#缺氧

若有民眾在睡眠中暫停呼吸，就像真的「睡死」一般；日前一名45歲的女性就醫檢查時發現罹患「睡眠呼吸中止症」（簡稱睡止症），她平時睡覺鼾聲震天，甚至一夜暫停呼吸150次，也嚇壞枕邊人的睡眠品質，經醫師建議減重才減輕症狀。罹患睡眠呼吸中止症除了有「猝死」的危機外，因長期的缺氧，容易導致高血壓、心臟衰竭、心肌梗塞、中風等疾病。根據統計，睡眠呼吸中止症患者在睡夢中猝死的機會比一般人高出3倍。醫生表示，體型肥胖的人易罹患睡眠呼吸中止症，許多體重過重者也有此困擾，嚴重者一個晚上暫停呼吸次數超過300次，平均不到2分鐘就停止一次呼吸，嚴重缺氧。該名45歲婦女病患經過為期4個月的減重課程，學習正確的營養觀念、配合飲食紀錄、參加運動課程，沒有使用任何藥物，體重從原本的72.8公斤，下降到60公斤，BMI值也從29.2下降到24，原本是個「泡芙」，幾乎半個人都是脂肪組成，經過減重課程，體脂肪從原本的40.4%下降到29%，睡眠呼吸中止症也獲得改善，從原本的中重度睡止症，變為輕度睡止症。醫生指出，欲改善睡止症，有以下幾種方法，包括減輕體重及規律的運動、避免夜間飲酒與使用鎮靜劑、用睡眠呼吸輔助器、以及手術治療。˙腸胃不適者　多數睡眠品質差˙淺談銀髮族的睡眠障礙

文／奇美醫學中心高壓氧科主任 牛柯琪奇美醫學中心高壓氧科，高壓氧暨異常氣壓環境醫學研究室和腦心血管研究室及神經科學研究室在林茂村教授的帶領下，這幾年分別對感染、腦外傷、發燒等疾病進行一系列的研究，證明高壓氧經由提高組織含氧量，改善血液循環可阻斷引起發炎反應持續惡化之主要元凶：「缺氧」，解除了病情惡化的趨向。而且奇美團隊進一步的研究發現，若事先予以高壓氧可直接抑制「發炎反應」而減輕細菌內毒素引起的不良反應，發表三項研究結果於國際醫學期刊（請參閱備註）。臨床病例：「高壓氧經由提高組織含氧量阻斷缺氧引起之發炎反應」和「直接抑制發炎反應」兩項機制近來已有效的應用在臨床上不同的疾病。奇美醫學中心高壓氧科最近治療了幾類病患：過敏性血管炎引起之嚴重皮膚潰瘍。長期糖尿病全身血管病變引起之腎衰竭及足部潰瘍。腎衰竭及手部微血管動脈缺血性的劇痛及指頭潰瘍。病例一（過敏性血管炎引起之嚴重皮膚潰瘍）：一位28歲男性同時罹患地中海型貧血及過敏性血管炎，右下腿前脛處有一5X5平方公分之慢性潰瘍逾半年無法痊癒。我們每天予以2.5大氣壓純氧90分鐘，出艙後由傷口照護小組細心的換藥及抗生素治療，新皮慢慢由四周向中心生長，經過30次的高壓氧治療歷時兩個月痊癒。我們認為高壓氧治療一方面抑制了其血管不正常的發炎反應，一方面促進新皮生長，終於治癒其頑疾。病例二（長期糖尿病全身血管病變引起之腎衰竭及足部潰瘍）：一位70歲女性罹患長期高血壓及糖尿病二十餘年，已有冠狀動脈病病變和心肌缺氧，腎衰竭洗腎及足部缺血性潰瘍。患者來院時左足潰爛，前四趾切除後仍多處潰爛長達十個月之久，醫生已有建議應實施膝蓋以下截肢。患者來本院開始每天接受2.5大氣壓純氧90分鐘，出艙後由傷口照護小組細心的換藥，血糖控制及抗生素治療，她接受總共100次高壓氧治療經歷五個月痊癒。這類長期糖尿病患因不正常的糖化蛋白質及大量脂肪酸引發全身性血管發炎導致微血管動脈硬化，從頭到腳可能會有以下併發症：腦中風、眼底血管病變、心臟血管病變、腎衰竭及足部缺血性潰瘍等。高壓氧不僅對足部潰瘍的癒合有幫助，同時因抑制發炎反應對全身血管的硬化和栓塞的形成亦有延緩的功效。病例三（腎衰竭引起及手部動脈缺血性劇痛及指頭潰瘍）：一位31歲女性因左手第二及三手指頭開始缺血性壞死、潰瘍及劇痛3個月，血管攝影顯示左手指血管動脈硬化及栓塞。