#氣喘

目前正處季節交替及溫差變化較大的時節，氣喘容易被誘發，所以偶爾會有呼吸不暢及呼吸困難的情形，尤其是小朋友更容易有這樣的狀況發生，另外隨著社會因工業化演進造成環境污染，愈來愈多人罹患氣喘，兒童氣喘盛行率有逐漸增加趨勢，因此臺北市立聯合醫院中醫內科主治醫師陳重嘉表示，家中幼童如果咳嗽超過十五天以上，尤其晚上咳得厲害時，就要懷疑可能是氣喘疾病，最好儘速就醫，以免延誤病情。在台灣大約每10位小朋友就有1位是氣喘病童，世界衛生組織（WHO）及世界氣喘創制組織（GINA）在氣喘病治療中建議，「將重點放在教育病人及家屬如何改善生活環境，避免接觸過敏原或非過敏性致病因素以減少氣喘症狀的急性產生。」陳重嘉中醫師則表示，在治療方面，中西醫治療氣喘各有優勢，中醫在體質調理方面，對於反覆發作過敏性氣管炎所致的氣喘，已被研究證實具有治療療效，因此結合中西醫學治療氣喘，可為氣喘患者帶來更完整的醫療照護。而臺北市立聯合醫院林森中醫院區（含中醫門診中心）今年首開辦氣喘中醫優質門診，以15歲以下，經西醫確診氣喘緩解期的兒童做為體質調養對象。在中醫辨證下，以口服中藥、經絡穴道推拿按摩、藥膏敷貼穴位及中醫營養護理衛教等方法，以達到「培元固本」和「扶正祛邪」功效，可有效預防小兒氣喘急性發作及減少氣喘發作頻率，以改善呼吸道及肺部功能，進而降低氣喘反覆發作對病童的傷害。陳重嘉中醫師指出，部分兒童、青少年至成年發育時，腎氣日盛，正氣漸充，若能配合藥物治療及做好氣喘的日常預防，則有較高的痊癒機率。

根據臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科主治醫師陳揚卿以及臺灣大學公衛學院於2009年所作的流行病學調查，訪談了全臺灣北中南東14個社區的579個學童母親，做出氣喘病例對照研究發現，媽媽懷孕期用藥，甚至是中草藥，會增加孩童氣喘危險。陳揚卿說，媽媽生產時使用真空吸引器、孩童一歲內反覆的呼吸道感染、孩童三歲前即送去幼稚園等，均會增加罹患氣喘的危險，媽媽哺育全母乳則對孩童是保護因子。此結果已發表於2012年國際期刊《臨床發展及免疫》。陳揚卿建議有氣喘過敏體質的家長，對於下一代氣喘的防治，甚至應由媽媽懷孕期就開始預防，在懷孕期盡量不要服用中草藥，避免接觸二手菸，生產時避免使用真空吸引器，更不要太早將孩子送去很多孩子的托育中心，增加幼年呼吸道感染機率。

氣喘兒的比例有增加的趨勢，近20年來，國內孩童氣喘盛行率由5.1％上升到7％。醫生分析，氣喘發生的相關危險因子其實從媽媽懷孕期就開始，台北市立聯合醫院和台大公衛學院聯手調查發現，媽媽懷孕時服用西藥，中草藥或是接觸二手菸，小寶寶未來罹患氣喘的機率是一般寶寶的3.6到4.4倍。這篇研究論文是全球首度提出媽媽懷孕期間服用中草藥會增加新生兒罹患氣喘比率，而這篇論文也已刊登在2012國際醫學期刊上，另外醫生也表示，產婦在生產時，如果使用真空吸引器也會增加孩子罹患氣喘的機會。除了生產時使用真空吸引器外，小寶寶1歲前反覆出現呼吸道感染或3歲前就被送去托嬰中心和幼稚園也都會增加罹患氣喘的機率，因此醫生建議，有氣喘過敏體質的家長，媽媽從懷孕就要開始預防，避免這些危險因子外，並保持居家乾燥，同時盡量哺餵全母奶至少六個月，都能減少孩子氣喘發生。

