#治療

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）半夜心悸而驚醒的68歲柴先生，幾周數次因心跳過快而暈倒，經醫師檢查評估發現是因陣發性的心房顫動發作，服用藥物控制一個月仍無法改善症狀，最後以「冷凍導管消融手術（Cryoablation）」治療心房顫動，術後隔天即出院，經過休養已恢復健康。「冷凍導管消融術」手術時間短疼痛少台大醫院新竹分院心臟血管醫學中心生理功能室主任林廷澤醫師表示，心房顫動（atrial fibrillation）是最常見的心律不整，而且是引起中風的主因。臨床上對藥物治療無效的心房顫動患者，藉由導管「高頻電氣燒灼術」（radiofrequency catheter ablation, RFCA），於單點上利用電流產生熱能破壞細胞，並點與點連接達到肺靜脈隔離，是有效且建議的選擇。尤其在陣發性的心房顫動患者，一年後的電燒成功率可以達到80%。「冷凍導管消融術」則是近來新興的術式，使用液態的氧化亞氮（nitrous oxide, N2O）注入球囊導管中，達到在球囊與細胞介面-30˚C到-50˚C的低溫，造成破壞細胞的效果。「高頻電氣燒灼術」優於「冷凍導管消融術」醫師指出，冷凍導管消融術與一般傳統高頻電氣燒灼術的比較，在手術成功率方面，兩者相仿皆可達到98%，然而手術時間，則是以冷凍導管消融術較短，約兩小時即可完成；傳統的電氣燒灼術需要4-5個小時，長期追蹤兩者治療陣發性心房顫動的成功率相當，後遺症比率也沒有太大差別，冷凍消融術的術後疼痛較少，比較如下表：   傳統電氣燒灼術 冷凍消融手術 手術時間 約4~5小時 約2~3小時    (勝) 手術成功率 約95~98% 約95~98%    (平手) 主要後遺症比率 1~3 % 1~3 % (需注意膈神經麻痺) (平手) 治療原理 利用交流電產生熱能破壞細胞 利用液態氧化亞氮降溫達到冷凍細胞破壞組織 費用 自費部份約15萬 自費部份約23萬 心房顫動的導管治療方面，高頻電氣燒灼術仍是傳統上最常使用的技術，然而冷凍消融手術順利解決病人的不適，手術後不用再持續服用心律不整藥物，生活品質大幅改善，也沒有暈倒和心悸半夜驚醒的症狀，在臨床試驗上證明了有相當的成功率和安全性，而隨著第二代冷凍導管氣球的發展，此技術將成為新興且有效的治療方法之ㄧ。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）當家中有人罹患憂鬱症，親友需更加費心思照顧。和罹患憂鬱症的家人相處時，情緒與氣氛容易隨著罹病者的病情一起起伏，因此常見家中有一人陷入憂鬱，周邊親友的生活也一起陷入混亂。家人必須擁有正確正面的應對方式，才能阻止全家陷入憂鬱的風暴，真正幫助到罹病親人。一人陷憂鬱，全家捲風暴！38歲已婚女性，育有一子，由先生陪同就醫，在診間明顯憂鬱、歇斯底里情緒失控、抱怨先生的種種不是、無法給予同理心及足夠支持、自己照顧小孩及工作壓力太大、焦慮、失眠、坐立不安、負面想法嚴重、自殺意念、猶豫不決，又擔心小孩沒人照顧等，而先生在一旁十分無奈及無助，婦女被診斷為憂鬱症。經藥物、心理治療及婚姻諮商，目前病情已獲得改善，家庭關係也較和諧，仍持續治療中。六招面對憂鬱症患者，幫助罹病家人身心維穩書田診所精神科主任醫師施佳佐提醒，當家人罹患憂鬱症時，可掌握以下六點，幫助自身及罹病親人安度治療過程:1.正確認知憂鬱症：收集並學習憂鬱症相關知識及資訊，對憂鬱症這個疾病有越多的了解，才避免陷入無效溝通或不必要的爭執，切勿認為憂鬱症者是在裝病或只要不亂想就會自己好起來，同時理解患者在發病時會沒有辦法自己控制情緒。