#聚焦超音波

匯集近200例臨床經驗、逾60位醫學專家參與　從治療成果到危機處理，推動亞洲非侵入性癌症治療新里程碑 首屆亞太碎化刀論壇於10月4日在臺北成功舉辦，由臺大醫院邀集臺灣、香港及新加坡三地具代表性的碎化刀（Histotripsy）臨床團隊，共同分享累積近200例的真實臨床治療經驗。論壇吸引超過60位來自各界的醫師與醫學專家參與，針對創新治療成果、臨床安全性、併發症處理及未來應用展開深入交流，展現亞太地區在新興非侵入性腫瘤治療領域的蓬勃發展。 亞太三大領先團隊齊聚　分享碎化刀臨床實戰經驗 本次論壇邀請三位深耕肝膽胰外科與創新腫瘤治療領域的專家擔任與談人，包括臺大醫院黃凱文教授、香港中文大學醫院Kenneth Chok教授，以及新加坡Brian Goh Kim Poh教授。三位專家分別代表亞洲碎化刀臨床發展的先驅團隊，分享各中心在治療策略、臨床應用與安全管理上的寶貴經驗。 三地團隊累積近200例碎化刀臨床治療經驗，為亞洲推動此項新興技術的重要實務基礎。與會專家不僅分享令人振奮的臨床成果，更針對治療限制、困難病例、潛在併發症及危機處理進行坦誠且深入的討論，讓第一線醫師得以從不同醫療體系的經驗中相互學習。 打破「完美神器」迷思　勇於面對風險才是醫療進步的關鍵 碎化刀是一項利用高強度聚焦超音波產生空化效應，以機械性方式破壞腫瘤組織的創新技術。不同於傳統消融治療，碎化刀不需將治療探針穿刺進入腫瘤，也不依賴高溫或低溫達成組織破壞，為癌症局部治療開啟新的發展方向。然而，新技術的臨床發展不能僅依靠成功案例與技術優勢的展示。本次論壇最重要的特色，正是強調對真實臨床經驗的誠實討論，打破將創新設備視為「完美神器」的迷思。 黃凱文教授指出：「醫療科技的進步，不在於我們是不是世界首例或是能夠展示多少成功案例，而在於是否有勇氣誠實面對治療的限制、風險與挑戰。碎化刀具有令人期待的發展潛力，但它不是萬能的神器。唯有透過真正的臨床實踐，分享成功經驗，也誠實討論曾經遭遇的困難，才能淬鍊出真正幫助病人的醫術。」 論壇特別強調跨國經驗共享的重要性。透過交流各團隊在治療過程中曾面臨的問題及處理策略，讓其他醫療團隊能夠從中學習，避免重複相同的錯誤，進而提升整體治療安全性。 持續推動國際合作　打造亞太腫瘤消融教育與研究平台 臺大醫院長期致力於精準影像導引及微創腫瘤治療技術的發展，積極推動碎化刀等新興非熱消融技術的臨床研究與國際合作。今年更與碎化刀原廠建立合作關係，成立亞太碎化刀癌症治療訓練中心，持續拓展臨床教育與跨國醫療交流。 此次首屆亞太碎化刀論壇的成功舉辦，不僅促進臺灣、香港與新加坡三地領先團隊的交流，也為未來建立區域性教育訓練、臨床研究合作及治療安全共識奠定重要基礎。 黃凱文教授強調：「真正救死扶傷的科技，不是讓新技術看起來無所不能，而是需要讓醫師更了解新技術能做什麼、不能做什麼，以及如何在最適合的病人身上發揮最大的治療價值。」。 未來臺大醫院將持續深化與其他國際醫學中心的合作，推動腫瘤治療的研究與臨床教育，讓更多癌症患者有機會受惠於安全、精準且具實證基礎的創新治療。 科技可以創造新的可能，而誠實面對臨床挑戰、持續累積經驗，才能真正將創新轉化為守護生命的力量

英國一個追蹤12年、調查近9萬人的研究直指，運動有助於降低巴金森氏症風險！相較於不運動的民眾，僅在周末運動者風險可降低42%；若可以每天規律運動，風險更可降低51%。提醒民眾，生活管理與穩定的藥物治療，兩者都是控制疾病不可或缺的關鍵。「有鑑於在服用左旋多巴類藥物一陣子後，可能出現藥效漸退(Wearing-Off)，患者可能會突然無法動彈，無論治療時間長或短，都應定期使用藥效漸退量表(Wearing Off Questionnaire，簡稱WOQ)，以利及早調整或加入新一代的藥品於療程中，避免在日常生活中因『斷電』陷入危險。」