#禿頭

「醫師，可以幫我植多一點頭髮，幫我把髮際線植低到一點的位置」，剛剛認識植髮的消費者，難免會有這樣的想法，希望植髮可以一勞永逸，永遠擺脫禿頭的困擾。植髮專家張宗哲表示，植髮手術後雖然頭髮是不會因禿頭脫落，但隨著時間變化、年齡的增加，整體的髮型是不可能永久不變的，也因此在挑選髮際線的位置及分配植髮的密度，更是考驗著植髮專家專業和經驗豐富與否。「如何挑選智慧型的髮際線？」髮際線的高度位置相當重要，可以因此改變一個人的外在年齡，大部分的民眾尋求植髮手術時，都要求將髮際線往下移越低越好。但植髮專家張宗哲卻不這麼認為，「植髮手術最難的一點就是要考慮十年甚至二十年後頭髮的樣子，一個人的髮型髮量會隨年齡的變化而改變，也因此植髮手術前，須替消費者考量其未來的髮量變化，進而給予適當的建議，這是植髮診所應具備的服務。」「植髮手術的麻醉方式？」許多消費者對手術的麻醉都存有莫名的恐懼感，麻醉的普遍印象就是術前不可進食、以及麻藥退去後的不舒服感覺。針對麻醉這個部份，植髮專家張宗哲談到，目前診所採用局部麻醉的方式，讓消費者在進行植髮手術的同時，不僅是完全清醒的，同時也可看電影、進食、聊天等等，過程中完全不會有疼痛的感覺，植髮專家分析，這是眾多麻醉方式當中，特別挑選出消費者接受度最高、也是最放心的麻醉方式。植髮專家張宗哲進一步表示，雖然植髮可有效改善雄性禿等因素所帶來外觀困擾，但針對內在的病因，會建議視情況需求搭配口服藥物一併改善，可將植髮手術後的成效維持在最佳狀態。同時建議搭配規律的生活作息及均衡的飲食調養，讓消費者了解植髮手術是對外在做最直接的改善，對於身體內在的調養同樣也需要重視。

「什麼樣的人需要植髮？」有禿頭問題的民眾才會需要植髮，建議植髮的禿頭類型大致分為兩種。一種是像河童般，從頭頂開始掉髮，漸漸往兩旁蔓延的地中海型禿頭。另一種則是從額頭開始往上掉髮，髮線逐漸退後的類型。植髮專家張宗哲表示，這次的日本記者是由頭頂往兩旁掉髮的類型，當掉髮已經蔓延到前頭，但照鏡子時因由下往上看，只覺自己輕微掉髮，難以察覺自身狀況已嚴重到需要植髮來幫助改善，也因此這位日本記者的情況是需要植入較多量的髮株，通常這樣的情況會給予建議分兩次手術，因此建議這位記者先第一次先植入約1,500髮株，等生長完全後再做二次加密的植髮手術。「植髮是否會留下醜陋的疤痕？」許多詢問植髮的民眾，第一個問題都是詢問疤痕，已有多年諮詢植髮經驗的專家張宗哲解釋，頭皮被切取的長度因人而異，以這位患者的例子來說，取頭皮大約在長20公分、寬1.2公分左右，切取後該部位會緊密的縫合，一般縫線約一周後回診拆線，目前診所也提供不方便回診民眾一種可被人體吸收的縫線來做選擇，縫合後的部位只會留下一條細線狀的痕跡，也會被周圍的頭髮遮蓋掩蔽，從外觀上是看不出來的。「植髮手術的過程到底是怎麼一回事？」植髮專家張宗哲聊到，切取頭皮只是植髮手術的第一階段，第二階段是醫師將切取下來的頭皮放在顯微鏡下，切割分成更小的單位稱之為「移植髮株」，每個移植髮株上有1-4根毛髮生長其中。第三階段是將切取下的毛囊移植到禿頭部位，這些「移植髮株」植入禿頭部位，便可使禿頭部位新生出毛髮。「細談植髮」，所謂的植髮，並非將移植髮株貼附在沒有頭髮的頭皮上，這樣是會馬上脫落的。所以醫師需在患者的禿頭或是頭髮稀疏的的頭皮上打出植入小孔，再將移植髮株植入這些小孔中，待移植髮株與頭皮穩定結合後，這時只要等待毛囊的生長循環，停滯期、休止期、生長期，日後植髮部位便可正常與一般頭髮相同持續生長出毛髮。

