#遠視

（優活健康網新聞部／綜合報導）近視、遠視、散光、老花與斜視等，都是國人常見的屈光問題，多數原因都與錯誤用眼習慣有關，尤其3C產品發明以來，各種屈光問題逐漸年輕化；而想要矯正視力，一定得要有良好的驗光，才能有適合的眼鏡好使用，能夠看得清楚、戴得舒適。3C產品發展　屈光問題年輕化眼科醫師王孟祺表示，眼睛好比照相機，角膜、水晶體如同鏡頭，而視網膜就是底片。隨著年齡發育，多數人的眼睛狀態會從低度數遠視，隨著眼軸增長慢慢趨向正視。但是年紀越小、越早接觸3C產品，長時間、近距離的用眼習慣，容易讓人罹患近視，甚至是高度近視；若未即時控制，正確矯正，恐遺害終身。及早發現屈光問題　預防變成弱視王孟祺醫師說明，多數近視、老花為後天造成，而遠視、斜視較常為先天，散光是因天生角膜弧度形狀不對稱，通常都可以藉由配戴眼鏡矯正屈光問題。當3歲前的孩子，若近視超過600度、遠視超過300度、散光超過200以上，或有明顯斜視，都應及早接受檢查與治療 ，避免因為這些原因造成弱視。定期視力檢查　及早矯正屈光問題如何早期發現屈光問題呢？王孟祺醫師建議，3歲前的孩子，家長可以觀察孩子的日常行為，若有經常跌倒、撞到東西、看東西吃力、學習力不佳、專注力差等異常現象，應立刻到眼科接受檢查；3歲後，每年應定期接受視力檢查，包括裸視檢查、矯正視力檢查、眼位檢查；40歲後加做眼球睫狀肌調節力檢查。他提醒，兒童屈光度數檢查前應點散瞳藥水，量測的屈光度數才正確，一旦發現有屈光問題，應及早接受矯正。驗光是矯正屈光的關鍵「屈光矯正的目的，是利用最少度數達到最佳視力、舒適度。」連鎖眼鏡行驗光師陳錦賢強調，驗光是矯正屈光問題的關鍵，若是驗光不正確，可能導致容易暈眩、距離感不明確，發生踩空、撞到、跌倒等意外，多數民眾可能不會聯想是眼鏡的問題。配戴適合的眼鏡　先問診再驗光陳錦賢驗光師說明，正確的驗光流程首先會詳細詢問使用目的、用眼需求，例如是否有開車習慣、工作內容，以及有無使用手機、平板電腦、桌上型電腦；接著進行驗光，參考舊的眼鏡度數，再量測現在的眼睛狀態，並與民眾進行溝通，決定新的處方，最後選擇適合的眼鏡。多焦點鏡片眼鏡　提供精密度數矯正陳錦賢驗光師舉例，多數年輕人通常只有近視、散光，只需要配戴一般眼鏡即可，而40歲以上的民眾，可能伴隨老花的問題，建議配戴多焦點鏡片眼鏡，鏡片上有高達2萬至5萬個漸進度數，且有多達3、40種的鏡片，提供較精密的屈光矯正，能夠符合生活中各種需求選擇，而變色片的鏡片也可減少紫外線傷害眼睛。另外，他提醒，當鏡框發生擠壓可能影響度數矯正，最好及早到眼鏡行處理。配戴隱形眼鏡先評估至於隱形眼鏡的選擇，陳錦賢驗光師表示，首先要評估是否適合配戴隱形眼鏡，若是睫毛倒插、有淚液及油脂分泌量不足就不建議；雖然，市面上的隱形眼鏡，已能滿足7成以上民眾，但仍建議測量眼睛弧度，才能提供最佳的舒適度。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）眼睛的構造非常複雜，雖然都是視力問題，但卻有很多不同的病況，從近視、遠視、斜視、散光、老花，到白內障、青光眼和黃斑部病變，且治療方法也都不同；尤其是黃斑部病變有好多種，治療方式也有兩種。醫師並提醒，如果單眼視物發現影像扭曲，就要及早就醫，針對不同的黃斑部病變，必須對症治療才能有效改善。睜一眼閉一眼檢查　黃斑部病變速治療新竹馬偕紀念醫院眼科主任蔡裕棋表示，黃斑部病變有非常多種，常見包括老年性黃斑部病變、高度近視性黃斑部病變、糖尿病黃斑部病變、黃斑部水腫、黃斑部皺褶、黃斑部裂孔等，民眾可睜一眼閉一眼檢測，若發現有視物扭曲的情形時，應盡快就醫，一旦確認有黃斑部病變，就要盡快治療。