#弱視

2025 年 11 月 19 日，台北訊 - 幼兒視覺發展在 2–6 歲進入關鍵期，但在台灣兒科臨床端普遍觀察到，幼童因語言能力尚未成熟，往往無法清楚表達視覺不適，使視覺相關問題在初期階段難以被家長或教師察覺，導致延後就醫的情況相當普遍。於 2025 年 11 月 15 - 16日兒科醫學會年會期間進行的醫師訪談調查中，共完成約60位兒科醫師訪查，其中八成醫師表示幼兒視力問題「經常因難以察覺而延後就醫」，反映現行幼兒視力篩檢方式在臨床端仍存在明顯不足。 幼兒「不會說、不知道怎麼說」，視力問題難以在第一時間被辨識 受訪兒科醫師一致指出，幼兒面對視覺模糊、不清楚或影像重疊時，通常不會告訴家長「我看不清楚」，原因不是隱瞞，而是無法分辨什麼是「清楚」或「模糊」，語言能力也不足以描述具體不適，常以行為反應取代語言，例如： * 靠近觀看書本或玩具 * 歪頭看物品 * 常揉眼、瞇眼 * 走路偏移、容易撞到東西 * 抓不準物品位置 然而這些表現常被誤認為專注力不足、個性害羞，或只是小朋友「注意力不集中」，進而忽略了背後可能的視力問題，家長若無法立即將這些行為與視覺問題連結，將使風險延後被察覺。一位北部兒科醫師表示：「幼兒不知道什麼是『視覺異常』，也沒有能力用語描述不適，因此家長如果沒有留意，就很容易讓問題拖到更後期才被發現。」 當孩子「終於看得清楚」時，首次展露出真正的笑容 台南平安診所院長_楊為傑醫師分享一位一歲多幼童的案例，生動呈現幼兒視覺問題容易被忽略的情形。 這名小女孩是家中老二，自襁褓期起就比兄長少了許多笑容，對人反應較弱，與他人互動也明顯冷淡。家長原以為孩子可能較害羞，或可能有發展遲緩、自閉症早期表現，因此格外留意，但孩子的行為又不完全符合典型的自閉症判斷標準。今年初楊醫師開始推動幼兒視力篩檢，這名小女孩在例行接種時接受了簡短、非接觸式的儀器視力篩查，結果意外發現： 孩子雙眼均有超過 500 度的屈光異常。 楊醫師立即協助安排轉診至兒童眼科醫師，並開始配鏡矯正。令人驚訝的是，家長於後續回診時表示，孩子戴上眼鏡後的變化非常明顯： *開始會笑了，笑得比以往任何時候都更自然 *願意看著人，能辨識他人表情 *學習速度明顯變快，對外界反應也更多元 楊醫師表示：「孩子不是不想笑，也不是不想跟人互動，而是她看不清楚世界。」 因看不清楚，因此無法理解他人臉部表情，也難以與人建立互動連結。 「當她終於看見時，她的世界變亮了，人也變得更開朗。」 楊醫師補充，早期發現視覺風險不僅能協助家長更快理解孩子的困難，也可大幅降低未來弱視的風險。「家長後來告訴我，最捨不得的，是想到孩子可能已經模糊地過了一段時間。」 圖/孩子視力矯正後，戴上眼鏡重拾笑容(圖為情境照，圖中人物與本文無關，圖取自Envato) 幼兒配合度有限、傳統檢查方式難以執行 受訪醫師普遍反映，傳統視力表需孩子具備理解與一定程度的語言表達，對 2 - 4 歲幼兒們尤其具有挑戰。此外，部分檢查需點散瞳藥水，也可能造成幼兒不安。因此，多位兒科醫師皆認為：非侵入、快速、幼兒接受度高、能協助初步辨識風險的手持式視力篩查儀已成為基層醫療端的重要需求。 手持式視力篩查儀在美國、日本已成為常規工具 全球兒童視覺照護已逐步採用更適合低齡幼兒的手持式篩查方式，美國使用超過 10 年，廣泛應用於兒科診所、家庭醫學中心與校園健康計畫。日本普及超過 5 年，已被納入多項幼兒健檢與社區健康計畫，用於協助早期辨識視覺風險因子。國際實務顯示，手持式視力篩查儀能提升幼兒配合度並改善初篩效率，使家長及醫療端更早掌握視覺風險。受訪台灣兒科醫師表示，本土幼兒篩檢方式仍有改善空間，與國際相比「工具導入速度偏慢」，但臨床需求十分明確。 