雄性禿是現今男性的夢靨之一，也是許多男人不能說的秘密！前額髮線退縮、頭髮密度逐漸稀疏不如以往濃密，這些問題在現在男性同胞頭上越來越常見。小吳（化名）是個三十歲的上班族，正值青年卻有好多年的禿頭經驗，為了治療曾嘗試過相當多方法，連傳聞中的各種偏方都試過，甚至差點相信地下電台販售的不明藥品，小吳長嘆：「我正年輕，可是看起來卻像五十幾歲的老頭，在求職上增加了困難度，要不是朋友推薦我去植髮，差點還信了電台販售的藥品，因為真的很希望頭頂恢復年輕的外觀！」植髮專家張宗哲表示，造成有雄性禿頭原因很多，主要還是遺傳造成的因素站大多比例。這類遺傳的雄性禿可藉由藥物來防止原有頭髮繼續脫落，但若要進一步的改善，建議進行植髮手術填補已經空缺部位，如果只單靠藥物控制，效果會於停止服用後而暫停，且已完全壞死的毛囊也無法藉由藥物刺激再生長出粗而長的毛髮。這次小吳所採用的高密度植髮，是透過顯微鏡放大之下，將頭皮切割取出毛囊，接著分成單毛囊髮株單位，再將髪株植入事先在植入部位打好的植入小孔中 。這些小孔經過精心設計以及規劃以增加頭髮密度、放低髮線並填補稀疏的部位。手術後一年，小吳植髮的部位已長出茂盛的頭髮，笑著說：「植髮讓我的外表恢復到年輕時的外貌也恢復了自信，現在也找到了理想的工作」。植髮專家張宗哲叮嚀，治療掉髮的偏方從沒有少過，網路也可找到上百個治療雄性禿的方法以及藥物，最好還是以美國食品藥物管理局證實有效的藥品為主。而對於藥物效果不明顯的前額禿髮或禿頭太過嚴重的患者，建議可藉由高密度植髮手術來獲得改善。

根據統計，台灣三十歲男性中約有三成有掉髮困擾，雖說掉髮問題本與年齡增長有關，但生活壓力大、營養不良、細菌或黴菌感染頭皮等情況，都可能促使掉髮問題嚴重化。一名從事業務工作的劉先生，多年前原有傲人的美人尖，卻因當兵時頂著頭盔在烈日下揮汗如雨，讓本身患有脂漏性皮膚炎的他情況更加惡化，加上軍中環境清潔不易、同袍間帽子交錯互戴等情形，掉髮情況日漸嚴重。眼看自己茂盛的美人尖漸漸往後退成沙漠平原，讓劉先生苦不堪言，進而尋求皮膚科醫師協助。皮膚科盧靜怡醫師檢查後發現劉先生其實是遺傳性雄性禿，因壓力、細菌誘發掉髮問題，幸好毛囊並未完全壞死，建議利用微創雷射生髮技術，運用光和熱的刺激以及組織自我修護與再生，將毛囊休止期轉為生長期，使毛囊重新長出毛髮。現代人越來越重視頭皮及毛髮的健康，男性同胞更是對一絲一毫都斤斤計較。累積多年看診經驗的盧靜怡醫師表示，有五種落髮情況常見於皮膚科門診中，「遺傳性落髮」，若家中長輩有禿頭落髮問題，後代被遺傳可能性高，大多為雄性禿。「營養不良」，近年許多因不當減肥導致營養不良的患者，常有暫時性的落髮情況出現。「壓力性掉髮」則是生活作息不正常、或壓力大等心理因素影響到生理層面，呈現掉髮的警訊。另外還有女性生產過後容易出現的「產後落髮」，但這樣的情況大多會隨時間自我恢復。