#玫瑰斑

（優活健康網新聞部／綜合報導）玫瑰斑（Rosacea），俗稱酒糟，為慢性反覆性的皮膚病變，主要為血管擴張所引起，患者多以女性為主，常見的致病因子包含日曬（紫外線）、天氣炎熱、基因、情緒壓力、蠕形螨蟲、免疫系統以及表皮障壁功能的缺損等。為響應2021年國際酒糟月並加強全國民眾對於酒糟的認識，臺灣皮膚科醫學會推出「尋找玫瑰女孩」系列衛教活動，期望透過衛教活動找尋全台正飽受酒糟所困擾的患者們，鼓勵他們勇於面對疾病、積極並主動前往皮膚專科診所諮詢與治療。若疑似為酒糟的患者，也可透過皮膚檢測確認皮膚狀況，再對症下藥治療。雖然目前酒糟無法根治，但可以透過正確治療與日常保養，與酒糟共存、重拾好膚質。「玫瑰斑」就是俗稱的酒糟　國內發生率1％至5％、好發於女性臺灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜醫師指出，酒糟正確的名稱為玫瑰斑，因患者臉頰會紅紅的，貌似有喝酒，而被命名為酒糟。門診中不少確診酒糟的患者常對醫師反應，「我平時又沒有喝酒，為什麼我會得酒糟？」酒糟的英文Rosacea，意指臉頰像玫瑰紅一般的體質，與酒一詞並無直接相關，不喝酒的人也有可能會罹患酒糟，雖酒糟一詞已經約定俗成為醫界與患者溝通時的慣用詞，但也期盼能將酒糟正名為玫瑰斑，避免患者對於名詞上的誤解。酒糟分為四種型態1.紅斑血管擴張型：在兩頰、鼻翼、額頭或下巴，容易潮紅以及微血管擴張。2.丘疹膿皰型：長得很像青春痘，不過不會有黑頭粉刺或白頭粉刺。一般多集中在臉的中軸線像是臉頰、人中、鼻子、鼻根下面、跟法令紋中間；有時額頭也會發生（呈現干字型）。3.鼻瘤型：出現凹凸不平的皮脂增生，以及軟組織的增生，讓鼻頭呈現紅、腫，好像一顆球或腫瘤。4.眼睛型：輕微時為眼結膜發炎，眼睛灼熱感、乾燥、異物感、沙礫刺痛感、發紅、刺癢、畏光，嚴重時則可能表面破損或角膜炎。朱家瑜理事長補充，國內酒糟發生率約介於1％至5％之間，女性與男性比例約3：1，女性較多，其中原因包含先天的基因（體質），或是後天外在因素的刺激，像是日曬、過度清潔、保養品與化妝品使用有關。其他刺激因子，像是吃太刺激性的食物（辛辣、飲酒）、熱飲，或是泡湯、三溫暖都有可能讓皮膚狀況惡化，而有些人運動完臉頰會紅，這類型的人也可能是酒糟的高危險族群，應特別留意皮膚狀況。蠕形螨蟲使酒糟惡化？新型檢測方法大公開黃輝鵬院長表示，診斷酒糟是依據臨床表現，臉中央持續不退的紅斑，並且會周期性惡化或鼻瘤型肥厚變化，兩項任一均可診斷為酒糟。沒有紅斑或鼻瘤者，如果主要表現包括丘疹/膿皰，面部潮紅，毛細血管擴張和眼睛症狀，有兩項以上也可以確診為酒糟。然而，針對酒糟的致病因子，近年來在蠕形螨蟲有許多的討論，究竟蠕形螨蟲與酒糟的關聯性為何？黃輝鵬院長解釋，蠕形螨蟲除了會咬蝕人類的毛囊表皮，也會引起免疫反應，讓患者的皮膚受損，變得脆弱，進而使酒糟更加惡化。黃輝鵬院長於2020年發表一項新型蠕形螨蟲檢測方法，「大拇指指甲擠壓法」。此檢測方法可以快速、準確的檢驗臉上是否有過多的蠕形螨蟲增生，已多次發表於國際會議中，盼可以幫助更多酒糟患者找到致病因子，進一步接受正確的治療。「尋找玫瑰女孩」活動開跑　醫：呼籲玫瑰女孩趕緊求診為響應2021國際酒糟月，臺灣皮膚科醫學會將於4月起推出「尋找玫瑰女孩」系列活動（www.rosegirl.com.tw），將於台北、台中、高雄邀請該區皮膚專科醫師舉行玫瑰斑巡迴衛教講座，提供民眾正確的衛教訊息，包含酒糟的症狀、治療與保養，期盼讓國人更了解酒糟，別再因為臉紅，或是丘疹膿皰而缺乏自信，也呼籲「玫瑰女孩」們盡早至皮膚專科診斷與治療。朱家瑜理事長及黃輝鵬院長共同呼籲，要與酒糟和平共處，除了尋求專業的皮膚科醫師協助以外，應避免過度日曬以及刺激性的食物（如辛辣、飲酒或過熱食物）；抱持心情平穩、生活作息也要正常，避免熬夜、皮膚保養盡量溫和、減少不必要的保養步驟，像是抗氧化、美白、去角質等保養品，也避免使用濕性化粧品（如BB霜、CC霜、卸妝油等），最重要的是要定期回診，遵從醫師指示追蹤與治療，就有機會戰勝酒糟，告別「玫瑰女孩」！

