#結石

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）炎炎夏日氣溫高，往往因為排汗快速、水分補充不足，使得尿路結石容易在夏天裡復發作怪，且又加上近年來台灣乾旱，使得到門診求治的病人明顯增多，平均每10人中就有1人有這方面的困擾，因此，醫師提醒民眾不可不慎。結石掉入輸尿管　恐會引起腎水腫、敗血症安南醫院泌尿科陳億聲醫師表示，尿路結石的發生原因多，其中包括體質、代謝性疾病、高熱環境、反覆泌尿道感染等，導致尿液中的某些成分形成結晶，而這些結晶會出現在泌尿道系統中的任何地方。一般來說，腎結石沒有症狀，但若掉到輸尿管時，就會開始出現斷斷續續且劇烈的腰痛、腹痛、血尿，造成輸尿管阻塞引發腎水腫，且嚴重時還會造成永久性腎臟損傷、腎衰竭等，除此之外，尿路結石還會合併嚴重泌尿道感染、腎臟發炎，造成發燒、畏寒、敗血症等，由此可見，結石對身體健康的影響，恐不容小覷。結石5年內復發率　竟高達5成在治療方面，若結石合併有泌尿道感染、大型腎結石、反覆嚴重疼痛的輸尿管結石、嚴重腎水腫、腎衰竭等時，就要利用體外震波碎石術、輸尿管鏡手術、經皮腎造廔取石術，體外震波碎石術等方式來處理結石，一般來說成功率約有8成。雖然將結石取出後，就可減少身體的不適，但據研究統計發現，結石5年內的復發率竟高達5成，特別是夏季，所以醫師建議民眾，平常要多喝水，除非腎功能不全或其他內科疾病，否則平常應攝取大約2500～3000cc，以增加尿量，減少結石復發，如果工作環境溫度高，飲水量則必須更多，且忌高鹽、高尿酸高普林（如啤酒、內臟）、高草酸（如茶葉、咖啡）的食物。結石病史者　應每半年定期追蹤一次尿路結石的原因通常不只有一個，單靠一種預防方法無法保證永不復發，所以除了預防，平常的追蹤也很重要，因此，陳億聲醫師建議有結石病史患者，須每半年至一年回泌尿科門診追蹤，唯有透過各種預防的方法加上定期追蹤，才可以減少結石復發，也才可以在結石還小時，以最簡單的方式得到最佳效果。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）天氣回暖勿輕忽，當心結石找上門！日前，一名48歲的呂先生，在8年前曾因罹患左側輸尿管結石，進行輸尿管鏡碎石術治療，住院兩天後便痊癒，但從那之後，他從未接受過追蹤檢查，直到近期接受體檢時才發現結石大爆發，不僅兩側輸尿管有結石外，還有腎結石、腎水腫等問題，所以，在醫師的建議下，他又再次接受了碎石術治療，在無住院的情況下，當天就返家了。對此，書田診所泌尿科林儒廷醫師表示，每到了夏天時，因天氣轉熱排汗量增加，如果此時的飲水量又沒有比冬天多的話，就會提高罹患結石的機率，又加上三月剛好是冬去春來的時節，結石的患者也會逐漸增加約3成左右。輕忽結石不治療　當心腎功能會壞光光一般來說，在正常的狀況下，尿液會經由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，倘罹患結石，尿液則會在排出體外的過程中遇上阻礙，進而引發腰痛、下腹痛、膀胱、外陰部疼痛、急尿、頻尿、小便燒灼等症狀。但有許多民眾經常會有一種迷思，想說只要忍過或服用止痛藥就沒事，但事實上結石長期阻塞輸尿管未治療的話，會影響集尿系統，使得體內的廢物無法藉由尿液排出，積存在體內，進而增加引發腎臟水腫、腎臟功能衰竭、尿毒症，甚至洗腎，所以提醒民眾，平時可藉由尿液的顏色來判斷水喝得夠不夠，且結石患者因體質因素，約有一半的人會復發，因此，建議要每半年回診一次，以免結石復發都不知。