#角膜炎

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）有位27歲上班族的吳小姐，因為常使用電腦，而導致角膜炎反覆發作，且每次都在不同診所就醫治療，直到某次就醫，醫師詢問平常是否有戴隱形眼鏡習慣時，她才說已經有半年沒有戴隱形眼鏡了，此外，她還發現有3～4次都在生理期時復發的。對此，書田診所吳仁斌醫師表示，女性在生理期間，因為荷爾蒙的改變，造成免疫力下降，以致增加角膜炎發病率。造成眼睛發炎因素多　找出病因才是最佳辦法一般在民眾的觀念裡，認為角膜炎只要滴藥水就能恢復，但吳仁斌醫師表示，最好還是經由專科醫師診斷處置為佳，以避免自行點藥，產生更嚴重的發炎等現象。而造成角膜炎發作的原因主要分為外在因素及內在因素，外在因素像是隱形眼鏡使用不當、用眼過度、強光、紫外線等都會刺激發炎，亦或者病毒細菌感染這些都是原因之一；另外，內在因素像是生理期、壓力、發燒等造成免疫力改變，也是會使角膜炎發作。從中西醫角度來看　出生理期與角膜炎有關為什麼女性容易在經期時罹患角膜炎？吳仁斌醫師則表示，從西醫角度上來說，良好的免疫力可以保護人體，不易受到病毒細菌侵犯，但有些女性在生理期間，會因為荷爾蒙的改變，使得免疫力下降，以致容易感冒及增加角膜發病率。除此之外，從中醫角度上來說，原本氣血較弱的女性，在生理期時可能會更虛，而讓病毒細菌趁虛而入，容易感冒，同樣地，生理期間若有不適時，衝脈、任脈會影響肝經循行，以致間接影響到角膜正常功能，所以，在中醫眼科範疇裡，肝經循環暢通與否，是與角膜（黑眼球）功能有密切關係。治療方式依症狀而不同　因此醫師在治療時，會依臨床表現及檢查結果而所有不同，但主要區分為感染性或單純發炎，一般若是細菌病毒引起的，可能給於抗生素或抗病毒藥物；單純發炎則可能給予消炎藥物，像是類固醇等。吳仁斌醫師提醒各位民眾，若有角膜炎復發病史或是常配戴隱形眼鏡的女性，在生理期間，除了要多注意身心保健、維持生理平衡外，更要注意鏡面清潔與配戴時間，若有不適應立即停止配戴，就醫治療。

（優活健康網實習記者顏佩瑩／綜合報導）現代人由於外型美觀及方便因素，常常會使用隱形眼鏡，但若使用未經核准之產品、不遵照鏡片使用方法或不遵守使用上的注意事項，常會造成角膜潰瘍、角膜炎、結膜炎、虹彩炎等傷害，嚴重者恐導致眼睛失明。依據藥事法及醫療器材管理辦法之規定，隱形眼鏡為醫療器材列管，產品上市販賣前，須通過查驗登記審查取得醫療器材許可證。食品藥物管理署呼籲為確保消費者之視力健康及安全，在選購彩色隱形眼鏡前，應檢視產品之許可證字號，及產品其他相關說明書，並確認醫療器材之標籤、仿單及包裝之標示內容，並依產品使用說明書所載使用方法及注意事項妥為使用，以維護民眾健康權益。依食品藥物管理署規定彩色隱形眼鏡說明書應加註「配戴隱形眼鏡操作方式暨注意事項」，其中載明因個人體質不同，隱形眼鏡配戴時間請遵照眼科醫師指示，初次配戴者可每日配戴4至6小時開始，逐步增加配戴時間，且應於睡前摘下，當眼睛感到異常時，請盡快洽眼科醫師診治，才能保障消費者之使用安全。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）隱翅蟲造成的皮膚炎廣為人知，主要於每年4月至10月出沒，和皮膚一樣，如果其體液是進入眼睛的話，對眼睛的衝擊等同酸性液造成的化學性角膜灼傷，會產生眼睛疼痛紅腫及視力受損，因此緊急應變處理和即時就醫相當重要，避免嚴重致失明。成大醫院眼科部主治醫師陳婉如指出，近期接獲一位18歲男性，前一晚騎機車外出時，曾被某種昆蟲撞擊到臉上眼周部分，當時他揉了眼睛之後便感到劇烈刺痛感，且發現視力有受損狀況，就醫後發現，左眼角膜有大片的上皮受損，眼瞼有表淺的傷口，懷疑是隱翅蟲所造成，開始點用自體血清，病人後來視力恢復至1.0。隱翅蟲角膜炎治療的部份，陳婉如接著說明，主要在於幫助角膜上皮的瘉合；由於角膜上皮有自癒的能力，若是程度輕微的病人，可給予人工淚液點眼，即可慢慢恢復；但若是一開始上皮缺損嚴重，由於隱翅蟲的體液會延遲角膜上皮的瘉合，因此建議可以自體血清來加速上皮的瘉合。陳婉如醫師表示，其實翅蟲對人的傷害並非透過蟄咬攻擊，而是因為被拍打導致它的體液流出，造成類似強酸灼傷的反應，像是皮膚炎、角膜炎的起因都是因為蟲身被拍打破壞，使得刺激性體液流出造成皮膚或者是眼睛的傷害。在預防上，首先就是避免接觸，陳婉如醫師提醒騎機車時，最好戴眼鏡或者是帶有罩的安全帽；假使有不明昆蟲或飛行物跑進眼內，不要有異物感就搓揉眼睛；如果是手已經拍打皮膚上的蟲體，也千萬不要未洗手前就碰觸眼睛。在不確定的情況之下，請到眼科就診處理。

