#高齡產婦

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）你預計幾歲結婚？幾歲生小孩？育齡未婚或甫新婚的夫妻常被關切，這些熟悉又讓人困擾的問候。現代女性考量學業、職涯規劃及升遷機會，常將婚育計畫延後。然而，高齡產婦自身及孩子健康，都會提升風險。高齡婦女生產風險高　胎兒缺陷發生率提升國民健康署表示，高齡婦女發生不孕、流產、早產、死產、高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險增加，隨著準媽媽年齡升高，胎兒低出生體重、染色體異常或發生其他先天缺陷的發生率也提升。依據資料顯示，國人105年平均初婚年齡男性為32歲，女性29.7歲。女性105年生育第1胎平均年齡為30.7歲，年齡為35歲以上者占近2成。25至29歲生產，新生兒低出生體重比例最低，早產兒比例亦最低。40歲以上產婦早產兒比例高達25至29歲的2倍。40歲以上父親　恐致孩子自閉症、躁鬱症新生兒早產，除易為低出生體重或極低出生體重，還容易因器官未成熟，發生包括腦室內出血、視網膜病變、聽力受損、慢性肺部疾病及開放性動脈導管等合併症。準爸爸的年齡對寶寶健康亦是風險，40餘歲以上的準爸爸與寶寶罹患自閉症、精神分裂症或躁鬱症等疾病相關，顯示適齡生育對寶寶健康的重要性。國民健康署補助每位孕婦10次產前檢查、2次產前衛教指導、1次超音波檢查、1次乙型鏈球菌篩檢。對34歲以上、本人或配偶罹患或家族有遺傳性疾病、曾生育過異常兒、孕婦血清篩檢疑似染色體異常之危險機率大於1/270者、經超音波篩檢胎兒可能有異常者、胎兒疑似基因疾病等高風險孕婦，提供產前遺傳診斷及遺傳性疾病檢查。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一般民眾都認為唐氏症的風險隨著產婦年齡增長而增加，但由國外研究統計發現，55％唐氏症寶寶的媽媽未滿34歲，大大顛覆傳統認知。因為國際上與台灣皆大力推行34歲以上的高齡孕婦應接受羊膜穿刺篩檢，因此年輕孕婦產前篩檢觀念仍不足、較缺乏篩檢認知。由此可知，不論是否逾34歲，任何年齡產前皆應進行相關篩檢。羊膜穿刺可以更早掌握胎兒是否異常由於羊膜穿刺有其風險，澳洲產前診斷專家Jon Hyett醫師表示，不分產婦年齡，皆可以於第一孕期進行常規篩檢，不僅可更早掌握到胎兒是否有重大異常外，還可免除侵入式檢查可能帶來的風險。若篩檢為高風險者，直接實施侵入性的絨毛取樣或羊膜穿刺診斷性檢查。若為低風險者，則無須進行羊膜穿刺，僅須正常定期產檢即可。偽陽性對孕婦心力、生理都會造成重大負擔相較於傳統產前篩檢，非侵入性胎兒染色體檢測(NIPT)可於第一孕期即提早進行，Jon Hyett醫師表示，產婦在選擇 NIPT檢測時，除了高準確度外，也需確認偽陽性之機率-「所謂偽陽性指的是檢測結果顯示為高風險，但胎兒為正常之情況」；Jon Hyett醫師進一步表示偽陽性會令人擔憂寶寶健康，需進行羊膜穿刺進一步確認，對孕婦及家庭造成沉重生理、心理負擔。因此選擇偽陽性率低的檢測技術，對於孕婦來說實有重大意義。Harmony篩檢技術曾針對近1萬9千位孕婦進行大型臨床試驗，證實最早可於10週提早檢測，準確度高達99％，偽陽性率更是小於0.1％，相較於傳統檢測，偽陽性率大幅降低50倍，讓準媽媽們可以有效降低後續無謂的擔憂以及高風險的複檢。產婦應建立產前篩檢、定期回診的良好觀念Jon Hyett醫師進一步分享，透過其專利DNA抓取技術與演算法，除唐氏症外，其他還包括愛德華氏症、巴陶氏症、透納氏症等，可適用於各種年齡層之孕婦。