#家族史

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）小朋友常夢遊，衛生署台南醫院耳鼻喉科醫師林政佑指出，其實夢遊症在國際睡眠障礙分類中屬覺醒障礙之一，也就是想要醒卻醒不過來的睡眠疾病，而夢遊容易發生在4～12歲兒童身上，至15歲後會慢慢消失，只剩下0.5％成人會偶發性的發生，無男女差異，但常有家族史。夢遊症狀是患者在深度睡眠中會不自覺的自床上坐起、離床四處走動，通常夢遊者的眼睛是張開的，面部表情呆滯或茫然，行走良好，且患者通常是安靜的做著某件事情，完成後就會自己再回床睡覺，並無需喚醒患者，但夢遊者在警覺度和反應性上會較差，可能因此導致意外事故的發生，如果患者想開門出去，可想辦法讓他出不了門，如果覺得可能有其他危險舉動時，便可以溫和的方式叫醒患者。但是為什麼會夢遊？林政佑醫師表示，夢遊的原因尚未被完全釐清，目前比較認為夢遊的發生是因為意識狀態產生解離的現象，部分腦區在深睡的狀態，而部分腦區則醒來而主導了身體活動，可能包括睡眠不足、發燒、過度疲倦、使用安眠藥及一些抗精神病的藥物。但在兒童身上則較可能是因為大腦尚未發育成熟，或是因為外在原因（如聲響、光源）或是內在原因（尿意等）的刺激反應，不能將他們自沈睡中完全喚醒，處於半睡半醒狀態，而產生夢遊的症狀。另有一說即是兒童的深睡期比較多，所以發生夢遊的機會也較多。針對治療方式，林政佑醫師表示夢遊需先排除可能是藥物的副作用，如果是藥物的副作用，應慬慎評估繼續使用此藥物的必要性，針對因壓力而發生夢遊的患者可以從生活習慣上先作改變，保持良好的睡眠品質，睡前讓自己放鬆，調整生活步調以減少誘發因子出現，睡前也不從事刺激性的活動：如看恐怖片、打電腦遊戲等。如果對患者或家人造成壓力困擾，也可求助醫師。

藝人徐華鳳6日因胃癌病逝於台中榮總，得年41歲，消息傳出讓人震驚；她的病逝或許也讓很多人會擔心，胃癌會不會找上我？到底為何會罹胃癌？要怎麼預防以及怎麼治療？馬偕醫院肝膽腸胃科衛教文指出，若家族內有血親罹患胃癌，則其他人得胃癌的機會比一般人多2～3倍，而愛吃醃漬物、燒烤以及菸酒不離身者也是危險群。（圖片翻攝自徐華鳳於2009年的婚紗照）根據統計，國內胃癌患者一年就新增2000多名，與民眾的飲食、生活習慣可說有很大關係。台北慈濟醫院胃腸肝膽科主任王嘉齊表示，胃癌初期不會有明顯的症狀，一旦出現症狀時，就已經確定是胃癌；一般胃癌的產生和飲食有極大的關聯，常吃醃漬物（如醬菜、醬瓜、鹹魚等）、燒烤的人較容易有胃癌，有抽菸、喝酒的人也是罹患胃癌高危險群，另外有家族病史的人也要多加注意。奇美醫院肝膽胃腸科郭樂明醫師指出，近年來為醫界及一般民眾所熟知的幽門螺旋桿菌，也被認為是發生胃癌的危險因素，原因是幽門桿菌感染所導致的胃上皮細胞增殖，增加了細胞惡性變化的可能性。郭樂明醫師說，胃癌早期並無特殊症狀，然而隨著腫瘤的增大會逐漸出現一些徵兆，較常表現的症狀為上腹痛、上腹脹感、食慾減退、體重減輕以及胃出血。另外臨床症狀也可能依腫瘤發生位置而有所差異，如靠近賁門的胃癌呈現吞嚥不暢或吞嚥疼痛、腫瘤靠近幽門位置則會顯現阻塞症狀，如飽脹、嘔吐等。若是求診者出現嚴重腹痛，且併有延伸性下背痛或有異常腹脹，腹水現象，可能癌症已侵犯到後腹壁周圍組織以及擴散到腹腔內，此時已屬晚期癌症。徐華鳳在2008年年初進行檢查時，被驗出是胃癌第三期，已算是中晚期；郭樂明醫師表示，早期胃癌的定義為癌細胞只侵犯到胃壁的黏膜或黏膜下層，由於早期胃癌的預後良好，手術後的五年存活率可達95％，但中晚期胃癌患者存活率則降至10～40％，因此診斷早期胃癌是重要的課題。郭樂明醫師表示，胃癌的診斷方法有上消化道內視鏡（胃鏡）檢查以及上消化道X 光攝影。主要還是以胃鏡檢查容易確認病灶，並可同時作病理切片來證實癌細胞的存在。尤其是早期病變以胃鏡檢查較為不易漏診，然而對於一些胃黏膜破壞不明顯或是黏膜下發展的腫瘤，有時則要靠X 光、內視鏡超音波或CT 配合檢查。另外，對於已經確定為惡性病變的病灶，胃鏡可以幫助認定癌症的分期，有利於決定後續的治療。郭樂明醫師提醒，胃癌治療原則上以外科手術為主，早期胃癌的治療率為90％以上，大部份優先考慮外科根除性手術，或視情況而定安排內視鏡或腹腔鏡手術。中晚期癌症因有周圍淋巴或器官的波及，因此手術治療並非根治方法，此時常需合併化學抗癌藥物治療或加上放射線治療。胃癌患者在手術後要怎麼吃？台灣癌症臨床研究發展基金會網站指出，胃手術切除後，不管是全切除或是部份切除，都會影響它原本的消化及吸收功能。術後初期以全流質為主，少量多餐為宜，待3～5天之後假如一切順利，沒有嘔吐或腹脹情況，再慢慢調整到半固體食物如稀飯（不宜太濃稠），進而調整到軟固體食物。油炸食物或太油膩的湯類宜避免，假如怕營養攝取不足，剛開始可以買營養品補充，假如術後兩個月體重還是過輕，則要向專業醫療人員請教。