她因腎衰竭而洗腎長達15年之久。她開始每天接受2.5大氣壓純氧90分鐘，出艙後由傷口照護小組細心的換藥，其血液循環逐漸改善，疼痛慢慢消失，經歷4個月總共接受了50次高壓氧治療，左手指血管重新建立，手指潰瘍也痊癒。患者因手部動脈硬化及為洗腎所作的動靜脈血管廔管引發的血管阻塞，因為血管栓塞會引起發炎反應使栓塞持續惡化。高壓氧提供局部大量氧氣使局部發炎反應停止，並且血流重新恢復。高壓氧阻斷缺氧引起之發炎反應之機轉：發炎反應（inflammation）乃身體之正常的防禦措施。當組織嚴重破壞、全身性缺氧或感染時疾病組織都會釋放大量的細胞素（cytokines），由於受傷組織釋放前列腺素及吞噬細胞釋放溶解酵素，造成組織及微血管的通透性增加，使液體及某些蛋白質滲出而堆積在組織間，臨床症狀上會表現出紅、腫、熱、痛等現象稱之為發炎。發炎反應（inflammation）對於傷口或感染處可作暫時性的修復及封閉效果，除了可活化其他免疫防禦系統外，也可減少致病原的擴散。可是如果嚴重的傷害或自身免疫出了問題，過度劇烈的發炎反而會造成更嚴重的傷害。患者將因患部甚或全身的水腫、高燒或腦心肺衰竭而致無法挽救。近年來科學家們努力探討新的藥物或治療方法，希望能降低發炎反應而仍能有效的發揮治療原疾病的效果，然而成果有限。奇美醫學中心高壓氧科，高壓氧暨異常氣壓環境醫學研究室和腦心血管研究室林教授及神經科學研究室，這幾年分別對感染、腦脊髓外傷、發燒進行一系列的研究，證明高壓氧經由改善血液循環、提高組織含氧量，可阻斷引起發炎反應之禍源：缺氧，解除了病情的惡化。進一步的研究發現，若事先予以高壓氧可直接抑制「發炎反應」而減輕細菌內毒素引起的不良反應。以下三項研究均發表於重要的國際醫學期刊（請參閱備註）。高壓氧可抑制大白鼠高燒時之發炎反應：以往林教授帶領之團隊將大白鼠曝置於一個43oC之環境中約70分鐘引發熱中風，來模擬疾病高燒時重症多重器官衰竭的狀況。當熱中風發生時會因高燒及組織大量破壞導致心血管衰竭、顱內壓增高、腦缺血致神經細胞損傷、肝及腎功能異常、凝血功能異常、以及腦與血中的一氧化氮等氧游離基升高等，同時體內的前驅物質腫瘤壞死因子（TNF-α）、介白質-6（IL-6）大幅增加，讓大白鼠快速死亡。我們發現熱中風之大白鼠若予以2.5大氣壓純氧治療，存活時間可大幅延長五倍之多，生命跡象如體溫、平均動脈血壓以及心跳獲得顯著改善。我們發現大白鼠誘發熱中風時會出現與人類相似的以上症狀皆獲得極大的改善。而且血漿TNF-α及氧化壓力上昇幅度亦獲得有效減緩。綜合上述結論：在高燒及多重器官衰竭的狀況下，經由動物實驗證明，適當的高壓氧不但不會增加氧化壓力，可能經由抑制發炎反應對心臟血管系統、腦神經、肝臟、凝血功能有保護作用。高壓氧之前後處理可抑制細菌內毒素（LPS），減緩紐西蘭公白兔之發炎反應：本系列研究我們由紐西蘭公白兔的靜脈導管注射細菌內毒素引起發炎反應，約於90分鐘使其體溫上升至平均值2℃左右。在注射完畢時立即將動物移入室溫的壓力艙中予以2.5絕對大氣壓的純氧一小時。結果顯示高壓氧能使LPS誘發動物發炎高燒的幅度減緩，這可能是透過抑制血漿TNF-等發炎性介質活性之效果。另外如果我們在給動物LPS內毒素前，連續7天每天予以2.5大氣壓前處理（或前24小時每隔8小時予以2.5大氣壓前處理，連續3次）亦觀察到高壓氧氣前處理同樣可以明顯減少兔子血漿中TNF-α濃度。以上結果得知：無論是在給予LPS之前或之後，高壓氧氣皆可明顯減少兔子血漿中TNF-α濃度，而阻止了發炎反應引起之發燒。