2.己心理保持健康：親友自己須維持心理健康，適度抒壓、喘息，整理好情緒，讓自己不那麼容易受負面情緒影響，面對憂鬱親友時才能給予關懷、陪伴及同理心支持。3.優先保護自己及弱小孩童：由於憂鬱症在發病時，沒有辦法控制情緒及行為，家屬應先保護自己及弱小孩童安全，並同時保護憂鬱症者與協助就醫。4.留意傷人或自傷並協助醫療：倘憂鬱症者陷入情緒暴躁易怒、行為反常，甚至自傷或傷人的言語或企圖，親友需有警覺多留意周邊及其安危，儘速協助就醫。5.憂鬱症是可以被治療的，要保持信心：在治療過程中難免會有無力感及挫折感，當病情好轉時這些情形會逐步改善，親友要保持信心，鼓勵憂鬱症者照醫囑規律使用藥物，需4~6週，甚至8週，才能看到藥物的效果，所以親友及憂鬱症者均需保持耐心。6.對外尋求支援，親友間相互扶持：在治療的過程中家人或親友間彼此加油打氣是相當重要的，同時要避免全部焦點只停留在憂鬱症者身上，而其他成員的需求被忽略，可透過一個家庭或親友聚會或會議的形式，讓每一個人可以在這一聚會中重新被關照、疑慮可以得到釐清，得到充電的效果，另外有撐不下去的感覺時，應適時尋求外界協助支援。憂鬱症發作警訊 要當心！施佳佐說，當出現憂鬱、焦慮、情緒起伏過大、易怒、易哭泣、個性行為改變、悲觀負面想法、不理性思維、鑽牛角尖、吃不下、睡不著、沒動力精神...等變化，表現與平常有明顯差異時，就應當要留意；倘反應過大，嚴重影響生活及工作持續超過2週，或有自傷、傷人意圖，親友就須特別當心並協助就醫。若憂鬱症者不願意就醫時，親友的態度要避免「忽略、不以為然、批判、指責、比較」，保持關切、同理心、給予尊重空間，傾聽、支持與陪伴。

（優活健康網記者 張桂榕/綜合報導）憂鬱症已被聯合國世界衛生組織視為新世紀三大疾病，全球超過4%的人為憂鬱症所苦。憂鬱症也可能一再復發，導致明顯功能減退，因此需要及早治療與預防復發。草屯療養院院長簡以嘉表示，針對難治型的憂鬱症，使用藥物已經不夠有效，如使用最新核准、非侵入性且安全的生理治療方式－「重複經顱磁刺激﹙Repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS ﹚」，還是可以恢復正常生活。重型憂鬱症患者，深受病情所苦草屯療養院呂尚恒醫師指出，重型憂鬱症患者除了明顯的情緒低落、表情愁苦、易流淚外、生活興趣及日常活動也會受到影響。如：對平常常做的事完全沒有興趣、行為退縮、變得不想說話、動作反應變慢、思想遲鈍、做事猶豫不決、睡眠也變得不正常（常半夜醒來就無法再入睡）。「重複經顱磁刺激﹙rTMS ﹚」有效治療重型憂鬱症目前已有許多藥物治療與心理治療，對多數病患有效，但仍有約有30％的患者對藥物的治療反應不佳。因此，重複經顱磁刺激﹙rTMS ﹚透過準確定位的磁場，直接對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈衝，在人腦的神經線路上引發微量的電流，作用在腦中的特定目標區域，經由改變大腦生理狀態、達到緩解憂鬱症的效果。療程需至少2週以上，一週5次，連續4週以上的治療，惟目前這項治療尚無健保給付，必須自費治療。

