#跌倒

一位78歲老太太，日前在家中的樓梯跌倒，造成右側臀部靠近大腿的位置疼痛，以為只是一般挫傷，於是到國術館接受推拿治療，推拿時突然覺得右邊的臀部一陣酸痛，之後便覺得右臀部無力，整個人無法行走。家人帶她到醫院急診，經過醫師的檢查及照X光，發現右邊髖部的股骨頸有骨折的現象，而且骨折位移厲害，必須接受人工髖關節置換手術，才能恢復行走。行政院衛生署新竹醫院骨科蔡忠慶醫師表示，老年人因為骨質流失，容易有骨質疏鬆的現象，尤其是停經後的婦女，因為女性荷爾蒙分泌減少，骨質會加速流失，骨頭比較脆弱，受到輕微的外力便容易造成骨折。老年人若是不慎跌倒造成髖部挫傷，千萬不能掉以輕心，更不能隨便推拿，以免骨折位移而加重傷勢。蔡忠慶醫師表示，股骨頸骨折的治療方式，須看它位移的程度與病患的年齡而採取不同的治療原則。一般而言，股骨頸骨折位移不明顯或沒有位移的，則可以採取以骨釘固定的手術方式。如果位移嚴重且病人年齡在60歲以上，則建議施行人工髖關節置換手術。手術後住院時間約七天左右，手術後兩、三天便可以下床練習走路，臥床的時間與恢復的時間都很短，因此發生其他併發症的機會也很小。如此，可以減少家屬照顧上的負擔，也可以維持老年人的生活品質。因此，如果有老年人發生髖部骨折，千萬不要輕言放棄治療，因為即早治療，康復的機會是很大的。預防勝於治療，老年人由於老化的關係，大都會有骨質疏鬆症，適當的補充鈣質、維生素與蛋白質等營養素是必須的，此外適度的運動與散步可以維持體力與骨頭和肌肉的強度。女性停經之後則可能須要補充女性荷爾蒙，至於嚴重的骨質疏鬆症引起骨折，則或許要補充活性維生素D，或給予抑鈣激素以防止鈣質的迅速流失。

根據臺北市歷年生命統計資料顯示，事故傷害的高危險族群為長者與幼兒，尤以居家環境為最常發生的地點；臺北市政府衛生局在此提醒民眾，春節期間常見之不安全點，及易導致之事故傷害類別，提供招福避禍小妙方，與您共同守護家中的大小寶貝，闔家安康過新年。■ 跌倒墜落：根據臺北市死因統計資料顯示，96年本市共有87人死於意外墜落事故傷害，其中65歲以上長者計有42人(佔48.28%)。1、預防墜落：春節前大掃除或貼春聯時，使用爬梯或攀爬高處，需要檢查爬梯的穩固性，且留意其與地面的接合度，並請家中其他成人協助扶持，必要時使用工具協助。2、防範滑倒：過年期間團聚，家中成員數較平日增加，使用洗手間的機率大增，請保持地板乾燥或鋪設防滑墊，且於浴缸或馬桶旁裝置扶手，預防滑倒情況發生，並避免緊閉門戶，以防範發生事故傷害時能及時發現。3、人潮多的公共場所避免推擠：春節期間民眾常為了搶插頭香求好運，發生推擠而跌倒受傷；除了廟宇、年貨大街與觀光景點人潮擁擠外，百貨公司推出好康福袋，亦讓民眾出現大排長龍或搶破頭的情景。當人潮眾多而發生推擠時，請注意身邊幼兒安全，並千萬別彎腰去撿東西，這樣容易被踩到或跌倒，要順著人流方向小心前進。※ 跌倒墜落的簡易緊急處理：跌倒時，不要立刻爬起或扶起，先使傷者坐著或躺著，詳細檢查受傷狀況，若疑似有骨折的情形，避免對跌倒者進行不必要的移動，協助固定傷肢並立即送醫急救。■ 燒燙傷：根據臺北市消防局資料顯示，96年本市共發生309件火災，造成4人死亡，7人受傷，其中以建築物的臥室與廚房發生率最高。