協助初步辨識視覺風險，並非診斷用途 兒科醫師一致強調，手持式視力篩查儀主要功能為： * 協助醫療人員「初步辨識」視覺風險因子 * 可以檢測的視力問題包含近視、遠視、散光、不等視、斜視、瞳孔大小不一等弱視風險因子 * 以非接觸方式進行，快速且幼兒接受度高 但篩檢結果僅供初步評估，不具診斷用途，最終診斷仍需由眼科專科醫師確認 兒科醫師提醒家長：若出現五大視覺異常行為，建議儘早評估 兒科醫師_楊為傑也提醒：家長可留意五大視覺異常行為 若幼兒出現以下情況，建議儘早安排視覺評估： * 靠近觀看書本或玩具 * 歪頭看物品 * 常揉眼、瞇眼 * 走路偏移、容易撞到東西 * 抓不準物品位置 圖/家長與醫療端的共同衛教推動，有助改善幼兒視覺延後就醫現象(圖為情境照，圖中人物與本文無關，圖取自Envato) 兒科醫師_楊為傑表示，早期辨識有助降低延後就醫的情況，並提升後續轉介效率。 此次 60 位兒科醫師的訪談回饋顯示，幼兒視覺問題的核心痛點不在於症狀是否嚴重，而是 是否能被及早發現。 若能透過更符合幼兒特性的視覺初篩方式，加上家長與醫療端的共同衛教推動，將有助改善台灣長期存在的幼兒視覺延後就醫現象，提升幼兒視覺照護品質，並為每個孩子建立更清晰、安全的學習與發展起點。

兒童的視力一直是父母關心的問題，該如何判斷孩子的視力是否正常呢？首都醫科大學附屬北京同仁醫院主任醫師焦永紅、北京市海淀區婦幼保健院眼保健中心主治醫師浦佳寧於《3C時代孩子護眼全攻略》一書中，完整說明近視、遠視、弱視、斜視、散光，讓家長可以初步判斷孩子的眼睛有無問題，同時為孩子打造良好的護眼環境。以下為原書摘文：

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）4歲彤彤有著一雙明亮大眼，但看電視時總是頭歪一邊，閱讀繪本也常瞇著眼，加上最近走路摔得到處瘀青，媽媽原以為是平衡感不好、運動神經差，直到就醫檢查才發現是弱視，需進行矯正治療。   弱視常見症狀及評估方法 亞洲大學附屬醫院眼科醫師李昇達說明，弱視發生的原因，是病患在視覺發育期內，由於異常的視覺經驗，引起單眼或雙眼矯正視力下降，而又無器質性病變的一種眼科疾病。 李昇達舉例，若發現家中小朋友看東西必須湊很近，或者拿取物品時抓不準距離、下樓時常跌倒，甚至喜歡歪頭、瞇著眼看電視及閱讀書本等，一旦又出現異常的頭位看東西，此時就得警覺不僅僅是視力出現問題，甚至已經對身體其他部位的發育造成影響，像是肢體活動不協調，左右不分等。 此外，由於患有弱視時，雙眼的屈光度會出現差異，若出現以下症狀就需警惕： 1. 在陽光下弱視的那隻眼睛，容易會瞇成一條線，越來越怕光 2. 視力隨之下降，並出現眼神飄移渙散、無法注視物體 3. 眼球沒有規律地來回轉動、顫動 不少家長不易察覺幼童弱視症狀，一般而言，6歲以上兒童可利用以下方法，評估是否有弱視問題： 視力是否無法達到0.8以上 兩眼最佳矯正視力，相差視力表有2行以上 弱視主要治療方法，把握12歲前效果最佳 不少家長擔心弱視問題會影響孩子一生，李昇達提醒，0～3歲是兒童弱視治療的關鍵期，3～8歲是治療的敏感期，若超過12歲以後再治療弱視，視力恢復的機會就越來越小，因此年齡越小、治療效果越好，家長務必要把握治療年齡黃金期。治療弱視的主要方法如下： 1. 消除弱視危險因素 例如：配戴眼鏡以矯正屈光不正、手術治療（適合白內障、玻璃體或角膜混濁、上眼瞼下垂）。 2. 藥物性或光學性壓抑療法 例如：遮蓋和壓抑優勢眼，以促使弱視眼積極反應，提高較差眼睛的視力，有助於改善斜視的狀況。如果非弱視眼是屬於遠視眼，也可以透過藥物性壓抑療法治療。 