壓氧治療可減輕脊髓之損傷和運動功能之喪失，同時受傷區域之發炎反應及氧化壓力大幅下降：本研究團隊用夾傷法造成脊髓損傷，同時脊髓損傷的同側運動功能嚴重的障礙。受傷後如果立即予以高壓氧治療不但受傷範圍大幅縮小，運動功能有效改善，同時受傷區域之發炎反應物質如TNF-α等明顯下降，而氧化壓力亦獲得紓解。結論：高壓氧是很好的輔助治療，我們能成功的治癒上述病患們頑固的疾病解除他們多年的困擾，可歸功於以下原因：研發團隊：根據臨床上所面臨的困擾，我們研發團隊使用不同的動物實驗模型探討其治病的可能機轉，並開發新的治療方法，更精確有效的應用到病人身上。治療團隊：高壓氧治療過程特殊，從進艙前的醫護人員和工程師的準備工作，高壓氧治療前、中、後對病患及家屬衛教。我們強調高壓氧治療病患安全、舒適及家庭護理。團隊平日積極推動自主高壓氧艙的每日及定期機械維護保養，確保高壓氧艙系統運轉狀況良好，而病人也在安全舒適的狀況下接受治療。全人照護多元化之治療：現代科技的發展非常重視多元化的整合。高壓氧治療的病患來自不同科別，而且常同時有許多疾病或併發症。譬如說一個糖尿病足部潰瘍患者除了問題傷口外同時有糖尿病，高血壓及其一連串的心臟血管、腦血管病變、眼底視網膜病變、腎衰竭及四肢周邊血管病變引起之潰瘍等併發症。為了要給予妥適的治療，我們要確實掌握病患每一個系統的狀況及每一個併發症的程度，並隨時與相關的專科醫師作密切的聯絡和整合，包括：整型外科、心臟血管內外科、新陳代謝科、復健科、營養科、感染科等，隨時為病患作妥適及時的治療。舉例對兩類疾病在整合方面我們有兩個很好的團隊：問題傷口照護團隊。腦創傷照護團隊。高壓氧治療的病患常遭受頑疾的病痛，無論在對病患身心上、或家庭成員上都是長期的折磨，因此須提供病患包括生理、心理、社會及心靈層面的照護系統，以個人為中心，家庭為單位，社區為範疇之「整合性、協調性、持續性」的健康照護。備註：Hyperbaric oxygen improves survival in heatstroke rats by reducing multiorgan dysfunction and brain oxidative stress. Eur J Pharmacol. 569(1-2):94-102, 2007. Reduction of ischemic and oxidative damage to the hypothalamus by hyperbaric oxygen in heatstroke mice. J Biomed Biotechnol. 2010:609526, 2010.Resuscitation from experimental heatstroke by hyperbaric oxygen therapy. Crit Care Med. 33(4): 813-8, 2005. Hyperbaric oxygen causes both antiinflammation and antipyresis in rabbits. Eur J Pharmacol. 606:240-245, 2009.Attenuating of Experimental Spinal Cord Injury by Hyperbaric Oxygen: Stimulating Production of Vasculoendothelial and Glial Cell Lines Derived Neurotrophic Growth Factors and Interleukin-10. J Neurotrauma. 27(6):1121-7, 2010.

