#睡覺

（優活健康網編輯部／綜合整理）強迫孩子在他們不想睡覺的時候睡覺，是一項犯罪行為，告訴父母孩子一天該睡幾個小時的表格，是很荒謬的東西，要確認孩子一天該睡幾個小時很容易，你只要有鐘就好了，有了它，你可以測量孩子該不間斷地睡多久，才能睡飽，我說的是睡飽，而不是有活力，有些時候孩子需要睡比較久，有些時候孩子沒有在睡，但想要躺在床上，因為他累了，但還不想睡。 睡前講話會「把瞌睡蟲趕跑」疲累的時期:晚上孩子心不甘情不願地上床，因為他不想睡，早上他心不甘情不願地下床，因為他不想起床，晚上他假裝他不想睡，因為大人不允許他一邊躺著一邊剪圖畫、玩積木或娃娃，他們把燈關掉然後禁止孩子交談，早上他假裝他在睡覺，因為大人命令他立刻下床，用冷水洗澡，這些孩子是多麼開心地迎接咳嗽和發燒啊，因為這些症狀可以讓他留在床上，雖然他沒有在睡覺。和諧的時期:很快睡著，但是在清晨之前起床，精力充沛，需要動來動去、調皮搗蛋，不管是陰沉的天空或是房間裡的涼意，都不會讓他萌生退意，他很晚睡，甚至到11點才睡，就讓他在床上玩吧，如果人們認為睡前講話會「把瞌睡蟲趕跑」,那為什麼他們不覺得，不得不聽話所產生的怒氣不會「把瞌睡蟲趕跑」呢 ? 父母貪圖方便　創造睡覺規則先不管這合不合理，規則就是:睡得越早，就起得越早，父母為了貪圖自己的方便，創造了另一個虛偽的規則:睡得越多，就越健康，除了白天那有氣無力的無聊，他們現在還要變本加厲，在晚上也把那令人痛苦的、等待睡意降臨的無聊強加在孩子身上，實在很難想像，還有比這更獨裁、更殘酷的命令:「快去睡!」那些晚睡的人之所以會生病，是因為他們常常徹夜喝酒狂歡，然後又必須早起工作，於是睡得很少。 神經衰弱的人，若有一次黎明即起，並且神清氣爽，那時候他就會聽從建議，早睡、沒有長時間待在人工燈光下的孩子，其實在大城市裡也沒有享受到多大的好處，因為在清晨的光線中，他們無法跑到戶外，只能在拉下的百葉窗後躺著，他們已經開始心情陰鬱、滿腔忿怨，這對一天的開始來說不是什麼好兆頭。（本文摘自／如何愛孩子:波蘭兒童人權之父的教育札記／心靈工坊文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人會覺得小朋友打呼很可愛，或是覺得打呼代表睡得很熟，但其實打呼可能暗示著小朋友睡不好，或甚至有睡眠呼吸中止症。因此醫師提醒，家長如果發現孩子睡眠常中斷、打呼，早上不易叫醒，白天精神情緒不好或有學習問題等，都要注意是否有睡眠問題需要處理。打呼≠熟睡　恐是睡眠呼吸終止症北市聯合醫院仁愛院區小兒科張詠森醫師表示，阻塞性睡眠呼吸中止症在兒童盛行率約1～4％，主要是因為睡眠時，上呼吸道間斷性的完全或部分阻塞造成。症狀包括經常性打呼、睡眠中呼吸突然暫停又恢復、睡得不安穩或夜間會醒來、鼻塞或張口呼吸、早上不易叫醒等。別忽視！長期恐造成心血管疾病若不治療可能導致孩童情緒起伏大、易怒、沒耐心、過動、注意力不集中及學習問題等，長期還可能造成心血管疾病及代謝異常。通常阻塞性睡眠呼吸中止症需要到睡眠檢查中心睡一晚，做多層次睡眠檢查才可確定診斷；至於治療方式包括藥物治療、手術及使用呼吸器等。另外，張詠森醫師強調，要讓小朋友睡得好，平時的睡眠保健也很重要，例如固定生活作息、充足的睡眠時數、適度運動、避免飲用含咖啡因的飲料、保持安靜幽暗的睡眠環境等，而睡前2~3小時也應避免使用3C產品。也提醒家長，若發現小朋友仍有睡眠問題，則應即時帶小朋友至專門的兒童睡眠門診就醫。

