#孕婦

（優活健康網記者徐平／綜合報導）喝黑咖啡助減重，是因為不含糖分，但是近來流行一種「防彈咖啡」，利用油脂加入咖啡，號稱能達到減重效果，甚至能降低血糖，引起許多民眾爭相嘗試。事實上，營養師表示，「防彈咖啡」的概念與生酮飲食相近，因為攝取的糖份比例減少，血糖下降能提供飽足感並抑制食慾，但針對糖尿病患者、孕婦而言，並不能治療糖尿病，使用不當甚至會有酮酸中毒風險。咖啡加上椰子油、奶油混勻飲用「防彈咖啡」做法一般是將現煮咖啡加上大量椰子油及奶油混勻後飲用，喝起來就像油酥茶一樣。南投醫院營養師黃淑敏表示，椰子油屬於中鏈脂肪酸(MCT oil)，中鏈脂肪酸可快速通過粒線體內膜，直接讓身體吸收。防彈咖啡能利用燃燒脂肪達到減重目的黃淑敏營養師表示，因為「防彈咖啡」幾乎不含碳水化合物及蛋白質，會讓身體因為沒有葡萄糖當燃料而生成酮體，高脂低醣的飲食或因糖尿病(diabetes mellitus；DM) 導致胰島素嚴重分泌不足時，血中的葡萄糖不能被正常利用，只好藉由加速分解脂肪來代替葡萄糖供給細胞能量，但是脂肪分解會產生大量游離脂肪酸，脂肪酸會進入組織細胞及肝臟中。在組織細胞中可提供熱量；若進入肝臟中，會異化產生大量酮體。利用大量燃燒脂肪來達到減重目的。少量飲用並搭配運動、均衡飲食這種低醣高脂食物與「生酮飲食」概念相同，而生酮飲食多半用在癲癇患者身上，適合個別化治療。院方建議民眾必須在醫師及營養師監控之下執行，且生酮飲食執行不容易、難以持續，通常不會長期使用。所以一般人若想品嘗「防彈咖啡」建議少量飲用並搭配均衡飲食及適當運動，必要時可諮詢醫師及營養師，才是健康減重的不二法門。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名31歲婦女在懷孕36週時，某天吃完早餐感到肚子越來越緊繃，到了晚上疼痛頻率越來越多，且突然大量出血，緊急送到醫後，才發現原來產婦是早期胎盤剝離，急救後母女均安。婦產科醫師提醒，若孕程中出現血流如注、下腹疼痛現象務必馬上就醫，提高警覺才能降低危機。孕婦大量出血、輕輕碰肚子就痛豐原醫院產科主任張崑敏表示，此名產婦緊急送到醫院急診室後，立刻進行相關檢查，發現31歲第三胎的曾姓孕婦懷孕36週，陰道大量出血，疼痛也越來越劇烈，只要輕輕一碰肚子就喊痛，經過檢查後確定是早期胎盤剝離。豐原醫院小兒心臟科醫師林聖哲表示，因寶寶生出來時雖然有自主的心跳、但呼吸較為微弱，經過緊急處理後心跳慢慢恢復，如果沒有及時生出來，就可能會因缺氧時間過久，造成心跳低於60下，或是沒有心跳，缺氧時間越久，救回來的機率就會越低。高血壓、子癲前症、高齡、多胎等孕婦都要小心孕婦在日常生活中要謹慎小心，忍耐將近一年，只要一不注意，任何小病都有客能釀成大麻煩。豐原醫院產科主任張崑敏表示，早期胎盤剝離好發於高血壓孕婦、或是子癲前症、高齡、多胎等孕婦，如果孕婦受到外力撞擊也可能造成胎盤剝離，曾經就有孕婦在騎摩托車，因為路面不平，顛簸導致胎盤剝離的情況發生。一般孕婦發生早期胎盤剝離的機率是1/200，雖然不高，卻是非常危，當孕婦有不正常陰道出血，合併肚子異常疼痛，或是出血像水狀時，就要提高警覺到醫院就醫。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）夏至是一年之中日照最長的一天，夏至後的第三個更日人體毛孔大開，有助藥物滲透及排毒。