#結膜炎

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）每年的3到5月，林小姐的眼睛就癢個不停，有時候上班辦公時，眼睛裡面就像有上千隻螞蟻在爬。雖然癢起來很難過，但是有時，好不容易排好假要去看醫師，偏偏那天眼睛非常正常，不痛也不癢，真不知道看病時要跟醫師說什麼。一年復一年，不斷的重複同樣的過程。手部細菌多 當心感染造成角膜潰瘍台大醫院新竹分院眼科部馮介凡醫師表示，林小姐是典型的過敏性結膜炎患者，以眼睛或是眼睛周圍癢為主要症狀，有時伴隨溢淚、結膜水腫、或是紅腫熱痛，也會有白色分泌物。當病患因癢而搓揉眼睛時，常因過度的刺激而造成角膜糜爛破皮，此時就會疼痛，若加上手部衛生習慣不良，細菌感染傷口，就可以造成角膜潰瘍等嚴重的疾病，甚至影響視力。在過敏性結膜炎發作時，要病患忍住不去搓揉眼睛，其實是相當不容易的事。事實上可以利用一些物理方式，來緩解癢的不舒服感覺。因此，馮介凡醫師建議民眾，記住以下5口訣「沖、冰、清、保、送」，以緩解過敏性結膜炎的症狀：‧沖／用生理食鹽水或是冷開水沖洗眼睛，可以減少過敏原和發炎的程度。‧冰／冰敷眼睛，冰涼的感覺可以大幅減少癢的不舒服。‧清／可將房間內的窗簾，被單，枕頭套或是可清洗的布製品都清洗乾淨，減少過敏原。‧保／保護自己，包含不搓揉眼睛，不去骯髒汙濁的地方，遠離動物毛髮與植物花粉，保護自己不處於易過敏的環境。‧送／若是實在癢得難過，不需要忍耐，應速就醫，就診後眼科專科醫師會依程度給予藥物，如抗組織胺等，可以大幅緩解症狀。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）長時間配戴隱形眼鏡和化妝，小心眼睛乾燥、結石！一名王姓空服員，因工作關係長時間待在乾燥的空調環境，且需配戴隱形眼鏡和化妝，半年前出現眼睛乾澀、發癢不止、隱形眼鏡戴起來「卡卡」、異物感相當重，即使換新的隱形眼鏡也沒用的情形，嚴重時甚至雙眼布滿血絲、疼痛，求診後才發現是配戴隱形眼鏡和眼妝的關係，引發眼結石作祟。林丕容醫師表示，眼結石是結膜炎產生的分泌物堆積而成，眼結膜每天都會分泌油脂及黏液腺體，一旦受到刺激或發炎，可能導致上皮細胞增生或結膜腺體改變，脫落的細胞混合結膜分泌的黏液，阻塞在腺體中，就形成結膜結石。3成隱眼族有結石問題林丕容醫師進一步說明，王姓空姐就是因長期使用隱形眼鏡不當及眼部彩妝未清洗乾淨，刺激結膜發炎形成結石；且近年來隱形眼鏡族增，又因配戴習慣不正確，使得眼結石的人數驟增，根據門診統計，約有3成的隱眼族有眼結石的問題，需特別小心留意。隱眼族注重眼睛保濕　降低眼疾感染率此外，調查亦顯示，約有8成民眾曾因隱形眼鏡問題就醫，包含紅腫、乾澀、異物感、角膜潰瘍等；林丕容醫師提醒，上班族長期處於辦公室的空調環境下，應多注意眼睛保溼，空姐更不用說，工作機艙更乾燥，容易因長時間配戴隱形眼鏡導致乾澀、角膜缺氧的問題，若再加上使用習慣不正確，感染結膜炎或其他眼疾的機率也隨之提高。

（優活健康網實習記者顏佩瑩／綜合報導）現代人由於外型美觀及方便因素，常常會使用隱形眼鏡，但若使用未經核准之產品、不遵照鏡片使用方法或不遵守使用上的注意事項，常會造成角膜潰瘍、角膜炎、結膜炎、虹彩炎等傷害，嚴重者恐導致眼睛失明。依據藥事法及醫療器材管理辦法之規定，隱形眼鏡為醫療器材列管，產品上市販賣前，須通過查驗登記審查取得醫療器材許可證。食品藥物管理署呼籲為確保消費者之視力健康及安全，在選購彩色隱形眼鏡前，應檢視產品之許可證字號，及產品其他相關說明書，並確認醫療器材之標籤、仿單及包裝之標示內容，並依產品使用說明書所載使用方法及注意事項妥為使用，以維護民眾健康權益。依食品藥物管理署規定彩色隱形眼鏡說明書應加註「配戴隱形眼鏡操作方式暨注意事項」，其中載明因個人體質不同，隱形眼鏡配戴時間請遵照眼科醫師指示，初次配戴者可每日配戴4至6小時開始，逐步增加配戴時間，且應於睡前摘下，當眼睛感到異常時，請盡快洽眼科醫師診治，才能保障消費者之使用安全。