（優活健康網陳思綺／綜合報導）忍不住就尿出來！62歲的陳先生，幾年前曾短暫做過攝護腺肥大治療，因忙碌而中止，近一年來陸續出現排尿困難、急尿，有時來不及到廁所就尿下去。近期情況更加嚴重，排尿時用滴的，每次只能尿出少許，且不時有尿液滲出，甚至需要用護墊檔著才不會弄濕外褲，最後連夜間也會尿床，不得不就醫。3～4成老年人　有漏尿困擾收治個案的書田診所泌尿科醫師周固指出，尿失禁就是不自主的漏尿，並非只是女性的問題，男性也會發生。據美國2014統計，65歲以上約30～40％的人有漏尿困擾，男性約占5～15％。上述個案經初步理學檢查，下腹部微凸，無明顯壓痛；肛門指診發現攝護腺肥大，超音波檢查確認餘尿量高達800cc以上（正常約為400cc）。診斷為攝護腺肥大合併尿滯留及滿溢性尿失禁，經攝護腺雷射切除手術後，排尿情況得到改善，且餘尿量恢復正常，不再漏尿。尿失禁分4種　年紀大是主因周固醫師說明，滿溢性尿失禁發生原因，為膀胱無法正常排空，當小便累積過滿，又持續增加時，膀胱壓力上升，使得小便溢出；同時因膀胱壓力過高，使尿液無法自腎臟排出，而積聚在腎盂內，甚至膀胱輸尿管發生逆流，造成腎水腫。此個案由於攝護腺肥大，長時間小便困難，造成膀胱失去代償功能，尿液常不自主的滲出，發生在夜間時就與尿床相似，倘未儘早治療，腎功能也會受到影響。造成男性尿失禁的主要原因包括：攝護腺肥大、攝護腺癌治療後、神經病變（如糖尿病、脊椎受傷、多發性硬化症、中風等）、服用藥物、年紀大於65歲。周固提到，尿失禁可分為四類：1） 應力性尿失禁／是膀胱出口閉鎖不佳造成，當腹部用力，像是咳嗽、大笑等情況時，腹壓增加，壓迫到膀胱就會漏尿。2） 急尿性尿失禁／膀胱過動所致，可能當感到尿意，來不及到廁所便尿出來。3） 滿溢性尿失禁／因膀胱無力或尿道阻塞導致。4） 功能性尿失禁／由於藥物或其他健康問題造成。周固醫師提醒，小便頻繁，每次只能尿出少量尿液、排尿時要等很久才能尿出、小便無力、要用盡力氣才能尿出、尿完後仍感覺沒尿乾淨、排尿不舒服、腹部持續有腫脹感，倘有以上情況時，應儘早就醫治療，以免對腎臟造成傷害。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）吃太飽、喝太多，容易胃食道逆流，即俗稱的「火燒心」，甚至夜間出現胃脹氣、胸口灼熱感，甚至只能靠著床頭、半坐臥睡，睡眠品質不佳，造成白天精神不濟、工作效率差， 然而若是依賴咖啡提神，恐陷入可怕的惡性循環輪迴；醫師表示，台灣約每4人就有1人有胃食道逆流問題，目前質子幫浦抑制劑（PPI）為最廣泛使用的治療藥物，卻有45％患者認為其效果有限。使用傳統藥物　4成5患者需尋求輔助性治療台灣消化醫學會理事長林肇堂教授指出，胃食道逆流常見的症狀有火燒心、胃酸逆流、喉嚨沙啞、失眠、噁心想吐等，目前治療的藥物有四種，除制酸劑、胃黏膜保護劑、及第二型組織胺拮抗劑（H2RAs）外，最廣為使用的是質子幫浦抑制劑(PPI)。然而台大醫院健康管理中心吳明賢醫師表示，傳統質子幫浦抑制劑，藥效作用時間有限，需配合飯前服用，且嚴重者需一天服用兩次。超過6成胃食道逆流患者希望藥物應有效改善夜間不適。根據一項針對亞洲地區胃食道逆流患者服用傳統PPI治療的調查顯示，4成5以上患者認為，傳統PPI治療改善夜間症狀的效果有限，多數患者需自行尋求其他輔助性治療來緩解，例如服用健康補給品、中藥、居家療法等。調查也指出，近6成患者認為理想的藥物應能提供改善夜間不適症狀且療效應達24小時。新藥已有健保給付　協助改善夜間不適台大醫院內科部暨健康管理中心曾屏輝醫師指出，新一代質子幫浦抑制劑透過雙重緩釋技術，能有效延長胃酸控制療效時間達24小時，和傳統藥物相比，一天只需服用一顆，除減少用藥數量，亦顯著改善夜間症狀。研究指出，相較於傳統質子幫浦抑制劑，改為每天服用1次新一代質子幫浦抑制劑，8成以上患者仍可有效控制心灼熱症狀，而夜間不適和睡眠品質均顯著改善，降低日常生活影響，對提高工作產能及減少出錯有很大的幫助。新一代雙重緩釋質子幫浦抑制劑目前已有健保給付，是胃食道逆流患者的新選擇。