治療方法有手術和打針　老化造成以針劑治療至於黃斑部病變的治療方式，則是可分為兩種，其一是可手術，其二則是只能打針；蔡裕棋主任指出，如果是老化造成的黃斑部病變，就只能用針劑治療，例如老年黃斑部病變、高度近視性黃斑部病變、糖尿黃斑部病變、視網膜血管阻塞合併黃斑部水腫，主要以眼球內注射抗血管新生藥物治療。黃斑部皺褶或裂孔　可用手術治療可以採用手術治療的則是黃斑部皺褶、黃斑部裂孔；蔡裕棋主任解釋，如果是因為黃斑部上增生膜或拉扯引起的病變，就會以玻璃體切除合併薄膜撕除手術，目前可透過視網膜光學斷層掃描（OCT）檢查，以及最小切口的微創視網膜手術，如果一發作就進行手術治療，可以使視力恢復到1.0。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）大人不示範正確身教，孩子是不會改變的。如果我說：「孩子會得近視或遠視，父母要負最大責任。」家長一定覺得很痛心。不過這句話講得一點都沒錯，尤其對於本身視力差的家長，我更是格外強調這點。請不要誤會，我並非在責怪「遺傳基因不良」，而是在批判為人父母的生活習慣。父母用眼習慣會影響孩子導致視力變差我一再提及，用眼過度的生活習慣是導致視力變差的原因，如果你家的孩子有這種生活習慣，視力自然會惡化。請思考：為何孩子會養成用眼過度的生活習慣呢？ 原因當然出在父母身上！因為父母本身的用眼習慣錯誤，整天看電視，一有時間就看雜誌或漫畫；孩子從小看到父母這麼做，當然有樣學樣。那麼父母該如何負起責任呢？多數家長會採取緊迫盯人、警告提醒的對策，可是那麼做根本沒用，不斷叨唸也是枉然，那樣教育孩子完全行不通。把視力回復訓練當成生活的一部分唯有父母自己先改掉不良的生活習慣，才能進一步改變孩子。因此，每當家長帶孩子來治療近視時，我一定會說：「請爸媽在家裡也一起接受訓練吧！」這樣才能激發孩子的鬥志。容我再次強調，如果爸媽一邊躺著看電視，一邊指導孩子做視力回復訓練，絕對不會有效果。很多時候，孩子未必會心服口服地接受訓練。他們心裡一定這麼想：「爸媽不也因為近視戴著眼鏡嗎？憑什麼指責我？難道他們就不需要被訓練？我幹嘛乖乖聽話？」如果孩子接受訓練時只是做做樣子，視力不可能真正恢復。因此我要呼籲：請全家人一起戒除不良的用眼習慣，就從現在開始。（本文摘自／驚人的視力回復眼球操／采實文化出版）

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）現今科技發達，接觸3C用品的機率變多，導致視力問題層出不窮，白內障、青光眼、老花、近視等眼疾求診的比例較5年前增加約20％，且年齡層有逐漸下探的趨勢，眼科林丕容醫師將指出各年齡層常見的眼睛問題，民眾可多加留意，一旦視力出現問題，應立即就醫，以免延誤治療時機。● 6歲以下兒童／斜視與弱視最常見，其中Ÿ斜視乃是中樞神經系統支配眼外肌肉不協調，或是先天性眼睛發育不全所致；弱視則可能是因先天性白內障、眼瞼下垂、屈光異常等問題所引起。醫師小提醒／Ÿ斜視建議在學齡前矯正，才能得到較好的視覺功能，可利用手術與視力訓練等方式加以調整；弱視治療則必須先確認成因，才能有效治療。建議一旦視力出現異常，要及時治療，以免造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。● 6～9歲兒童／近視與假性近視最常見，其中父母都是高度近視者，孩子罹患的機率隨之而增；此外，Ÿ長時間、近距離用眼，如看電視、打電動及玩電腦等也會導致。醫師小提醒／避免長時間觀看電視、使用智慧型手機、電腦，若要使用建議距離眼睛60公分以上為宜，且每隔30～50分鐘、就要休息15分鐘，休息時可望遠凝視（6公尺以上），若沒有空間則閉目休息。● 9～18歲少年／近視、假性近視、散光與結膜炎，近視成因與上述同，至於散光則是因不當揉眼、在車上看書或姿勢不正確，如躺著看書或看電視所引起；結膜炎由濾過性病毒所引起，常會因接觸而傳染。