#膀胱過動症

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）隨著歲月年齡老化，或是生物年齡提早老化，排尿系統慢慢出現功能不協調問題，這些問題常見有四項：(1)頻尿、(2)急尿、(3)夜尿、(4)漏尿，雖然這些並不是危急生命的症狀，卻會持續影響我們生活與睡眠品質，久而久之也會影響心理層面。根據統計，平均每4～5人之中就有1人患有膀胱過動症，其中女性發生比例較高，老年男性發生比較也較高。許順菖醫師表示，造成的原因目前並不完全清楚，似乎與膀胱的逼尿肌過度活動有關，造成刺激的來源有可能源自於泌尿道上皮層。此外相關的危險因子包含：年齡老化、女性、多產婦(生產數超過2次)、肥胖、曾經接受婦科手術、高血壓、糖尿病等等。膀胱過動症常見4大問題1)頻尿／在正常情況下，每天解尿次數超過8次。因為會影響工作品質，所以患者會刻減少水份攝取。2)急尿／當想排尿時，無法忍受且必須馬上到廁所。患者會特別注意廁所的位置，平時也害怕到沒有廁所的地方。3)夜尿／睡眠過程中起床解尿2次以上，中斷睡眠，隔天精神不佳，長時間下來易造成心理壓力或憂鬱。4)漏尿／當腹腔壓力增加時(大笑、咳嗽)，尿液會不自主漏出，所以通常需要使用護墊來預防。許順菖醫師表示，臨床上，需要分辨的其它原因包含：先天性排尿中樞神經系統發育不成熟、後天性排尿中樞神經系統異常，尤其是腦血管疾病發生後或是退化性腦病變、脊髓損傷之後遺症、膀胱神經傳導功能異常，造成膀胱肌肉協調性不佳、心理因素如過度焦慮或憂鬱症、泌尿道的感染或結石問題、男性攝護腺肥大造成膀胱出口阻塞，50歲以上有50％發生率，60歲以上有60％發生率，70歲以上有90％發生率、骨盆或尿道結構異常、泌尿系統循環不良造成功能性退化。9大治療法許順菖醫師表示，目前治療方面，仍需依照相關原因來做分類：1)膀胱訓練／這方面可由專業醫師及護理人員指導，它需要時間與毅力。2)骨盆肌肉運動／可以加強膀胱、子宮與直腸的肌肉力量。3)藥物治療／主要以抗膽鹼藥物為主，讓膀胱逼尿肌鬆弛，主要以控制為主，並無法治癒疾病。4)神經刺激／當藥物治療效果不佳時，可以考慮的方式之一。5)肉毒桿菌毒素A注射／當訓練成效或藥物治療不佳時，可以考慮的另一方式。6)手術治療／需要由專業泌尿外科醫師評估。7)心理治療／主要是針對心理壓力或憂鬱症所造成的排尿異常。8)體重管理或減肥／針對腹腰部肥胖造成下腹腔循環不良的功能性異常。9)其它重建下腹腔循環的方式／讓神經肌肉系統運動回歸到正常狀態。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位58歲男子近幾個月來，常常有頻尿的感覺且經常跑廁所，夜間也不時需要起床如廁，擔心自己會不會是攝護腺肥大問題，就醫檢查後排除攝護腺問題，診斷為「膀胱過動症」，台大醫院新竹分院泌尿部醫師蘇彥榮表示，膀胱過動症並不是一種疾病的名稱，而是一些排尿相關症狀的綜稱。成人盛行率11.8％　隨年齡增加依據2002年國際尿失禁學會的資料顯示，膀胱過動症成人的盛行率為11.8％，男女比例相近，且有隨年齡增加的趨勢，根據國際尿失禁學會對膀胱過動症的定義為有急尿感，通常有頻尿或夜尿現象，可能合併有急迫性尿失禁，相關典型症狀說明如下：1）    尿急／強烈且突然想排尿的感覺，無法忍耐且需要立刻解尿。2）    頻尿／自覺太常去解尿，並無特定的次數以上。3）    夜尿／晚上入睡後起來解尿1次以上。