#足底筋膜炎

（優活健康網記者徐平／採訪報導）63歲的王姓婦人出國旅遊後返家一覺醒來，左腳一下床就像踩到針一樣劇痛，只要走路足跟就會劇痛，有時連前腳掌都痛，患者只好跛著腳去做腳底按摩來放鬆，經醫院診斷後才確定腳踩的就痛的症狀是因為得到足底筋膜炎，經過震波及物理治療，目前恢復狀況良好。腳跟內側踩地、足底局部按壓有刺痛感活力得中山脊椎外科醫院復健室治療師蔡欣容指出，當足底筋膜受到過度的牽拉與傷害時，在筋膜連接跟骨的位置產生退化性甚至發炎而引起疼痛，便形成足底筋膜炎（Plantar fasciitis），有時還會延伸到小腿產生緊繃與痠痛。足底筋膜炎典型的症狀是即使在休息過後再開始行走的前幾步也會特別感到疼痛感。運動過後疼痛感雖然會減緩，但久了之後，症狀又會明顯起來。對足底局部按壓有刺痛點，疼痛的位置在跟骨前緣往足底內側延伸。台東馬偕醫院骨科醫師簡愷廷表示，足底筋膜炎不是退化症狀，而是腳底反覆受傷，是一種慢性發炎症狀，痛的特點為起床後腳跟內側踩地會感到刺痛，建議起床前先在床上熱身，伸展過後可得到舒緩。接受體外震波治療 9成患者不再復發簡愷庭醫師表示，高足弓、扁平足及足底畸形的民眾為足底筋膜炎的好發族群，另外，長跑的跑者、需要常跳的運動選手、農夫、老師及搬運工人都容易好發足底筋膜炎都要當心因反覆受傷增加足底筋膜炎發生的機會。蔡欣容治療師表示，臨床上統計，接受體外震波治療足底筋膜炎的病患，有9成以上的治癒率，也有9成的人不再復發。在治療上，最簡單的方法就是休息或冰敷。或先接受徒手物理治療以增加踝關節、小腿的柔軟度與關節活動度，並視情況搭配使用口服消炎止痛藥。此外，蔡欣容組長並示範平時可以做的兩招居家足底牽拉運動，藉由放鬆腳底的肌肉與筋膜，有效防止復發。：‧    第一招「靠牆弓箭步」：面向牆站立，雙手按在牆上，以弓箭步站立，切記腳尖向前，腳跟不可離地，身體向前傾，維持十秒，重複動作十次。‧    第二招「踩滾筒運動」：坐著時，利用患側腳踏在鐵罐上，滾動鐵罐（或高爾夫球、網球），時間約5-10分鐘，藉以放鬆足底筋膜。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一位45歲的男性，和家人一同出遊爬山之後，右足感到疼痛無法行走約兩週，經醫師診斷後確定為足底筋膜炎，服用藥物及復健治療後逐漸改善，臺北市立聯合醫院陽明院區復健科醫師符民意表示，足底筋膜位置連接跟骨和趾骨，是足部吸收震動能量的主要結構，如果足底筋膜承受過度的牽拉或傷害時，會產生退化甚至發炎疼痛。足跟會發生劇痛　好發於扁平足足底筋膜炎症狀是長時間休息後，開始踩踏行走時，足跟會發生劇痛，例如早上下床的第一步，多走動幾步後會較為緩解，但走多走久後，疼痛又會再次加重，且部位大多在足跟偏內側，好發於足底受力不平均，如扁平足或高弓足，足底承重負擔較大，例如體重過重或久站久走的臨床上，可運用肌肉骨骼超音波影像，來確認足底筋膜是否有厚度改變協助確定診斷，而足部X光檢查是否有跟骨骨刺，則不見得和疼痛有關。