#百日咳

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名剛出生1個月的女嬰久咳不癒，常常痰多到堵住呼吸道，缺氧導致臉部發黑，原以為是感冒，後來才確診為百日咳。經過密集呼吸治療及抗生素療程，投新一代抗生素治療，療程5天即發揮療效。女嬰的家人也都服藥做預防性的治療，才能根除百日咳。百日咳症狀似一般感冒　恐併發肺炎、腦部病變羅東博愛醫院小兒科謝錦桐醫師說明，百日咳雖是古早疾病，但是一直存在，且目前有回溫趨勢。特別是6個月以下的小嬰兒較難察覺，雖然大多會有咳嗽症狀，但也有案例是寶寶咳嗽不明顯，只有臉部莫名間歇性發黑。百日咳初期症狀與一般感冒症狀相似，很容易被忽視。2週後有些病人會進入劇咳期，一咳就停不下來、上氣不接下氣，最後會倒抽一口氣，症狀長達3至4週，直到恢復期才減輕症狀，但還是會持續咳約2到3週，因病程非常長稱作百日咳。可能伴隨併發症如細菌感染而肺炎；痰多塞住呼吸道而缺氧導致腦部病變、抽筋；劇咳導致耳膜破裂、肋骨斷裂、甚至肺破裂、氣胸。1月大嬰兒無保護力　孕婦可於第28至36週時接種疫苗百日咳傳染途徑主要經由飛沫傳染，潛伏期1至2週，至劇烈咳嗽開始3週後仍有傳染力，傳染期將近1個月，無季節性，成人或小孩隨時可能感染。嬰幼兒得到百日咳通常是被照顧者或周遭家人傳染，家中有寶寶的家長有咳嗽現象要戴口罩、勤洗手，如果久咳超過2週，趕快就醫診治是保護孩子最好的方法。小兒科謝錦桐醫師提醒，百日咳有公費常規疫苗接種，嬰兒出生後2個月開始施打，然而1個多月大的嬰兒屬空窗期，建議孕婦於第28至36週時主動接種疫苗，讓媽媽與寶寶提早具有抵抗力。但疫苗保護力約5年會消退，家中有寶寶的成人、醫療院所工作的高危險族群可自費追加施打疫苗，增加抗體。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一年四季都有可能發生百日咳，現行接種的百日咳疫苗因抗體保護力無法維持太久，為提升接種效果，因此10月間陸續改為四合一疫苗，新疫苗將可維持5～10年的保護力。全量疫苗保護更夠力疾病管制署宣布，減量疫苗抗體易衰退，感染百日咳重症個案主要發生在6個月以下嬰兒，若在幼時接種可能在國高中就失去效力，因此國內各縣市接種單位現行提供滿5歲以上幼童公費接種之「減量疫苗」，將自今（106）年10月間陸續改為「全量疫苗」，此項疫苗轉換政策將提升兒童對百日咳有更好的保護力。少數兒童會出現局部紅腫的反應疾管署表示，依衛生福利部建議，比照歐美先進國家，改以DTaP-IPV提供滿5歲以上的兒童追加接種。相較於Tdap-IPV，DTaP-IPV對百日咳能提供更佳的免疫保護力，除了少數兒童接種後可能會出現紅腫等不良反應，但很快就能消退，也有較全面的保護力，家長不必過度擔憂。小一新生應盡速接種這項疫苗轉換政策預計於今年10月陸續實施，以維持國內孩童百日咳、破傷風、白喉及小兒麻痺四種傳染病的免疫力。為避免學童感染後帶菌，傳染給尚無免疫力的家中幼兒，引發嚴重併發症，疾管署特別提醒，今年入學的小一新生如尚未接種疫苗，請家長儘速攜往鄰近縣市衛生所或合約院所完成接種，以預防疾病侵襲，確保校園防疫安全之外也預防家中幼兒受感染。 