（優活健康網編輯部／綜合整理）為了將大腦維持在最佳狀態，對身體來說，是一個既耗時又複雜的大工程。大腦細胞會不斷製造出一種「有毒的廢物」，如果這些廢物不斷累積，便會干擾你的思考、行為與心情。為了避免這樣的狀況發生，身體會定期透過大腦組織，釋放一種特殊的液態清潔物質，叫做「腦脊髓液」（cerebrospinal fluid，CSF）。腦脊髓液能清除不需要的廢物，並把它們運送到肝臟進行解毒。美國羅徹斯特大學醫學中心（University of Rochester Medical Center）的神經科學家，最近剛做出一個重要的發現，能說明睡眠在這個重要的廢物清除過程中扮演著什麼樣的角色。這群研究者以老鼠做為研究對象（老鼠的腦與人類的腦相當相似），把一種特別的螢光劑加在CSF中，然後用一種高級掃描儀，來觀察當老鼠醒著與睡著時，體內的CSF有何變化。研究發現，當老鼠睡著時，腦細胞會縮小，而細胞之間的空隙會多出百分之六十左右。這使得CSF可以快速地在腦細胞之間流動，並且極有效率地把毒素清掃乾淨。這個做出重要突破的研究因此認為，當人們入睡時，大腦能更有效率地清除白天累積的毒素。相反地，如果睡眠不足，這些毒素就會滯留在大腦中，於是就會產生頭昏腦脹、暴躁易怒的感覺。（本文摘自／睡眠學校／三采文化出版）

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）夢雖然是一種虛幻的情境，但若是夢到鬼怪、被人追等惡夢時，仍是會受到驚嚇，且日前更有研究發現，憂鬱症、失眠者在晚上睡覺，容易頻繁的做惡夢，因此，從未來將針對這兩個危險因子，來預測患者是否有頻繁做惡夢的困擾。惡夢易增不安感　恐會引發焦慮、恐懼的情緒該研究主要是由芬蘭圖爾庫大學，針對13922名25～74歲的成人進行研究，結果發現，有3.9％的人在過去30天裡頻繁做惡夢，且這些人當中約有28.4％的人，有嚴重的憂鬱症、17.1％的人經常出現失眠問題。而研究人員更進一步分析後發現，失眠、疲勞、憂鬱症狀都屬於獨立的因素，會使人對自我產生負面觀感，走向否定自我的態度，進而導致晚上頻頻做惡夢，對此，美國睡眠醫學會表示，做惡夢時的情境，通常都會栩栩如生，彷彿自己真的身歷情境般，進而增加不安、受到威脅的感覺，所以，每當做惡夢時，就容易會引起焦慮、恐懼的情緒，且若是反覆做惡夢，更會引起壓力，影響社交、工作能力，而目前此研究刊登於《睡眠醫學期刊》。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）晚上九點，在車潮往來的路上，時常能見著眾多爸爸媽媽，騎車開車，等在補習班門口，接送終於「下班」的孩子；成績為上的日子，若把他們的上學與補習時間加總，超過十二小時的，比比皆是，無疑形成孩子比父母還忙的台灣瘋狂怪異現象！是的，請家長高抬貴手，別讓你的孩子如此勞累，因為正值成長高峰期的孩子，比你更需要「睡眠」，請別在成績競賽上，就此犧牲了他們的「成長權力」！想贏在起跑點上　就讓孩子狂補習？