新成立的臺中市立老人復健綜合醫院委託中國醫藥大學興建經營(以下簡稱臺中市立醫院)，腦神經內科陳彥中主治醫師指出：「為了提高巴金森氏症的治療便利性，臺中市立醫院特別彙整各科資源，提供患者媲美醫學中心的整合式醫療服務，一次性提供醫療、復健、健康管理、智慧長照等醫療服務。」 確診巴金森氏症時恐退化逾6成　說夢話、夢中揮拳都是警訊 陳彥中醫師說明，巴金森氏症是台灣中高齡族群常見的中樞神經退化性疾病，腦幹中多巴胺神經元的退化、死亡，導致動作遲緩、顫抖、僵硬、步態不穩等症狀。疾病初期不僅症狀不明顯、患者難察覺，也難透過定期健康檢查發現。因此，患者在察覺症狀時，病程已發展到一定程度；甚至在確診時，患者的多巴胺神經元，往往其實已經退化超過6至7成。 「及早察覺巴金森氏症的關鍵就在枕邊人！」提及及早察覺疾病的方式，陳彥中醫師這樣說：「部分患者早期在出現明顯動作障礙前，最容易察覺的症狀就是『快速動眼期睡眠行為障礙』，簡單來說，就是在睡覺時，無意識的說話、大喊、掙扎、四肢揮舞等。千萬不要小看這些說夢話、作惡夢的徵兆，若頻繁出現相關症狀的民眾，在未來十年內發生巴金森氏症的風險，明顯高於常人。」 確診巴金森氏症時，患者生活或工作功能往往已明顯受影響，故確診後務必要及早就醫。陳彥中醫師提醒，許多人會以為巴金森氏症僅會造成抖動、不平衡等動作障礙。事實上，憂鬱、焦慮、疼痛、睡眠障礙等非動作症狀也會交織出現。在生理、心理均受到衝擊的情況下，往往會全面衝擊患者與照顧者的工作、生活、甚至家庭關係。 藥效縮短像雲霄飛車？　加入健保給付新藥品延長「有電狀態」 陳彥中醫師指出，造成巴金森氏症的原因就是多巴胺的缺乏，因此，臨床上的主力治療就是透過左旋多巴類藥物，直接補充多巴胺。然而，隨著病程拉長，許多患者會出現所謂的藥效漸退現象。患者原本可能吃藥後半小時就感覺有力、走路順暢，但幾年後可能得等上一小時；或原本藥效可以撐到下一餐，後來卻常在中間時段提早「沒電」，手抖、步態不穩又再度出現，生活節奏像坐雲霄飛車。 為了更客觀掌握這種變化，陳彥中醫師建議，患者與家屬可以善用藥效漸退量表(WOQ)定期自我檢測。量表涵蓋九項症狀，包括顫抖、動作變慢、肢體僵硬、疼痛痠痛、靈活度下降、思考變慢、焦慮恐慌、抽筋及情緒改變等，可在每次回診前填寫，一方面協助患者觀察自己是否進入「斷電期」，也讓醫師在有限的門診時間內，更快聚焦在真正困擾患者的問題上。另外，值得一提的是，許多患者誤以為藥效漸退僅發生在用藥5至7年後，但其也可能提早發生，切莫輕忽相關症狀。 陳彥中醫師進一步指出，當出現藥效縮短或波動時，並不代表原本的藥「失效」，而是疾病隨時間持續退化，原先的用藥模式亟需調整。此時，除了調整左旋多巴劑量與服藥時間，醫師也會視情況加入新一代MAO-B抑制劑、COMT抑制劑、長效型的左旋多巴胺、多巴胺受體促效劑等藥物，幫助延長藥效、平滑波動。舉例而言，近年健保給付的新一代MAO-B抑制劑更是具有雙重功效，臨床上不僅可每日多延長約 1.5 小時的「有電狀態」；對憂鬱、焦慮、睡眠干擾、疼痛等非動作症狀也有幫助，讓患者整體生活品質更穩定。 巴金森氏症患者需要的　臺中市立醫院全都罩　集結各科資源打造一站式醫療服務 陳彥中醫師鼓勵，為了幫助患者可以以最便利的方式迎戰巴金森氏症，臺中市立醫院也有專門的神經內科團隊門診，除了可以提供高階的影像檢查以外，也整合物理治療、職能治療、語言治療及中醫針灸等資源，未來若需要深腦刺激術或聚焦超音波等介入治療，也可以早期評估給予家屬和患者適當建議。此外，醫養合一的臺中市立醫院，除了提供治療以外，也有提供共照、安養等服務，減輕患者與家屬的照護負擔，有機會讓疾病走得更慢一點、生活品質好一點。 圖/臺中市立醫院腦神經內科 陳彥中主治醫師