「皮膚疾病」的落髮情況，可能因季節轉換皮脂分泌旺盛，或是自我清潔沒做好而造成細菌感染等問題，盧靜怡醫師提醒，這樣的情況若未及時處理，會隨時間落髮面積逐漸擴散開來。目前台灣多數男性禿頭落髮問題以雄性禿為主，對此盧靜怡醫師分析現有治療雄性禿的方式。「口服、外擦藥品」是最常見的方式，外擦是以生髮水來刺激毛囊，口服則是利用藥物降低體內二氫睪固酮濃度，達到控制落髮的效果，但效果緩慢且須長期持續使用。另外「植髮」是利用搬遷的原理將健康毛囊移植到禿頭部位，但其缺點是需透過手術進行、費用較高。倘若不想藉手術治療，「微針生髮」是以細小滾針直接在頭皮上做出微小細孔，再導入生髮水、生長因子等產品，誘發頭皮生理修補，但傷口導入藥劑產品時容易有感染、過敏之風險。微創雷射生髮技術是將休止期中的毛囊，轉變成生長期而長出毛髮，但治療前須經由專業醫師判斷毛囊狀況是否可使用微創雷射生髮。今年35歲擔任業務的劉先生表示：「大約是當兵的時候，本來有脂漏性皮膚炎，再加上因為當兵要帶頭盔帽子滿頭是汗，更覺得頭髮溼熱會癢，那時候開始掉髮。」退伍後只用洗髮精來維護毛囊，就這樣過了10多年。直到某次拜訪客戶，聽到小朋友的嘲笑，劉先生才警覺自己的禿頭有多嚴重。經盧靜怡醫師診斷後發現許多毛囊尚未壞死，建議使用微創雷射生髮技術來做治療。目前已經過了八次的治療，劉先生禿頭部位的毛髮在穩定的逐漸生長當中。微創雷射生髮這項技術，不同於以往用來治療痘疤的微創雷射，應用了特殊的中空探頭設計，藉由細小雷射的光束刺激，使頭皮深層產生肉眼不可見的微創傷口，以活化毛囊，當雷射光穿透皮膚時，誘發生長因子釋放，將毛囊的休止期轉變為生長期，幫助毛囊重新生長毛髮。但此法並非適用於所有禿髮患者，建議先經過6次治療，每次治療時間需間隔2周，國外的臨床資料顯示測試有效之患者約佔七成，而此七成之患者進行正式療程會產生穩定且健康的毛髮比例為3～7成不等。盧靜怡醫師建議微創雷射生髮可用於雄性禿、圓禿、且毛囊尚未萎縮或壞死的患者。微創雷射生髮僅真皮產生微創傷口（表面沒傷口），無修復期也無傷口感染問題，治療部位2-3天後退紅不影響生活作息。在國外的臨床資料追蹤顯示，目前測試有效患者追蹤1年後，毛囊仍穩定長出健康穩定之頭髮。盧靜怡醫師提醒，毛囊已壞死之患者，目前只能施以植髮手術才能有效改善禿髮問題。每個人的落髮原因都不同，建議發現異常落髮現象應尋求專業醫師的協助，及早及正確的治療方式，配合正常生活作息及飲食調整，毛囊的長久健康才能得以維持。

隨著社會的發展，無論男女，維持賞心悅目的外表已成為基本的禮貌。儘管俗語說「男人十個禿頭九個富」，多半還是在替因為壓力或遺傳等因素所造成的雄性禿的成功男仕們，自我解嘲、尋求安慰罷了。單就外表而言，禿頭易造成未老先衰的印象，「童山濯濯」儼然已成為男仕心中普遍的隱憂。近年來更由於社會的競爭壓力遽增，即便是女性朋友，禿頭現象也呈現上升趨勢。整形外科周聰鐸醫師表示，真正造成禿髮的原因很多，在男性因染色體不同，加上雄性激素的作用之下，常可見前額髮際線逐漸向後撤退，嚴重者甚至會合併頭頂的禿髮，對於正值年輕力壯或事業有成的男仕們，真是宛如晴天霹靂般的噩耗。在雄性禿的治療方面，目前普遍使用口服荷爾蒙藥劑。