#便秘

台灣癌症基金會於民國88年開始，即推動「天天5蔬果」，鼓勵民眾每天吃五份新鮮蔬菜水果，簡單易行的飲食運動，期望降低癌症的發生率。民國93年更進一步推動健康飲食改造運動「蔬果579，健康人人有」，建議全民依不同年齡及性別，足量攝取蔬果份量，即兒童5份、女性7份、男性9份，以有效預防癌症及文明病。由於現代人忙碌，很少有人有時間充分地吃蔬果，蔬果汁提供了便利性，且訴求似乎比一般市面上其他碳酸飲料或珍珠奶茶來的健康。然而，市售蔬果汁產品是否真的健康仍值得探究。台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康院士也表示：「市售蔬果汁很難判斷等同於幾份蔬果，一瓶蔬果汁能提供消費者多少份量的蔬果、是否滿足民眾一天所需，都沒有明確規範。」然而這些文字宣傳卻嚴重影響了消費者對於蔬果健康飲食之正確認知。而蔬果汁的廣告誤導也造成消費者的多種錯誤迷思：★迷思一：喝下500公克市售盒裝蔬果汁就等於吃了5份蔬果?正解：市售盒裝蔬果汁無法完全取代新鮮蔬果。根據行政院衛生署公佈的『成人均衡飲食建議量』指出，約每100公克的蔬菜或水果即等於一份的量，但這不等於喝下500公克市售盒裝蔬果汁就等於吃了5份蔬果，且市售盒裝蔬果汁也不全然是100％純果汁，更遑論有新鮮蔬果的營養價值。★迷思二：蔬果種類越多越好?正解：市售盒裝蔬果汁種類受限、份量亦不足，無法取代新鮮蔬果。這些蔬果汁的產品，由於業者廣告的訴求及文字的傳達，使得大多數人都認為這些飲料很健康，以為喝了就可以彌補今天少吃的蔬菜水果。甚至許多蔬果汁產品的名都會讓消費者誤以為只要喝了一瓶蔬果汁就可以滿足一天所需的蔬果份量。甚至市面上有業者宣稱自家產品一罐內含32種的蔬果汁，看似種類繁多，事實上每種蔬果純汁含量稀少，而且永遠也只限於這幾種，無法攝取到當季新鮮蔬果。國泰醫院營養室李蕙蓉組長提醒大家：「蔬果汁雖然提供方便性但廣告卻誤導民眾份數的概念，且新鮮的維生素會受到破壞、蔬果種類也受到限制。」★迷思三：喝下去的到底是香料與色素或是新鮮蔬果汁?正解：要小心選擇避免飲用到香料與色素調合成的糖水果汁。市售許多蔬果汁純汁含量約只有5%~10%，其餘的都只是糖水、色素與香料。就算其他號稱100%的蔬果汁也多使用濃縮果汁再還原，加工過程中許多營養素被破壞了，珍貴的纖維也一同被去除。★迷思四：市售盒裝蔬果汁比一般飲料健康?正解：一杯市售盒裝蔬果汁的熱量，相當於2/3杯珍珠奶茶。市售蔬果汁多含糖，不宜因感覺較健康而取代市售飲料作為水分來源，如此一樣會造成肥胖，不利健康。以現在市面上號稱100%的蔬果汁為例，平均每一百毫升約40~50大卡，每天喝下一杯500毫升的蔬果汁，就攝取了將近一碗飯的熱量、約等於2/3杯的珍珠奶茶。也就是說，以人體增加一公斤體重約需7700大卡換算，相當於天天喝一杯號稱100%的蔬果汁，約持續一個月就會增胖一公斤，所以蔬果汁的熱量也不可輕忽。再加上市售蔬果汁為了講求口感通常都會將纖維過濾，然而現代人由於生活步調緊湊、工作壓力大又沒有時間運動，常常會有便秘的問題，新鮮蔬果所富含的纖維是清除宿便、預防便秘、排除毒素的好幫手。而且，某些癌症、慢性病、消化道疾病和高膽固醇的發病率會隨著飲食中纖維含量增高而降低。再者，植物中所富含維生素、礦物質及其他具有保健作用的化合物，常常都和纖維結合在一起，若只喝蔬果汁就無法完整地攝取這些營養素了。