結石過大　使用體外震波恐會大幅降低療效在治療方面，除了體外震波，輸尿管鏡碎石術也是常見的方式，林儒廷醫師表示，當結石過大時，若透過體外震波來進行治療的話，恐會大幅降低效果，所以，此時就要改用輸尿管鏡碎石術，在輸尿管中將結石原地擊碎，再放入引流支架，引流碎石、血塊及尿液，緩解手術當天的不舒服，且隨著技術的進步，現在不需住院，手術當天即可回家，之後再於門診將支架取出即可。多喝水、不憋尿　預防結石找上門最後，隨著季節逐漸進入夏天，醫師提醒民眾平時應多喝水，若以夏天來說每日水量建議在2500C.C.左右為佳，且不憋尿，如此一來，才能真正有效預防結石發生。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）民眾常無事務必多喝水！台中有一名男子，因平日不愛喝水，工作壓力又大，最近舌頭下方竟然莫名疼痛，出現腫塊，以為是口腔癌，嚇得他趕緊到醫院看診，所幸經檢查後僅是唾液腺結石，經十五分鐘的短暫手術後，成功將結石取出。結石頗大達2.5公分這名病患平常不愛喝水，最近又工作繁忙壓力很大，常常睡眠不足，因為舌頭下面莫名疼痛，自行觀察後發現舌頭下面出現腫塊，非常擔心是口腔癌，趕緊到牙科就醫，經X光檢查後發現腫塊內有鈣化物質，醫師判斷應為舌下唾液腺被結石阻塞所造成，立即進行手術，手術約15分鐘左右，將2.5公分的結石順利取出，患者唾液腺也恢復正常運作。童綜合醫院牙科醫師徐偉軒表示，唾液腺可區分為四大部分，腮腺（耳朵周圍）、頜下腺（下巴兩側）、舌下腺（舌頭下） ，以及散佈在口腔與喉嚨的600～1000個左右的微小唾液腺。結石不取出　恐蜂窩性組織炎腮腺主要分泌水狀液體，而頜下腺與舌下線則主要分泌黏狀液體，且富含鈣質。當水分補充不足、慢性發炎、疲勞或外傷時，就容易造成唾液成分改變，在唾液管線中形成鈣化結晶物，進而阻塞唾液腺，導致阻塞部位紅腫疼痛，嚴重還可能造成腺體的化膿感染、發燒，甚至出現蜂窩性組織炎。徐偉軒醫師指出，一般唾液腺結石以頜下腺結石較為常見（因導管較長、走向不規則、開口較小）；而個案出現的舌下線結石較為罕見，主要還是與平常喝水量不足有關，因為鈣化結晶體沿舌下腺管道沉積，最後導致整個出口被結石堵住，而在舌下出現腫如鳥蛋般的水囊，並伴隨疼痛。徐偉軒醫師呼籲，預防唾液腺結石的出現，除了每日要有足夠的飲水量，還要注意口腔清潔、餐後要有漱口的習慣，並且要有充足睡眠，避免熬夜導致身體疲勞，若本身體質屬於容易結石者，則應少喝礦泉水或礦物質過多之食物。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）根據統計，台灣腎結石盛行率大約落在10％左右，且離腎結石病患經治療後，還是有50％的機率再度復發，提醒民眾，夏季來臨，因為排汗量增加，尿液濃度將提高，若水分攝取不足，將容易產生泌尿道系統結石！婦兩側腎臟都有大量結石台中就有一名55歲賴姓婦女，務農為生，有高血壓、糖尿病疾病13年，去年接受免費成人健康檢查，腎功能指數報告異常，由部立彰化醫院腎臟內科安排超音檢查，發現賴女士右側腎臟有鹿角型結石，左側多處腎結石，轉由泌尿科進一步治療。彰化醫院泌尿科周欣霈醫師說，賴婦右側有完全性鹿角型結石，約12 × 6.6公分，非常巨大，尿液常規檢查已經出現泌尿道感染情形，以抗生素（Ciproxin）先行治療，並安排氣球擴張式經皮腎造口截石手術，取出鹿角型結石，手術後6天辦理出院，門診追蹤。周欣霈進一步指出，賴婦在左側多處結石，建議以體外震波碎石術治療，但因沒有明顯的疼痛感，未接受醫師建議治療。直到近期賴婦再回診，有發高燒，畏寒，左腰劇烈酸痛情形，以腹部電腦斷層檢查，左側已經有急性腎盂腎炎、左側上段輸尿管結石（0.7x1.2cm）合併嚴重腎水腫，因高血鉀症，代謝性酸中毒緊急住院治療，以抗生素（Tienam）治療敗血症，所幸經緊急治療後，已無大礙。