避免引起疼痛的活動　例:跑步或行走符民意醫師指出，大部分病患可以藉由治療得到改善，首先，要避免引起疼痛的活動（例如跑步或長時間行走），並且在活動完立即冰敷痛處，也可到復健科接受物理治療，例如超音波、經皮神經電刺激治療，病況嚴重時，可用局部注射改善，符民意醫師也提供民眾3招簡單的足底運動：1） 弓箭步或用浴巾牽拉前腳掌，來伸展阿基里斯肌腱，每次維持20秒，反覆10次為一組，每天做3組。2） 腳掌往外往內翻轉，以伸展足底筋膜。3） 腳底滾球按摩，以坐姿用腳底來回滾動高爾夫球或圓棍，每次3到5分鐘，每日2至3次。此外，如有高足弓或扁平足，可以用矯正鞋墊加強支撐，或減重以達到減輕足部負擔效果，足底筋膜炎很擾人，但只要適當改變運動型態，並且及時接受治療，確實復健並堅持自我足部照顧伸展運動，一段時間後又可以健步如飛。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名55歲的王小姐足底疼痛多年，還不時有灼熱脹痛感，且越來越頻繁，影響生活上班作息。她曾嘗試中西醫治療及其它敷草藥等傳統療法，都被告知是足底筋膜炎，治療效果卻不盡理想。後來找到脊椎外科楊椒喬醫師，經診斷她是椎間盤突出造成腰椎神經壓迫，這才是導致她足底疼痛的真正原因。腰椎神經壓迫 下背一路痛到足部脊椎外科醫院物理治療師林禮立表示，像王小姐這樣長期為足部疼痛所困擾，像這樣患部有長期持續性疼痛、痠麻脹或灼熱感，甚至是疼痛點的變換，多數都跟神經有很大的關連，當受壓迫神經所反射影響的部位剛好與足底筋膜炎疼痛部位相近時，就很容易被誤判為足底筋膜炎。林禮立表示，通常腰椎神經壓迫時，疼痛特別容易沿著下背到臀部和大小腿的後側部份。麻痺或肌肉無力會沿著坐骨神經的路徑往下到腿或腳部。而腰椎神經壓迫時可採用物理治療來對神經作放鬆、減壓與延展，林禮立指出，主要針對因壓迫造成緊繃的肌肉放鬆，使用熱療、電療、牽引的方式來增進肌肉彈性與延展度，再配合徒手治療，對神經做減壓與延展，增加神經本身的延展，釋放受到擠壓的空間。同時他建議可輔以居家運動來維持治療的效果，包括有4大保健動作：●動作一／腰椎活動，雙側轉動：仰臥，屈起兩膝，往左右慢慢擺動，來回進行10-20次。●動作二／腰椎活動，單邊轉動：仰臥，屈起右膝，緩緩將右腳放於左膝旁，從左手右膝慢慢拉往後方，停留10秒後放鬆，重複進行5次。●動作三／仰臥抱膝：仰臥，屈起兩膝，兩手抱膝，往胸口方向壓，停著約10秒號放鬆，重複進行5-10次。此動作僅適合在坐骨神經線發炎受到控制後，由物理治療師確認後方能進行。●動作四／舒展大腿後肌肉與坐骨神經線：坐床邊，一腳在床上伸直、一腳踩地，慢慢伸直膝關節到後腿肌肉感到微微拉緊，停留10秒後放鬆，重複進行5-8次。此動作僅適合在坐骨神經線發炎受到控制後，由物理治療師確認後方能進行。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）過年九天連假剛過，大部份的人忙著享受歡樂時光，但是從事服務業者卻是最忙碌的時候，脊椎外科觀察發現，服務業者常因久站、久走，引起急性足底筋膜炎或是肩部肌腱炎等，醫師呼籲，從事相關工作前別忘做伸展運動，過程中，需定時舒緩身體，若身體已出現劇烈疼痛現象，請及早就醫。職業傷害　肌肉發炎疼痛不堪一名57歲的婦人，過年期間因忙著做生意，久站、久走的結果，一天早上醒來，右腳竟然痛得沒法站立，無法下床。