台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師表示，現代人的飲食習慣都有共通特點：三餐蔬果都很少。國立臺灣大學生化系教授蕭寧馨也表示，根據食品處2004-2008國民營養初步調查資料，成人的蔬菜攝取量平均2.5-2.7份，水果攝取量平均0.8-1.1份；然而，每日達三份蔬菜的人口比例只有40%，達2份水果的人口比例只有20%。賴基銘醫師強調，脂肪攝取過多，很容易誘導乳癌、大腸癌、肺癌、攝護腺癌及胰臟癌的發生；而纖維攝取過少除了會造成便秘、腸憩室炎、心臟血管疾病、糖尿病等現代文明病與日俱增外，也會使罹患大腸癌、乳癌的危險性增加；而多吃蔬菜水果不僅可以獲得不同之「植物性化學物質」，更可以提供身體對抗疾病的生物效應，不只具有抗癌效果，同時還可以減少許多文明病產生，包括痛風、心血管疾病、動脈硬化、中風、肥胖、關節炎及老化等，然而這些都無法藉由蔬果汁來取代。呼籲政府為市售蔬果汁訂定明確規範台大生化系蕭寧馨教授也提出，現代人健康意識高漲，未來若要把蔬果汁納入均衡飲食的一部份，政府應該要為市售蔬果汁訂立明確規範，階段性輔導商品標示份量、營養成分，才能與新鮮蔬果搭配以期達到健康訴求。這裡還是要再一次呼籲消費大眾，若真的要喝蔬果汁，建議選擇當季新鮮食材，以現打不過濾的為佳。另外新鮮蔬果汁含有豐富維生素，放置太久會因光線及溫度破壞維生素效力，營養價值變低，請盡量於5~15分鐘內喝完。 請把握「現打現喝」的原則，才能發揮最大效用。（本文文案由台灣癌症基金會提供）

排便是身體正常的生理活動之一，食物從消化、吸收到殘渣排泄的過程大約是廿四至四十八小時。若時間超過四十八小時沒有排便，或是排便有困難，就可算得上是便祕了。糞便沒有定時的排出，其中的水分在大腸中被再吸收，時間愈久糞便就愈乾硬，愈不易排出。糞便不只是食物的殘渣，還有許多食物的毒素，例如：食品添加物、農藥及亞硝胺等致癌物質，也會再度被吸收。經由「腸肝循環」將這些有害身體的毒素送到身體的解毒工廠肝臟，使肝臟的工作量增加。台東基督教醫院營養師張靜芬表示，便祕的人常併發腹痛、食慾不振、口臭、急躁、口乾舌燥、易疲勞、頭昏、頭痛、失眠等一連串疾病前的症兆。如果肝功能不好的人，就更會加重肝病變的發生，同時也提高了癌症的發生及復發率。相關的研究還指出：大腸癌、乳癌、老年痴呆症、高血壓、中風、心肌梗塞的可能性也會因著便祕而大增。張靜芬營養師提醒，千萬不要忽略便祕問題，以為只是小症狀，隱藏在其背後的卻可能是很大的麻煩。有少數人是因為疾病或服用藥物的副作用而發生便祕，所謂「器質性便祕」，經過檢查證實這類頑固的便祕是需要就醫的，藉由藥物的治療或甚至是手術才能解決困擾。但大部份人的便祕卻屬生活作息不恰當所造成的「習慣性便祕」，由於運動量不足、腹肌衰弱、腸蠕動慢、或是飲水不足，使糞便乾燥堅硬，特別是因為飲食中的膳食纖維吃的不夠，而糞便量少所導致。膳食纖維具有含水的特性，足夠的膳食纖維和水可以稀釋腸內的一些毒素與致癌物質，並軟化糞便、增加重量、促進腸道蠕動、縮短糞便通過腸道的時間，有效改善便祕問題。有習慣性便祕的人應該先檢視自己的飲食是否每天吃足了廿公克的膳食纖維，並且喝足了兩千亳升的水。兒童所需的量較少，計算方法是將年齡加上五，就是兒童適合的攝取量。例如：六歲孩童建議每天要吃十一公克膳食纖維。由於現代人的飲食過於精緻化，若不是特別留意多攝取高膳食纖維的食物，要達到廿公克的纖維素是不容易的。