一位年輕人的父親和伯父都罹患大腸癌，父親罹癌的年齡倒推十五年，接近這位年輕人今年的年齡，竟被檢查出也罹患大腸癌。澄清醫院中港院區副院長鍾元強表示，這是恐怖的「十五變數」，也是遺傳性大腸癌的「警戒年齡」。呼籲在警戒年齡的民眾，就要定期做大腸鏡檢查，以免後患。大腸直腸外科專長的鍾元強副院長表示，一般而言，四十五歲以上的民眾最好能定期做大腸鏡檢查，因為大腸癌只要早期發現，其治療效果遠比其他的癌症要好，但這位年輕的患者因有家族性的大腸癌病史，依醫學臨床報告，當家族長輩在小於六十歲時被發現罹患大腸癌，將罹癌的年齡減十五年，就是其子女遺傳性大腸癌會開始發生的危險年齡，這是一項警戒性的推算。鍾副院長指出，千萬不要以為年輕不會罹患大腸癌，年齡不是問題，遺傳才是可怕，雖然目前健保局正推動免費大腸潛血篩檢，年齡五十到六十九歲的民眾每兩年可做一次，但有家族病史的民眾，應從大腸癌的「警戒年齡」開始，最好每三年就做一次大腸鏡檢查，因為大腸鏡已被醫界公認最方便且準確度極高的大腸癌檢查的方法，如果民眾怕不舒服，目前已有無痛大腸鏡的做法。

有「台灣福爾摩斯」之稱的法醫楊日松，23日凌晨3點56分病逝台北國泰醫院，享壽84歲，外傳楊日松因為大腸癌病重辭世，由於家屬與醫院簽訂保密協議，未授權院方公布病情，加上先前總統李登輝也因大腸癌手術住院，讓外界開始關注「大腸癌」這個議題。 根據國民健康局公布99年死因統計，全國平均每天有12.8人死於大腸癌，其中臺中市每天佔大腸癌死亡的就有1.3人，主因是有些人還是喜愛攝取高脂肪、高膽固醇、低纖維，加上缺乏規律的運動、降低腸蠕動，導致大腸癌罹患率偏高。大腸癌一般好發的年齡層在50－70歲左右，男女好發率為1：1，尤其有家族史的民眾更容易罹患，如有罹患過潰瘍性直腸炎、得過乳癌、或甲狀腺癌、家族性息肉症或結腸癌等，或是有出現便中帶血、排便習慣改變、便數次數改變、或是腹脹、腹痛、肚子有硬塊，都應該立即就醫檢查。預防罹患大腸癌的撇步其實很簡單，民眾只要多吃蔬果、定期運動、還有定期篩檢，就能降低罹患「大腸癌」的機率。臺中市政府衛生局局長黃美娜呼籲，凡年滿50－69歲民眾，每2年1次可免費做定量免疫法糞便潛血檢查，可至各醫療院所、或就近衛生所接受檢查接糞便潛血檢查，讓自己別成為下一個大腸癌的對象。