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）炎炎夏日、太陽高掛，雨傘、防曬乳、薄外套這幾樣防曬小物絕對不能少！不過醫師提醒，身體做足了防曬準備，其實眼睛也需要！醫師指出，紫外線容易對眼睛造成傷害，引起光害角膜炎、角膜水腫、白內障或視網膜病變，嚴重者甚至會產生永久性的視力衰退。還有，夏天最愛玩水，但如果貪圖方便沒把隱形眼鏡拿下來，當心紅眼症找上門！大林慈濟醫院眼科醫師林意純表示，長時間在大太陽下活動，紫外線容易對眼睛造成傷害，引起光害角膜炎、角膜水腫、眼翳、紫外線角膜炎、白內障或視網膜病變，病情輕者可在幾天或一個禮拜左右即痊癒，重者則可能造成永久性視力減退。許多人以為戴帽子、撐陽傘就可以保護眼睛，但醫師說，水面也可以反射10％至100％的紫外線，其實佩戴寬帽沿的遮陽帽或陽傘，並不能完全遮蔽掉紫外線對眼睛的傷害；醫師則建議可以配戴包覆性太陽眼鏡，有助於減少眼睛上方或附近的紫外線進入眼睛，顏色則以深灰色或咖啡色較佳，能有效阻擋紫外線對眼睛的傷害。此外，夏日除了注意紫外線對眼睛的傷害，戲水時也要小心環境和水質可能對眼睛的影響。尤其在泳池中消暑，配戴泳鏡較能避免眼睛碰到污水而感染，隱形眼鏡使用者建議改戴有度數的泳鏡，如果找不到合適的泳鏡，下水時可改戴拋棄式隱形眼鏡，並且在上岸後立即拋棄，或至少要立即拿下隱形眼鏡做好清潔，避免感染急性結膜炎。而眼疾、皮膚病患者最好不要下水，以免眼睛沾到污水感染。醫師解釋，急性結膜炎又稱紅眼症，症狀為眼皮浮腫、結膜充血、眼睛畏光，甚至有疼痛感，嚴重者會出現病毒感染而產生白點，屆時就必須長時間治療才能痊癒。萬一感染急性角膜炎或結膜炎，由於結膜周圍有大量抗體可抵抗細菌，應避免用清水或食鹽水沖洗眼睛，以免使感染情況更加惡化，並且盡快就醫。在治療方面，使用含抗生素及輕微類固醇的眼藥水，抗生素能有助消炎，類固醇則有治療眼睛發紅、消炎、消腫的功能。醫師提醒，暑假一到，眼科的急性角膜炎患者就會變多，多數是在游泳時受到感染，民眾應特別注意保護眼睛的方法，避免感染，才能享受一個「亮眼」的夏天。