結石不治療恐喪命周欣霈提醒，結石未即時治療會有嚴重的併發症後果，如結石導致輸尿管堵塞，將造成腎臟積水；繼發性的感染有畏冷顫抖、發高燒、全身虛弱症狀、菌血症或敗血性休克，若未及時處理，病況持續進展，甚至有死亡的危險。周欣霈表示，腎結石在台灣的盛行率約10％，50％的人在5～7年內會再度復發，男性發生率比女性多出4倍，好發年齡在30～50歲，兒童跟老人比較少發生。她提醒，預防結石，可以增加飲水量，降低尿液的濃度防止尿液濃縮結晶體沉澱，不要有憋尿情形，減少食用高蛋白食物、減少草酸的吸收、適量的鈣質攝取，作適當運動，預防勝於治療。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）肉吃太多、喝水喝太少、壓力過大，你也是酸性體質一族嗎？當心唾液腺結石堵住口水！台北就有一名二十歲陳姓女子，近日來左頸部出現宛如雞蛋大的腫塊，且吃飯時更是痛苦，就醫後經檢查醫師發現是唾液腺結石，但因傳統手術可能會造成顏面傷疤及神經受損，所幸轉院至馬偕醫院後，經唾液腺內視鏡微創手術，才讓她脖子腫腫卡卡的問題消失！水喝太少　唾液腺結石主因馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師蘇晉輝指出，阻塞性唾液腺病症，為臨床上常見的疾病，患者將會出現頸部兩側或兩頰出現反覆腫脹，尤其是進食後半小時至兩小時後，腫脹的症狀會更加明顯，而這名女子，研判是平日喝水喝太少，導致礦物質過度沉澱，才產生唾液腺結石。馬偕紀念醫院耳鼻喉科主任林鴻清解釋，唾液腺可分為腮腺、舌下腺及頜下腺三對大型腺體及近千個小腺體，每天產生約1000～1500c.c.的口水，可幫助滋潤口腔、幫助吞嚥及消化食物，也有殺菌和防止蛀牙等功能。由於唾液腺管路非常細小（0.2～0.3公分），當口水中的礦物質沉澱時，易在唾液管腺中形成結晶物，經年累月，便可能造成唾液腺體阻塞。結石過大　久拖恐化膿感染女子檢查後結石的大小，約在0.6公分，結石已屬過大（>0.4公分），蘇晉輝醫師指出，腫痛的時間會愈久，嚴重時甚至造成腺體的化膿感染、發燒，甚至頸部的蜂窩性組織炎，因此不得不慎。因此結石過大，則需趕緊進行手術加以切除，但進行傳統手術，患者除了顏面頭頸的傷口及疤痕外，亦容易出現臉歪、舌頭麻痺等神經損傷或唾液腺分泌不足導致乾口症，甚至出血或唾液腺廔管的情形。所幸女子經唾液腺內視鏡手術，以極細徑內視鏡經由自然唾液腺管路的開口進入，診斷及治療阻塞性唾液腺病症，甚至領先國內技術，結合唾液腺內視鏡及以鈥雷射碎石術式，成功取出1公分以上的唾液腺結石，並且施以唾液腺管路支架重建術，才恢復正常唾液腺分泌。醫師提醒，因目前國人飲食習慣的改變，導致類似的患者越來越多，欲預防唾液腺結石，除了多喝水、注意口腔清潔及用餐後漱口外，也建議正常睡眠及休息避免燥熱飲食。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一名59歲王姓婦人，因慢性咳嗽到胸腔內科求診，結果在電腦斷層檢查時發現左側上段輸尿管有結石合併嚴重的腎水腫，經由內科醫師轉介至泌尿科門診。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科李永樹醫師指出，患者長期嚴重腎水腫，已造成左側腎臟萎縮，兩側腎臟比較後，腎功能已大幅受影響，因此建議患者接受經皮腎臟造瘻取石術合併輸尿管鏡碎石術，一次解決結石及輸尿管阻塞問題。