李昇達再次強調，0～6歲是孩子眼睛發育的重要時期，一旦錯過了發育治療的關鍵時期，導致日後出現斜視或視差，將會影響到雙眼立體感發育，不僅一輩子視力會有所影響，日常生活也會深受其擾，影響開車、繪畫或測量等工作，因此當發現孩童出現弱視相關症狀時，一定要盡早就醫檢查，才能及時治療。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）4歲的陳小弟看電視時總是頭歪一邊，而且越走越近，爸媽帶他到眼科檢查，右眼最佳視力為0.5，左眼0.4。進一步經過散瞳後檢測，陳小弟雙眼遠視超過400度、散光超過200度，醫師發現，陳小弟有弱視問題，需要配眼鏡來矯正視力。4歲未達0.6，5歲未達0.7，6~7歲未達0.8~1.0，即有弱視問題新竹台大分院眼科部兒童眼科醫師陳葆如表示，一般而言，正常新生兒兩眼眼球結構正常情況下，視力的進展會隨著成長不斷發育變化，然而因為許多因素造成視覺刺激不足或者不良，會造成視力發育的障礙。臨床上，矯正視力在4~6歲之間有一定標準。若4歲無法達到0.6，5歲無法達到0.7，6~7歲不能達到0.8~1.0，即有弱視的問題，需要矯正治療。弱視的檢查最重要的兩個項目為「矯正視力檢查」及「散瞳後驗光檢查」。重點在散瞳後的驗光，主要是因為在散瞳後，小朋友真正的度數（通常是遠視），才會顯現出來。另外，在門診檢查中，同時也會判斷是否有斜視、眼瞼下垂、白內障、角膜白斑等疾病。若有疾病引起的視力發育問題，須盡早治療。陳葆如表示，許多家長會詢問「戴眼鏡之後，度數就可以消除了嗎？」答案是「不會！」戴眼鏡的目的是矯正因為度數，眼球無法正確發育所引起的視力不良。小朋友的度數如遠視和散光，通常會繼續存在的 ，不過，隨著年紀可能也會慢慢的改變。怕戴上眼鏡就拿不下來？醫：視力發展不良影響一輩子另外，很多爸爸媽媽很害怕小朋友戴眼鏡，怕戴上就拿不下來了。事實上，發育的問題遠比兒童戴不戴眼鏡重要許多。最重要的原因是因為「弱視的治療有黃金期」，如果在7歲前沒有治療到發育的問題，通常7歲後進步的幅度會非常有限。也就是說，一輩子的視力都會有影響。因此，與其在意眼鏡的本身，應該把重點放在小朋友視力發展，將視力發展做為第一重要的目標。至於度數的部分，長大成年後，再依據當時情形，可決定隱形眼鏡或雷射手術。在7歲以前，要將小朋友視力發展當成首要的目標。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣近視盛行率高、高度近視比例年齡愈來愈早。當越早產生近視，將來變成高度近視的機率也越大，而高度近視易產生青光眼、視網膜周邊變性、視網膜剝離、黃斑部出血及黃斑部退化，可能導致失明。學齡前兒童視力異常率12％台南市政府衛生局為照護學齡前兒童視力保健，今年持續結合台南市538家公私立幼兒園及82家眼科醫療院所，辦理滿4至5歲兒童視力檢測。檢測利用E字表及立體圖，4歲只要任一眼視力小於0.6、5歲任一眼視力小於0.7或相差兩行以上及立體圖未通過者，就會發給視力異常轉診單，請家長帶孩子儘速診治。108年台南市政府衛生局檢測3萬5415名學齡前兒童視力，異常人數有4278人，異常率為12％，其中以屈光不正（含散光、近視、斜弱視）異常最多，兒童6歲前是視力發展的重要階段，3至6歲是斜、弱視治療的黃金時期，寶貝孩子的視力不可不謹慎。2歲前別碰3C產品黃偉哲市長呼籲，守護兒童視力大家一起來「護眼123」，包括1.每年定期檢查視力1-2次。2.未滿2歲別看螢幕，2歲以上，每日勿超過1小時。3.每日戶外活動2-3小時，用眼30分鐘休息10分鐘；避免兒童因近距離用眼過度，導致早發性近視或度數增加，另外接到需轉診者，請家長儘早帶孩子到眼科醫師治。