舉例來說，三餐內容：早餐燒餅油條加豆漿，午餐牛肉麵一碗，晚餐吃三菜一湯加白飯一碗及一些水果；一天中只有一些蔬菜水果可提供纖維素，算一算所吃到的纖維素只有五～六公克左右（詳表二），遠低於衛生署建議的每天廿公克以上的量，當然很容易發生便祕了。要吃足膳食纖維，張營養師指出，每天不但要蔬果5、7、9，最好還要有一～二餐的主食是由胚芽米、麥片、整粒豆類等未精製的穀類來代替；而吃水果時，盡量連皮吃才可獲取足夠的膳食纖維。★ 預防便祕飲食：含25公克膳食纖維的舉例說明早餐：燕麥片牛奶粥－5公克午餐  五榖飯1碗＋肉、魚、蛋類＋青菜2碟＋1份水果－10公克晚餐 五榖飯1碗＋肉、魚、蛋類＋青菜2碟＋1份水果－10公克注意：早餐前、早午、午晚餐間需喝300毫升開水 

面對全球金融風暴與經濟不景氣，上班族不僅薪水沒漲，資產更是縮水。根據調查指出，9成上班族在這波衝擊中資產減少，平均每人損失26萬。上班族每天辛苦超時工作，承受龐大的工作壓力，薪水成長卻有限，成為薪貧一族。面對繁忙的工作，常常忽略身體的照顧！由於工時長、工作壓力大，身體早已出狀況卻不自知。鬱悶上班族，財富與健康都亮紅燈！33歲的陳先生(化名)，年紀輕輕已是公司主管，因為工作關係，經常外食，幾乎沒有機會吃到蔬果，取而代之的只有大量的肉類及加工品，長期下來經常感到肚子悶漲、腸胃不順，甚至有「垃圾塞滿肚」的感覺。如此高脂肪、低纖維的飲食習慣，讓陳先生不僅成為大腸癌高危險群，伴隨而來可能的龐大醫療費用，也讓他深陷財務危機而不自知。根據衛生署最新統計，大腸癌已經躍升國內癌症發生率第二，近三年死亡成長率更居前三名之首。由於大腸癌早期不易發現，一旦發現多為晚期，光是醫藥費一年下來最高就要240萬，相當於陳先生不吃不喝5年的薪水。其實若能從日常的飲食習慣著手改善，就能大大降低大腸癌的罹患風險，贏得健康也能省下龐大的醫藥費。林口長庚醫院姜倩玲營養師表示：大量攝取纖維可預防大腸癌，建議民眾每天應攝取5份蔬菜、水果補充纖維質，多喝水預防便秘，並攝取含優良菌種之優酪乳，補充腸道益生菌，幫助腸道健康，遠離大腸癌風險。經國內教學級醫院動物實驗證實，每天補充180ml含雷特氏B菌之優酪乳，能預防大腸癌前期病變。優酪乳中所含的「菌種」必須能夠通過胃酸考驗，存活到大腸才會有效！雷特氏B菌可以抵抗胃酸及膽鹼的考驗直接到達腸道，能增進腸道健康，補充體內好菌。

多數女性為追求年輕肌膚，購買保養品一點都不手軟，整天塗塗抹抹就怕肌膚洩漏年齡。但是，根據調查卻發現大多數女性腸道年齡比實際年齡老十歲，近三成有便秘問題。便秘突顯出腸道老化的潛在問題，並直接影響皮膚失去光澤、臉色暗沈等問題，一旦出現腸道老化問題，擦抹再多保養品也無法補救；更嚴重的是，長期便秘很可能成為大腸癌的高危險群。「不解」是許多現在上班族的夢靨！由於飲食內容多為高脂肪、低纖維的食物，每三個人就有一個有便秘問題，便秘一但發生，將增加罹患大腸癌風險。林口長庚醫院姜倩玲營養師表示：由於高脂肪的食物代謝後容易產生致癌物質，而纖維不足又延長糞便中致癌物和大腸的接觸時間，因此提高罹患大腸癌的風險，這也是大腸癌罹患率逐年攀升的重要原因。根據衛生署最新資料，大腸癌已經躍升國內癌症發生率第二，近三年，大腸癌死亡成長率更達到15％，高居前三大癌症中第一名，比肺癌與肝癌還要高。預防大腸癌，應該要多吃蔬菜、水果補充纖維質，但是現代人多外食，很難吃到足夠的蔬菜水果。姜倩玲營養師表示，飲用優酪乳可以補充益生菌，但是優酪乳中所含的「菌種」必須能夠通過胃酸考驗，存活到大腸才會有效！