最後，Jon Hyett醫師也呼籲所有產婦皆應配合醫生醫囑，建立產前篩檢、定期回診之良好觀念，以確保自身與胎兒健康。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）高齡產婦也是一個熱門話題。通常我們會將超過35歲的產婦，稱為高齡生產。如果是34歲懷孕，但是預產期是過了35歲生日，仍會被打入高齡產婦之列。我個人就是在35歲懷孕、35歲過後生產，非常剛好地成為了一名高齡產婦。雖然說是高齡產婦，但是許多藝人超過35歲，甚至是40歲以上都還在懷孕生子，實在是不足為奇！因此，社會上似乎普遍認為「女性40歲也還能生產」。實際上東京大型醫院僅有一到二成的比例是40歲以上的孕婦。日本每年有超過一百萬人出生，每四位寶寶中即有一位是由高齡產婦所生產。看起來好像已經是稀鬆平常的事了。35歲孕婦的胎兒　約有99.5％是正常的因此，期望「40歲還能懷孕！」卻無法如願的人其實並沒有那麼多，只是道聽塗說，「高齡產子，很恐怖吧？」也是道聽塗說。隨著年齡增長，流產率的確會提升，生出唐氏症等染色體異常孩子的機率也會提高。再加上由於卵子老化而無法確實分裂，還可能會出現染色體數量異常的情形。不過，能夠躲過流產風險的寶寶，染色體幾乎都是正常的。35歲孕婦的胎兒大約有99.5％的比例是正常的，40歲約有98％是正常的，43歲大約為95％左右。隨著年齡增長　各種風險機率也會跟著提高隨著年齡增長，各式各樣的風險機率也會跟著提高，例如：妊娠高血壓(舊稱妊娠中毒症)、妊娠糖尿病、前置胎盤、難產、剖腹機率等。有些人會因為害怕這些問題而猶豫是否要懷孕，但是我想那些不應該是理由。目前為止我接觸過非常多的高齡產婦，幾乎所有人都可以順利生產。只是聽到「機率高」，好像就以是超過一半以上的機率，其實是一種誤解。當然後，最好能夠前往體制完備的婦產科接受產檢，不過，並不是指34歲以前的生產機會和35歲以上的生產完全不同。還有一個經常會被大家誤解的是「只要第一胎生長，生第二胎時即便已屆高齡也無所謂」。經產婦的產程的確會比較順利，但是我想生產這件事並不能說得如此輕鬆，不論是第一胎還是第二胎，染色體異常或其他風險隨年齡提高的機率都是一樣的。另外有人會說：「高齡生產=異常」、「高齡生產=社會的包袱」，但是我想並不需要過度著墨在高齡的部分。我甚至擔心，如果過度強調高齡生產的風險，年輕孕婦會反而認為「我還年輕，一定沒問題」而掉以輕心。（本文摘自／女醫師給準媽咪的懷孕安產書／世茂出版） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人多晚婚，高齡產婦越來越多，當聽到胎兒臍帶繞頸時，很多孕婦都非常擔心，深怕寶寶會胎死腹中，婦產科醫師強調，胎兒臍帶繞頸的危險性並不大，只要注意胎兒是否有胎動，並且在生產時經由監測器輔助，仍然可以自然生產。 胎兒臍帶繞頸只需順其自然台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師黃彥華表示，胎兒臍帶繞頸只需順其自然就好，一般胎兒在22周時會照超音波，那時胎兒尚小，會轉來轉去，但是胎動還不明顯，有臍帶繞頸也沒有關係，只需要定期產檢即可。 臍帶繞頸可自行解套而當胎兒27、28周後，孕婦去做產檢時，醫師會再照一次超音波，看臍帶繞頸是否可自行解套。黃彥華醫師指出，此時胎動會明顯且規律，胎兒生長速度很快，產檢會較密集，2周就做一次產檢，29、30周會做彩色超音波，確認是否有臍帶繞頸，若胎兒成長到30周時，臍帶繞頸還在，就要注意胎動。 