口服荷爾蒙藥劑是一種控制的藥物，無法根治，因此必須持續服用，伴隨而來的是性功能障礙的可能威脅。儘管文獻報告指出發生機率僅約2%，仍然令男性卻步。而其他常見藥品，對於毛囊已消失的案例，則無法達到療效。現階段的常見的植髮手術，可以將頭皮後根部的毛囊，手術取下後，逐一將毛囊分出，再植入禿髮部位。但手術的繁瑣，常令人望而卻步；再加上植入之毛囊必須等待六個月，且須視毛囊存活狀況來決定毛髮成長與否，如果效果不理想，仍須再一次重複上述煩瑣步驟。而且對於後枕部髮量也不足的患者，可能就束手無策了。周聰鐸醫師表示隨著醫療科技的進步，台灣即將從義大利引進人工頭髮的植髮技術，突破傳統的限制。人工頭髮有多種髮質與髮色可供挑選，沒有數量的限制，也不需取下患者頭皮任何一根毛囊。在簡單局部麻醉後，即可將人工頭髮植入頭皮，立即重建正常、年輕的髮型及髮色。此種方式不再需要搭配使用毛囊增生的藥物，可以藥物的副作用以及毛囊手術可能所造成的疤痕。再則，手術時間可以縮短一半，費用也比自體植髮更低廉。唯一的缺點是，由於其材質為尼龍線，儘量避開熱風或烤箱等熱源，每年約有10%的耗損量。儘管如此，對有植髮需求的患者來說，此種新型人工頭髮的臨床應用，仍然值得期待。

禿頭問題竟是造成現代社會「男敗犬」節節攀升的原因？經建會最新統計發現，國內約30歲適婚男性的有偶率逐年降低，甚至大幅低於南韓、日本等其他亞洲國家。而最新的「女性擇偶條件大調查」發現，針對外型條件有6成受訪適婚女性介意未來伴侶有禿頭問題，且擔心親友反對為介意的主要因素 ，而與禿頭男交往過的女性也道出自己面臨的困擾以及男友遇到的壓力，顯示禿頭問題不僅影響男女雙方信心，也引來親友外界的莫大壓力！台中杏倫皮膚科診所林軼群醫師因此呼籲，已出現輕度落髮問題的禿頭患者務必及早就醫治療，把握治禿黃金期，不僅挽回髮量來得及，幸福也有機會跟著報到！髮量與魅力是否真的成正比？根據「大醫院小醫師」婚友社針對250位女性會員進行的「女性擇偶條件大調查」顯示，在外型條件方面6成受訪女性介意未來伴侶有禿頭問題，而曾被禿頭男追求的女性給對方吃閉門羹的比例竟高達7成 ，顯示禿頭男在交友初期即困難重重。調查中進一步發現，禿頭問題對兩性交往造成的影響可分為三大面向：1.就男性而言，曾與禿頭男交往的女性多表示有感受男友因異樣眼光而變得疑神疑鬼。2.就女性而言，交往期間最大的困擾在於不想帶男友參加朋友聚會。3.對雙方感情發展而言，女性介意禿頭男的問題為擔心親友反對。此現象也反映，禿頭問題不僅讓男性喪失自信、女性沒有面子，雙方親友等來自外界的看法以及帶給雙方的心理壓力，更可能是阻礙禿頭男感情發展的一面牆。而多數禿頭患者早期抱持的自我否定、不願承認及面對的心態，也可能讓兩性關係雪上加霜。近5成受訪女性表示，若發現交往中的男友隱瞞禿頭事實，會選擇避不見面或憤怒分手 。而另一方面，多數女性表示若已交往的另一半未來出現禿頭問題，會極力建議另一半就醫進行治療，更加顯示了女性對另一半頭髮問題的重視。適婚「男敗犬」正值雄性禿好發期面對適婚女性對男性禿頭問題的在意，以及近年討不到老婆的「男敗犬」人數逐年攀升，林軼群醫師指出，雄性禿為男性最常見的禿頭疾病，而30歲適婚「男敗犬」正值雄性禿的好發年齡，在台灣此年齡階段的男性約每3人就有1人有雄性禿問題。