經實驗證實，含有雷特氏B菌的優酪乳能有效抵抗胃酸及膽鹼的考驗直接到達腸道，增進腸道健康，補充體內好菌。國內教學醫院的動物實驗顯示，補充含雷特氏B菌之優酪乳，能預防大腸癌前期病變！此外，養成每天排便之習慣，時時關心排便狀況，以減少致癌物質在腸內存留之時間。運動對於許多疾病都有保護的作用，現代人工作時間長，可以從一天當中，抽半小時從事游泳、慢跑等運動。如果無法挪出半小時運動，至少要以走路、爬樓梯等取代開車、坐電梯等，才能有效促進腸胃蠕動，改善便秘現象。

23歲的鄧小姐(化名)有便秘困擾，長期服用瀉藥，因此常導致腹部絞痛，排便後才得以緩解；56歲的陳先生(化名)則是吃了東西就想拉肚子，每天要上十多次洗手間，他們就醫做了多種檢查，始終找不出原因，其實這都是「腸躁症」惹的禍。腸躁症也稱為大腸激躁症，是一種功能性的胃腸障礙，主要症狀為腹痛、且疼痛在解完大便後會緩解、腹漲、腹瀉、便秘或是便秘和腹瀉交替發生，排便有黏液狀物、排便困難、解不乾淨的感覺、解了又想解、排便急迫、肛門口有異物感等。如果做過各種檢查卻找不到原因，就可能是得了腸躁症。天主教耕莘醫院永和分院胃腸肝膽科陳振寬醫師表示，這是一種身心官能症，多半是遺傳和環境因素交互作用所造成，像從小的飲食排便習慣、緊張壓力、心理人格特質等，都是腸躁症的可能成因。腸躁症是胃腸科門診最常看到的病症，在台灣約有20％的人罹患此病，程度輕微的偶爾腹痛、腹瀉、便秘，不治療也會自然痊癒；中等程度的病人常需要看醫師、服用藥物才能改善，而嚴重者即使一再就醫服藥仍無法得到緩解，往往影響日常生活、正常工作，甚至需求助精神科醫師。陳振寬醫師指出，值得注意的是，腸躁症和大腸癌或其它腸病變的症狀往往不易區別。如果年齡超過50歲、有大腸癌家族史、出現血便、貧血、體重減輕、腹部腫塊、最近排便習慣改變等警訊，便可能不只是腸躁症，而須進一步接受大便潛血反應檢查、大腸X光攝影、大腸鏡檢查，以診斷是否為大腸癌或其它腸病變。其實，腸躁症的預後相當良好，病人除了不適症狀外，並不會影響身體健康，或有生命危險。但為了改善症狀，減少日常生活不便，仍需改變飲食、作息、服用藥物多管齊下。陳醫師建議，生活上應避免緊張壓力、三餐定食定量、勿進食太快、選擇高纖少油食物、養成定時排便習慣、多運動等，都可改善腸躁症的不適。嚴重時則應找胃腸科醫師，考慮使用止痛、止瀉、通便、整腸、抗痙攣、抗憂鬱、抗焦慮等藥物。

日前香港報導有三十萬港童便秘，嚴重到需要注射肉毒桿菌改善。臺安醫院小兒科方旭彬醫表示，隨著飲食西化的影響，現今兒童的便秘問題大多是因為偏食或飲食攝取不當，若要改善兒童便秘，需從「飲食」習慣解決，方醫師提出以下幾點建議：1. 增加纖維質的攝取：多吃莖葉蔬菜（如花椰菜）、木耳（黑木耳可與蔬菜一起煮，白木耳可和黑棗做成涼飲）、黑棗、水果（多吃熟香蕉，少吃蘋果）和粗糙食物（如糙米飯）。2. 補充足夠的水份：如果汁、黑棗汁。週歲以上可給予蜂蜜水。3. 養成定時排便習慣：最好的排便時間是在飯後半小時至一小時，此時大腸蠕動較強，排便效果佳。排便時要專心，勿看書報或做其他雜事。4. 避免情緒緊張：保持愉快心情；和諧的家庭氣氛有助於改善便秘。5. 適當的藥物：如果嘗試上述方法仍然無法改善，應找小兒科醫師診斷是否有慢性腸胃疾病（如先天性巨結腸症、腸道神經發育不全），給予適當的藥物和進一步治療。如果便秘改善，仍有持續慢性腹痛時，建議應該進一步檢查找出潛在的病因（如消化性潰瘍或其他腸胃病變），以期對症下藥。