30周胎兒臍帶繞頸　仍不宜於此時剖腹產是否胎兒成長到30周時，仍然有臍帶繞頸就需要進行剖腹產呢？黃彥華醫師強調，胎兒在30周時仍不宜用剖腹產，因為早產兒病況要比臍帶繞頸更嚴重，而且醫療成本更高，此外，有些孕婦會擔心胎兒臍帶繞頸，而會選擇在37周進行剖腹，其實是沒有必要。 胎兒監測器觀察變化再做決定黃彥華醫師說，胎兒到37至40周自然產時，可使用胎兒監測器觀察其變化，屆時再做決定即可，若是沒有異常就用自然產，若有異常當下決定剖腹產還來的及，他並指出，臨床上就曾經碰到有胎兒臍帶繞頸五圈，不但繞到脖子，連手與大腿都被臍帶纏繞，但是仍然以自然產方式生產的案例。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）近40歲的媽媽高齡懷孕，24周提前迎來了心肝寶貝，784克的迷你身軀無法自己呼吸、進食，經過醫療團隊不斷努力，寶寶的生命徵象終於穩定，早產寶寶肺部功能不夠成熟，出院後須借助氧氣機協助呼吸、維持血氧濃度，出院後居家護理師細心教導照護技巧，媽媽也聽從建議改善養育環境，寶寶慢慢長大，也按時回診追蹤身心發展。逾28周或1000公克　早產兒存活率達95％新竹市生育率長年位居全國之冠，但高齡產子及人工受孕比例高，早產兒出生的比例也居高不下，新竹馬偕紀念醫院每年救治約50位，出生體重低於1500公克的極低體重早產兒，大於28周或1000公克早產兒的存活率已達95％以上。吸吮力不佳易嗆奶　須少量多次慢慢餵食早產兒吸吮力不佳，很容易嗆奶、呼吸困難，就必須少量多次慢慢餵食，或是因早產兒抵抗力較差，居家環境也必須維持整潔，降低感染風險，因全身器官發育未臻成熟，容易發生各種併發症，需要複雜的照護及後續追蹤治療，早產兒照護服務，針對所有早產兒家庭，會提前讓家長住院期間就學習照護要領，並提供諮詢專線即時解決問題。2歲以下、體重低於1500公克　定期追蹤2歲以下、出生體重低於1500公克的早產兒，安排獨立門診定期追蹤及生長發展評估，醫療機構是早產兒出生後的第一個家，新竹馬偕醫院小兒科部主任林昭旭強調，童年是奠定終身健康的黃金時機，希望能透過完整的婦兒醫療資源，為健康的下一代做出貢獻。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）內政部資料統計，約6成5的婦女超過30歲才選擇走入家庭，其原因不外乎是求學時間較長、進入職場開始追求事業的成就和穩定，而出現晚婚的趨勢。婦產科黃建榮醫師表示，因為衝事業而忽略生兒育女的黃金期，是多數女性不孕症的主因。呼籲女性朋友，若年過35歲，正常性行為半年內仍然無法自然受孕時，建議盡早就醫。女性最佳生育期：小於34歲黃建榮醫師進一步分析，小於34歲女性懷孕率相對較高許多，過了這段時期想要懷孕就相當困難。他接著表示，自己就曾經遇過一位40歲的女性，因為事業關係遲遲不願懷孕，等到想要懷孕時已經43歲，當時因為她的卵巢等各方面功能都開始老化，因此立即建議她做試管嬰兒，前前後後做了10幾次，直到45歲時才順利懷孕。「這個案例告訴我們，假使有懷孕的打算，真的要趁早！不然即使做了試管嬰兒，成功機率仍然不高。」黃醫師深切地表示。他也強調，35歲以下、一年內正常性行為都沒有辦法懷孕；或是35歲以上，正常性行為半年內沒有懷孕時，都應該接受不孕症篩檢，找出原因對症下藥，才是「好孕」的重要關鍵。我有不孕症體質嗎？7招自我檢測想知道自己是否有不孕症的問題，黃建榮醫師提出幾項檢測方式，以下只要符合一項，都應該小心自己可能有不孕症的問題。1）    年過35歲才想生小孩／卵巢功能、卵子品質已逐漸老化。