原來她過度忙碌奔走的結果，引起了右腳跟腱炎及足底筋膜炎。另一名從事物流業的48歲男子，在過年期間忙著打包貨物出貨，趕工的結果，引起他的右肩劇烈疼痛，右手無法抬高或施力，就醫檢查發現自己罹患了急性肩部肌腱炎。服藥休息　幫助肌肉放鬆收治個案的活力得中山脊椎外科醫院阮威勝院長強調，足底筋膜炎是一種扇形的筋膜組織，長期承接身體的重量，經年累月下來，一旦過度使用或使用不當，容易引起發炎，好發於久站者、扁平足或運動選手。當出現足底筋膜炎時，要盡量的休息，不要走動或是施以冰敷，從事可增加足底柔軟度及伸展跟腱的運動。至於肩膀肌腱炎，阮威勝醫師建議，可施以熱敷來延緩周圍肌腱及筋膜的疼痛，或使用醫師所開立的止痛藥，此外，施打體外震波將比較緊繃的肌肉打鬆，也可以幫助降低患部在活動中的不適感。服務業者常需要長時間站立，長久累積下來容易造成職業傷害，阮威勝醫師表示，工作前應有充分的伸展操，工作過程中也應適時紓緩放鬆，一旦出現疼痛等不適症狀，就應及早就醫，以及時獲得治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）過年前免不了會進行家中清潔及採買工作，但許多婆婆媽媽走路走久走多了，開始出現腳跟疼痛現象。尤其早上起床時更為明顯，當心是足底筋膜炎上身，應及早治療避免惡化。北市立聯合醫院中興院區復健科林政宜醫師指出，足底筋膜炎的發生率女性居多，兩腳都有可能發生，一般常出現於需要經常步行、站立、負重或不正常壓力負荷（如高跟鞋）的情況，另外，過度肥胖、扁平足或高弓足、長短腳或阿基里斯腱太緊，也是常見危險因子。清晨下床一踩地　足底就劇痛典型症狀包括早上起來下床第一步或坐一段時間後起來足底的劇烈疼痛，但略微行走會緩解，走更久又加劇。當症狀出現且沒有適當診斷與治療，病況可能加劇，甚至經過一段時間引發其他部位包括腳踝、膝蓋、甚至腰部的問題，不可不慎。舒緩足底筋膜炎　休息＋減少長時間行走林政宜表示，治療上應從根本原因下手，將容易引發足底筋膜炎的因子去除，包括要有適當休息，避免長時間行走、赤腳或穿脫鞋行走，避免走在過硬的路面，鞋跟不宜太高，甚至鞋具可考慮選擇有適當足弓支撐，與吸震能力較佳但不要太軟的鞋墊，都能有效避免症狀的惡化。一般而言，若能將造成足底筋膜炎的因子加以去除，配合上物理治療與運動調整，大部分的患者都能得到改善。僅有少數病人在保守療法失敗的情況下需接受手術治療。因此林政宜醫師提醒民眾，若出現腳跟足底疼痛的症狀，切勿輕忽，請儘速尋求專科醫師的診斷與治療，才能防患於未然，減少併發症狀的可能。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）為了健身開始跑步，卻因足底筋膜反覆受傷及過度拉扯，導致足底筋膜炎上身！日前，一名35歲的上班族，為了想讓身體變得更健康，加入了夜跑行列，孰不知跑了一段時間後，足跟卻開始疼痛，特別是早晨下床第一步更是劇烈疼痛到難以行走，經過就醫確診為足底筋膜炎，但不管是接受口服非類固醇消炎止痛藥、局部類固醇針劑注射、物理治療等，都只能獲得短暫的緩解，結果在醫師的建議下，他使用體外震波治療，經三次療程後症狀明顯改善，也逐漸恢復跑步了。