1、預防幼兒燒燙傷：春節歡喜慶團圓圍爐，熱騰騰的年菜與火鍋是常見的桌上佳餚，家人忙於準備年菜，若疏忽容易導致家中幼兒被燙傷，因此端熱食時別讓幼兒靠近；熱湯、熱菜切勿放在桌邊或幼兒可及之處；插電的電熱鍋儘量靠牆邊擺放，將懸空的電線收納，以免造成絆倒；避免鋪設桌巾，因幼兒玩耍時順帶拉下熱鍋，而造成燙傷事故。年節祭拜祖先時，打火機與火柴使用完畢記得放在幼兒甚至兒童拿不到的地方，以免玩弄不慎造成憾事。2、防範鞭炮煙火傷人：過年期間民眾常以鞭炮或煙火來炫染喜慶氣氛，建議以音樂聲來取代鞭炮，因爆竹仍有很大的危險性，如確有必要購買鞭炮或煙火，需注意勿購買來路不明鞭炮或煙火，並於空曠處施放，注意四週安全，無易燃物；勿讓兒童獨自施放；必要時可戴防護眼鏡。3、少抽菸，守法規：過年期間家人團聚，癮君子可能會飯後來上一根菸，以為快樂似神仙，卻忽略菸蒂可能引發的幼兒燒燙傷事故；此外菸害防制新規定於98年1月11日起實施：3人以上室內工作場所、供公眾消費與娛樂之室內場所、大眾運輸工具等場所，皆為全面禁菸，請民眾勿於禁菸區內吸菸，以免觸犯相關法規；為了您和家人的健康與安全，少抽一點菸，平安不傷財，健康有保障，來年行好運。4、防範電器短路：春節期間避免多項電器共用同一插座，以免造成電器短路而發生火災，出門前記得將不使用的電器電源關閉並拔掉插頭。5、關閉爐火防範火苗：春節期間享用佳餚，少不了與親友話家常，請留意隨手關閉爐火與瓦斯，以免導致火苗產生。    ＊燒燙傷的簡易緊急處理：記住五字訣「沖、脫、泡、蓋、送」，燒燙傷發生後立即用流動的冷水沖傷口，於水中脫去或剪去患部衣物，冷水持續浸泡15~30分鐘，再使用清潔的紗布覆蓋患部，立即送醫治療。■ 一氧化碳中毒：今年初寒流來襲台中縣某民宅，即發生一家五口一氧化碳中毒事件，因此，提醒民眾，農曆春節期間，家人團聚，家中成員數較平日增加，用火、用電、用瓦斯的機率大增，亦可能因寒流來襲氣溫驟降，使民眾緊閉家中門窗，此舉容易引起一氧化碳中毒，故需特別注意室內外空氣流通，勿緊閉門窗，熱水器需裝置於室外，以防範一氧化碳中毒。※ 一氧化碳中毒的簡易緊急處理：關閉屋內瓦斯與電器用品，以盡速但小心打開門窗，將患者移到空氣流通處，維持其呼吸道通暢，並緊急送醫。■ 吸(食)入食物或異物致呼吸道阻塞窒息：根據臺北市死因統計資料顯示，96年本市共有14人死於吸入或食入食物，或其他物體所致之呼吸道阻塞窒息事故傷害，其中65歲以上長者就佔了7人(50.0%)。1.預防異物進入幼兒口鼻：新春期間家家戶戶會準備糖果、堅果類等小零嘴放在桌上，需特別注意別讓家中幼兒自行取用，建議將此類小零嘴放於幼兒無法輕易開啟的密封盒中，或置於高處。2.預防長者噎食：年節常見的食物還有年糕、湯圓或麻糬，長者食用這類黏性高、不好嚼的食品時，可能因為吞嚥反射作用時氣管未緊閉，導致食物進入呼吸道而導致窒息，因此食用此類物品時避免說話，另亦需避免狼吞虎嚥。※ 吸入、食入食物或異物致呼吸道阻塞窒息的簡易緊急處理：施以「哈姆立克急救法」，由患者背後抱住其腹部，以拳頭協助患者於腹部施加壓力，促使食物或異物吐出，立即送醫急救。事故傷害非意外，是可有效防範的，上述這些春節期間常見各類傷害，只要多一份注意與防範，善用巧思改善居家環境不安全點，做好居家安全並不難。臺北市政府衛生局再次祝您：新春快樂又平安！