您家的寶寶曾經哭到停止呼吸、臉色發黑嗎？日前光田綜合醫院就接獲一名一歲半的幼兒因養樂多被搶走而大哭，沒多久竟呼吸中止、臉色發黑失去意識，被送到醫院急診室，經檢查才發現寶寶是罹患了「嬰兒摒息症」。醫師表示「嬰兒摒息症」若嚴重發作起來可能造成腦部缺氧、缺血及循環衰竭的問題，過去也曾有少數因此猝死的例子，提醒家長要特別注意。光田綜合醫院小兒科江國樑醫師表示，這名一歲半的王小弟個性比較固執，容易生氣，平時最喜歡喝酸酸甜甜的養樂多。病發當天晚上，王小弟已經一口氣喝了三罐養樂多，接著又想喝第四罐，王爸爸為了小弟的健康就把養樂多搶走，沒想到這一搶讓王小弟立即放聲大哭，幾分鐘後竟然臉色發黑無法呼吸，甚至暈眩過去。驚慌的家長趕快抱著他到醫院掛急診，所幸過沒多久，小弟的呼吸就順暢許多，臉色也恢復正常。小兒科江國樑醫師解釋，嬰幼兒抒發情緒、表達憤怒或難過最直接的方法就是哭泣，通常透過適當的安撫後，寶寶就會停止哭泣，但對於某些呼吸生理調節系統未健全的寶寶（以6個月到2歲為好發期）來說，大哭卻可能引發「嬰兒摒息症」發作，哭到一半會突然變得較安靜，之後就出現呼吸中止、發紺或臉色蒼白甚至意識喪失的情形，通常維持約2～20秒，寶寶就會自己慢慢恢復過來。醫師指出，有「摒息症」的寶寶不在少數，大部分的症狀輕微，5歲後呼吸調節系統發育完全就會自行痊癒，父母不用過度憂慮。但是病情較嚴重或個性脾氣固執，容易生氣大哭的寶寶發作頻率和症狀可能會比較嚴重，過去甚至也曾有極少數寶寶大哭後病發，導致腦部缺氧猝死的可怕案例，因此需要家長特別注意，如果發現上述的情形最好儘快帶孩子到醫院接受檢查為佳。另外醫師也指出，當孩子出現不恰當的行為時，為人父母當然要糾正。但每個孩子的氣質個性天生就不同，教導方式就應有所變通。以王小弟弟的情況而言，他天生的氣質就是堅持度比較高，也就是比較固執。面對這樣孩子，家長千萬不要用激動的情緒去硬碰硬，這不但會強化孩子的壞脾氣而且可能誘發嬰兒摒息症；建議可以軟性、耐心的方式調整兒童不當的行為。江國樑醫師表示，某些心臟或神經系統疾病及貧血問題等也可能有類似的症狀，但「摒息症」只會在孩子大哭的時候發生。家長若發現寶寶大哭時有上述症狀發生，請不要過度慌亂，可透過適當的安撫或注意力的轉移讓寶寶停止哭泣平靜下來，若發生次數頻繁，可利用手邊的攝影機錄下孩子發作時的症狀，帶到小兒科請醫師鑑別診斷。如果確定寶寶真的罹患「嬰兒摒息症」，透過定期的追蹤治療幾乎都會得到良好的改善。

海洋性貧血是一種遺傳性的血液疾病，海洋性貧血之所以會危及生命，是因為患者的血液中無法製造足夠的血紅素，產生貧血的現象，依據貧血的程度，可區分為輕度、中度與重度三種不同等級，以重度患者來說，每兩週即需到醫院進行輸血，否則將面對死亡的危險，而對於輕度患者來說，雖然病症對生命並無迫切的危險性，亦不會有任何至症狀的發生，許多人終其一生並不知道自己有海洋性貧血，但這樣的基因（又稱輕度患者為帶因者）卻有1/2的機會可能生下輕度海洋性貧血症的寶寶，若是父母皆為同型帶因者時，寶寶為重度者更提升至25％！而寶寶為帶因者，亦有50％的機率！根據台灣海洋性貧血協會資料顯示，海洋性貧血「帶因者」佔全世界總人口1.67％，台灣地區帶因者共佔全國總人口數7％，換言之，全國帶因人數超過150萬人，也就是說，平均14人中就有一個帶因者。