（優活健康網新聞部／綜合報導）您家中的孩子檢查過眼睛了嗎？小孩子到底第一次做眼睛視力方面的檢查應該在幾歲呢？相信這是許多家長困惑的問題之一，光晶妍眼科總院長林穎新醫師表示，建議孩子在3歲至3歲半便可進行第一次的評估檢查了！爸媽平常要多觀察孩子的眼睛是否有異常在測量與評估孩子是否有無斜視、弱視方面的症狀時，除了需要花費比成年人更多的時間之外，更主要的是孩子可能尚未能夠清楚表達自身的狀況，所以需要相當充足的臨床經驗，才能敏銳的利用看診過程察覺出孩童是否有眼睛的異常，檢查的內容並不僅僅只有近視、遠視、散光的屈光問題，更要多注意的是兩眼的協調性與機能，同時照顧孩子的爸爸媽媽也要多蒐集孩子平常異常的地方告知醫師，讓醫師了解的更加詳細！林醫師建議多利用手機照相、錄影的方法，用在門診時跟醫師溝通討論也是相當有幫助的。出現哪些症狀應至眼科檢查？如果孩子平常的眼睛外觀就有明顯的異常，或者瞇眼、歪頭、容易碰撞到東西、距離感立體感不佳、辨色力異常等，那麼必須要儘早的前往給兒童眼科醫師看診，並且安排定期的回診評估，大多情況下若檢查結果正常，接下來會建議半年至一年檢查一次；如果有異常則會針對病況，定期回診的時間可能會縮短為三個月一次都有可能的。眼科就診前　先讓孩子學會上下左右的缺口與比劃為求孩子驗光能夠獲得更好的參考價值，新北市驗光師公會執行長黃群宸驗光師呼籲家長們，在準備帶幼童前往眼科就診前，可以嘗試在家中利用遊戲的互動方式，教導孩子認識上下左右的缺口並且學習比劃出來，如此能夠利於在檢查時，依據孩子的表現結果，獲得更多有價值的的參考資訊。黃驗光師也表示，家長要多注意孩子日常飲食的均衡，適當的補充營養素相當重要唷！多攝取含有葉黃素、玉米黃素、維生素A、魚油、維生素B群、維生素C、花青素等等的蔬果食物，同時能夠有助抵禦光害並保護眼睛。（文章授權提供／新北市驗光師公會執行長黃群宸驗光師）

（優活健康網編輯部／綜合整理）「醫生怎麼辦？ 學校說我的孩子可能有弱視⋯⋯」一位年輕媽媽帶張「不及格」的視力通知單，急著找我幫忙。我趕緊安慰她：「先別緊張，學校只是做視力篩檢，要經過檢查才能確診妳家弟弟有沒有弱視！」經過詳細的驗光及視力矯正，發現弟弟右眼遠視有一百五十度，左眼遠視高達三百度，另外兩眼各約一百度散光，最佳矯正視力分別是右眼0.9，左眼0.5。我說：「弟弟確實有弱視情形，尤其是左眼因為遠視度數比較深，弱視比右眼還嚴重喔！」媽媽聽了大惑不解：「我不懂耶，左眼遠視比較多，不是應該視力比較好嗎？醫生吶，我聽人家說無論如何，都不要讓他戴上眼鏡！」傳統治療屈光性弱視的方法，其實就有很好的療效，需要用上的可能就是一副正確的眼鏡、遮眼布，或再加上散瞳藥水、以及適當的用眼刺激訓練。藉由正確配戴眼鏡，搭配貼眼與遮蔽好眼、強迫使用弱視眼，即能達成治療效用。並且，多數患者只要在家就能進行有效的弱視訓練方法，不一定需要花大錢或耗費太多時間常常跑大醫院。家長為孩子進行弱視治療時特別需要加以注意的是：兒童的年齡絕對是最重要的考量因素，一旦發現孩子有視力不佳的問題，必須趕緊著手矯治，以免錯過黃金治療期。兒童視力在五歲時通常已能發育至八九成以上，弱視者若能在六歲以前治療，一般都有相當不錯的成果；到了九歲，孩子的視力發展差不多已成熟，若拖到此時才開始治療通常進展會比較慢。若孩子已超過九歲卻仍有弱視，難道就沒法可治了嗎？請不要灰心喪志，美國曾有一項大型研究（Amblyopia Treatment Study）指出，九至十三歲孩子的視力，仍有相當的成長空間，只要積極正確治療，還是有機會提升弱視眼的視覺能力；至於十三至十七歲之間的青少年，雖然仍有進步的可能，但效果有限；若拖延到十七歲以後，則治療空間微乎其微。總結來說，一發現孩子有弱視，就要趕快接受治療，且愈早愈好！另一方面，弱視的矯正標準也因年齡而有差異。