(優活健康網新聞部/綜合報導)疾管局統計，台灣百日咳的發生率，每年確診案例約50至100例，｢但這並不包括沒有就醫、未通報的人數，預估仍有許多潛在患者，實際人數可能更高。」桃園宋俊宏婦幼醫院兒科主治醫師吳孟哲醫師，提起近年百日咳的疫情有感而發，他指出，由於百日咳的初期症狀與感冒類似，成人可能只有輕微的咳嗽，臨床不易鑑別，｢咳嗽是百日咳的典型症狀，對於一歲以下的嬰幼兒來說，染病後可能會因咳嗽誘發吸入性肺炎、呼吸暫停而導致腦部缺氧，甚至死亡。」從疫情上來看，目前以家庭群聚感染的病例數最多，顯示要全面防堵百日咳，除了嬰幼兒出生後施打疫苗外，產婦、家人與照顧者間也必須做得全面且扎實。吳孟哲醫師說，衛福部從2012年就開始宣導產婦於孕期28週到36週施打百日咳疫苗，可讓母體在2到4週內產生抗體，並透過胎盤傳抗體給胎兒，讓寶寶出生後就能夠有抗體。｢但光是這樣仍然不夠，建議所有需要照顧嬰幼兒的相關人員如家中的爸爸、兄弟姊妹、祖父母，甚至是醫院、月子中心、托育中心的從業人員都應該關注，為全面防疫而施打疫苗，才能滴水不漏。」五大族群全面防護　百日咳out!吳孟哲醫師以自己服務的醫院為例，從2010年開始就施行全院醫護人員施打百日咳疫苗，且在孕婦於28至36週就診時積極加強衛教，宣導施打疫苗的好處；產後也關心病房內並向每一位進出院所探視的爸爸、兄弟姊妹、爺爺奶奶是否施打疫苗，以執行完善的包覆政策，嚴格把關每個階段，為所有新生兒打造安心健康的醫療空間。百日咳疫苗由於抗原種類&抗原含量不同，臨床效果也不相同。平均來說疫苗的保護效力約5到10年，如今處於育齡階段的成人早已沒有抗體及保護力，在如今少子化的年代，保護孩子的健康成長更是重要一環，尤其，百日咳是藉由飛沫傳染，傳染力強，因此他建議，｢孕媽咪於產前28-36週都應施打疫苗、家人也應一併施打，更重要的是，一般成人若有咳嗽情形，務必戴上口罩再接觸嬰幼兒，倘若咳嗽超過兩週以上，建議要將百日咳納入鑑別診斷，才能達到全面防堵的目的。」

（優活健康網記者徐平／採訪報導）根據衛生福利部疾病管制署統計資料顯示，過去10年間，台灣共發生591例百日咳確定病例，其中以1歲以下的新生兒最多。醫師提醒，幼兒感染百日咳的症狀難以與一般感冒分辨，因此若幼兒出現咳嗽、呼吸困難，甚至嘔吐症狀，一定要盡快就醫。幼兒為百日咳好發族群　容易突然死亡馬偕兒童醫院醫務部主任邱南昌表示，百日咳會依據不同年齡有不同表徵，暫停呼吸是最常發生在幼兒身上的症狀，由於一開始感染根本看不出來，但是痰液增加會導致新生兒呼吸道阻塞，因此幼兒常在不知不覺中突然死亡。大一點的孩子因為呼吸道的痰液難以排除，也可能會出現咳不停的現象。邱南昌主任表示，1歲以下嬰幼兒位百日咳好發族群，一般來說，發現症狀時再處理都太慢了，新生兒甚至可能因此喪命，我國目前推動百日咳疫苗施打政策為出生2、4、6、18個月及5歲時皆需接種疫苗，嬰兒出生後2個月為施打五合一疫苗的最佳時機。育齡媽媽每次產前都要記得施打疫苗另外，因為7-8成的百日咳感染來自於父母，母體本身有抗體很重要，建議準媽媽儘早於懷孕28周至36周接種疫苗，若孕期皆無施打疫苗，也建議一定要在生產後、返家前施打。這樣一來，即使寶寶未施打疫苗，媽媽有抗體，寶寶接觸到的環境才會安全。抗體約會在6-10年後消失，因此建議育齡媽媽最好於每次生產前都要記得施打疫苗。高雄醫學大學附設醫院婦產部產科詹德富主任表示，建置完整的百日咳防護網有5大正確觀念：1）　孕產婦每一胎都需要施打百日咳疫苗。2）　產前28～36週施打。3）　寶寶出生後2個月要接種百日咳疫苗。4）　新生兒周邊5大族群包含孕媽咪、爸爸、祖父母、兄弟姊妹、醫護人員與褓母皆須施打百日咳疫苗。5）　疫苗的保護力僅6-10年左右，成人需遵守預防接種建議按時施打。成人若咳嗽超過2周　當心百日咳邱南昌主任說明，百日咳並無好發季節性且症狀與感冒、流感類似，家人若出現密集咳嗽、面紅耳赤現象不要輕忽。要注意的是，百日咳不只會出現在嬰兒身上，成人若咳嗽超過2周也要當心是否為百日咳。只要做好事前預防，就能架起防護網，保障新生兒安全的同時也是在保護家人。