這樣的疾病，事實上無時無刻的在危害患者的生命，以外觀而言，負責造血的骨髓，會因長期貧血缺氧的刺激而過度造血，連續超時加工的結果，將導致骨骼的膨脹變形、額頭顴骨突出、暴牙、咬合不正、眼距增加、鼻樑塌陷，形成所謂的「庫里氏臉型」。此外，骨髓在過度造血下，將會使骨髓腔擴大，而使骨頭變薄，增加患者骨折的風險。然而，除了上述的危險外，對於重度海洋性貧血的患者來說，鐵質沉積是最可怕的敵人，為了維持生命而輸入血液的同時也會輸入過量的鐵質，但是，人體沒有排除鐵質的器官，因此，鐵質就會隨著血管而沉積在心臟、肝臟、胰臟、以及內分泌等器官內，長期累積將造成器官衰竭等危及生命的併發症。也就是說，如果患者只靠輸血治療，而沒有將過多沈積的鐵質排出，通常生命只有10來年，所以，如何有效的排除鐵質，就成了影響患者生命的重要關鍵。許多人終其一生並不知道自己有海洋性貧血，但這樣的基因（又稱輕度患者為帶因者）卻有1/2的機會可能生下輕度海洋性貧血症的寶寶，若是父母皆為同型帶因者時，寶寶為重度者更提升至25％！而寶寶為帶因者，亦有50％的機率！根據台灣海洋性貧血協會資料顯示，海洋性貧血「帶因者」佔全世界總人口1.67％，台灣地區帶因者共佔全國總人口數7％，換言之，全國帶因人數超過150萬人，也就是說，平均14人中就有一個帶因者。延伸閱讀「海洋性貧血症」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8957

天氣變寒冷，大人們在加穿衣物的同時，也習慣為小孩子加穿一件衣服；夜晚睡覺時，為了防止凍著，也習慣幫年幼的孩子蓋上又厚又重的棉被保暖。這樣看似自然的舉動，其實隱藏著十分可怕的危險！行政院衛生署新竹醫院復健科暨小兒早期療育門診 - 賴彥廷醫師表示，一位父親帶著兩歲的兒子前來求診，據家屬描述小朋友在四個月大時，因為睡覺蓋棉被沒有注意到，蓋到口鼻，發現時已經沒有呼吸，送到醫院急救，雖然被搶救回來了，但因缺氧過久，導致腦部嚴重受損。兩歲的年紀卻還不能正常坐起來，漫長的復健、早期療育過程，需要投注家長、醫療團隊很多的時間和心力，這影響的不只是孩子的人生，還影響了整個家庭的未來，層面是非常深遠的。在此，賴彥廷醫師也提醒家中有嬰幼兒的民眾，應多加注意且避免「嬰幼兒蓋過頭」的悲劇，賴彥廷醫師也另創「七個口訣」，提供給民眾參考： 1.「獨立睡」：無論是否與成人同房間，也記得讓嬰幼兒自己睡在一邊（或嬰兒床上），自己一個位子，個別一條棉被；避免緊挨著成人睡覺、共同蓋被，嬰幼兒容易讓棉被蓋到口鼻，或被成人不小心壓傷。2.「蓋剛好」：覆蓋嬰幼兒的棉被不可過於厚重，適度保暖即可。也可使用暖氣系統取代厚重棉被。3.「露出頭」：替嬰幼兒蓋棉被宜在肩膀以下，不要高過脖子，也不要任其掩面而睡（有缺氧的危險），嬰幼兒的頭部要完全露出在外面才安全。4.「置床中」：嬰幼兒應置於床中央睡覺，不可將其頭部擺放太接近床頭或柵欄限制處，以免因缺乏活動空間，身體往下移動而讓棉被蓋住口鼻或頭部，導致缺氧、窒息的憾事。嬰幼兒身體往上移動、離開被窩，頂多受寒感冒。5.「清除危險」：嬰幼兒的睡床不可過軟或有凹陷情形，勿放置有衣物、抱枕、絨毛玩具等雜物在頭部附近，以免發生危險。6.「流通空氣」：天氣冷也不可將門窗完全緊閉，要讓嬰幼兒睡覺的房間保持空氣流通，提供良好空氣品質、避免二氧化碳濃度過高。7.「巡視安全」：嬰幼兒處於睡眠狀態時，負責監護的成人仍應該每隔一陣子巡視其安全。最後，賴彥廷醫師呼籲，家有嬰幼兒的民眾要謹記上述七口訣，避免「嬰幼兒蓋過頭」，發生悲劇，不可不慎！

