（優活健康網新聞部／綜合報導）常見剛生產完的媽媽一臉憂愁，鬱鬱寡歡，殊不知這恐是「產後憂鬱症」。部分婦女在生產後，會產生一些情緒低落或心情不穩定現象，但常被忽視或不自覺，一旦出現症狀加重或久久不能改善時，應立即偕同家人尋求醫療的幫助。產後憂鬱症發生的原因目前仍不明，但與懷孕造成身體外觀的改變、經濟壓力大及扮演照顧新生兒的角色，有絕大的關聯。如果產後情緒低落的症狀一直無法改善，甚至持續時間達兩個禮拜以上，您可至各醫療院所婦產科、小兒科或精神科尋求協助。通常醫師會給予抗憂鬱藥物，並輔以會談諮商或進一步給予心理治療。如果發生嚴重產後精神病時，產後媽媽除了會出現情緒激動、哭泣、個性行為改變之外，甚至會出現妄想或幻覺現象，有些還會出現誤認嬰兒已死亡或被掉包等幻覺，根據國外統計產後精神病約有5％的自殺率及4％的殺嬰率，必須積極接受治療，以免造成不幸。基隆市中山區衛生所主任謝鈴琴提醒民眾，若症狀輕微時，每天撥出一小段時間外出散步，給自己一些喘息休息的機會，適度的向家人說出心裡的感受，並尋求他們的幫忙，對產後憂鬱症是有幫助的。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）生產對女人來說生命中重要的大事，迎接生命的到來並陪伴養育、與其共同度過接下來的人生本該是件溫馨喜樂的事，但產婦在生產後面臨內外在環境及生心理現象的重大改變，這往往會讓產婦感到壓力、挫折、情緒低落甚至有產後憂鬱的情形。一般而言，產後憂鬱大多在產後數天內就會消失，若持續有產後憂鬱的現象，家人的支持陪伴及尋求專業的協助就更為重要。產後的情感性疾患可分為產後情緒低落、產後憂鬱症及產後精神病三類，其症狀分別如下：產後情緒低落是最常見的產後情緒障礙，盛行率大約30至75％，通常症狀較輕，常見的如情緒不穩、煩躁、易流淚、焦慮、睡眠及飲食障礙等，症狀通常於產後數天內發生，並於幾天內消失，不會有長期後遺症，亦不需特別治療。而產後憂鬱是常見的生產併發症，通常發生於產後六周內，大多需專家協助治療，常見的症狀有激動、哭泣、失眠、反應變遲鈍、疲憊不堪、強烈的，擔心照顧孩子不夠、無法集中精神處理日常事物，不停的產生自殺或是想死的念頭等，且持續兩周以上並影響個人正常的社會功能才符合診斷標準。產後精神病為最嚴重且罕見的產後情感性疾患，盛行率為0.1至0.2％，且通常發病的時間很快速，產後48到72小時即有可能出現症狀，包含典型低落或高亢的情緒、解構式的行為、情緒起伏大、出現妄想或幻覺等，而妄想多是針對嬰兒，甚至有傷害或殺害嬰兒的行為，因此大部分的病人需專科醫生及住院治療，這類患者大多預後良好，但不論是否再次生產仍有復發的危險。基隆市衛生局呼籲，民眾多關心自身或身邊的家人於產前產後的適應及情緒，一起攜手與產婦克服生產帶來的改變，早期發現早期治療，揮別產後憂鬱，重拾歡笑，享受迎接新生命的喜悅。（照片取自／基隆市衛生局）
（優活健康網新聞部／綜合報導）剛生完寶寶的媽咪，最需要的是休息與調理，以期恢復懷孕前的體態與生理機能，即所謂的坐月子。產婦於坐月子期間可說是面臨人生極大的轉變，因為必須面對的是新生嬰兒誕生後該如何照顧、如何洗澡、如何當個好媽媽，如果這些憂慮沒有得到正面支持時，就可能有產後憂鬱症。台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科醫師陳英傑表示，現代婦女對坐月子過程不熟稔，還得面對一大堆的禁忌，大多不知如何遵循。所以如何提供一個讓產婦安心的環境，是產後護理之家需要努力的方向。目前產後護理之家林立，不論是價位平實的大眾化產後護理之家，到標榜軟、硬體設備及服務一流，可媲美五星級飯店的高檔產後護理之家，但在面對多樣化的產後護理之家，孕媽咪究竟要如何依據自己的荷包，做出恰當的抉擇？陳英傑提供以下幾個注意事項給孕媽咪參考，包括是否有政府立案、合格的專業護理人員、產後護理之家是否提供足夠的護士照顧比例、有無配合後送醫院、以及產婦保健諮詢的服務。另外還有是否有良好的住宿環境、完整的飲食調理、合理的收費、方便的退費制度與完善的嬰兒房設備也都是應該要注意的地方。其他還有簽訂產後護理機構定型化契約並符合公告範本、產後護理之家是否有投保相關的責任保險、是否有提供媽媽教室、免費提供洗滌衣物、專業美髮服務、提供各個醫療科別的會診服務，如：皮膚科、整形外科、消外內科等。