「三伏貼」是中醫學對於慢性、虛寒性疾病的保養方法，利用特定的節氣進行特定穴位的中藥敷貼，是中醫治療慢性呼吸系統疾病的獨特方法之一。敷貼藥材多選擇辛溫中藥調製奇美醫學中心中醫部總醫師鄒曉玲表示，「三伏貼」所使用的穴位敷貼藥材多選擇辛溫、溫通經絡的中藥調製而成，例如元胡、細辛、白芥子等等再加上生薑汁調製成膏狀，在背部膀胱經或督脈的穴位（如：大椎、定喘、風門、肺俞、脾俞、腎俞等）進行敷貼，這些辛溫走竄的藥物作用於皮膚可以達到溫通經絡、祛除寒邪與痰濁的功效。這些族群不適合「三伏貼」穴位貼敷治療方法簡便，無毒副作用，易被小兒接受，但孕婦、一歲以下小孩、嚴重心肺功能不足、皮膚經短時間敷貼即會大量起泡者，不適合三伏貼灸治療。治療期間並不妨礙其他藥物的正常使用。三伏貼後應注意事項：敷貼當日一定要禁食生冷、油膩以及辛辣等刺激性的食物，以免影響治療的效果。若皮膚起紅腫、搔癢立刻撕下藥餅，並塗擦適當的消炎藥膏。今(106)年初伏在國曆七月十二日、中伏在國曆七月二十二日、末伏在國曆八月十一日。奇美醫學中心中醫部訂於國曆七月三日至八月十二日，中醫部所有門診醫師均有提供三伏貼治療服務，敬請有需要的民眾把握機會治療。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）根據衛生福利部疾病管制署統計資料顯示，過去10年間，台灣共發生591例百日咳確定病例，其中以1歲以下的新生兒最多。醫師提醒，幼兒感染百日咳的症狀難以與一般感冒分辨，因此若幼兒出現咳嗽、呼吸困難，甚至嘔吐症狀，一定要盡快就醫。幼兒為百日咳好發族群　容易突然死亡馬偕兒童醫院醫務部主任邱南昌表示，百日咳會依據不同年齡有不同表徵，暫停呼吸是最常發生在幼兒身上的症狀，由於一開始感染根本看不出來，但是痰液增加會導致新生兒呼吸道阻塞，因此幼兒常在不知不覺中突然死亡。大一點的孩子因為呼吸道的痰液難以排除，也可能會出現咳不停的現象。邱南昌主任表示，1歲以下嬰幼兒位百日咳好發族群，一般來說，發現症狀時再處理都太慢了，新生兒甚至可能因此喪命，我國目前推動百日咳疫苗施打政策為出生2、4、6、18個月及5歲時皆需接種疫苗，嬰兒出生後2個月為施打五合一疫苗的最佳時機。育齡媽媽每次產前都要記得施打疫苗另外，因為7-8成的百日咳感染來自於父母，母體本身有抗體很重要，建議準媽媽儘早於懷孕28周至36周接種疫苗，若孕期皆無施打疫苗，也建議一定要在生產後、返家前施打。這樣一來，即使寶寶未施打疫苗，媽媽有抗體，寶寶接觸到的環境才會安全。抗體約會在6-10年後消失，因此建議育齡媽媽最好於每次生產前都要記得施打疫苗。高雄醫學大學附設醫院婦產部產科詹德富主任表示，建置完整的百日咳防護網有5大正確觀念：1）　孕產婦每一胎都需要施打百日咳疫苗。2）　產前28～36週施打。3）　寶寶出生後2個月要接種百日咳疫苗。4）　新生兒周邊5大族群包含孕媽咪、爸爸、祖父母、兄弟姊妹、醫護人員與褓母皆須施打百日咳疫苗。5）　疫苗的保護力僅6-10年左右，成人需遵守預防接種建議按時施打。成人若咳嗽超過2周　當心百日咳邱南昌主任說明，百日咳並無好發季節性且症狀與感冒、流感類似，家人若出現密集咳嗽、面紅耳赤現象不要輕忽。要注意的是，百日咳不只會出現在嬰兒身上，成人若咳嗽超過2周也要當心是否為百日咳。只要做好事前預防，就能架起防護網，保障新生兒安全的同時也是在保護家人。