2）    體重過重／影響內分泌。3）    月經週期不正常／影響排卵及受孕機會。4）    有抽菸習慣／尼古丁會降低受孕機會及受精卵品質。5）    性伴侶比較多／骨盆容易發炎引起輸卵管阻塞。6）    動過婦科手術或腹腔手術／都容易引起輸卵管的沾粘。7）    動過流產手術的女性／子宮壁、內膜受損，導致月經越來越少影響懷孕機率。孕前應做健康檢查 女性可加做AMH卵巢年齡評估事實上，目前新北市跟台北市都有免費的孕前諮詢，男性驗精液、女性則是檢驗貧血、德國麻疹、梅毒等項目；假使想要進一步做卵巢機能檢查，則可以AMH卵巢年齡評估，藉由抽血檢測瞭解卵巢機能是否正常。凍卵年齡不宜過高 35歲前最佳！越來越多女性想透過凍卵的方式，來保持自己的一線「生」機，黃建榮醫師表示，目前台灣女性凍卵的年齡多落在35到45歲，這個年齡層範圍在求子的成功率還是不高；建議若想要透過凍卵來保存生育能力，還是30歲至35歲最好，此時，因為卵子年輕，再搭配試管嬰兒等療法，求子的成功率相對會高很多。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）醫師給產婦安心，但是生產的過程總有超出預估的風險。受到北榮婦產科事件影響，不少媽媽想起自己生產的經驗，有感而發要謝謝婦產科醫師陪他們經歷最危險的時刻。就有一名曾女士4月初自然產下重達4580公克的男寶寶巨嬰，而且是高齡產婦加上巨嬰寶寶，這樣的雙重危險妊娠能順利自然產，她說真的很感謝醫師。35歲的曾女士懷的是第三胎，媽媽身高170公分，遺傳加上營養使得胎兒發育良好，產檢的時候，以超音波等方式預估胎兒體重逼近4000公克。四月初曾女士懷孕40周產檢還沒有產兆，醫師擔心胎兒頭骨鈣化決定催生，經過14小時生下男嬰，但是寶寶重達4580公克，爸媽及醫師都嚇到了。胎兒過大    險些肩難產張崑敏表示胎兒過大產程當中可能發生產程遲滯、胎兒窘迫、產後出血、或肩難產等。要避開這些風險可以剖腹，但是考慮到媽媽是第三胎，剖腹產不但復原慢，還多了感染、出血、腸沾黏等風險。接生的豐原醫院婦產科張崑敏醫師表示，現在想起來都還會發抖，因為差點肩難產，真的是有驚無險。而巨嬰出生時，人中額頭皮膚有輕微瘀血三天消退，現在已經滿月是個頭好壯壯的健康寶寶。

（優活健康網編輯部／綜合整理）每位孕媽咪都希望自己能平安度過孕期、順利產下寶寶。高齡準媽媽雖然已克服懷孕門檻，但孕期中隨之而來的各種狀況，使得孕媽咪與寶寶都得面臨比一般人更高的風險性。事先認識以下潛在的生理問題，提前做好準備與各項檢查，隨時調整自己的身心狀態，不但能因應孕程可能發生的種種挑戰，也能讓妳在產後迅速恢復健康與體力、全心照顧新生兒。1）畸形兒機率高／越高齡比較容易生出畸型寶寶嗎？就排卵的數量或是胚胎著床的狀況而言，女性的卵巢功能在25～34歲是最佳狀態！當過了這個年齡，卵子的品質也會隨之下降與老化。因此，一般高齡女性的受孕能力比起適齡女性也會較差。而且，就算懷孕了，也會因為卵子品質不佳，導致胎中寶貝染色體發生異常的機率也會比較高。而且，隨著年齡越高，染色體發生異常的比例也越高，以數據來說，35歲以上孕婦懷有唐氏症寶寶的機率是1/300；滿40歲以上的高齡產婦則提升至1/100。2）流產機率增加／由於高齡懷孕者比較容易出現胚胎染色體異常的情形，因此在懷孕初期很常見到胚胎發育不良、胚胎沒有心跳等等問題。「適者生存」，這些本身不健全的胚胎很容易自然淘汰，因而發生妊娠未滿12週的「流產」情形。並且，流產機率會隨著年齡增加逐漸上升。女性在30歲左右懷孕，其自然流產率約在10％ ，過了35歲約為25％，40歲以上的話則超過三成，甚至達到50％！