4）    急迫性尿失禁／在想解尿時，來不及到廁所就尿出來。男性有前列腺　腫瘤恐致膀胱阻塞並非符合以上症狀就稱為膀胱過動症，有泌尿道感染或其他疾病可能也會有類似的症狀，需檢查來排除前述原因，才能診斷為膀胱過動症，構造上男性多了前列腺，可能因良性增生或惡性腫瘤造成膀胱阻塞，有尿流細小和排尿中斷症狀等，治療比單純的膀胱過動症複雜，膀胱過動症的治療包含作息調整、骨盆底肌肉訓練和膀胱訓練等，可與藥物治療同時進行。當藥物治療失敗時才會考慮施行手術，手術治療的選擇有肉毒桿菌膀胱注射、植入電刺激器持續刺激膀胱、膀胱擴大手術等，醫師呼籲，膀胱過動症並不會危及生命，但可能會嚴重影響日常生活，目前已有不錯的治療方式，若發現有尿急、頻尿的症狀，建議可及早就醫，並積極配合專業醫師的指示，重拾生活品質。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）據統計，台灣約有18％的成年人罹患膀胱過動症，平均每6人就有1人為此疾所擾，且年紀越大發生機率越高，但許多中高年齡長輩，泌尿方面的問題往往難以啟齒，能忍則忍，不到緊要關頭絕不求診。臨床上有許多患者不敢出遠門、甚至因為頻尿感到焦慮造成心理憂鬱問題。膀胱過動4徵兆　一天小便超過8次就算台灣泌尿科醫學會理事長暨花蓮慈濟醫院泌尿科郭漢崇醫師指出，膀胱過動症主要症有四大徵兆，分別為頻尿（1天超過8次）、急尿、夜尿（起床小便2次以上），以及尿失禁，患者一有尿意就覺得很急迫，常儲存不到100cc的尿液就想解小便，還沒走到廁所，就在半途尿濕褲子，除了尷尬，也會造成個人衛生健康及社交上的困擾。過去膀胱過動症僅能多透過口服藥治療，然而其副作用多，如口乾、頭暈、便秘、視力模糊等，許多患者常會自行停藥，一旦停藥，排尿問題又反覆出現，使患者不堪其擾，現肉毒桿菌素已通過健保給付項目，成為膀胱過動症第三線治療，對患者來說是一大福音，完整的治療三防線如下：第1線）行為治療／改變飲食習慣、減少攝取茶、咖啡和碳酸飲料等刺激性飲品，調整水量的攝取，同時透過排尿日記了解自己的排尿習慣，以及每次的排尿量；膀胱容量小的患者，經由膀胱訓練，以增加膀胱容量（延遲排尿時間，定時小便）改善漏尿情況。第2線）口服藥物治療／傳統口服藥物副作用強烈，可能會出現嚴重口乾、頭暈、便秘、視力模糊等徵狀，務必與醫師密切配合使用。第3線）注射肉毒桿菌素治療／在口服藥物治療無效，或是藥物副作用過於強烈無法負荷時，經醫師評估適合者，即可在逼尿肌注射肉毒桿菌素治療。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）65歲的台商陳老闆，2年來深受膀胱過動症所擾，時常開會開到一半喊停要上廁所，平時更連茶水都不敢喝，和客戶應酬時還差點因為不願喝酒害生意做不成，就醫後膀胱經注射肉毒桿菌素治療，現以能像一般人一樣，再也不用頻繁跑廁所。男攝護腺肥大、女產後　易引起膀胱過動台灣泌尿科醫學會理事長暨花蓮慈濟醫院泌尿科郭漢崇醫師指出，膀胱過動症發生原因為膀胱上皮分泌神經傳遞物質，刺激感覺神經，使得膀胱變得較敏感。大多數膀胱過動症的患者找不到罹病原因，可能與老化、神經受損、曾經中風、或有泌尿方面疾病有關，男性可能是攝護腺肥大膀胱出口堵塞造成，女性生產後也容易引起感覺神經過動，男女比例相當。郭漢崇醫師表示，若為疾病所造成，建議先治療主要病因，通常頻尿情形也能獲得改善；若是不明原因罹病，則需尋求專業醫師診斷，透過完整治療終結排尿困擾。