醫師小提醒／散光預防方法和近視同；而結膜炎則是避免在公眾場所，與他人共用毛巾或浴巾，且勿用手直接搓眼睛，並養成勤洗手的好習慣，以免感染病毒。● 18～40歲／近視、遠視、散光、與隱形眼鏡症候群，如乾眼症、眼睛疲勞、角結膜炎等；遠視多為先天性的眼睛發育不全造成；隱形眼鏡症候群乃是因軟式隱形眼鏡久戴、清洗狀況不佳等因素，使角膜缺氧，導致眼睛乾澀、疲勞與角膜、結膜發炎等症狀。醫師小提醒／可使用框架眼鏡、軟硬式隱形眼鏡來調整近視、遠視、散光等屈光不正；至於隱眼症候群，則可選擇配戴一般框架眼鏡或選擇硬式隱形眼鏡代替，其透氧率較高、覆蓋面積較小，較不會出現乾澀等症狀，但缺點是需要較長的適應期。● 40～50歲／常見疾病為老花眼、青光眼等；老花眼是因水晶體隨年齡增長而失去彈性、調節功能減退所導致；慢性青光眼是喪失視野後逐漸形成，病患不易自覺，若沒有定期檢查、及早治療，嚴重可能導致失明；急性青光眼則因眼壓急速升高，導致眼晴異常疼痛引起。醫師小提醒／老花為自然老化現象，幾乎每個人都會發生，較難避免，只能後續治療維持良好視力；心血管疾病、高血脂及周邊血管收縮疾病、免疫功能失調、神經細胞營養失衡等患者，都是青光眼高危險群，平常需多留意。● 50歲以上／易發生白內障、黃斑部病變等疾病；水晶體因老化、紫外線傷害或其它因素變混濁甚至硬化，導致光線和影像無法傳送到視網膜上，造成視覺模糊，即罹患白內障；黃斑部是視網膜的視覺中樞，當年紀越大、久受光線傷害、或高度近視眼球退化，導致黃斑部病變，進而影響視力。醫師小提醒／3C產品使用時間不宜過長，因3C產品會發出高能量藍光，長期近距離照射，等同水晶體被照熟，導致許多人年紀輕輕，不到40歲就出現白內障症狀；戶外建議可配戴太陽眼鏡來預防紫外線與高能量藍光，避免眼睛傷害。黃斑部病變可能是近視加深、白內障、或其他眼疾所造成，建議60歲以上民眾，定期3～6個月至眼科檢查，以便及早發現、及時治療。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）白內障患者常會合併散光、近視、遠視等多重問題，可能透過配戴眼鏡也無法改善，眼科醫師廖昶斌表示，可透過手術治療，讓視力清晰、並擺脫眼鏡的束縛。白內障常伴隨近視、遠視、散光　配戴眼鏡也無法視力清晰廖醫師表示，臨床發現約有3成白內障患者同時有散光、近視、遠視等問題，病患若是透過配戴眼鏡仍無法改善，常會希望能利用手術解決白內障和視力不良的困擾，因此可透過「小切口無縫線超音波白內障手術」，合併植入「特殊功能人工水晶體」，同時解決白內障和改善近視、遠視、散光或老花所造成的視力模糊的問題。廖醫師說明，特殊功能人工水晶體大多分為幾個類別，其中一項是「非球面一片式人工水晶體」，它可以降低球面像差，提升功能性視力、改善夜間視力，減少目視光源時的眩光與光暈，能達到如照相機清晰度良好的功能，適合用在常於暗光下活動或是需要夜間開車的人。人工水晶體　種類多　功能異　術前應多溝通了解「多焦點一片式人工水晶體」除了上述的功用外，其水晶體上10-20餘道的同心圓雷射環，是利用光學繞射原理讓遠近視力都能調節清晰，因此可降低白內障手術後對老花眼鏡的依賴，但植入初期，中距視力表現較差，可能會有眩光和光暈的干擾。至於「散光矯正一片式人工水晶體」的特點，能降低術後散光殘留值，不需再配戴散光眼鏡，對於白內障手術前散光度數已超過100度的患者，術後若不想戴眼鏡可以考慮。廖昶斌醫師提醒人工水晶體種類多、功能性也有所差異，患者可依生活習慣和需求進行選擇，且手術後會有殘留的度數，可先在術前和醫師充分溝通，了解手術內容和可能改善的程度。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）影響近視與否和度數深淺最重要的因素就是環境與遺傳。