在臺灣，跌倒墜落為65歲以上老人事故傷害的第二大原因，根據統計，我國老人跌倒發生率約在10.7%~20.1%之間，以臺北市而言， 1年約有3萬~6萬的老人發生跌倒；跌倒嚴重時除可能造成死亡外，亦對老人的生理與心理產生負面之影響，其中髖骨骨折一年約要花費30億元的社會成本，其他照護成本更難以估計。老人跌倒對於個人及社會可能造成極大負擔，然而老人跌倒並不是純然的意外，相反的，跌倒是可以透過許多方法加以預防，以下策略已被證實有效：環境改善、運動以及藥物調整等。臺北市今年度由內湖區、大同區、信義區與北投區，等四區健康服務中心，就各區醫療資源分布與人口組成等特色，結合跨領域之防跌相關議題，並融合中老年保健業務與安全社區營造等，於社區中開辦為期3個月之「保命防跌班」，建立以社區為中心的「長者防跌網」，期望有效降低北市老人事故傷害傷亡之發生，營造更安全的生活文化與環境。內湖區防跌特色計畫是以「健康老化」為主軸，依循世界衛生組織健康促進五大行動綱領為發展模式，透過結合內湖區老人服務中心、社區保健志工、防災科學教育館、社區藥局等單位與鄰里辦公室等公私單位之合作，來強化政府部門與民間的力量與效益，展現跨域多贏的局面，並共同提供長者老化過程中可能面對的各種健康、生活課題與方法，來協助社區中老年人「成功老化」；一來可提昇個人生活品質，二來更可降低家庭與政府部門的負擔，減輕人口老化對社會的衝擊。尤其，內湖區已於2005年成為全球第94個國際安全社區後，持續推動「老人防跌」更成為社區中銀髮族之重要安全議題。本年度內湖區防跌特色計畫，特別與台北護理學院彭雪英老師合作，針對60歲以上長者為實施對象，讓學員了解老化過程中可能會面臨的問題與改善方法。除了安排衛教知識的說明，以提昇學員的健康意識外，亦進行簡易的居家運動指導及訓練課程，如：以日常生活中隨手可得之器材（如椅子等），設計簡易防跌操；特別在下肢肌力的訓練，改良日本文獻資料，設計「居家防跌運動333」，第一個「3」是抬腿板腳看(書)報30秒，第二個「3」是單腳站立刷牙3分鐘，第三個「3」是每日原地踏步300下。因在家裏隨時可進行且容易學習，故學員的接受度與執行度均相當高；此外結合5家以上社區藥局與醫療機構，針對慢性處方藥品設計「安全用藥」貼紙，提醒藥師特別宣導相關用藥安全知識。經過防跌班的訓練與安全用藥宣導後，老人在預防跌倒認知平均提高2分，腰臀圍與BMI也有顯著的下降，特別是與跌倒相關之平衡性、敏捷性等運動項目的檢測，單眼站立與八字步行的維持秒數，均較課堂前多1.5~2秒，多數項目檢測結果皆達到顯著效益；另外學員中有90%會安排定期的休閒活動、有95%以上會持續健走，顯示防跌班的開設，對長者預防跌倒是具有實際效益的。隨著高齡化社會的來臨，銀髮族的健康更需要你我的關心，透過老人防跌班的開辦，與民眾日趨重視長者健康議題的情況看來，建立公私部門合作平台，以加強有關老人安全議題之推廣為勢在必得之趨勢；另外最值得提及的，內湖區還發展個人與團體衛生教育模式，讓社區老人能得到適當且妥善的照顧與關懷。期望能以內湖區防跌特色計畫為例，引發更多各區市民的認同與參與，以增進身邊長者對跌倒傷害預防的正確認知與能力，確實降低老人事故傷害發生與跌倒之機率，實現「健康老化  樂活終老」的美麗願景。