利用高能量聲波　修復受傷組織新竹馬偕醫院復健科陳建鵬醫師表示，體外震波治療是利用高能量的聲波，幫助改善組織的微循環，加速新陳代謝，促進生長因子，移除代謝廢物和毒素，利於組織修復的環境下修復受傷組織。一般來說，體外震波治療儀器可分為聚焦式或擴散式，聚焦式震波可藉著高能量的聚集，對局部較深層組織、頑固型疼痛或慢性疼痛進行治療；擴散式震波則是透過能量的擴散，對受傷組織與附近產生向外擴散的壓力波。但據臨床經驗卻發現，複合式震波的療效優於單一震波治療，對此，新竹馬偕醫院復健科物理治療師江佳慧表示，複合式震波治療儀對於肩關節鈣化或非鈣化性肌腱炎、高爾夫球肘、網球肘、股骨肌腱炎、髕骨肌腱炎、阿基氏腱疼痛、足底筋膜炎等軟組織疾病均有不錯的效果，民眾可依自己需求來選擇適合自己的治療方式。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）普遍民眾都知道，多運動有助於身體健康，可遠離肥胖、大腸癌等疾病纏身，所以，近年來有越來越多民眾沉迷於路跑、健走、騎腳踏車中，特別是馬拉松，不管是5公里、半馬、全馬，只要每完成一場賽事，就會充滿著成就感，因此，吸引著多數民眾著迷，但卻也常聽聞許多人在熱血運動後，深受運動傷害困擾。對此，黃致源物理治療師表示，雖然肌肉、骨骼會跟著訓練一起增強，但若是暖身做不足、訓練量大、賽事過於密集，沒有充分的時間讓身體好好休息，就容易會產生足底筋膜炎、疲勞性骨折、跟腱炎及跑者膝四大問題上身。問題一／足底筋膜炎一般來說，足底筋膜炎是因足底筋膜與跟骨結合處的軟組織結構受到傷害最常見，如反覆受傷、過度拉扯，當患者早晨下床的第一步，或長時間休息後起步，足跟內側會有如針刺般的劇烈疼痛，內側足跟骨有明顯壓痛，甚至會擴及整個足底筋膜，這就可能是足底筋膜炎在作祟。問題二／疲勞性骨折當壓力長期反覆落在脛骨上，而脛骨來不及修復，就會造成骨骼出現裂隙，若長久置之不理，等到骨折變的明顯，且劇痛、腫脹到無法承重及活動時，就已經非常嚴重了，雖然骨折通常可完全復原，但復健的過程漫長，影響層面廣大，也沒有任何縮短復健期的方法，因此，預防出現疲勞性骨折會比較如何治療還重要。問題三／跟腱炎阿基里斯腱是一條小腿延伸至腳踝後側肌肉的主要肌腱，當它反覆使用，卻沒有適當的休息時，導致身體超過所能負荷的量，進而使得慢性發炎上身，又加上此時的阿基里斯腱柔軟度差、容易沾黏，只要一個不小心，就會拉傷、撕裂肌腱，且要特別注意的是，只要出現溫熱感時，就代表它可能已經發炎了，若是反覆發作就更代表已經出現問題了，所以，此時應盡速就醫檢查，以免出現腫脹症狀，影響到局部組織的循環功能。問題四／跑者膝正式名稱是髂脛束症候群，當膝蓋彎曲時，髂脛束會滑過股骨外髁，當髂脛束肌肉過於緊繃，與股骨外髁過度摩擦，就會造成疼痛，而受傷的原因大半與訓練有關，像是熱身不足、太急於增加路跑距離等都是誘發的因素之一，所以，需先加以預防，以免嚴重實影響走路。讓修復跟上訓練　就能避免問題找上門既然如此，在訓練時到底要避免做哪些事，才能降低各種問題發生率？