(優活健康網新聞部/綜合報導)百日咳並未在台灣銷聲匿跡，今年2月首起百日咳群聚感染事件，其中一位感染者發病當時為1個月大的小嬰孩，疑似被媽媽傳染的案例。高雄柏仁醫院婦產科孫德基醫師建議，家中若有婦女懷孕、準備迎接新生兒的家庭，全家人都應接種成人型減量三合一百日咳疫苗，以達到全方面防護。孫醫師表示，曾在門診遇過，有「護孫心切」的家庭因媳婦懷上第一個金孫，家中11位成員全面接種疫苗，除自身獲得足夠的保護力與防疫力外，最重要的是保護新生兒不受到疾病的威脅。依據疾管署監測資料顯示，101至105年共270例百日咳確定病例，以2個月以下、未達接種疫苗年齡之嬰兒為最多（105例，38.9％），其次為21歲以上成人（48例，17.8％）。近5年所發生之51起（124例）群聚事件中，主要仍以家庭群聚44起（101例）為主。歷年百日咳確定病例死亡共計3例，均為未滿2個月大嬰兒。孫德基醫師提醒，百日咳主要透過飛沫傳染，疫苗的保護力約6至10年，以台灣現今育齡婦女(15-49歲)推算，幾乎無保護力存在，百日咳主要經由飛沫傳染，傳染力極強，近距離接觸、說話、打噴嚏或咳嗽時，百日咳桿菌就會隨著空氣中飛沫到處傳播。剛出生的新生兒至2個月大未接種疫苗，體內不具有百日咳抗體，在沒有保護力的情況下，容易經由家中五大族群成員如爺爺奶奶、爸爸、媽媽、兄弟姊妹，甚至於是照護寶寶的醫護人員或褓母所感染。在美國、加拿大、英國、澳洲等先進國家近年執行「包覆政策」，替新生兒創造健康安心的生活環境及「孕婦接種政策」。建議孕婦可以在懷孕28-36週及與孕婦或嬰兒常接觸的家庭成員或族群(含醫護人員)都應接種百日咳疫苗。柏仁醫院推動防疫，更於民國99年全面推行醫護人員接種百日咳疫苗。唯有全面防護，百日咳才能Out，保護寶寶健康！百日咳為法定第三類傳染病，無庸置疑最好的預防方式就是施打疫苗。台灣嬰兒目前施打疫苗的年齡為出生滿2、4、6個月，接種常規五合一疫苗，18個月大時追加一劑。另在小一入學前完成一劑常規四合一疫苗。免疫力並非終身不變，反而是逐年遞減保護力。百日咳流行期並無季節性，呼籲家中若有懷孕婦女應打破「小時候接種過百日咳疫苗就終身免疫」的迷思，自身及家中成員應考慮全面接種疫苗，達到防疫零漏洞的保護。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）國內出現今年首例百日咳群聚感染事件，中部2個月大男童上月陸續出現咳嗽、嘔吐情形，確診為百日咳，男嬰母親曾於上月出現咳嗽症狀，研判可能遭母親傳染，男嬰母親也於上周確診感染百日咳，目前均康復，其他接觸者無疑似症狀，將持續監測至3月12日。近5年都以家庭群聚感染為主由於百日咳初期症狀與感冒類似，可能因病患忽略症狀延遲就醫，造成接觸者感染，引發群聚疫情，提醒民眾應提高警覺，及時就醫診斷，維護自身與家人健康。依據疾管署監測資料顯示，近5年共發生51起（124例）群聚事件，主要仍以家庭群聚44起（101例）為主。忽略症狀容易傳染給嬰幼兒百日咳主要經由飛沫傳染，傳染力強，症狀為持續咳嗽超過2週，並伴隨鼻炎、打噴嚏、輕微發燒等類似感冒的症狀。民眾常常因忽略症狀而未就醫，進而傳染給家中免疫力較差的嬰幼兒。家有寶寶應按時接種疫苗嬰幼兒遭受感染症狀通常較為嚴重，特別是1歲以下的嬰兒更是高危險群。因此接種疫苗為最有效的預防方法。現行接種政策為出生滿2、4、6、27個月，以及滿5歲至入小學前各接種一劑百日咳相關疫苗，家中有嬰幼兒的民眾，請務必按時攜往接種，以獲得足夠保護力。