一般說來，三歲小朋友的最佳矯正視力標準為0.6，四歲孩子的標準提升到0.8，五歲孩童一般就得達到1.0的矯正視力，大致上以足歲年齡乘以0.2，就是最佳矯正視力的標準值。如果一個三歲兒童的最佳矯正視力為0.7，雖然未達1.0，但考量年紀因素，他並不算是弱視者；但當孩子成長到五歲時，就算最佳矯正視力進步到0.8，卻可能會被診斷為弱視，而需要進一步的評估處理了。此外，正確配鏡是治療屈光性弱視最重要的一環。只要遵照醫囑戴上眼鏡半年至一年，通常都有非常顯著的視力進步。臨床經驗上常碰到家長因誤解而拒絕配鏡，造成孩子一輩子的視力損失，著實令人扼腕。切記：弱視兒經過治療，只要達到視力目標，往後有可能摘掉眼鏡，切忌聽信謠言而拒絕配鏡治療。矯治過程是一時的，但視力卻是一輩子的。愛護弱視兒的視力健康，請務必與專業的醫師配合，把握弱視的治療期。（本文摘自／贏在起跑點！眼科名醫教你打造兒童優視力：搶救孩子視力健康，徹底破解錯誤眼科觀念／出色文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）所謂「弱視」，是指視覺系統在兒童時期沒有得到良好發育的階段性結果，若在後續不加以正確治療，成年後通常無法再進一步補救、矯正視力。弱視有其醫學上嚴格的定義，一般單純由近視、散光所造成的裸視表現不佳並不符合弱視的條件，必須排除已知的屈光或視覺光學途徑問題，才能最終診斷為弱視。簡單說來，只要用鏡片能矯正為正常視力的狀況，都不算弱視，另外可由其他明確疾患解釋的視力問題（如青光眼、視網膜剝離等），也不能直接診斷為弱視。兒童弱視最主要的原因來自於眼球屈光不正，亦即散光、遠視、近視或兩眼不等視等問題，在醫學上稱為屈光性弱視（RefractiveAmblyopia），通常發生在遠視一百度以上、散光兩百度以上、高度近視五百度以上、或雙眼有顯著視差的患者。如果兩眼度數相近，則常發生雙眼弱視；若兩眼之間存有顯著視差（度數差異），則容易導致度數較高的眼睛發生單眼弱視。另一個造成兒童弱視的重要因素就是「斜視」（眼位不正），像是大家最熟知的「鬥雞眼」，即為內斜視；而俗稱的「脫窗」就是指外斜視，都有可能是兒童弱視的原因之一。臨床眼科醫學常將斜視與弱視相提並論，統稱為「斜弱視」，足以說明兩者之間關係非常密切。此外，其他眼疾也可能導致弱視，例如先天性的白內障（Congenital Cataract）、先天性眼瞼下垂（Congenital Ptosis）、眼球震顫（Nystagmus）等疾病，都可能透過遮蔽或影響眼球定位對焦，而造成弱視的結果，需要由眼科醫師詳細檢查才能找到病因加以治療。家長該如何發現孩子有弱視？嚴重弱視的孩子常會有歪頭、斜眼、容易跌倒、運動學習能力較差的問題，但大多數弱視的孩子卻不會表現任何容易察覺的症狀，往往需要經由基本的視力檢查才能被篩檢出來。然而孩子通常要三歲以後比較能夠配合完成視力檢查，在還無法比出視力之前，幼兒也可以先接受驗光、眼位及眼部結構檢查，提早篩檢出可能造成弱視的風險因素。建議最遲到4歲以前就應該到眼科接受診察，一旦發現疑似弱視，就要密集回診追蹤。先天弱視雖然無法預防，但可以做到早期發現、早期治療，若有弱視家族病史的爸爸媽媽，更應格外注意孩子是否有弱視問題。屈光性弱視的主要治療方法，就是戴上眼鏡矯正進行視覺刺激，若兩眼存有顯著不等視，可能還需要適度遮蔽好眼，訓練劣眼以提升視力，因屈光不正所導致弱視者通常仍需先行正確配鏡矯正後再合併遮眼刺激弱眼，才能得到理想的治療成效；斜視者除了配鏡，也應以手術（包括肉毒桿菌素肌肉注射療法）矯正；其他疾病所導致的續發性弱視問題（如白內障及眼瞼下垂等）則需借助白內障手術或眼瞼整型手術來去除遮蔽因素進而改善視力。（本文摘自／贏在起跑點！眼科名醫教你打造兒童優視力：搶救孩子視力健康，徹底破解錯誤眼科觀念／出色文化）