主流實證醫學並無「宿便」一詞。事實上，我們每日吃的東西並不是全部都會進入大腸，當食物進入胃後，會短暫停留，慢慢被切割、磨碎、分解，然後被動地進入腸道。在小腸及進入大腸前，有用成分被腸子吸收，那些不被吸收的成分才形成糞便，最後由肛門排出。所以大腸是容許「糞便滯留」，大腸主要功能是水分之再吸收、膽酸鹽及碳酸鹽化合物的處理。台東基督教醫院腸胃科醫師 梅彪祥指出，由於腸道保留很多與人體共生的有益生菌，透過腸道下段的腸膜淋巴系统，製造出人體必需的抗體。這些抗體可以清除許多外來的致病物質，保衛人體健康，抗體會隨著腸道分泌液不斷的排出，清除附著腸內有害物，是人類腸道最佳天然屏障。所以糞便滯留在腸道皺接處，會產生毒性宿便，而人類需要經常自行加工，清除宿便的說法是很難成立的。其實糞便滯留影響身體健康不是由於所產生的毒素，最主要的影響還是情緒與感覺的困擾。心理學家解釋排便是身體胃腸道與心靈對話的過程，對話建立過程源自幼兒人格發展的「肛門期」，也是價值觀與感性判斷的人生起跑點，涉及許多人生價值觀建構與喜好理念的成長，這項私領域決策取捨運作過程，是透過身體內部複雜化學訊息傳達及相互制衡作用。大腸激躁症有三種表現型態，即所謂「便祕型」、「腹瀉型」和「便祕及腹瀉混合交替型」，年輕婦女較多是「便祕型」，所以大腸也會激躁哦！精神病理學者認為病因始自幼兒人格發展的「肛門期」受創傷，影響成年後的排便認知，產生糞便滯留的困擾，在生活受挫折時，會加重排便障礙的症狀，在強烈自律改善價值觀的驅使下，住住會帶出錯誤的行動，以致身心靈受創，影響生活品質。大腸激躁症的「A、B、C」表現，包括腹痛（Abdominal pain）、排氣（Bloating）或腸鳴、經常性便祕（Constipation）等。另外患者可能會合併一些上消化道的煩躁症狀，如非心因性的胸口痛、胸口灼熱、吞嚥困難等，或者有一些非腸胃道症狀，如疲倦、泌尿系統或婦科的主訴症狀。因為大腸激躁症是群組症狀的集合，因此鑑別診斷必須要先排除其他潛在危險的胃腸道疾病。

一、導致便秘的原因：（一）一般原因：不良的生活習慣、情緒過度緊張、工作壓力太大等。飲食不正常或過食燒烤、炸、辣等食物等。水份不足、缺乏運動或久坐少動等因素。營養不良，例如：減胖不當。（二）腸胃道原因：上腸胃道疾病，例如：十二指腸潰瘍及胃潰瘍、纖維化囊腫等。大腸疾病，例如：結腸無力、大腸阻塞、大腸的血管疾病等。其他腸道結構障礙，例如：腫瘤、狹窄、憩室等。二、便秘的預防措施：養成每日固定時間排便的習慣。避免過度情緒起伏，保持精神舒暢。早晨起床可喝一杯溫開水，以利排便。多吃含高纖維質的蔬菜和水果，例如：菠菜、地瓜葉、蒟蒻、香蕉、木瓜、柳丁等。飲食上避免過度煎炒、燒烤、炸、辛辣、乾酪、巧克力、馬鈴薯等容易造成便秘食物。飲食上避免酒類，並不可過食寒涼生冷類食物。生活起居避免久坐少動，宜多活動以流通氣血，每天至少走路30分鐘，一天至少飲用2000cc 以上的水，且少量多次。便秘患者可在腹部以肚臍為中心作順時針方向按摩。便秘不可濫用湯藥，若使用不當反而使便秘加重。熱病之後，因進食量少而不大便者，不必急於通便，只需扶養胃氣，等到飲食量漸增，大便自能正常。三、便秘食療方法（請詢問醫師後食用）：小黃瓜汁：小黃瓜一條、檸檬汁少許、柳丁半個、胡蘿蔔200克、蜂蜜適量。桑椹：用桑椹子乾5 錢，每晚臨睡前煎湯服用。蜂蜜牛奶：牛奶250cc 加蜂蜜適量。