院眼科部蔡宜倫主任表示，低視能的病友並不是雙眼完全沒有光覺，只是惡化的視力讓他們需要仰賴旁人照護，漸漸喪失自尊心與自信心。只要透過專業協助，使用適合的輔具，學習生活技巧，低視能病友還是可以重建自主生活。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）51歲的林先生是位超級業務員，每天長時間開車，導致眼睛2年前開始產生「霧裡看花」的症狀。眼睛出現白天就像在霧裡開車，晚上看到光宛如萬花桶，視力非常模糊。以正常人眼壓來說10～20，自己眼壓卻曾飆高破50導致長年頭痛、眼窩痛、鬢邊「嚇嚇叫」。眼壓忽高忽低　原來是類固醇引起青光眼彰基青光眼科主任邱欣玲醫師表示，林先生本來「虹彩炎合併青光眼」控制得很好，但這一年來眼壓忽高忽低，經過詳細問診及藥歷追蹤，強烈懷疑是「類固醇」引起的另一型態的青光眼，使用新型類類固醇藥製劑後，症狀獲得緩解。邱欣玲醫師表示，「類固醇」，是「青光眼」的危險因子，應養成定期安排眼科檢查，避免病情惡化的正確觀念。「類固醇」，過去又被稱為「美國仙丹」，可以用來緩解許多臨床症狀或疾病，包含氣喘、慢性阻塞性肺部疾病、類風溼性關節炎、皮膚疾患及眼部疾患等。長時間用類固醇會造成視力喪失但長時間使用類固醇，會讓眼睛房水排出的阻力增加，進一步造成眼壓升高而壓迫到視神經，最終導致視野缺損、視力喪失。在臨床上，不論是「類固醇」口服，外敷，鼻噴劑或眼藥水，都有可能造成的眼壓升高。邱欣玲醫師指出，常有人聞「類固醇」色變，但「類固醇」是只要適當使用可以緩解身體很多症狀，不過只要在醫師指示下使用並監測眼壓狀況，大多在停用「類固醇」就可恢復正常。建議定期安排眼科檢查，以監測眼壓的變化，避免因為眼壓過高，而造成視神經受損及視力喪失的遺憾。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）4歲的安安在幼稚園被檢查出視力不良，到眼科診所檢查才發現，雖然安安的眼睛結構正常，但雙眼最佳矯正視力竟只有0.3，並且合併高度散光！經過最新式的治療方法「複合式視覺功能訓練」，簡稱「雙眼協調訓練」治療幾個月後，安安的視力逐漸進步到1.0。高度散光造成弱勢中國醫藥大學兒童醫院兒童眼科謝宜靜醫師表示，4歲小朋友正常視力約為0.7-0.8，加上高度散光，安安的問題應為高度散光造成的弱視。造成弱視主要有3個原因，安安為屈光不正所造成，另有斜視及視覺剝奪型（如先天性白內障及眼瞼下垂）。著重在雙眼協調及融合成像的能力謝宜靜醫師表示「雙眼協調訓練」在國外行之有年，其訓練方式為運用簡單的原理-給眼睛跟大腦一些功課，以足夠的視覺刺激治療弱視。跟傳統弱視訓練相比，傳統訓練是著重在視覺發育的第一步及單眼視力，這種「複合式視覺功能訓練」除了讓單眼視力進步外，更著重在雙眼協調及融合成像的能力，給小朋友足夠的立體感跟更清楚的世界。改善自信心和學習力除弱視之外，小角度的斜視、唸書跳行或漏字、有閱讀困難的小朋友、腦部受傷後需手眼協調復健的病人，均可在醫師評估下，接受「雙眼協調訓練」。謝宜靜醫師希望能在傳統及正確的治療外，給予病童更多的幫助。小病童若能即時矯正治療，改善的不只是「視力」，還有他們的自信心和學習力，將為孩子的未來人生創造光明。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）3月6日是世界青光眼日，彰化秀傳眼科部舉辦青光眼講座暨篩檢活動，提醒民眾重視眼睛的保健。近年來青光眼有年輕化的現象，而不少民眾眼睛不舒服就自行買藥水來點，這是非常錯誤的行為，長期點含有類固醇的藥水，小心青光眼找上門。此次講座內容，將由眼科部主任趙世鈞教大家了解生活中哪些是有害因子，以便認識這個疾病，與之共處，講座內容豐富，歡迎踴躍參加。名稱：視力隱形殺手-青光眼講座暨篩檢活動時間：106年3月6日 星期(一) 上午09:30-11:30地點：彰化秀傳紀念醫院一樓大廳(彰化縣彰化市中山路一段542號)洽詢：（04）725-6166

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）眼睛是靈魂之窗，但並不是每人天生就有迷人雙眼！眼睛大又雙眼皮的人，整體給人感覺是很明亮有精神，相反的，小眼睛的人總讓人覺得無精打采，甚至不少人在職場上，也因為小眼睛而被老闆誤認懶散而被刁難。因此，常會有人想藉由整形手術來改善眼睛狀況，期望可以變成迷人電眼，而其中最常見的就是雙眼皮整形。雙眼皮手術比 年輕男女1：9、年長男女比例接近談到雙眼皮手術，可說是所有整形手術中最普遍的！整形外科劉明偉醫師談到，在雙眼皮的手術當中，年輕人男女比例為1：9，以女性患者居多；而到了年紀稍長的時候，男性接受雙眼皮手術的比例，則相近於女性。為什麼呢？劉醫師解釋，隨著年紀增加，眼皮周圍的肌肉與皮膚也會漸漸老化，這些族群通常伴隨著有眼皮下垂的問題，也就是我們俗稱的「三角眼」，因為眼皮鬆掉了，進而影響程度不等的視野問題，所以年長的人，能接受雙眼皮手術，同時矯正功能及外觀的男女比例才會比較接近。雙眼皮手術有縫切差異 年齡是關鍵目前雙眼皮手術有分為縫合及切開這兩種方式，我們應該如何選擇呢？劉醫師說，這兩種手術方式各有優缺點，先來談縫眼皮的手術，縫眼皮的優點是消腫恢復期較短，缺點則是持久性比用切開的短，所以此手術適合27歲以下的年輕人，因眼皮彈性足夠，可直接縫出美麗的雙眼皮；至於切開的手術，反而適合年紀稍長，眼皮厚有下垂，眼眶脂肪較多的人。劉醫師說，通常大部分的人超過35歲，眼皮會變鬆弛，適合用切開的方式來進行雙眼皮手術；另外，因眼皮下垂，導致視野受限者，需先去掉部分眼皮，才能做手術，而此雙眼皮手術也較為複雜，除了要考慮相關的眼皮肌肉鬆弛問題，還要重新定位眼皮皺褶的位置，所以慎選有經驗的整形醫師相當重要。術前術後需留意評估 擁有明眸不是夢很多民眾都想要透過雙眼皮，來打造出明亮有神的眼睛，不過有幾個注意事項需特別留意，如最好先經過完整的評估，了解自己的眼皮鬆弛度、整體的臉形，以選擇適合的手術方式。其他如正在服用抗凝血劑，或是影響血液凝固的健康食品，或患有乾眼症、結膜炎、甲狀腺等問題的民眾，術前應告知醫生；術後保養也需注意冰敷天數與溫敷之溫度，多攝取富含維生素Ｃ之食物，想要擁有一雙美麗明亮的大眼不再是夢！