黃致源物理治療師表示，最重要的就是不要過度訓練，並給身體足夠的恢復時間才對，當民眾在進行肌力、心肺超負荷訓練時，會產生一種超補強的現象，需要休時1至3天，待恢復之後，就會應增加原本身體所能負荷的強度。但若是在訓練的過程中，突然增加過多訓練量，就會出現反效果，所以，建議每次在訓練時，強度增加應以1～2成為限，且至少做一休一，讓恢復跟上訓練，才能避免各種問題上身。乳酸堆積　約兩小時即可代謝完畢最後，也要提醒民眾除了訓練過程要注意外，也要避免賽事過於頻繁，給肌肉、身體大量的休息，也可利用促進循環的按摩、熱敷，來加快恢復的速度，一般來說乳酸堆積，約2個小時就能代謝完畢。但有研究指出，如果隔天還會感到肌肉痠痛等不適，則可能是肌肉中的細小纖維微小撕裂所致，所以，需花費更多的時間來進行修復，也就是休息時間要延長。只要謹記以上的原則，才能讓你將運動的好處，發揮到最大，而不是誘發其他問題的發生率。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著馬拉松、登山健行的盛行，有不少眾都會出現「足底筋膜炎」，如果沒有加強訓練，治療後康復後，復發率高！日前，一名37歲小陳（化名），平時喜歡路跑健身，但腳底陸續有疼痛感，原以為是拉傷，直到去年一場馬拉松活動後，隔天起床踏出第一步，便感到嚴重疼痛，發現他的足底中間偏內側會疼痛，後來經拉筋復健及積極治療後明顯好轉。未料小陳卻在今年2月22日，前往東京參加馬拉松活動，跑約30公里時，足底湧上有如撕裂般地疼痛感，小陳忍痛跑完最後12公里，回台後立刻到診間報到。足底筋膜反覆受傷、拉扯　是主要的發病原因臺北醫學大學附設醫院骨科吳家麟醫師指出，足底筋膜炎一般是由於足底筋膜反覆受傷及過度拉扯所致，早期都被認為是一種發炎性疾病，但最新研究發現，它其實是一種退化的過程，當小腿阿基里斯腱或腓腸肌腱過度緊繃，導致踝關節的背屈活動範圍縮小時，也可能會形成足底筋膜炎。早晨起床第一步　最容易感到劇烈疼痛一般足底筋膜炎患者通常會有走路疼痛的症狀，特別是在早晨下床的第一步或長時間休息後的起步，足跟內側會感到有如針刺般的劇烈疼痛，內側足跟骨有明顯壓痛，甚至會擴及整個足底筋膜，尤其將腳趾做背屈動作時會令壓痛更加明顯。拉筋為足底筋膜炎　最好的復健方式吳家麟指出，足底筋膜炎患者透過簡易復健治療，約有9成的比例10個月症狀明顯改善，而「拉筋」是足底筋膜炎最好的復健方式，不過當患者症狀緩解後，如果沒有好好強化腿後肌肉，又投入跑步等運動，容易再復發，最後連坐著，足底都隱隱作痛。因此，北醫物理治療師胡家甄特地設計一套簡單易做的「下肢肌群舒緩操」，建議民眾健走或跑步結束後，進行下肢舒緩，避免足底筋膜炎找上身。1）弓箭步／雙手貼牆，單腳往前跨一大步呈弓箭步，膝蓋微彎，後腳拉直，腳掌貼地，停留15秒，換腳操作。2）股四頭肌伸展運動／單腳往後勾，手拉腳踝往上提後，停留15秒，換腳操作。3）大腿內側伸展運動／右（左）腳朝右（左）側跨步，另一隻腳的膝蓋朝前，身體下蹲，背打直，雙手放置膝蓋上15秒。4）脛前肌伸展運動／腳尖往後點地，腳背下壓約15秒。5）髂脛束伸展運動／單腳往後跨步，往內收至45度角，後腳拉直，身體沿著前腳往下彎（前腳膝蓋微彎）約15秒。