#缺牙

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）缺牙不僅會降低進食功能、說話發音，更會影響信心與門面，長期下來，對身心健康影響很大！隨著醫療科技發展，透過植牙手術能夠再度擁有一口好牙。73歲陳姓阿嬤有一口傳統的活動假牙，除了需要經常脫戴，因為容易鬆脫而長期吃流質食物，使得體重直直落。害怕植牙手術疼痛腫脹而猶豫不決。大林慈濟醫院牙科主任鄭朝鴻以「全口重建快速植牙」取代傳統植牙，當天就完成手術擁有臨時假牙，大幅減少手術傷口，且費用遠低於傳統全口植牙手術，也節省患者往返奔波和等待時間。手術成功率為94.8％～98％，手術10年植牙存活率也高達95％。全口重建快速植牙　可透過電腦斷層與手術模板做精確的植體手術全口無牙患者，在傳統植牙時須植入大約8到10顆的人工牙根，等三到四個月後的第二階手術後才會製作假牙，植入的植牙較多，等待時間較長。針對缺牙很久，同時也有比較多數量的植牙需求時，鄭朝鴻採用「全口重建快速植牙」手術，以4至6顆人工植體做假牙支撐，在全身麻醉下，透過電腦斷層與手術模板做精確的植體手術定位，並避開重要的神經血管，求得最大的植體骨整合長度，患者可選擇當天裝上臨時假牙，或等傷口局部癒合，一至兩星期後裝上臨時假牙，使患者在手術後，可更快速的恢復進食，等六個月後患者再換上永久固定假牙。人工植牙有何好處1）不須像傳統假牙破壞相鄰的牙齒，只須在缺牙區置入人工牙根即可。2）不像活動假牙，每天須拿下來清洗，而且咬合上較為無力。3）咬合力量接近真牙，可說是因科技進步帶來的第三套牙齒。4）可幫助維持骨頭高度，骨頭較不會因缺牙而萎縮。植牙後二週內的照護：1）多休息不要太勞累。2）48小時內可冰敷，減少腫痛的機會。3）48小時後若有腫脹，可熱敷消腫。4）避免抽菸及含酒精性飲料。5）植牙區有輕微紅腫是正常。6）暫時不要激烈運動。7）按醫師指示時間回診。某些患者恐不適合全口重建快速植牙植牙是侵入性手術治療，這項「全口重建快速植牙」技術的應用範圍很廣，但仍有不適用的限制，像是先天性的疾病、手術禁忌症、過去曾經有癌症骨轉移的病史，或打過骨質疏鬆症的藥物、血液方面的疾病、心臟方面的疾病、原本就不太適合手術的病患等，或患者醫囑的服從性不高，開完刀後馬上啃咬堅硬的東西，都有機會導致植體的失敗。像這位陳姓阿嬤患者，有高血壓、心臟病、氣喘等病史，在術前就須仔細評估手術可行性。陳阿嬤開心地表示過程不腫不痛，已經很久沒有好好吃東西了。植牙前　需先與醫師確認方式與費用有些案例需要大量的修剪顎骨骨頭，甚至原本的牙齒須全數拿掉，如果患者能接受將原本不好的牙齒都放棄，就能進行這樣的治療，若有嚴重牙周病要先治療好才能進行，若是骨頭條件太差，例如骨頭太窄、太軟，或牙肉太薄，也要補骨粉、補牙肉以改善結果。鄭朝鴻提醒，此項技術費用較高，事前須與患者進行良好的溝通，了解患者的先天條件與需求，才能對想要全口重建快術植牙的病患，帶來適切的幫助。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名9歲女童，兩顆大門牙乳牙自6歲左右掉落後，有一顆恆牙門牙卻遲遲未有冒出的跡象，父母很擔心帶到牙科看診，檢查後確認女童左上正中門牙與左上犬齒是「阻生齒」。與家長溝通後，建議採用矯正方式保留自然牙。經「阻生齒露出手術」合併「矯正」牽引方式來拉出埋在牙齦內的左上正中門牙，花了一年時間才將門牙恢復到原來位置與樣貌，然後再進行左上犬齒的露出手術合併矯正方式拉出，共花了兩年時間將兩顆牙拉出至令人滿意的位置，經過兩年的矯正，小朋友目前擁有一口整齊的牙齒。