3警訊：背痛、發燒、膿尿李永樹醫師說，有些輸尿管結石病患會很痛、那是因為石頭從腎臟掉下來造成急性阻塞，產生劇烈疼痛。但是像上述個案可能曾有腹痛或背痛，在劇痛結束後，沒有處理石頭，疼痛感慢慢消失，以為沒有大礙，其實，這是因為身體痛覺敏感性降低，但結石本身問題仍存在，長期下來會使腎臟水腫，漸漸喪失腎功能。李永樹醫師表示，有些病人則會因阻塞型腎病變導致感染，例如急性腎臟感染或上泌尿道感染可影響局部或全部腎臟。輸尿管結石臨床上會出現背痛、發燒和膿尿，若是年老的糖尿病婦女合併有血小板減少，急性腎功能不全，意識不清或休克，甚至可能是氣腫性腎盂腎炎，若治療無效時，甚至需要接受腎切除並有相當高的致死率。他也提醒，結石很可能會發生任何一個人身上，不能放任不管，以免小病成大病。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）長時間配戴隱形眼鏡和化妝，小心眼睛乾燥、結石！一名王姓空服員，因工作關係長時間待在乾燥的空調環境，且需配戴隱形眼鏡和化妝，半年前出現眼睛乾澀、發癢不止、隱形眼鏡戴起來「卡卡」、異物感相當重，即使換新的隱形眼鏡也沒用的情形，嚴重時甚至雙眼布滿血絲、疼痛，求診後才發現是配戴隱形眼鏡和眼妝的關係，引發眼結石作祟。林丕容醫師表示，眼結石是結膜炎產生的分泌物堆積而成，眼結膜每天都會分泌油脂及黏液腺體，一旦受到刺激或發炎，可能導致上皮細胞增生或結膜腺體改變，脫落的細胞混合結膜分泌的黏液，阻塞在腺體中，就形成結膜結石。3成隱眼族有結石問題林丕容醫師進一步說明，王姓空姐就是因長期使用隱形眼鏡不當及眼部彩妝未清洗乾淨，刺激結膜發炎形成結石；且近年來隱形眼鏡族增，又因配戴習慣不正確，使得眼結石的人數驟增，根據門診統計，約有3成的隱眼族有眼結石的問題，需特別小心留意。隱眼族注重眼睛保濕　降低眼疾感染率此外，調查亦顯示，約有8成民眾曾因隱形眼鏡問題就醫，包含紅腫、乾澀、異物感、角膜潰瘍等；林丕容醫師提醒，上班族長期處於辦公室的空調環境下，應多注意眼睛保溼，空姐更不用說，工作機艙更乾燥，容易因長時間配戴隱形眼鏡導致乾澀、角膜缺氧的問題，若再加上使用習慣不正確，感染結膜炎或其他眼疾的機率也隨之提高。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）你知道腎臟結石再發的機率有5～6成嗎？惟有徹底瞭解結石生成的原因，才能有效預防。為此，台南新樓醫院泌尿科張建成醫師從臨床上解釋可能引起結石的因素，在以下作詳細的介紹：● 結石發生的可能原因：又分為內在和外在危險因素，先介紹內在面1）遺傳家族史／若一等親屬患有結石，你罹患結石的機率為3成；若你的家人有結石，則自己也容易結石和早期復發。2）年齡／30～50歲的成人，是結石發病率的高峰期。3）疾病／身體新陳代謝異常，如高尿酸、痛風、體重快速喪失、骨髓疾病、惡性腫瘤接受某些化療藥物治療者，容易增加結石的機率。4）危險因子／尿液中存在某些容易促進結石生成的危險因子，如草酸、尿酸、鹽（鈉）、鈣、磷酸鹽過高等；或是尿液中缺乏結石生成的抑制物，如檸檬酸過低等，易發生結石情況。5）感染／因泌尿系統發生問題，使產生的尿液滯留或逆流而容易造成感染而致結石。● 外在因素1）環境／愈工業化國家愈易結石；高溫易流汗（或喪失水分）的氣候易結石；高溫易流汗而水分補充不足的工作，都讓結石機率增加。2）飲食／食用過多動物性蛋白質、脂肪、嘌吟類（易尿酸）、精製糖類、鹽等食物；水分攝取太少也易有結石，建議每天水分攝取量能達到約2000c.c左右。張建成醫師表示會利用以上因素，來找出在病人身上可能引起結石的原因，對症下藥、加以改善，來預防腎臟結石的再發生。