（優活健康網編輯部／綜合整理）任何的情況都可以吃十穀嗎？許多網友不免有此疑惑。列舉4種特別需要注意的情況，加以說明。1）　孕婦可否吃薏仁？大部分的中醫師說孕婦不可以吃薏仁，以免流產，但報上曾經有一位中醫師獨排眾議，認為此說是無稽之談。為了安全起見，我建議懷孕中不吃薏仁，待產後，再於十穀米中添以加薏仁。2）　胃不好的人能喝十穀米漿嗎？胃不好可以分為消化不良、胃潰瘍和十二指腸潰瘍等。消化不良的人，可以多喝十榖米漿；胃潰瘍及十二指腸潰瘍也可以喝十穀米湯，但是必須配合食用鹼性食物，例如菠菜、海帶和蒟蒻。3）　洗腎及糖尿病患者可以食用十穀米食嗎？洗腎病患絕對不可以吃十穀米食，糖尿病患可以吃十穀米食，但應酌量（例如半碗）不應過量。4）　大腸手術或胃部有部分切除的病患，是否可吃十穀米食？大腸手術完後兩週，應讓縫合傷口復原後再喝十穀米漿，胃部分切除病患，也應休息至少一個月，待復原後才可以喝十穀米漿。慢性腎臟衰竭及尿毒症洗腎的病人，並不宜吃十榖，因為全穀類含有高磷及高鉀會降低鈣的吸收及全身皮膚搔癢，惡化腎性骨病變；高鉀會影響洗腎的效果，甚至造成心律不整。預防現代文明病　十榖雜糧養生最方便全穀類食物含有大量纖維素，有助於腸胃蠕動及預防大腸癌，但是過量的纖維在腸道中會吸收水分，體積會膨脹，對於腸道手術後或腸胃功能不佳的患者，會有脹氣的現象。此外，過量的纖維素會干擾鈣、鐵離子的吸收，所以貧血、骨質疏鬆，或正在服用鐵劑、鈣片的人，不宜攝取過量的十榖雜糧。凡事有一利必有一弊，十榖雜糧對一般人來說，利遠大於弊不必因噎廢食，可以放心大膽的吃。十榖是飲食療法，也是最簡單最自然的自癒療法，只需要耐心與毅力，是預防現代文明病最方便的養生療法！注意事項：‧　以漸進的方式，將精食、速食、重食(重口味)的飯食習慣漸漸改為粗食、慢食、輕食（重原味）。‧　對於慢性腎臟衰竭及尿毒症洗腎的病人，不宜吃十榖。‧　三歲以上的小朋友可以全面實施十穀療法，如十穀米漿。‧　凡事貴在有恆的信念，切勿因為覺得麻煩就中斷十穀養生法。（本文摘自／十穀養生健康法【修訂版】／晨星出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）「世界各地的研究都顯示，如果讓孕婦服用碘劑，她們生出來的小孩的智商通常都會比父母高二十～三十。」──后黑‧傅雷查醫師兼公共衛生碩士缺碘導致發育不全　是智能障礙主因缺碘是全世界智能障礙的主要原因之一；一九九六年時，中國就有一千萬人口因為土壤缺碘而出現心智發育遲緩的現象。一九八九年時，杜克大學醫學院的小兒神經醫學專家羅伯特‧狄隆博士首次訪問位於中國鄉間的新疆地區。他發現那裡的人民心智遲緩的現象非常嚴重，其他殘疾的發生率也很普遍：許多人都有流產、嬰兒死亡率很高、發育不全、耳聾和死產等現象。當地有些成人外觀就像小孩子，有些五歲大的兒童看起像是一兩歲的小孩。根據狄隆的說法，那些孩子真的很可憐，「有些孩子有心智重度遲緩的現象，無法走路、站立甚或坐著。即使是那些身體看起來沒有很孱弱的孩子，也都一副懶洋洋、眼神呆滯的模樣。」