（優活健康網記陳承璋／採訪報導）民眾在外，風吹日曬，在內清潔皮膚，可別太過頭！台北就有一名三十二歲的女性，因從事業務工作，受到長期日曬的影響，導致她皮膚的微血管異常增生，進而出現潮紅現象，整臉通紅，每次見客戶都極為尷尬，直到至皮膚科就診之後，經醫師確診為玫瑰斑，也就是俗稱的酒糟皮膚炎，透過一至二次的雷射治療，症狀才緩解。酒糟臉非喝酒引起　請改名為玫瑰斑書田診所整形美容科黃季怡醫師表示，過去玫瑰斑被大眾所俗稱為酒糟皮膚炎，或酒糟鼻，但事實上，這種臉上因血管異常增生，而出現臉部潮紅，甚至長出增生組織的病症，並不是因為喝酒而引起，也因此目前酒糟皮膚炎，漸漸被稱為玫瑰斑。一成民眾有玫瑰斑體質她解釋，玫瑰斑是一種發生在臉部的皮膚疾病，會在臉部出現潮紅、腫脹的現象，好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子的下半部位。常於30歲前後，在臉部容易因日曬、熱、興奮引起發潮紅，進而在臉部中央形成了持續性的紅斑，且漸漸擴散到臉頰、額頭及下巴。估計成人中5～10％人有此疾病。玫瑰斑分三期　男性不愛美較易忽略惡化玫瑰斑的發生原因與個人體質、荷爾蒙及臉部血液循環異常有關，當遇到日曬、熱、興奮或吃喝熱的食物或飲料時，雙頰易潮紅，若有服用血管擴張的藥，或皮質類固醇的外用藥也可能會引發或加重玫瑰斑的病情，也可能是對多種化妝品較敏感而引起。對於玫瑰斑的病程，其實有分為三期，分別為紅斑血管擴張期、丘疹膿期、增生肉芽腫期，整體而言，女性因較為愛美，所以不會讓玫瑰斑的嚴重性，發展至第三期，但男性就較為容易增生至第三期的增生肉芽腫期，出現紅色結節組織增生，形成局部大小不一的結節，甚至形成酒糟鼻。在治療方面，要先找出導致皮膚惡化的因子，對於已出現丘疹膿皰者，需使用口服及外用抗生素治療，如果臉部持續性潮紅及明顯血管擴張，可嘗試雷射、脈衝光等方式來收縮血管，減輕血管擴張。嚴重到影響生活或工作者或已形成酒糟鼻，可考慮開刀或雷射燒除。最後，黃季怡提醒，玫瑰斑主要是體質所引起，有這類體質者，平時要做好防曬，避免過熱、辣、含酒精食物，或是處於極熱或極冷的溫度，不要過度清潔與使用刺激性洗面皂、化妝品和美容產品，減低玫瑰斑發作的機會。

「酒渣」是一種病因不明的發炎性反應，主要可以在臉部皮膚看到雙頰整片的熱潮紅，常會反覆發作，時間一久會造成持續紅斑，有時會同時有微血管擴張，甚至還有似痘痘的疹子及膿疱， 嚴重時眼睛會有紅癢、乾澀、灼熱的現象，與個人體質、荷爾蒙或長期日曬有關，並非真的是喝酒引起的，皮膚醫學上稱為「玫瑰斑」比較恰當。新店耕莘醫院 楊志雄 醫師建議在治療上除了尋求醫師的幫忙，給予口服及塗抹的藥物、染料雷射及脈衝光治療外，病人在日常生活習慣上，也必須注意下列情況 首先要避免處於悶熱不透氣環境， 如三溫暖 、烤箱、倉庫 ，平常飲食上避免喝酒，吃太燙及辛辣的食物，食物先用嘴吹涼再吃，臉部保養上應該要嚴格防曬，同時避免使用強效的刺激性洗面乳，或有磨砂膏、去角質成分的保養品，生活上也要放輕鬆 ，避免壓力。臉部容易泛紅常會造成社交的困擾，其原因很多，諸如之前提過的玫瑰斑、生理上的潮紅反應、濕疹、脂漏性皮膚炎、乾癬、接觸性皮膚炎、毛囊炎以及一些免疫系統出狀況的皮膚問題，如紅斑性狼倉、皮肌炎等，因為基本上這些問題都會引起皮膚發炎反應，進而導致血管擴張。治療上需仔細分辨其致病原因，再予以治療，而一般保養品使用原則上除了需要避免使用強效的刺激性洗面乳或有磨砂膏 去角質成分的保養品之外，還要在保養品功能及成分選擇上，以抗發炎和加強皮膚修復，增加皮膚抵抗力的成分為主。目前皮膚治療醫學上，仍然沒有有效的局部收縮血管的治療藥膏，可以達到快速而直接褪去蘋果臉的效果，需要數天甚至數月的治療時間。