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）春暖夏至，處處百花齊放，林弟弟與家人一同踏青賞花。沒想到走著走著，花粉在空中飛揚，讓他在大庭廣眾下「紅了眼」，一直用手揉著雙眼說：「好癢、好癢！」。林媽媽一邊安慰弟弟，也一邊想到，上次游泳後，自己突然眼睛刺痛灼熱、流淚不止，也是「紅了眼」。臺北市立聯合醫院眼科醫師謝靜茹說，林媽媽和林弟弟都是得到了俗稱的「紅眼症」，也就是春夏季節最常見的兩種「結膜炎」，分別是「過敏性結膜炎」及「急性結膜炎」。謝靜茹醫師解釋，「過敏性結膜炎」是因為具有過敏體質的患者，眼部接觸過敏原而造成過敏發炎的反應，例如林弟弟的症狀。「急性結膜炎」則是由多種濾過性病毒或細菌引起，具高傳染力，像是林媽媽狀況。雖然成因不同，但兩者初期症狀卻十分相似：眼睛會紅、癢、結膜紅腫等症狀。過敏患者通常因癢而揉眼睛，造成角膜表皮細胞發炎等後遺症。急性結膜炎嚴重時會造成眼瞼水腫、結膜下出血、形成偽膜等嚴重併發症。過敏的原因除了食物過敏，還有四散各處的花粉，或是打掃時掀出塵瞞、黴菌或粉塵。另外，隱形眼鏡或其保養液、清潔液也是過敏來源，一旦這些過敏原與眼部接觸後，誘發過敏反應。急性結膜炎則經由直接接觸病人的眼睛分泌物，或間接接觸，即接觸污染環境表面或器具，如毛巾、臉盆、水龍頭、門把等，或是游泳池的污水，又碰觸自己的眼睛，就會把疾病傳播出去，甚至引起校園、社區群聚的大流行，造成民眾的「紅眼恐慌症」。若過敏引起的奇癢難耐症狀，可採用眼部冰敷或用生理食鹽水來沖洗眼睛，減緩過敏症狀；若為急性結膜炎，用肥皂勤洗手，不要用手揉眼睛，避免到公眾場合如游泳池等。當然，最重要的還是盡速就醫及早診治。預防甚於治療，先確認過敏原，並遠離過敏原為治本的療法，例如注意居家環境清潔，被褥、床單及冷氣濾網要定期清洗；盡量使用可過濾過敏原吸塵器，最好不用掃把，以免灰塵飛揚。家中、廁所保持空氣流通與乾燥，避免黴菌滋生。又急性結膜炎流行高峰期，也建議少到公眾場合，也少使用公眾用品。平時做好環境控制，同時也減少過敏原，注重手部衛生，避免與病原接觸的機會。

想擁有Model般時下流行的捲翹睫毛，不少愛美女性到美容院甚至網路或美容材料行也能買到燙睫毛藥水，自行在家DIY燙睫毛，不過國內尚未核准任何燙睫毛的藥水，市面上僅核准燙髮藥水且只限於使用在頭髮上，醫師提醒，眼瞼敏感又脆弱，易對藥水過敏，且熱燙過程可能造成不適，若藥水不慎滴入眼睛，還有可能引發結膜炎。市售燙睫毛藥水僅僅只要花幾百元，就可以自己回家DIY燙睫毛，藥水還號稱能滋潤睫毛，使睫毛更烏黑亮麗，甚至還有聲稱燙睫毛專用藥水，宣稱日本或德國進口，但衛生署表示，國內目前沒有核准任何的燙睫毛藥水，這些藥水其實根本只能用來燙頭髮，沒有經過許可製造，可處1年以下徒刑；如果用燙髮藥水當作燙睫毛藥水賣，最高罰10萬元。 衛生署也請各地方衛生機關依法加強查處，同時也提醒民眾，到目前為止，衛生署尚未核准任何用於燙睫毛的產品。消費者在選購燙髮藥水時，應切實依照說明書上的使用方法及注意事項使用，不得使用在頭髮以外的部位，以免發生副作用。民眾如果發現購用的化妝品是不良品，或有因為使用而發生不良反應時，可通報衛生署所建置「全國化妝品不良品通報系統」。眼線別畫靠近睫毛根部　小心有失明危險http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10975睫毛倒插 處理有妙方http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=898惱人的倒睫毛，也可以雷射！http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8648