台北市立聯合醫院中興院區最近有一位29歲男性到眼科求診，主要是因為雙眼疼痛畏光、淚流不止、視力模糊症狀，經過醫師詢問之下，發現到他在8個小時前曾經使用電焊，但是卻沒有配戴護目鏡，就直視電焊時所發射出來的刺眼強光。眼科醫師許人化表示，這名病患得到的是光害性角膜炎，又稱為紫外線角膜炎，這是因為短時間接觸到強光，所引起的角膜損傷。一開始這名男子表示自己沒有外傷、沒有戴隱形眼鏡，但是眼睛卻畏光、淚流不止，經過醫師檢查後，發現患者雙眼內雖然沒有異物，但結膜充血泛紅、角膜水腫、並且多處有點狀破皮，醫師立即診斷是雙眼光害性角膜炎，經開立眼藥水及口服藥治療後症狀獲得改善。許人化醫師表示，光害性角膜炎是因為角膜受到紫外線照射傷害所引起，越強烈的光線在越短時間內就可以造成角膜傷害。許人化醫師也提醒，會引發光害性角膜炎的環境，包括從事電銲工作卻沒有配戴護目鏡、在烈日下或是晴空下的雪地，卻沒有配戴太陽眼鏡等，都是引起光害性角膜炎的兇手，而且最容易被忽略的就是雪地，因為積雪的物理性質，會將太陽光中的紫外線大量反射，因而直視雪地反而會受到傷害。許人化醫師表示，光害性角膜炎的治療，除了可以在醫師診視後開立適合的眼藥水及口服藥治療以外，還需要一段時間讓破損的角膜上皮復原，通常光害性角膜炎至少需要一至兩天的治療時間，並建議患者再度至眼科門診追蹤，以確認沒有引發如角膜感染等進一步的眼部併發症。藥物吃不完亂丟　恐污染河水變藥水http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13766愛心天使捐髮傳愛　幫助癌症病友http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13751&HN_Yr=0&HN_Mon=0「美魔女」林葉亭　不整形外表卻像少女http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13764&HN_Yr=0&HN_Mon=0

一名國中女學生游泳後眼睛腫得睜不開，就診發現感染阿米巴角膜炎，但醫生卻告訴她，國內沒有專用藥，要向國外訂購，女學生的父親害怕因此耽誤黃金治療期，造成女兒失明。新光醫院眼科主治醫師林惠真表示，國內的確沒有阿米巴角膜炎的專用藥，不過在等候國外藥物送達前，可先用抗生素來控制病情，而所謂的專用藥只能將蟲殺死，無法修復感染後嚴重受損的角膜以及遭影響的視力，因此仍必須做角膜移植手術才能恢復視力。

春天來臨，隨著夏天的腳步愈近，戶外艷陽高照，民眾暴露在陽光下的時間也逐漸增多。大家對皮膚防曬美白觀念已形成，但對於紫外線所造成的眼球危害，則不甚了解。眼睛的防曬常被忽略，到底紫外線有多危險呢？臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟指出，最近門診遇到一位雙眼嚴重疼痛、畏光、流淚不止的35歲男性前來就醫，檢查後發現雙眼出現瀰漫性點狀角膜炎，細問之下，原來病人為電焊工，工作時貪圖方便沒有配戴護目鏡，整天下來紫外線過度暴露，造成典型的表淺性光角膜炎。經過治療數天後，已無角膜缺損，視力也完全恢復。蕭雅娟說，這是眼科急診常見案例，卻也是紫外線對眼球的急性傷害，其異常疼痛不適、視力模糊會使病患立刻就醫，但更可怕、更容易被忽略的，卻是日常的紫外線傷害。蕭雅娟解釋，科學研究不斷強調，紫外線的傷害是逐漸累積且永久的。與紫外線相關的眼球疾病很多，從外到內常見的有以下幾項：眼瞼：除產生色素沉澱、曬斑之外，也增加罹患皮膚癌的機會，如眼瞼皮膚癌、基底細胞癌。結膜：造成結膜組織的退化變性，產生眼裂斑或翼狀贅片。地處亞熱帶的台灣，常見的翼狀贅片就是眼白結膜處，接近黑眼珠邊緣，形成三角型的血管纖維膜，不僅會影響外觀，更可能使視力受損，需手術治療，但也容易復發。水晶體：加速晶體的混濁，提早產生白內障，最後需要手術治療。視網膜：增加黃斑部退化機率，潛在提高老年黃斑部病變機率，這些疾病都可能影響中央視力。紫外線如此可怕，該如何防範呢？蕭雅娟建議民眾，減少陽光曝曬與眼部適當防護是避免紫外線對眼睛傷害的兩大原則，一般注意事項有：避免在紫外線輻射量巔峰時段長時間停留在戶外，以減少過度陽光照射。紫外線過量的時間一般是指上午11點至下午2點。戶外活動時注意水面、沙灘、公路表面等的反射光所帶來的紫外線傷害。豔陽下外出活動或開車時，應配戴能防護UVA和UVB的紫外線防護鏡片保護眼睛。太陽眼鏡，依光學原理，鏡片顏色以茶褐色及墨綠色為佳，平時已配戴眼鏡的民眾可至眼鏡行以紫外線阻隔測量儀測試，確認自己的鏡片是否有阻隔紫外線的功能。最後，蕭雅娟更提到，兒童的眼球更脆弱，且待在戶外時間相對更長，因此紫外線防護更形重要，尤其是接受近視散瞳劑治療的兒童，瞳孔放大，接受的紫外線更多，別忘了幫他們準備帽子與太陽眼鏡，以確保小朋友的眼睛明亮健康。