然而，由於這個地區自從十三世紀馬可孛羅的時代以來就被視為是「呆頭呆腦的鄉巴佬」所居住的地方，因此這裡的人民已經被放棄了。增加攝取碘的機會　身高、智商都提高由於許多文化和政治上的因素（包括那裡的人們對鹽的害怕），在鹽裡加碘的做法並不可行。為了讓當地人民可以攝取到碘，狄隆博士和他在中國的同事考慮過許多種方法，但都不可行。最後，狄隆看著那裡用來灌溉田地的溝渠，心想不知道是不是可以把碘滴在水裡，這樣，植物就能吸收到碘，然後動物會把植物吃下肚，最後位於食物鏈最上層的人類就可以得到足夠的碘。於是狄隆和他的中國同事便找了一座橫跨灌溉渠道上方的橋，在那搖搖晃晃的橋面上方放了一個常見的二○八公升油桶，把幾根靜脈注射管和夾子繫在上面，讓碘液能夠很穩定的滴進水中。接下來，他們又把那油桶裝滿碘酸鉀並測量有多少碘會流到下游的村莊。當他們弄好後，就雇了一個當地的村民看守油桶，以免它被人偷走，到了夜晚時，狄隆自己則裹著毯子睡在橋上。當桶子裡的碘用完時，村民們便會繼續把桶子裝滿。結果，一年後： ＊嬰兒死亡率減半。 ＊後來的測量結果顯示五歲兒童的平均身高增加了十公分。 ＊在此計畫實施後出生的兒童平均智商提高了十六分。 到了一九九七年時，打穀機基金會、小約瑟夫•甘迺迪基金會和國際同濟會都撥款贊助這項計畫。目前有兩百六十萬個中國人受惠，被滴入村民用水中的碘多達十三噸半。這項拯救了如此多生命、改變了這麼多人的生活的計畫成本有多高呢？每個人不到六分美金。五百年來，那裡的人已經形同被放棄，但一項成本如此之低的計畫就改寫了他們的人生。含碘食物許多沒有先天嚴重智力缺損的嬰兒甚至只要輕微缺碘，智力就會大受影響。不過，世界衛生組織認為，因缺碘而引起的智能不足是智能障礙疾病中最容易預防的一種。你可以從以下食物內容中，多方位攝取碘＊海藻類（但要小心重金屬問題、核輻射汙染問題）＊魚、蝦、貝（但要小心汞汙染問題）＊加碘鹽（但光靠加碘鹽可能不夠：從加碘鹽出廠到抵達商店的貨架這段期間，它原先所含有的碘有一半會消失；你買回家的加碘鹽一旦被打開了，裡面的碘或多或少都會揮發到空氣中。而且，我們所攝取的加碘鹽中，只有十％的碘會被人體吸收，如果「加碘鹽」真的是你最方便的選擇，請注意：加碘鹽的蓋子要蓋緊，而且快取快蓋；不要放在高溫和陽光照射處；加碘鹽起鍋前再放，以免高溫揮發）◎如果需要補充碘劑，常見的有：（注意：請在具備用碘知識的醫療人員的監督下，按照指示服用適當的產品）＊魯格爾碘溶液（2%、3％、5％、7％、10％、15％）＊Iodoral碘片（由魯格爾碘溶液製成的一種錠劑，可以保護腸胃）（摘自／缺碘大危機／柿子文化）

（優活健康網新聞部/綜合報導）青光眼是視力的無形殺手，由於青光眼會使視神經受損，若是不治療，會有失明的危險，至於治療方式會以藥物為先，如果藥物治療無效則可手術或雷射；眼科醫師提醒，青光眼藥物會影響到全身，對於懷孕婦女，尤其是懷胎初期3個月，應先停用，以免影響胎兒成長。 青光眼藥物會對全身造成影響根據統計，台灣40歲以上民眾，每100人就有1人罹患青光眼，由於現代人多晚婚，以致懷孕生子的年齡也不斷延後，因此一旦懷孕時罹患青光眼，就要非常注意。新竹馬偕醫院眼科主治醫師張聰麒表示，青光眼藥物會對全身造成影響，所以孕婦若是有青光眼，為免藥物影響胎兒，就會建議孕婦懷孕初期3個月，要停用青光眼藥物。 