台灣因為少子化的趨勢，使得很多父母對小朋友的期望與要求都很高，每天都會花長時間在大量閱讀，書籍的字體又小，進而造成未上小學前就近視很深。新竹馬偕醫院眼科醫師簡鸝瑩表示，眼睛是靈魂之窗，對學齡孩童的發展學習是很重要的器官。一般建議孩子三歲前先做一次眼部的檢查，看是否有先天性的眼病變或是斜視。視力檢查未達合格標準並不等於近視或是弱視，必須由眼科醫師配合年齡與視力發展曲線作屈光（包括近視、遠視與散光）檢查確認。正常的幼稚園或低年級學生，應有淺淺的遠視，若已沒有遠視，就要小心近視的形成。散光是指角膜的弧度不對稱，小於一百度的散光大部分不影響視力也很少需要配眼鏡，但高度的散光就需要配戴眼鏡，造成小朋友弱視常見原因就是高度散光和高度遠視。簡鸝瑩提醒，眼睛是人很重要的感知光線器官，若出現不舒服的情況，一定要經由眼科醫師詳細的評估與檢查，才能確保眼睛健康。

（優活健康網記者廖詠琦／採訪報導）你知道視差過大的話可能會因為視力不平衡而產生頭暈、甚至走路亂撞玻璃門的窘境嗎？一名34歲的林小姐自國中起即有一眼遠視、一眼近視的視力困擾，20多歲時還可靠著眼睛睫狀肌，調節遠近焦距，但是年過30以後，由於睫狀肌調節力變弱，視差已達700度，近幾個月來嚴重到不僅走路看不清楚地面及商店玻璃門！連化妝時都看不清自己五官，讓愛漂亮的她感到苦惱不已。眼科醫師王孟祺表示，林小姐左眼遠視度數已達400度、右眼近視度數也近300度，視差高達700度。而視差200度以上就算過大，以門診病患來看，大約有十分之一至十分之二的人有視差過大的困擾；這名林小姐目前動完雷射屈光手術後，已成功解決一眼遠視、一眼近視所造成的兩眼視差700度的問題，手術後兩眼裸視力均達到1.0以上，不再因視力不佳造成生活不便。但人人都適合這樣的雷射手術嗎？王孟祺指出，要視眼睛角膜體質條件而定！也就是說角膜在去掉角膜瓣之後的厚度需要達到250um以上才能施以雷射手術，他舉例自己就是屬於角膜體質條件不足的情況，無法進行雷射手術。另外還有需年滿18歲、度數穩定，無其它視網膜病變等疾病問題。這項手術術後恢復期雖然只要2-4小時，但是術前的前置作業及評估卻是不得馬虎！王孟祺說，比如有配戴軟式隱形眼鏡的就需要先停戴3天，而硬式的則需要停戴2周；有乾眼症的也需要先找出乾眼症的成因，總之，術前評估是很重要的，每個人的眼睛條件不一樣，民眾也應該有個基本認知，那就是有視網膜病變問題等應該要先治療好眼疾才來評估雷射度數手術的可行性。王孟祺補充，雖然科技日新月異，手術與機器不斷進步，但提醒民眾在求診時要注意醫療品質與技術，切勿貪圖便宜而傷害了寶貴的眼睛，手術前要經過專業評估，充份與手術醫師面對面溝通，確認治療方式及相關注意事項，術後要遵照醫囑進行術後照顧與定期追蹤檢查，才能達到最好的屈光雷射治療效果。（圖／記者廖詠琦拍攝）

隨著國小學童視力篩檢日漸普及，在既有國小學童身體檢查之外，臺北市政府衛生局特別向下扎根，將檢查年齡層提早至學齡前幼童。目前，學齡前兒童整合性社區篩檢計畫中，99年已針對41,298名四到七歲左右、就讀臺北市幼稚園的幼童進行大規模篩檢，內容包含裸視與矯正視力、立體圖篩檢等。統計發現，透過學校簡單的視力及驗光初次篩檢，加上被檢查出異常時，醫師進一步複篩及診斷治療方式，眼睛異常的幼童中，有99％可以被檢查出來，及早發現。臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟指出，由於弱視治療成效與年紀息息相關，更需早期發現治療。學齡前兒童整合性社區篩檢計畫將年齡層降低到學齡前的幼稚園，有助於及早發現問題。幼童若能積極治療，六到八歲前仍有很大進步空間，視力改善亦對小朋友的一生影響甚鉅。延伸閱讀「學童視力」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12321