眼部帶狀庖疹，是由水痘帶狀庖疹侵犯三叉神經的第一支（眼支），初期症狀會有全身倦怠、頭痛、眼睛周圍皮膚紅腫熱痛，約 3-4天出現紅疹，繼而轉變成水泡，若鼻子尖端出現水泡，是一種警訊，代表眼球本身很可能被感染而造成角膜炎、虹彩炎，甚或鞏膜炎等嚴重情況。整個病程約持續一個月左右，皮膚的症狀最早痊癒，但有時會造成神經痛，可持續數月至數年之久，大概有2%復發機會，若發生在免疫功能不健全的人，有可能導致全身的蔓延。      帶狀庖疹眼症，在美國每年約有三百萬個病例，最主要是發生在春天。十歲以下的發生率約為0.074%, 20--50歲發生率約為0.25%，超過80歲的發生率約為1％ 。除了年齡之外，其他的誘發因子包括造成免疫反應下降的一些因素，及之前有癌症病史，使用抗癌藥物．骨髓移植手術或外傷等 。    此病的自然病程一般分為三個階段：急性期、慢性期及復發期。帶狀庖疹眼症的病變主要是由於發炎反應，神經受損及組織結疤所導致的。發炎反應主要是以樹枝狀或錢幣狀的角膜炎、血管炎、上鞏膜炎、鞏膜炎、虹彩炎、缺血性乳頭炎及眼眶血管炎表現。神經受損主要表現為神經麻痺性角膜炎及一些眼球運動麻痺和神經痛。由於結疤所導致的包括眼瞼變形、神經痛及脂質角膜病變。      對於帶狀庖疹眼症的治療，文獻中多所論述。一般是認為在此病出現三天內，經靜脈注射給予 acyclovir10mg/kg ，每八小時一次，持續七天，然後口服 800mg ，每天五次；正常人在皮疹出現72小時內，使用口服 acyclovir 600mg ，每天五次，持續十天，可以使皮膚病灶快速吸收，改善急性期的疼痛，降低病毒散佈的機會及減少眼部併發症的發生及嚴重程度。      有關眼睛的局部治療方面，主要是針對降低發炎反應，減少疤痕組織及維持穩定的角膜上皮和淚液成份。      在抗病毒藥物使用方面，雖然早期的報告指出 acyclovir 藥膏，可以控制及預防眼部的併發症，但是根據 C.Neoh 等人指出，雖然 acyclovir 藥膏跟口服的比較起來，有較好的穿透能力，可以維持房水中較高的濃度，但是對於早期帶狀庖疹眼症的治療似乎沒有什麼預防價值。      在抗生素使用方面如氯黴素，在急性期使用可以預防眼部的二次感染；四環黴素藥膏，對角膜炎非常有效。至於預防發炎反應造成的結疤，最有效的是皮質類固醇。皮質類固醇的使用要慢慢的減量，不可以太快減量或停藥，不然很容易使得發炎反應又復發。值得注意的是皮質類固醇使用造成的副作用，如眼壓上昇、白內障、二次感染、瞳孔變大及眼驗下垂等 。      眼部帶狀庖疹若予適當治療大部分都能痊癒且不留後遺症，但嚴重病例有可能形成角膜瘢痕，瞳孔沾黏而影響視力，若有細菌二度感染，會因為角膜潰瘍而失明，或是於皮膚留下永久的瘢痕，不得不慎。