不過，日前一項調查發現，大多數男性在面對禿頭問題時，誤以為改善生活習慣及調整飲食習慣即可解決落髮問題。臨床上也可見許多禿頭男以為只要減輕工作壓力、調整不正常作息、改變外食習慣，即可治療禿頭問題，殊不知這些錯誤認知可能導致患者錯失治禿黃金期。林軼群醫師表示：「雄性禿為最常見之男性禿頭疾病，遺傳、特殊荷爾蒙（二氫睪固酮）是造成雄性禿最主要的原因，改善生活習慣並無法有效治療雄性禿，只有及早就醫方可有效治療。」林軼群醫師更呼籲男性務必在輕度禿頭的階段就醫，即可把握黃金治療期看見治禿成效，避免成為女性更不能接受的中度O型禿或重度C型、U型禿，進而成為感情上的拒絕往來戶。林軼群醫師強調，若發現開始落髮，不應該迷信偏方，應及早治療，男性應把握「369黃金治療期」，即「掉髮超過3個月，應立即尋求皮膚科醫師治療」、「耐心持續治療6個月以上」、「長期治療，幫助生髮久久」，及早就醫、遵循醫囑，並正確且持續使用合法口服藥物治療，生髮仍有希望。

雄性禿好發於30~40歲，但有人20歲前後就可能出現，而且有一部份並無明顯之家族史，原因可能是個人的遺傳特質，也可能是現代家庭人口太少，不易顯現，如果像以前的大家族，族人動不動就上百人的，遺傳的現象就可以一目了然。臺安醫院皮膚科醫師 沈兆煇表示，當有突發性的掉髮出現，最好先請皮膚科醫生協助診斷，如確定是雄性禿可以考慮服用propecia每天1毫克或嘗試用高濃度的落建（5％）來治療，然而這兩種藥都屬於處方藥，病患絕不可以任意增加劑量，因為醫學研究的成果顯示，並非提高劑量就會更有療效，患者應對藥物治療抱持正確且嚴謹的態度。頭皮癢不一定有大問題，切勿把頭皮抓傷，如果癢到造成個人困擾，可以請皮膚科看診，甚至調整洗髮精，平常應避免激烈流汗、喝酒、吃辛辣食物以及用指甲抓傷頭皮。市面上的洗髮精大致上不會造成負面的影響，除非您對薄荷（Mint）過敏就避免含有該成份之產品。當然也千萬不能用熱水燙頭皮或太熱的吹風機吹頭皮，免得太過度刺激頭皮。

一般在皮膚科門診中，最常見掉頭髮的原因就是雄性禿。雄性禿是一種遺傳的疾病，如果家中祖父、爸爸、或是舅舅中有中年禿髮的問題，晚輩就常會遺傳到同樣的體質。其實，雄性禿的療效相當不錯，若持之有恆，高達2/3的患者都有顯著的效果。臺北縣立醫院皮膚科醫師 吳貞宜指出，雄性禿主要是因遺傳與旺盛的男性荷爾蒙所致。有這種雄性禿基因的男性，在青春期後，因為男性荷爾蒙大量分泌，會使得原本頭髮突然變質、變色、沒有彈性。頭髮如果突然從粗硬變軟變細、變少、變稀疏，且髮線整個往後移，就要留心可能是早期雄性禿，嚴重時會大量的毛囊退化，到整個頭皮寸毛不生。雄性禿是遺傳造成，嚴格來說不算是疾病，不過倒是會大大影響外觀，造成很多人的困擾。因此，如果真的很在意自己的外觀，可以到皮膚科門診求診。由於頭髮主要成分是蛋白質，在飲食上可多補充含蛋白質豐富的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、豆類、魚貝海產、酵母等，並攝取蔬菜、礦物質鐵碘鋅及必需脂肪酸，來補給頭髮養分，也是不錯的保養方式。