3）早產機會高／一般稱「足月」生產的寶寶，是指媽咪懷孕滿37～38週以上臨盆的狀況；而懷孕20週以上、未達37週，胎兒即誕生的情況，就稱為「早產」。英國有項研究發現：40歲以上的高齡孕婦，早產的風險與年輕孕婦相比，高出將近50%。主要還是因為隨著年齡增長，體質與子宮環境的健康度卻相對變差，不利於胎兒的生長發育，因此容易在妊娠中後期發生異常，導致寶寶提早出生。此外，當高齡產婦本身又罹患有高血壓、糖尿病、心血管……等慢性疾病時，也會增加早產的機率。而寶寶在尚未發育健全的狀態下提前報到，可以想見將會面臨許多生理狀況，對爹地媽咪來說也都會造成不小的衝擊與照護壓力。4）自然產比例較低／寶寶從媽媽陰道娩出的過程，我們稱為「自然產」。臨床上很多高齡產婦擔心自己體力不足，或為了避開生產時可能產生的風險，早早便決定採剖腹方式生產。根據一項統計指出，近年來台灣產婦剖腹產的比例約三成五，等於每三位就有一位選擇剖腹產。但這並不代表「高齡孕婦一定得剖腹生產」！雖然自然產對高齡產婦而言，有一定的挑戰度。但大多數的高齡產婦只要孕期間的營養足夠，健康情形、體力良好，沒有特殊情況，與婦產專科醫師好好配合，還是可以放心自然產的。5）產後恢復較慢／無論男女，在年過35歲之後，身體狀況便開始走下坡。特別是年齡越大的女性在經歷懷胎、分娩後，生理機能及生殖器官需要康復的時程也會比年輕媽咪來得較長。如果產婦又選擇以剖腹方式生產，那麼在體力恢復、傷口復原上，自然需要更久的時間。有時還可能因為剖腹手術，導致感染、發炎或沾黏……等併發症。因此，還是建議高齡孕媽咪在狀況許可下，盡量採自然方式生產。對媽媽來說，傷口較小、產後恢復快，生產順利的話很快就能下床活動；在哺乳及照護寶寶方面也會更方便。6）不利於寶寶體質健康發展／高齡女性的卵子健康、子宮環境、為胚胎供應營養的能力，一般而言都會比適齡懷孕女性的狀況較差。就連胎兒體型，都會出現過小或過大的可能性。然而，小寶貝能否健康發育成長，大部分仰賴於從母體而來的營養。因此，高齡媽咪想孕育出優生寶寶並非不可能，只要從懷孕前便做好準備、強化自己的體質，胎兒頭好壯壯的機會仍是相當大的喔！7）併發症多／隨著年齡增長，一般人在罹患高血壓、糖尿病……等慢性疾病的機率普遍較高。相對的，年齡越大的女性，身體因受孕後產生變化，在懷孕期間得到妊娠高血壓、妊娠糖尿病及其他併發症的機率也比年輕產婦為高；在孕程中也會比一般孕媽咪更辛苦。再加上孕婦本身就有疾病的話，孕期間因病所苦的比例不但會增加，引發的狀況也會更複雜。建議在懷孕之前就應接受健康檢查，確定自己的健康狀況。若有任何內科疾病，都應先治癒，待生理狀況穩定後再懷孕。要是受孕後才發現異狀，只要遵照醫囑、積極控制病情，都能降低不適、減少風險。8）多胞機率大／隨著科技進步，醫療技術突飛猛進，許多無法自然受孕成功的高齡產婦，透過人工生殖的方式，終能一圓生兒育女的夢想。然而，因晚婚、不孕，嘗試人工生殖的情況下，為了提升胚胎著床的成功率，醫生一次植入數個胚胎的比例高，導致產生兩個以上的受精卵，懷雙胞胎、多胞胎的發生率也大為增加。很多人可能會羨慕只要辛苦一次、便可擁有兩個寶寶（甚至是龍鳳胎）的孕婦媽咪。事實上，這些媽媽不但在孕程中負擔極重，母嬰二人所面臨的風險，包括糖尿病等併發症、容易早產、剖腹產、早期破水的機率也遠比一般單胞胎者更高。而懷有多胞胎的媽咪，其風險性就更大了！因此，當發現產婦懷有多胞胎（三胞胎以上）時，醫師在必要時會在妊娠早期考慮是否進行減胎，以保障母親與寶寶的健康。（本文摘自／吃對營養順序孕媽咪好孕又快瘦／台灣廣廈出版）