「我最近看手機螢幕的時候常常覺得眼睛乾澀紅腫、還會突然看不清楚，是不是視神經病變了？」芳齡26歲、原本雙眼近視度數600度的王小姐緊張的詢問眼科醫師。隨著智慧型手機、微型電腦科技越來越進步，人們無時無刻依賴這類電子產品，但讓眼睛長時間盯著小螢幕的結果，是讓「電腦視覺症候群」的文明病越來越猖獗。眼科專科張朝凱醫師就表示，近日上門求診的人，以眼睛乾澀、容易疲勞、視力短暫模糊等現象最多，尤其以原本就是高度近視患者症狀越明顯，追究其原因，跟本身的用眼習慣息息相關。電腦視覺症候群簡稱CVS（Computer Vision Syndrom），當眼睛長期盯著電腦、手機螢光幕長達二小時以上，由於這類影像呈現螢幕都是由無數個小光點所組成，非連續性的畫面需要定期的更新，張朝凱醫師表示，眼睛長時間在閃爍頻繁的螢幕前，造成使用者聚焦不易，眼睛十分容易呈現疲勞感，而專心電腦螢幕，造成眨眼次數降低，眼睛表面水分迅速蒸發，加上空氣懸浮粒子多的時候，會出現如慢性結膜炎及乾眼症的症狀，如果感覺到眼睛異常疲勞、頭痛、雙影像視覺、疲倦、眼睛紅腫乾澀、假性近視等，都是屬於罹患電腦視覺症候群的症狀。電腦視覺症候群患者的年齡層介於22～32歲之間，張朝凱醫師從近來的門診求治患者發現，這類型患者的平均年齡已經有明顯下降的趨勢，主要是近期智慧型手機不斷推陳出新，無論是搭乘大眾交通工具、等人、甚至是用餐中等零碎時間都可以利用智慧型手機收發電子郵件、玩遊戲、上網漫遊，無形中增加眼睛工作量，眼球持續緊繃無法放鬆的結果，就容易反應到視力與生理現象上造成不適。張朝凱醫師提醒，治療電腦視覺症候群要配合藥物治療並改變用眼習慣，特別是有戴框式眼鏡的人，應該要避免在晃動中的交通工具上使用手機或是電子書進行閱讀或是玩遊戲，若近視患者不想再戴眼鏡，則可以考慮接受雷射近視手術來矯正屈光不正。雷射近視手術的平均滿意度高，只要能夠持續注意視力保健，術後視力品質與夜視效能均達到穩定狀態，電腦視覺症候群症狀也能夠有所改善。剛接受完近視雷射手術1個月的王小姐開心表示：「經過雷射手術的治療，我現在視力1.0，眼睛狀態很穩定，遵照張醫師的醫囑讓眼睛有適當時間休息後，我現在儘管長時間工作看電腦或手機螢幕拼事業也沒問題！」張朝凱醫師同時提醒，眼睛不像感冒自然會好，出現異狀時，應該即刻就診，給眼科專科醫師診斷治療不要延誤就醫時間，更不可貿然自行使用藥物。

在1963 年麻疹疫苗尚未使用前，被視為是孩童期不可倖免的疾病，超過99％的人都會被感染。麻疹的歷史最早記載於十世紀波斯國，但一直至十七世紀初才分清楚麻疹和天花。而1846年丹麥醫師在調查麻疹的流行時，才正式確立麻疹為傳染病，其潛伏期約14天，感染後具終身免疫等特徵。根據台灣省衛生處年報，民國42～50 年間，在臺灣每年有700～900個麻疹死亡病例，且常佔5歲以下兒童十大死亡原因之一，可見其嚴重性。臺灣從民國67年開始全面麻疹預防接種，但每隔3～5年仍有一次麻疹流行。臺灣自民國74年開始有麻疹全國性統計資料。74當年有麻疹大流行，其中97例因麻疹死亡（死亡率約十萬分之1.7人）。造成流行的主因為：低疫苗接種率、疫苗接種失敗、疫情監視不彰。麻疹病毒是一種具有包膜的RNA 病毒，易被陽光、熱、強酸及紫外線所破壞。麻疹病毒感染人類鼻咽腔呼吸道上皮細胞後，很快的蔓延至局部淋巴系統。在感染後2～3天在感染部位及網狀內皮組織大量病毒增生，並造成原發性病毒血症。感染後11～14天，在血中及感染組織的病毒量達到顛峰，並在2～3天後迅速下降。奇美醫院小兒科 - 陳俊達醫師指出，麻疹通常經飛沫或患者之鼻咽粘液接觸而感染。典型麻疹，被感染的病人經10～12天左右的潛伏期後，進入前驅期，會有2～4天的高燒、咳嗽、結膜炎、鼻炎（所謂3C：cough、conjunctivitis、coryza）等呼吸道症狀。