為免藥物影響胎兒　可用雷射來治療張聰麒醫師指出，孕婦停用青光眼藥物時，若是眼壓升高，也可以使用雷射來壓制眼壓，會在眼睛排水孔處雷射讓海綿組織構造收縮，進而能使眼壓降低，但是這種雷射治療方式只能維持半年左右，且目前沒有健保給付。而孕婦到了懷孕中期之後，青光眼藥物對於胎兒沒有太大影響時，再點用降青光眼的藥水。 第一線用藥beta-受體阻斷劑　兩種病人是禁忌目前青光眼第一線用藥為beta-受體阻斷劑；張聰麒醫師進一步指出，除了孕婦之外，最重要是不能用在氣喘與心律不整病人，這是絕對禁忌。其實，青光眼藥物也越來越進步，目前青光眼用藥必須每天點用，而醫界正在研發一個月點一次，或是有植入器來釋放藥物，未來就不怕會造成全身性影響，對於孕婦、氣喘或是心律不整病人也都可以使用。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）相較於沒有牙周病的孕婦，罹患牙周病的孕婦較容易早產，而且容易生出低體重嬰兒。分娩一般發生在懷孕第40週前後（最後一次月經的首日加280天）。若提早在22到36週之間生產，則視為早產。早產兒的出生體重若低於1000克，會較難存活。牙周病愈嚴重的人　愈有可能生下低體重嬰兒此外，早產兒容易罹患早產兒視網膜病變等疾病。若有早產或者是出生體重偏低的情形時，必須安置在保溫箱或NICU（新生兒加護病房）內，並限制和母親接觸，也無法直接哺餵母乳。雖然早產是迫於無奈，但還是儘可能避免。根據美國北卡羅來納大學的研究，沒有牙周病的孕婦早產率是6％，相較於此，在懷孕期間牙周病惡化的孕婦，有43％的人早產。也就是說，有牙周病的孕婦比沒有牙周病的孕婦，發生早產的可能性高了7倍。據說，飲酒會導致早產的機率增加三倍，相比之下，牙周病帶來的風險何其高。此外，根據其他研究，在早產孕婦的羊水中，發現了和口腔牙垢裡相同的細菌。另有研究指出，牙周病愈嚴重的人，愈有可能生下低體重嬰兒。牙周病菌不只影響母體，可能會影響到胎兒。牙周病沒有改善的孕婦　體重少約兩百克日本國內也有相關研究，研究結果和國外的研究結果相同。岡山大學研究所醫齒藥學總合研究科預防齒科學的研究團隊，花了三年的時間，針對203位孕婦進行調查。孕婦們在懷孕期間接受牙周病的治療，牙周病有好轉的群組，生下的嬰兒體重平均是3997.3克，很接近平均體重；而牙周病未見改善的群組，嬰兒的體重平均是2776.5克，足足少了約兩百克。在懷孕第38週出生的嬰兒，大腿骨的長度較短，也就是有發育較慢的傾向。孕吐容易讓口腔環境引起蛀牙、牙周病懷孕中的女性容易罹患牙周病或是牙周病容易惡化，這在牙科的臨床現場是早就知道的事情。原因是女性一旦懷孕，荷爾蒙會開始急劇變化，黃體素會減少。再來，因為孕吐等身體狀況的改變，唾液的酸度會變高，這樣的口腔環境容易引起蛀牙或牙周病。很多女性在懷孕期間發生牙齦腫脹的牙齦炎，也和女性荷爾蒙有關。孕婦在產檢時常被建議做口腔檢查，也是這個緣故。據推測，牙周病菌會隨著血液運行到子宮和胎盤，進而引起炎症，引發陣痛。另外，隨羊水而來的牙周病菌或許會對胎兒造成不良影響，並妨礙胎兒發育。這也和生下低體重嬰兒有關。幾乎每個女性都知道，懷孕時要遠離菸酒，並注意飲食。同時，懷孕時也要治療蛀牙和牙周病，希望更多女性可以知道這項懷孕時的常識。（本文摘自／0～100歲都需要的咀嚼力／天下生活出版）