（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）懷孕的婦女或生產後的媽媽因為憂鬱症而自殺的悲劇，往往給一個家庭帶來很大的傷害及衝擊。而憂鬱症常被認為是精神科醫師的治療範圍，經常被婦產科醫師所忽略。其實在懷孕、生產及產後恢復的過程中，除了家人以外，當屬婦產科醫師與產婦接觸最多，若能及早察覺問題，自可減少許多悲劇發生。「產前憂鬱症」是發生在懷孕後出現的憂鬱狀態，發生的原因包括，荷爾蒙變化或身體不舒服造成之心情低落、懷孕期間的調適困難、過於擔憂生產過程、孩子出生的健康等，而「產後憂鬱症」發生在產後六個月以內的憂鬱狀態，具有和憂鬱症相同的症狀，好發於初次生產的女性。針對產前憂鬱症的部分，在門診產檢時，除了要注意胎兒的狀況外，也要注意孕婦的情緒，若發現有問題時，及早給予幫助或與家人溝通討論。而對於產後憂鬱症的部分，於產後4～6週的回診是篩檢的建議時機。許多醫學報告都指出，未懷孕的憂鬱症病人在停止藥物控制後有高達50%的病人在六個月內會復發；而病人在懷孕期間停止服藥控制時也容易復發憂鬱症，因此，若想停止服藥前應該徵詢醫師的意見，考量其病史、疾病嚴重度及罹病時間長短，以做適當的控制。心理的治療為輕度及中度憂鬱症的第一線治療，其中又以人際關係的治療最常被運用。此外，多運動、多攝取富含不飽和脂肪酸及葉酸的食物也有一定的幫助。藥物的使用方面，建議婦產科與精神科醫師共同討論協調，目前以「選擇性血清素再吸收抑制劑」為第一線用藥，其中以抗鬱劑樂復得對於新生兒的副作用較少，是餵母乳的媽媽首選用藥。奇美醫學中心婦產部主治醫師郭恬妮表示，產前產後憂鬱症若能及早診斷治療，對於懷孕婦女、新生兒及家庭其他成員都是一大福音，這也是婦產科醫師與精神科醫師必須共同認真看待的一個重要課題！（資料來源：奇美電子報提供）
奇美醫學中心中醫部主治醫師邱碧瑩說，懷孕生子是女人生命中的重大挑戰，產後更是調適身心變化與壓力的關鍵時刻俗話說「生得過，麻油香；生不過，四塊板」，女人經歷懷孕生產宛如歷劫重生，緊接著須面對種種產後生理急劇變化所帶來的不適，以及承擔育兒責任、適應多重角色（為人子女、妻子、媳婦、母親）轉變的衝擊、社會家庭結構關係改變，甚至工作與經濟上的壓力。新產婦在經歷懷孕、分娩、產後恢復期及哺育嬰兒過程，難免產生不同程度的心理壓力，一旦這種壓力持續存在，沒有得到適時適當的紓解，導致情緒及行為上的異常而發生產後憂鬱。邱碧瑩醫師指出，產後憂鬱依症狀的嚴重度分為產後沮喪、產後憂鬱症、產後精神病。根據統計，七、八成的婦女在產後一週內，會出現短暫且程度不等的失落感、空虛感、易哭、失眠、疲倦、頭痛、吃不下、焦慮、情緒不穩等症狀，稱產後沮喪，通常藉由心理的支持在兩週左右可恢復，不一定需要藥物治療。邱碧瑩醫師表示，研究顯示曾經罹患憂鬱症或有產後憂鬱症病史者、自己或配偶失業、新移民女性、缺少先生或親人支持、與家人或配偶相處不好、角色調適不良、過度擔心體態改變、照顧新生兒壓力、流產或早產、或新生兒有缺陷等是導致產後憂鬱的重要因子。如果發覺自己的親友生產完後情緒行為異常就應提高警覺，多給予關心支持陪伴，無法改善者就要勇於就醫治療。中醫認為若產後思慮太過、勞傷心脾、氣血生化不足、血不養心、心神失養，從而導致產後憂鬱；臨床表現異常疲倦、不喜歡講話、失眠多夢、吃不下、無緣無故哭泣、缺少當媽媽的喜悅、對照顧嬰兒缺乏興趣、憂愁多慮、心悸動不安感、臉色蒼白、手腳冰冷等，可使用甘麥大棗湯或歸脾湯及天王補心丹加減來治療。邱碧瑩醫師說，中醫治療產後憂鬱的特色是了解產後婦女生理及心理變化、重視產婦體質個別差異，會根據臨床症狀及產婦的體質、心理狀況作辨證治療。中藥早已普遍運用在坐月子的文化中，民眾接受度高。對於輕度、中度產後憂鬱的患者，擔心服用西藥抗憂鬱劑影響哺乳的患者，或是不願意看精神科門診的患者，中醫藥能提供另一種不錯的治療選擇。