「呼吸」是最不需要動腦筋的運動，但是什麼是「正確」的呼吸方式？可能很多人都不知道。答案非常令人訝異，原來「嬰幼兒」的呼吸方式，才是最好、最自然、最正確的，但隨著年紀增長，反而忘記我們的本能：「如何呼吸」。台灣瑜珈提斯協會創會會長唐幼馨表示，多數人在呼吸的時候，容易落入一個陷阱，不經思考吸、吐氣，往往是屬於呼吸不完全的「淺層呼吸」；然而，要達到完整的氣體交換，應該要進行所謂的「深層呼吸」。淺層呼吸和深層呼吸的差異在於呼吸的深淺程度。淺層呼吸是僅止於胸腔的氣體交換，也就是所謂的「胸式呼吸法」，氧氣只能到達肺的表面；深層呼吸則是吸得更深、吐得更徹底，讓氣體可以在深層的肺泡，也就是肺的底部進行交換；更進一步地說，就是所謂的「意沈丹田」，運用「意念」將氣傳至丹田的位置，運用腹腔進行呼吸，也就是所謂的「腹式呼吸法」，可以回歸到我們人的核心部位，在此蓄積能量並且滲透至身體的骨骼肌肉等各部。「胸式呼吸法」容易因為呼吸次數太過頻繁短促，導致沒有將氧氣導至肺部最深層的肺泡，而無法進行完整的氣體交換。進入體內的氧氣不夠充足，會造成二氧化碳殘存體內，而進入缺氧狀態，所以就會開始覺得頭腦昏沈沈、想睡覺、精神不集中，甚至容易造成肩頸緊繃、習慣性的酸痛。但「腹式呼吸法」可以帶動深層的肌肉群，訓練到背部的肌肉群，產生一股深層的能量去按摩體內中樞的臟器，可調節內臟機能、強化全身的血液循環、提升血液中的含氧量。就科學的觀點而言，吸入的氣體不能穿越肺部、橫隔膜、胃再傳到丹田處（肚臍的位置）。但就瑜珈提斯的觀點而言，意念的力量可以是無窮的，甚至可以改變任何物質的型態和能量。唐幼馨指出，只要在呼吸的時候，運用想像力，每一次呼吸都吸到至肺的底部，並且試著運氣到肚臍的位置，感受每一次呼吸的能量，用心去享受每一刻呼吸的當下。練習瑜珈提斯的時候會消耗很多體力和能量，深層呼吸才能讓身體中的氣完整地交互作用，才不會做幾個動作就氣喘如牛！如果在日常生活中也能夠運用腹式呼吸法，久而久之就會發現，心情比較不那麼容易暴躁，身體也會變得更健康喔！（本文文案擷取自『一天十分鐘，養命瑜珈提斯』一書，由凱特文化發行。）■ 胸式呼吸法與腹式吸法的比較1. 淺呼吸（胸式呼吸法）：將空氣吸入肺部，使胸腔鼓起，再將吸入肺部的空氣，全力吐出。2. 深呼吸（腹式呼吸法，或稱橫隔膜呼吸法）：將空氣慢慢吸入肺部深層，在進行氧氣及二氧化碳交換作用後，向下運氣至「丹田」。

49歲的陳先生是知名企業負責人，生活忙碌，平常喜歡打高爾夫球，健診報告中核磁共振、胃鏡、X光、超音波，結果皆顯示器官功能正常，但鐵蛋白指數偏高，顯示身體發炎的指標異常，即使清淡飲食、運動、早睡，症狀也不見改善。不知道自己身體到底出了什麼問題，也讓陳先生慌了手腳，擔心是大病來臨前的徵兆。在與聯安預防醫學機構專業醫療團隊接觸後，透過身體全面性功能分析，發現原來過敏、解毒基因弱及睡眠時會打呼引起的缺氧竟是造成鐵蛋白過高的主因。經由透過飲食控制減低過敏，並適時補充營養素加強解毒功能，搭配口腔肌肉訓練及鼻貼片輔助，調整2週後成功改善睡覺打呼造成缺氧的問題，精神狀況也變佳，半年來鐵蛋白更從500 ng/mL降到300ng/mL (正常是400ng/mL以下)。