疾管署呼籲，家長或家中較大的兒童務必注意咳嗽禮節及呼吸道衛生，自外返家接觸嬰幼兒前，應先更衣洗手，並避免帶嬰幼兒出入醫院、人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，以降低感染風險。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）適逢季節交替的時節，許多人容易得到呼吸道感染，除了流鼻涕，喉嚨痛之外，咳嗽也是常見的症狀之一。醫師說，雖說感冒後的咳嗽不令人意外，但這咳嗽的時間一旦拉長，可能就要提高警覺；如果咳嗽症狀無法痊癒，且愈來愈不舒服，最好再次就醫檢查，確認是否有其他症狀的發生。童綜合醫院感染科林國璽醫師表示，日前有名35歲的陳姓女子，平時沒有任何潛在疾病，也沒長期服用什麼藥物，但是最近一次感冒後，持續有咳嗽的情況；持續咳了兩週後，開始出現聲音嘶啞合併食慾不振、精神變差的情況，到鄰近診所拿藥治療都無效，到感染科就醫，經檢查後証實為百日咳，經過藥物治療2個多月後才逐漸好轉康復。 好發於6個月以下嬰幼兒而百日咳是一種急性高度傳染性疾病，主要由百日咳菌引起，飛沫傳染居多，好發年齡主要在6個月以下嬰幼兒。因為百日咳菌會製造毒素，傷害呼吸道上皮及產生全身性影響；雖然台灣自從嬰幼兒及孩童廣泛接種百日咳疫苗，已大幅降低了罹病率及死亡率，但疫苗無法提供完全或終生的免疫，疫苗施打後，保護力在3至5年後下降，12年後效力就消失，所以青少年或成人皆有感染的風險。疫苗無終生免疫 成人常接觸嬰兒應補打因此，林國璽醫師呼籲，百日咳發生在青少年或成人身上時，雖然臨床表現不是非常劇烈，但是為了保護家中嬰幼兒避免傳染，更需要注意自身的健康。初期的感冒症狀有可能為百日咳或黴漿菌等其他病原所造成，如有久咳不癒的情形，咳嗽達3週都沒有好轉情形時，還是要儘早就醫以便早期診斷及治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）咳嗽一週好不了，甚至症狀有加重的傾向要注意，恐是百日咳在作祟！日前，一名2個月大的男嬰，在就醫前二週開始出現咳嗽及流鼻水的症狀，且咳嗽愈趨嚴重，精神活力及食慾明顯下降，後來持續一個禮拜因發燒及呼吸急促入院檢查，才發現他感染了百日咳，所幸在接口服抗生素治療五天後，症狀明顯改善並康復出院。嬰幼兒罹百日咳　恐會造成肺炎、死亡台大醫院新竹分院小兒科楊雯倩醫師表示，百日咳感染初期的症狀與感冒等上呼吸道感染難以區分，主要是透過飛沫傳染，其傳染力強，但也因此常較晚才被診斷出來。而症狀在初期時，包括輕微咳嗽及流鼻水等，持續一週後，咳嗽會逐漸加劇，典型症狀為嚴重的陣發性咳嗽，甚至可持續數十秒不停，如機關槍式的連續性咳嗽，咳嗽結束後並伴隨有吸氣性哮喘聲。成人得到百日咳，症狀通常較為輕微，故容易掉以輕心，導致傳染給嬰幼兒，而嬰幼兒感染後症狀較為嚴重，可能會有嘔吐、呼吸暫停、發紺等現象，甚至可能造成肺炎或死亡。兩個月以下嬰兒未打疫苗　恐易受到感染根據疾管署統計資料指出，這幾年台灣百日咳確診人數逐年升高，近半數患者為尚未接受疫苗施打的嬰幼兒，若以我國目前現行的疫苗施打政策來說，百日咳疫苗包含在五合一疫苗之內，於兩個月、四個月、六個月，以及兩歲三個月時施打，如小於兩個月的嬰幼兒，尚未具有疫苗施打後的抗體保護，是容易受到感染的高危險族群。最後，楊雯倩醫師提醒民眾，由於疫苗施打後的抗體保護力可持續十年左右，部份成人的疫苗保護力隨著年紀增長日漸下降，因此建議孕婦、嬰幼兒主要照顧者，和較常與小嬰兒接觸的醫護人員施打成人劑型之百日咳疫苗，以保護還未接種疫苗的嬰幼兒。