（優活健康網記者 張桂榕/綜合報導）免疫療法是近期熱門的討論話題，而台灣肺腺癌患者每2人就有1人具有EGFR基因突變，然而有EGFR突變的患者並不在免疫療法的健保給付範圍內，而且這群患者接受相對應的標靶藥物治療效果更好。若透過目前健保給付的第一線不可逆標靶藥物治療，台灣研究顯示腫瘤縮小比例甚至可超過八成，也就是每10位病友就有8位有效！晚期肺腺癌標靶藥物接力，第一線口服標靶選擇是關鍵針對全球10國（包含台灣）EGFR突變肺腺癌患者進行的最新大型跨國GioTag研究發現，相較於其他標靶藥物，若第一線使用的是不可逆標靶藥物，第二線再接力使用針對T790M突變的標靶藥物，亞洲有逾半數病友其使用口服標靶的時間，可持續治療超過46.7個月，相較過往多出一倍以上的治療時間，而後續再接受化療，存活的時間可望更長久！口服標靶接力抗癌逾4年，讓病友重拾希望51歲的楊先生熱愛戶外運動，擔任教練免費指導民眾潛水。某次突然感到骨頭疼痛難耐、舉步維艱，情況持續惡化，甚至臥床達半年，抽血檢查才知罹患肺腺癌，一度絕望以為無法站立且將失去生命，經過口服標靶接力治療後，他重新站起來，使用口服標靶抗癌更超過4年、重拾希望！肺癌大小事手冊，助你積極抗癌「肺癌大小事—託付力量、接力克癌」手冊，鼓勵病友綜合評估各個藥物的治療成效、健保給付條件等，與醫師討論完整『治療計劃』，延長存活時間。

（優活健康網新聞部／綜合報導）三高指血壓偏高、血糖偏高與血脂肪偏高。在還未達到疾病定義前，稱為代謝症候群。無論是三高或是代謝症候群，除非疾病已經進展到非常嚴重，大多數病人不會有明顯的症狀。很多人已經得病卻沒有感覺，但心血管疾病、腦血管疾病與腎臟疾病的機率卻都已經比健康的人高。有鑑於此，中國醫藥大學附設醫院臺北分院將於3月14日（四）舉辦衛教講座，由新陳代謝科李國陽醫師主講「三高整合治療介紹」，講座中醫師將提供三高（高血壓、高血糖、高血脂）的整合治療方式進行介紹。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病治療新進展時間：108年3月14日（四）下午17：30－18：30地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院一樓大廳院徽前衛教區洽詢：02-2791-9696轉1008（社會工作室劉大任社工）

（優活健康網新聞部／綜合報導）乳癌病友最擔心的議題，包含疾病復發風險大不大？需不需要接受放射治療或化學治療？基因檢測現已可應用於乳癌的術後評估與用藥選擇。有鑑於此，亞東醫院將於10月29日（一）舉辦癌症講座，由熊佩韋醫師主講「手術後我需要化療或放射治療嗎？治療之後怎麼預防復發？」，此座談會將針對乳癌病友常見的基因檢測應用與使用時機進行詳細的介紹，並介紹常見的監控工具特色，包含影像學、生化蛋白、癌症標記及最新的基因檢測等資訊。報名可電洽亞東醫院癌症資源中心(02)89667000轉分機1709。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：手術後我需要化療或放射治療嗎？治療之後怎麼預防復發？時間：107年10月29日（一）下午14：00－15：00地點：亞東醫院南棟14樓第一教（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1709

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）如今，我們用藥物治療生活的每一個面向、每一道裂痕；包括逛購物中心、塞車、洗碗或訓斥小孩時產生的各種精神官能症、焦慮與抽搐。一切都可以被貼上標籤、平息、麻木，讓我們寧靜祥和的飄浮在藥物雲端上。就連蓋德森（Henry Gadsen）本人都沒領悟到，自己多麼有遠見。養生不只預防疾病　更彰顯了菁英身分當他在1980年接受《財星》訪問的時候，你在紐約應該只能找到幾間零星的古怪健康食品店，店主人面色泛黃，身穿手工針織毛衣，賣一些積滿灰塵的罐裝維他命。如今，養生產業價值3千億美元。