聯安預防醫學機構從累積14年的健診資料庫中發現：高達8成的受檢者，處於亞健康狀態，雖然健診結果並無太大異常，但日常生活中卻還是會有疲倦、焦慮、壓力、失眠、免疫力下降等困擾產生。你我週遭都有類似陳先生這樣身處於亞健康狀態卻不知如何做好健康管理的例子存在。由於過去的醫學觀念裡多偏重疾病的治療，故健康檢查都只在乎提早幫受檢者找出疾病微兆，卻忘了症狀背後隱含著個人心理、生活習慣等問題。為了打破民眾對無病=健康的迷思，聯安預防醫學機構引入國外風行已久的預防醫學新思維，成立聯欣診所，以「全人觀點」為中心，創新業界推出「Pr FIN個人化健康資產管理VIP專有照護」服務，由「預防、專業、身體功能、整合、營養」五大元素結合，落實平日的健康保養。聯欣診所院長林美秀醫師表示：「健康與每個人基因、目前生理狀況、環境、飲食習慣、生活作息與工作壓力息息相關，故健康檢查應由各種面向去了解每位受檢者「個別化」的問題，而非只是疾病的篩檢。真正的預防醫學目的是不要發生疾病，最好方式就是從前端的健康管理及保養做起，整合個人的所有關係健康的資訊，才能達到健康管理的最佳效果。」聯安預防醫學機構李文雄總經理表示，「夠過聯安及聯欣診所共同合作，可以將健康管理的服務從1日延伸到364天。」由聯安為民眾在1日健診中，發現健康問題，進而透過聯欣提供的364天健康管理服務，從生理健康、心理健康到生活健康層層把關，替客戶落實全年健康保養。聯安預防醫學機構推出的「Pr FIN個人化健康資產管理VIP專有照護」服務，幫企業經理人及負責人做好健康資產管理，讓他們在事業上全心衝刺，提升自我競爭力。一推出已吸引近2百多名客人詢問，甫成立1個多月以來，已有近40名知名企業經理人及負責人加入。顯見企業經理人及負責人在個人健康管理照護上有極大需求，並有愈來愈多人願意在自己的健康上做投資，預計未來也將帶動醫療服務與個人健康管理新風潮。

冬令時節，瓦斯燃燒不完全釋出一氧化碳而造成中毒的家庭悲劇時有所聞。一氧化碳無色無味，中毒輕者頭痛、疲倦，重者死亡。即使從鬼門關被救回來，也可能會有遲發性腦病變，而導致行為退化等後遺症出現。一氧化碳在大氣中僅約0.01%，但融於血紅素的能力卻是氧氣的200倍，會嚴重影響身體組織的氧氣供給，尤其是最為敏感的腦神經細胞。輕度至中度中毒的主要症狀有頭痛、疲倦、作嘔、頭暈。嚴重時會出現神經學症狀，包括痙攣、昏厥、昏迷、心肌缺氧、心律不整、肺水腫及乳酸血症。急性期後(3至240天)也可能會發生遲發性腦病變，導致智能減退、大小便失禁、步態不穩、行為退化等症狀出現。臺北縣立醫院內科 林聖翔醫師指出一氧化碳中毒在治療方面，除了將病患移離現場外，因一氧化碳只能利用肺部排出，所以主要給予氧氣治療。一氧化碳半衰期於大氣中約300分鐘，如使用高流量氧氣面罩治療則可降低為90分鐘。昏迷的病患應與以插管並給予100%氧氣。當出現一氧化碳－血紅素大於25%、心肌缺氧、酸血症、或意識喪失時，則應考慮加以高壓氧治療。一氧化碳中毒是可預防的意外事故，政府除應加強公共衛生安全宣導外，民眾也需注意鄰近汽車、火爐、熱水器等場所的空氣是否流通，以減少意外發生。醫師也應了解正確處理方式，可減少併發症的產生。