結膜炎出現後1～2天，接著在腔的頰側膜可發現柯氏斑點，再1～2天後身上出現疹子，最先在面頰及耳後，隨後散佈到全身及四肢，疹子為紅斑丘疹，會有融合現象，在4～7天後再依序消退，紅疹出現後1～2天，熱度即開始減退，而皮疹退後，會留下細粉狀皮屑與暗色沉著斑。約5～10%之患者因病毒本身或細菌繼發性感染而產生併發症， 包括中耳炎(7～9%)、肺炎(1～6%)、腹瀉（6%）與腦炎（0.1%）等。 1歲以下之病例死亡率最高，死亡病例多因肺炎（佔60%）引起呼吸衰竭所致，但急性腦炎則常發生在年齡較大兒童及成人。懷孕期間如感染麻疹則會增加流產或早產的機會，但目前仍無充分證據顯示懷孕婦女感染麻疹會造成胎兒先天異常。陳俊達醫師表示，麻疹確定診斷主要依據病毒培養與血清抗體反應；而分子生物技術更是方便的輔助診斷方法，可偵測在尿液、血液及鼻咽分泌物麻疹病毒RNA 。但是在流行期及疫區，只要出現【全身出疹持續3天以上；發燒（耳溫或肛溫）≧38℃；至少具有咳嗽、流鼻水或結膜炎三種症狀中的一種】，就有可能被視為臨床病例。因為它具高度傳染力需要大家強力注意防護。麻疹的治療主要為支持性療法以及避免併發症的產生。其預後在過去數十年來有明顯的改善，許多細菌性併發症如中耳炎、肺炎等皆可以抗生素有效控制。台灣地區麻疹疫苗自民國57年開始自費接種，但疫苗接種普及率低，麻疹仍每隔2～3年流行一次，直到民國67年開始改為全面免費接種，麻疹的流行逐漸有效控制。一般而言，麻疹疫苗嚴重副作用相當少，接種部位可能有局部反應，如紅斑、熱或腫脹。此外10～15％接種者在接種後4～10天，會出現輕微發燒，並可能持續2～5天。偶而會出現疹子、鼻炎、輕微的咳嗽或柯氏斑點。民國90年後， 改為12-15個月接種第一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗，國小一年級再常規接種第二劑混合疫苗。陳醫師說，近年零星麻疹病例，大多主要為境外移入，且個案有日益增多之趨勢，這顯示我們的麻疹防疫仍有死角，要根除麻疹仍有待大家努力。最後談談一則網路流行的麻疹笑話：某太太認為醫生帳單太貴了，醫生提醒她說：「別忘了你兒子出麻疹的時候，我到過你家裡出診八次！」她反駁醫生說：「你也別忘了，是我的兒子把麻疹傳染給全校學生的。」其中提到麻疹的高傳染力及隔離的重要性，否則一旦病源不小心散播出去，整個校園皆淪為疫區。在疫苗未普及前，週期性流行取決於民眾的群體免疫力狀態；現在，進入預防勝於治療世代，提高疫苗接種率，就是消除麻疹最簡單快速策略。

這幾年過敏性疾病逐年增加，已經成為國民健康上最大的威脅。而長久以來黑眼圈一直被認為與過敏疾病有關，過敏免疫科醫師也經常被問到「我們小朋友有明顯的黑眼圈是否有過敏？」，長期以來一直無法得到真正的解答。為了真正了解此一問題，台大小兒過敏科醫師，陳建翰(目前在敏盛醫院小兒科服務)、林于粲醫師、江伯倫主任與中央警察大學溫哲彥教授、台灣科技大學的邱士軒教授一同開發出一個新的電腦評估方法，可以用來客觀地測定黑眼圈的顏色深度和範圍。我們的研究結果發現黑眼圈的顏色深度和範圍與過敏性鼻炎罹病時間長短、眼部和鼻子症狀都有相關性。此一研究結果已經發表國際上過敏學研究方面排名第一的期刊【過敏及臨床免疫學】所接受，顯示受到國際上相當大的重視。也因為此一研究受到國際研究的重視，所以被美國過敏免疫及氣喘學會的通訊特別撰文介紹。此一研究成果的主要意義在於：(1) 這是第一篇利用電腦定量的方法來研究黑眼圈，同時明確地證明黑眼圈的深度和範圍與過敏性鼻炎的嚴重度和罹病時間長短的確有關。(2) 未來可以利用此一客觀的評估方法來分析黑眼圈，並用來作為治療是否有效的重要臨床參考。(3) 這是結合不同領域和校際合作的一個重要例子，結合各種研究技術應用到生物醫學疾病上，將是未來的趨勢。這是第一篇利用定量的方法來研究過敏性鼻炎患者的黑眼圈嚴重度，結合電腦科技評估的方式可以測定黑眼圈與過敏性鼻炎之間的關連性。未來，結合生物科技與國內已經很有基礎的IT和工程來發展，應是一個重要的方向。