台灣尿失禁防治協會理事長暨高雄長庚醫院泌尿外科醫師莊燿吉指出，膀胱過動症的治療傳統上以口服藥物治療為主，但經常引起如口乾、頭暈、便秘、視力模糊等副作用，且必須長期服藥，常讓患者卻步。肉毒桿菌素注射　降低膀胱神經敏感度通常醫師會將「肉毒桿菌素」注射列於第三線的治療，也就是在一些行為以及飲水習慣的調整之後，加上抗膽鹼藥物治療效果不佳，而且病人受到尿液急迫感、急迫性尿失禁每週14次以上，而影響生活品質時，醫師即會建議注射。郭漢崇醫師進一步說明，肉毒桿菌素注射在膀胱肌肉，除了能有效的麻痺逼尿肌肌肉之外，也可降低膀胱表皮下感覺神經的敏感度及尿液急迫感。不僅增加膀胱的容量、減少逼尿肌的過動，同時也可以經由抑制膀胱表皮下神經的感覺受器，以及感覺性神經傳遞物質的釋放，而降低膀胱的頻尿急尿感。治療效果約可維持6到9個月，他建議病人，可待再次感覺排尿困擾，再進行第二次治療。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）時序入秋，氣溫逐漸變低，是否也讓你跑廁所的頻率增加？當心是「膀胱過動症」！一名50多歲的王小姐，本來就比較頻尿，大概兩個小時就要去一次廁所，雖偶爾有急尿感，但不致於漏尿。但前陣子天氣轉涼，她發現自己愈來愈頻尿，常常一個小時就要跑一次廁所，急尿情況也變嚴重，甚至來不及到廁所就會尿出來，讓她苦不堪言。醫師解釋，隨著天氣愈來愈涼，「膀胱過動症」病人也相對增加。北市聯合醫院忠孝院區泌尿科程威銘醫師說，根據研究，冬季氣溫愈低，膀胱過動症的發生率也愈高，這是因為當身體感受到低溫時，會經由神經傳導使膀胱變得更敏感，甚至產生不自主的收縮，使原本就有急尿、頻尿、夜尿等症狀更加劇，嚴重者甚至有不由自主尿失禁情形發生。尿意無預警轟炸  患者怕喝水程威銘表示，「膀胱過動症」的成因大部分不明，可能與老化、脊髓損傷、中風、攝護腺肥大、糖尿病等有關，低氣溫則是會加重症狀的嚴重程度。它是最困擾的下泌尿症狀之一，嚴重影響患者生活品質：頻尿與急尿感，也有些人因為害怕尿失禁而不敢喝水，會陰部的皮膚又長期處於潮濕狀態，反而導致反覆泌尿道感染的發生。避免刺激性飲食   舒緩膀胱過動「膀胱過動症」的症狀無法根治，但可以控制。日常生活上，患者可以養成天黑之後就停止飲水、睡前或出門前不論有無尿意都上廁所的習慣，也可以在醫師指導下，逐步增加憋尿時間。飲食上應注意避免咖啡、茶、可樂、酒精，以及刺激性食物的攝取。天冷時注意軀幹與四肢保暖，也能減緩膀胱過動症狀。治療方面有口服藥物可選擇。但若口服藥物都無效，經評估後患者可接受膀胱內注射肉毒桿菌素治療，減少膀胱收縮情形，自今年九月起只要事先通過審查核准，可健保給付。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）膀胱過動症總是令人十分困窘，並會干擾生活。就有一位餐飲業的員工沈小姐，面對來來往往點餐的客人，加上容易心急緊張的她，膀胱也似乎也聽到點餐客人的催促聲，於是憋不住，頻頻跑廁所，有時尿急難忍還會尿失褲子，為了避免這種尷尬的場面，只好包尿布上班，這急迫難忍的頻尿的症狀，讓她困擾不已。台女尿失禁比例　兩岸三地NO.1根據調查顯示，膀胱過動症的華人盛行率是15.8％，每10人就有1人有尿失禁，而台灣女生因罹患膀胱過動症而尿失禁的比例達14.8％，是兩岸三地的第一名，但就診率僅有三成，不少人是因為害羞而不敢求診。臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科廖麗蘭醫師指出，西醫治療膀胱過動最常見的藥物是抗膽鹼，可減少5成以上的頻尿次數，但有些患者因服用抗膽鹼藥物後產生了口乾、便秘、視力模糊，或因過度的抑制膀胱而產生尿儲留現象，因停止治療。廖麗蘭醫師也表示，而以中醫來說，氣的疏泄與中醫的肝膽有關，肝膽的生理機能與情緒有很大的關係，肝膽氣機疏泄太過或肝血不足，容易產生緊張焦慮的情緒，情緒緊張會引起神經調控失常而產生頻尿尿急的症狀，而氣的疏泄不足，產生小便排出不順暢。膀胱過動好困擾！茶飲＋穴位按摩助改善因此，臨床上常用柴胡疏肝湯、加味消遙散、、酸棗仁、白芍，這些藥物都是疏肝及養血柔肝的作用，目的是疏解緊張焦躁的情緒，情緒能放鬆，膀胱急迫尿急的症狀也能跟著解除。此外，可以選用緩解情緒的食材，如玫瑰花、浮小麥、合歡皮、紅棗等，配合內關、血海、太衝穴位的按摩，疏緩緊張的情緒。平時也可多做格爾運動，並養成良好的排尿及生活作息習慣。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）陳姓婦人在鄰居們相招去遊覽時，都找各種理由推辭，在與幾個較熟識的姊妹們聊天之後，才知道原來她以前上班時就常為急尿、頻尿所困擾，很怕坐遊覽車時會憋不住尿，也擔心老是要找廁所會耽擱大家行程。經門診檢查後發現陳姓婦人有膀胱過動的症狀，接受治療後，也開始和大家一同出遊，享受開心退休生活。膀胱過動症誤認退化　就醫人數不到1／3阮綜合排尿障礙中心洪士雅醫師指出，膀胱過動指的是在膀胱儲存尿液時還沒到正常要排尿的容量時，就產生無法抑制的收縮，而會有頻尿、急尿、夜尿、或甚至急迫性尿失禁等症狀。大約有15％的成人有膀胱過動症，這類病人常以為是正常的退化現象或是害怕不敢和醫師討論，就醫人數不到三分之一。 膀胱過動症是由許多疾病所引起的症病族群，例如腦中風、帕金森氏症等神經系統異常；攝護腺肥大、節食、尿道發炎、骨盆底功能的失調、應力性尿失禁等排尿系統疾病；或是焦慮、憂鬱症等心理因素；也有部分患者沒有特定的致病因素。 治療方式以行為治療：規劃性的飲水、排尿，配合膀胱訓練和骨盆底肌肉訓練，強化急尿時禁尿的功能。以及藥物、手術治療為主。也可利用膀胱過動自我檢測表來測量是否有此種症狀，若總分等於或大於 8 分，可能患有膀胱過動症，建議至醫院求診。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）你曾經有過有頻尿、急性尿失禁等經驗嗎？當這些問題發生時，是否使你的睡眠品質受到影響，對生活更受到干擾，若對這些經驗都有同感的話，當心你可能已經罹患膀胱過動症。膀胱過動症，常會有尿急的感覺或者是尿急的時候會忍不住而漏尿，但在排尿上卻又沒有問題，根據過去的研究證實，尿急的感覺是來自膀胱的表皮，就是膀胱的表皮上有一些受器，在膀胱被撐大的時候就會拉扯而感受的尿急，便釋放一些神經物質讓人感覺頻尿，有尿液就有脹尿感、有尿急的感覺。注射肉毒桿菌　助改善排尿障礙過去解決膀胱過動症的方法，不外乎就是透過手術，但據花蓮慈院泌尿科郭漢崇表示，原本用於醫學美容上的肉毒桿菌，現在也可注射於病人的膀胱，用來治療膀胱過動、尿失禁等症狀，主要是利用微脂體跟肉毒桿菌毒素混合液灌注到膀胱裡面，結果發現可以改善膀胱過動症病人的頻尿跟急尿的症狀與次數，而不會增加殘尿量或是產生尿路感染的一種治療。