恆齒是最常發生阻生現象的地方「阻生齒」是指牙齒萌發路徑受阻、萌發空間不足、萌發的方向異常或位置被其他牙齒佔據或其他因素等導致牙齒無法在正常時間長出。牙齒阻生的原因有很多，例如多生牙、囊腫、齒瘤、外傷影響、乳牙滯留不掉、乳牙沾黏或感染等，甚至乳牙過早脫落，都可能導致恆牙長不出來。其他原因如牙齒胚胎生成位置異常導致萌發路徑錯誤，牙齒牙弓尺寸不協調導致發育空間不足，或蛀牙引起換牙空間缺失等，都可能造成恆牙阻生。4情形觀察　是否有牙齒阻生現象1) 不對稱的牙齒萌發順序: 一般利用對側牙齒為基準，以上顎正中門牙為例，假如右側正中門牙已經長出來了，但是左側的正中門牙遲遲不長出來，這時就可以懷疑牙齒發育有問題。2) 乳牙遲遲沒有脫落: 可以懷疑牙齒阻生或有先天缺牙問題。3) 牙齒中線是否出現嚴重偏移。4) 牙齒排列擁擠。阻生齒露出手術　高中以下是黃金治療期楊瑋民醫師提醒，阻生齒露出手術合併矯正牽引方式的治療，在高中以下是黃金治療期，有些患者到成年後才發現問題而要進行手術，不僅治療時間更長，而且治療的困難度也增加。家長應定時帶孩子進行口腔牙齒的檢查，尤其在6-12 歲混合齒時期（換牙階段）更要關心孩子的牙齒狀況，有任何異狀或是牙齒不對稱萌發都應即早尋求專業牙科醫師的診治，充分掌握牙齒矯正與治療的先機。

（優活健康網新聞部／綜合報導）嚴重齲齒、牙周病造成缺牙，或是跌倒、撞到牙齒掉落，患者多半都會面臨到植牙的選項，傳統植牙在最後的假牙製作時需要印模，耗時又辛苦；隨著3D數位牙科技術發展，現在牙醫師利用數位口內掃描機，紀錄患者口內狀況就可以取代傳統印模，不僅大幅節省假牙製作時間，品質也更加精確美觀，最快一日就能完成假牙製作。缺牙不補恐致後患無窮 中壢植牙醫師梁嘉元表示，因齲齒、牙周病造成缺牙的患者佔絕大多數，其不僅造成外表上的不美觀，還可能影響到日常咬合、發音、咀嚼等功能，甚至使其它完好的牙齒歪斜、脫落。而過往缺牙都是以做牙橋、活動假牙替代，但因需要修磨自然牙齒，且容易出現異物感，常常讓患者苦不堪言；隨著技術的進步，植牙在現今蔚為風潮，且更能被大多數人接受。3D數位植牙位置精準　一日就能重建植牙是缺牙患者的選擇之一，其藉由醫師將人工牙根透過手術置入於缺牙區的齒槽骨內，讓人工牙根成為安裝牙冠的根基，待人工牙根與齒槽骨骨整合，接著將假牙接上，讓牙齒重建成猶如原本的牙齒一樣自然；而傳統在製作假牙冠時，通常需先讓病患咬模，印製石膏模，加上送齒模往來的時間，往往需耗時一個星期的時間。梁嘉元醫師說，隨著科技的進步，現在有了3D數位植牙新技術，不僅不再需要傳統的取模方式，且最快就能在一日內完成假牙製作，為病患省去大把時間。植牙一次到位　數位化科技讓品質更升級  梁嘉元醫師解釋，3D植牙技術是指術前利用3D電腦斷層掃描，在電腦上重現的原貌，並可立體翻轉檢視口腔缺牙狀況，精確評估缺牙區齒槽骨的寬度、高度，接著透過數位手術導板做更準確的植牙定位，提升植牙成功率，植牙後利用3D數位口腔掃描儀及全瓷牙冠數位研磨機製作全瓷假牙，一切都藉由數位化的方式讓牙齒重現往日的功能及外觀。此外，梁嘉元醫師強調，傳統植牙靠的是醫師的手感及經驗，而3D數位植牙技術的出現，就如開車使用導航機，能更精準的定位人工植牙體的位置、大小，成為醫師的第三隻手，加上可避免傳統印模程序的不適，減輕患者看診負擔，讓缺牙問題在短時間內獲得改善，同時能達到預期的美觀效果，不再因為缺齒問題羞於見人，因此對患者而言無非是一大福音。