新產婦在經歷懷孕、分娩、產後恢復期及哺育嬰兒過程，難免產生不同程度的心理壓力，一旦這種壓力持續存在，沒有得到適當的紓解，導致情緒及行為上的異常而發生產後憂鬱。產後憂鬱依症狀的嚴重度分為產後沮喪、產後憂鬱症、產後精神病。根據統計，七、八成的婦女在產後一週內，會出現短暫且程度不等的失落感、空虛感、易哭、失眠、疲倦、頭痛、吃不下、焦慮、情緒不穩等症狀，稱產後沮喪，通常藉由心理的支持在兩週左右可恢復，不一定需要藥物治療。奇美醫院中醫部主治醫師邱碧瑩表示，產後憂鬱症的發生率約10~20％，通常出現於產後二到四周，病程可能超過六個月，對產婦身心健康和新生兒的心智及人格發育有重大影響，應重視並積極治療。邱碧瑩醫師說，中醫認為婦女經歷分娩用力、出汗、產傷、出血等都是耗傷元氣及陰血的過程，產後處在氣血雙虧、百脈空虛、臟腑虛弱、瘀血內阻的狀態，故產後體質屬多虛多瘀、虛陽浮散、易生他病。中醫治療產後憂鬱的特色是了解產後婦女生理及心理變化、重視產婦體質個別差異，會根據臨床症狀及產婦的體質、心理狀況作辨證治療。中藥早已普遍運用在坐月子的文化中，民眾接受度高。對於輕度、中度產後憂鬱的患者，擔心服用西藥抗憂鬱劑影響哺乳的患者，或是不願意看精神科門診的患者，中醫藥能提供另一種不錯的治療選擇。
高雄市政府為有效清除病媒蚊孳生源，阻斷疫情蔓延，由李永得副市長召集登革熱防治工作小組，指揮整合跨局處力量，全面展開防疫大作戰，能在極短時間遏止疫情，以維護全體市民建康。
文／媽咪窩雜誌 採訪／林潔雨諮詢／耕莘醫院精神科主治醫師 劉宜釗國泰綜合醫院婦產科主治醫師 張致遠臺安醫院營養師 余依晏孕媽咪除了身體產生變化外，情緒也容易有明顯起伏，嚴重憂鬱傾向可能影響胎兒生長。如何讓自己隨時保持愉悅心情，是孕媽咪和家人必須了解的課題。耕莘醫院精神科主治醫師劉宜釗表示，孕媽咪長期心情不佳，會進一步影響胃口及自律神經，對胎兒發育一定也有負面影響，例如情緒容易激動的孕婦，生出的孩子脾氣也容易像媽媽。而研究顯示，產後憂鬱症的媽咪，和孩子在情感上會比較疏離，孩子將來也較無法與他人有好的互動。哪些因素影響孕媽咪心情？角色轉換：對初次懷孕的媽咪而言，角色衝突特別大，尤其最擔心的是無法扮演好媽媽的角色，心理準備若做得不夠，情緒多少會受影響，國泰綜合醫院婦產科主治醫師張致遠表示，媽咪若久久無法適應角色的變換，很容易出現憂鬱，此時最需要的是家人的支持。化解妙方：先生、家人給予支持劉宜釗醫師指出，媽咪可借重朋友或家人的經驗，思考如何扮演媽媽的角色，此外，小時候與媽媽之間的關係，也會反應在自己身上，這也是需要思考的部分；而先生的參與也很重要，例如媽咪可以和先生討論寶寶出生後，如何調整居住環境及人力分配，必要時尋求家人支援；而遇到困難時，家人也應該提供自身經驗供孕媽咪參考。藉由另一半及家人的參與，應可消除媽咪對未來的擔憂。擔心寶寶不健康、生產不順利幾乎所有媽咪或多或少會擔心胎兒是否健康、生產是否順利，特別是懷第一胎的媽咪。劉宜釗醫師表示，媽咪可從報章雜誌、書籍或醫院衛教、媽媽手冊等得到知識和資訊，對懷孕及生產過程有正確認知，以避免不必要的擔心，當然最好還是有先生一起參與。化解妙方：想太多，只會自己嚇自己張致遠醫師則強調，基本且正確的知識取得，可降低對生產的恐懼，但是媽咪如果過度投入，每天蒐集閱讀一大堆太過專業或非完全經過證實的新聞或相關訊息，只會讓自己處於一知半解的狀態，而且恐怕會造成反效果。例如：新聞報導有媽咪產檢正常，卻生出四肢殘缺的寶寶，有些孕婦就因此心生恐懼、胡思亂想、自己嚇自己，醫師解釋也不見得接受。生產雖然無法百分之百保證無風險，但是絕大部分的生產都是平順的，所以奉勸孕媽咪們相信醫師的專業，不要想太多，以免讓整個孕期都在焦慮中度過。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=10074