什麼是「別讓孩子輸在起跑點上」？衛生福利部臺中醫院小兒科陳敏恭醫師感嘆，門診曾問過一位小六男童，平日都幾點睡覺？因男童媽媽深知早睡是發育的關鍵，所以幾乎每天都準時九點上床，結果進一步追問，男童竟說，他是班上最早睡的人，其他同學在九點的時候，大部分都是「剛從補習班回家」。陳敏恭說，要讓孩子長得高又健康的首要條件是晚上睡得早、睡眠品質好及睡得久。美國及西歐國家的小孩，大多在晚上8點至9點睡著。在台灣，許多孩子都跟父母一起有夜生活的習慣，超過10點睡覺的孩子比比皆是。如果發現小孩長得比同年紀的孩子來的嬌小，一問之下大部分都有晚睡的狀況，除了提醒父母孩子睡眠的重要性，爸爸媽媽一定要重視孩子的睡眠問題，必須讓孩子養成早睡的習慣，才不會影響小朋友的發育。如何讓孩子長得又高又健康，家長們可從充足的睡眠、足夠的運動，與營養均衡這三方面來協助小孩的發育。， 孩子比你更需要睡眠　一天至少十小時陳敏恭建議，小孩睡著的時間最晚不要超過10點，因為體內促進長高的荷爾蒙，大約晚上9點到10點在睡著時會開始分泌，所以早睡可以幫助長高。他說，小孩身高成長曲線在青春期長得最快，過了青春期，成長就逐漸減緩，女孩子到了18歲左右，男孩子到了20歲左右，就不再長高，而充足的睡眠時間是長高的必要條件，成長中的小孩建議一天平均睡眠時間，幼稚園是11～13小時；小學10～11小時；國中、高中9～10小時。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）根據統計指出，3到12歲的小孩中，約有四分之一有打鼾的問題，近十分之一有阻塞性睡眠中止症，由此可見，兒童睡眠呼吸障礙其實比想像中來得普遍。對此，台大醫院新竹分院耳鼻喉科郭彥麟醫師表示，打呼俗稱打鼾，與阻塞性睡眠呼吸中止症相同，都算是睡眠呼吸障礙的一種，但唯獨和上呼吸道疾病最大的區別在於，打鼾和阻塞性睡眠呼吸中止症都是在睡眠時期症狀才明顯，且可能會影響到睡眠品質。部分呼吸道受到阻塞　恐引發打鼾問題打鼾的原因來自呼吸道部分阻塞，導致氣流從鼻子、口咽、喉往氣管、肺的過程因為受阻，產生亂流振動上呼吸道結構造成雜音，郭彥麟醫師表示，從臨床上的定義為一週內有4個晚上，可觀察到此現象才算是打鼾。而打鼾本身只是上呼吸道部分阻塞，並不會造成呼吸停止，反之，阻塞性睡眠呼吸中止症，會同時有呼吸道阻塞及窒息的現象產生，因此，若兩者成因類似，阻塞性睡眠呼吸中止則屬於較嚴重的情況。最新研究指出　呼吸中止症可能會引發小兒高血壓睡眠對於內分泌的控制有重大影響，其中最重要的是生長激素的調節，舉例來說：小孩子如果睡不好，不止生長發育會受影響，對學齡兒童還可能造成注意力不集中、過動或是情緒的問題。醫師表示，目前已知阻塞性睡眠呼吸中止症，在小孩可能引起生長遲緩、瘦弱、矮小、白天嗜睡、早上無法按時起床、注意力差導致學習成績不佳、情緒不穩、脾氣暴躁、夜晚驚醒、尿床等。根據過去台灣的研究發現，有高達4成的過動兒有睡眠呼吸障礙；而目前最新的研究顯示睡眠呼吸中止症可引發小兒高血壓，長大後也會有較高的機會罹患心血管疾病。睡眠呼吸障礙即早治療　可有效改善睡眠與生活最後，郭彥麟醫師提醒，兒童睡呼吸眠障礙雖然是常見的疾病，但可能帶來的併發症也相當多，且小朋友本身對於疾病都是不自覺的，所以，家長若不留心，常常覺得是一般打呼而忽略的話，可能就會引發些潛藏的危機。此外，值得注意的是，兒童睡眠呼吸障礙的原因多半明確且可以治療，因此，若能及時診斷、治療，對睡眠跟生活品質而言，都能獲得顯著的改善。