補品、維他命、超級食物、瑜珈、顱骨重建、正念、血清素療法、洗腸保健法、腸排毒、肝臟排毒，或乾脆去白色花崗岩裝潢的健康SPA館，讓自己「洗心革面」一番，只是一次要花你500美元。在白袍醫師悉心問候之下，你宛如搭上豪華的私人醫療客機。蓋德森讓養生不只是一種預防疾病的方法，而是一種菁英身分。養生是成功與富裕人士的潛規則，也代表我們對於世間競爭認真看待的程度。我們將自己的身體將價值轉換為貨幣來計算，把它當成有市場價值的商品，再與其他肉體一較高下，由此可知，新自由主義的市場概念，對日常生活的影響有多深。心臟病是頭號殺手　降血脂藥獲利高如今健身用的衣物一件比一件緊身，和20年前鬆垮垮的模樣大異其趣；因為緊身衣可以展現出你的「肉體股價」，而且這種價值還能轉化到職場上：這是你勤跑健身房的證據，彷彿暗示別人，你在辦公室也會勤奮不懈。至於那些不夠努力的人，也總是有藥可以吃。但事情沒有表面上這麼美好。就拿降血脂藥來說吧，降血脂藥替製藥產業賺了350億美元。經緯創投的藥品分析師納維德．馬利克醫師（Navid Malik）曾經跟我的顧問醫師一樣，分析過這些藥的效果，他說：「降血脂藥的利潤很高，所以假如降血脂藥，替公司創造20％左右的銷售額；那公司的利潤，大概就有30％是靠它賺的。」但它們到底有沒有效？「降血脂藥是這個產業的美好童話，」馬利克說道：「但心臟病依舊是西方國家的頭號殺手，所以你也可以主張，我們假如不吃這些藥，可以省下多少錢？」這種奇蹟之藥看似能治百病（還是全世界成長最快的處方藥），卻動不了頭號殺手一根汗毛。（本文摘自／改變未來的秘密交易／大是文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）青光眼是世界上不可逆失明的主因之一，而台灣目前罹患青光眼的患者人數累計已超過34萬人，每天約增加近50名患者，預估2020年將突破45萬人！雖然青光眼無法完全治癒，透過持續穩定的藥物治療可延緩病情惡化。然而研究卻發現，台灣青光眼患者持續治療達一年者不到1/3，恐使病情惡化，離失明更近一步。青光演初期症狀不明顯　紅腫、疼痛、易疲累三軍總醫院青光眼科主任呂大文說明，青光眼是由於眼壓過高而導致視神經受損，部分的影像資訊無法順利傳到大腦，眼睛會產生視力盲點，視野變得模糊，甚至出現黑塊，使視野變得窄小。視神經一旦壞死便無法再修復，青光眼因此被視為視力殺手。青光眼初期症狀不明顯，除眼睛紅腫、疼痛、容易疲累且視力下降外，也可能產生頭痛或是噁心的症狀，青光眼患者的視力是從視野兩旁開始逐漸變狹窄，若不積極治療並定期點藥控制，恐會失明。青光眼可持續用藥維持視力　比例卻低眼科醫學會理事長劉瑞玲表示，目前青光眼的治療目標，是希望能降低或維持眼壓在正常範圍內，最主要也最重要的方式是透過點眼藥水降低眼壓，持續用藥治療，大多可維持視力的品質不惡化。若青光眼症狀較為嚴重，無法用藥物控制時，則需透過手術或雷射治療。然而台灣青光眼患者持續用藥治療維持達1年者僅不到1/3，維持2年者僅剩不到1/4，使青光眼疾病更容易惡化。日用電腦8小時　視野異常風險增除了患者注意，一般民眾也要當心，長時間盯電腦、手機也會造成眼壓升高，嚴重甚至可能出現青光眼的症狀，造成視野異常。呂大文醫師表示，根據日本研究，長時間使用電腦會增加視野異常風險，每天使用電腦超過8小時，相較於使用電腦小於4小時，發生視野異常的風險為2.85倍。呂大文醫師建議，民眾應定期做視力檢查，並且適度讓眼睛休息，若使用3C產品應每半小時休息十分鐘，若民眾發現類似的罹病症狀如眼睛紅腫疼痛、視力下降或模糊、頭痛且容易感到噁心等，應儘早就醫、持續治療，以保護自己的視力健康免於失明危機。