植牙技術結合數位牙科　治療更有效率在過往案例中，梁嘉元醫師曾收治一名飛機維修員來植牙，該名患者因為牙周病造成缺牙來就診，因其職業關係，對機械概念相當好，因此對於3D數位植牙技術感到相當好奇，最後在醫師的說明及建議下，接受3D數位植牙，讓他終於恢復一口皓齒。梁嘉元醫師說，植牙技術結合數位牙科，這一條龍的服務，讓醫師在進行植牙手術時，更加如虎添翼。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）許多老人擔心拔牙傷身，即使牙齒已經搖搖欲墜或只剩爛牙根，也堅持不願拔除，反而大大增加感染風險。牙周病也已被證實會增加心血管疾病、糖尿病及其他系統性疾病的風險。口腔健康與營養攝取、美觀及社交活動息息相關。將進入高齡社會　牙齒照護成關鍵亞東醫院牙科部醫師陳詩芸表示，台灣人口老化快速，1993年台灣老年人口比率是7%，為「高齡化社會」，預估2018年將達 14%，進入「高齡社會」而2025年，將跨過 20% 門檻，成為「超高齡社會」。隨著醫療進步，國人平均壽命也持續延長，如何維持老年生活品質更重要。許多老人家因為牙齒問題，飲食不便、營養不足，不美觀而漸漸斷絕與外界互動。如果自然牙經過治療後條件許可就儘可能保留，但前提是病人能做到良好的清潔，牙齒本身也能提供足夠的咀嚼功能。缺牙太久未重建，會造成鄰近牙齒移位、牙齒排列歪斜、假牙排牙空間減少、缺牙區牙床萎縮，日後假牙製作困難。仍有咬合的牙齒則易因受力過大而搖動或磨耗，加速損壞。更不用說忍受長期的進食困難和美觀問題，影響生活品質。活動假牙、植牙　重建牙齒選擇多陳詩芸醫師表示，活動假牙利用現有牙齒和牙床提供固持力和穩定性，有基本的厚度和體積以提供足夠的強度。第一次戴不習慣，但大部份的人配戴一段時間經過調整都能適應。只有極少數的人會因本身太過敏感而無法接受，此時則須考慮植牙。年齡並不是植牙的決定因素，主要考量是缺牙區的齒槽骨高度和寬度、咬合狀況，某些系統性的疾病或是曾經做過頭頸部放射線治療須經過醫師評估。適當條件下植牙支持的固定假牙可以讓病人擁有接近自然牙的感受，而全口無牙的病患也可以透過植牙使得活動假牙更穩固，達到更好的咀嚼功能。

老人口腔問題包含口腔組織的老化、牙周病的惡化、牙根齲齒的增加、牙齒的喪失等適應問題，醫學資料顯示，口腔健康較佳、缺牙數較少的長者，可充分咀嚼食物的長者，活動能力高，運動、視覺及聽覺機能也較佳，也會有較好的生活品質。高齡者社會的來臨　未來老年患者會增加內政部人口結構分析報告指出，今年2月台灣老化指數（老年人口 ／幼年人口之百分比）達到100.18，僅次於日本，隨著高齡者社會的來臨，可以預期未來老年患者的比例會逐年增加，對於活動假牙的需求也越來越多。年逾8旬的鄭女士因口腔狀況造成咀嚼困難，只能依靠流質及半流質飲食，影響營養攝取及體重減輕。衛福部臺南醫院牙科主任姚宜吟建議，鄭女士及家屬可以配合人工植牙植入及骨整合技術，以全口固定式植牙義齒完成重建，個案術後不但改善口腔咀嚼能力，食物營養攝取也相對增加。自然齒數愈多　血液中營養成分濃度愈高世界衛生組織(WHO)在1982年定義，具有一般性健康及功能的齒列最少為20顆自然齒。自然齒顆數愈多的人，所能食用的食物範圍愈大，所攝取的各種營養成分愈多，血液中所測得的營養成分濃度愈高，其中尤以擁有20顆或20顆以上自然齒的人為最佳。姚宜吟主任表示，在條件許可下，配合牙脊增生手術及骨整合技術，以全口固定式植牙義齒完成重建，但龐大的醫療預算往往令多數病患無法負擔。值得一提的是，上顎無牙的情況下，若要製作最少顆數的植牙輔助覆蓋式義齒，多數文獻建議以4 顆植體以上為宜，若少於此數，臨床失敗率則大為提高。