氣喘一直是小朋友常見的疾病之一，除了都市空氣汙染程度高是主要因素之外，包括家長吸菸、台灣氣候、家族遺傳等等也都是其中的原因，而根據國際醫學期刊「臨床發展及免疫」的一篇研究論文指出，媽媽在生產時若用到「真空吸引器」，也會提高寶寶患有氣喘的風險。（圖片翻攝自衛生署衛教單張。）過去國內外有許多針對氣喘寶寶的研究，像是孕婦時常心情焦慮、吸二手煙、未經醫師診斷自行服用的藥物等，都是誘因之一，日前由台北市聯合醫院家醫科陳揚卿醫師與台大公衛學院自2009年起做調查，研究結果發現媽媽生寶寶時若用到「真空吸引器」，小朋友未來也容易有氣喘。但一般來說，醫師不會輕易決定用「真空吸引器」幫助產婦生下小朋友。根據行政院衛生署基隆醫院的衛教資訊指出，只有在寶寶卡在產道，出現心跳不穩等危及生命的狀況，抑或是孕婦一直無法分娩胎兒，才會利用「真空吸引器」輔助生產。而這篇已發表在國際醫學期刊「臨床發展及免疫」的論文中也提及，除了「真空吸引器」是氣喘的誘因之外，若孕婦在孕期長時間吸二手菸、自行服用中草藥（如四物湯等），也都是誘發小寶寶患上氣喘的可能因素。

空氣污染到底有多嚴重呢？根據香港「思匯政策研究所」今天（12日）公佈的統計報告顯示，在2005到2011年的這段時間內，香港因為嚴重的空氣污染，可能間接造成超過7千人在7年間提早死亡，痛批香港特首曾蔭權在任期內，完全沒有改善空氣污染問題。根據秀傳醫院的衛教文章表示，很多學者認為全球性過敏性呼吸道的病患逐漸增加，許多學者認為會有這樣的情況，跟石化燃料導致空污染有關。最新的文獻指出，吸入過多的廢氣可以導致肺功能惡化及呼吸道症狀，並可能增加因罹患肺癌和非惡性肺疾病的死亡率。簡單來說，石化燃料燃燒所產生的化合物日趨增加，部份導致了過敏性呼吸道疾病日愈增多，包括氣喘及過敏性鼻炎。因此呼籲大家多多利用大眾運輸工具，一來可避免直接吸入引擎排放的廢氣；二來可以減少空氣污染以及交通擁塞。至於為了方便及省時而不得不騎車的朋友，也應該要戴上各式口罩。雖然無法降低氣喘發作的機會或呼吸道相關症狀，但是可以部份過濾廢氣，如果不幸罹患過敏性鼻炎或慢性鼻炎或慢性咳嗽，應該要提早日就醫，以便得到妥善的治療。

因應今年年節早到，高雄市衛生局自去年12月6日起展開年節食品專案抽驗工作，第一批共抽驗年節食品105件，其中3件金針、1件竹笙檢出二氧化硫超量，其餘均符合規定，合格率96.1％。此次抽驗地點涵蓋年節食品批發商、大賣場、百貨超市、三鳳中街、食品販售商等地點，包含豬肉乾、牛肉乾、豆乾、香菇、金針、白木耳、蓮子、竹笙等，檢驗項目為二氧化硫及防腐劑。針對不合格產品，衛生局已責令販售業者將該批產品下架，並依違反食品衛生管理法第12條規定處3萬元以上15萬元以下罰鍰，部分外縣市業者移請所轄衛生機關處辦。二氧化硫是一種漂白劑，乾金針最終殘留限量為4.0g /Kg、竹笙0.5g /Kg以下，若吃過量可能對氣喘病的患者會產生不同程度的過敏反應，誘發哮喘與呼吸困難。衛生局建議消費者烹煮前先浸泡45℃溫水40分鐘再煮，可將二氧化硫殘留去除達70％，此方法是去除二氧化硫理想方法。衛生局將持續年節食品稽查及抽驗，並籲請業者要盡到食品源頭製程衛生安全的管理責任，並呼籲消費者勿購買來路不明產品，以保障飲食安全。

兒童氣喘的發作高峰期是在冬季，冬季及季節交替時是氣喘的好發季節，氣喘發作沒有預警，很多氣喘孩童忽然發病，呼吸困難，送醫不及就喪失寶貴性命，若再加上流行性感冒流行，對氣喘孩童是更大的威脅。氣喘發作時常見的情況有喘、咳嗽、呼吸不順、胸悶，嚴重時會有嘔心、想吐的情況發生。根據臺北市衛生局連續2年的氣喘防治過敏篩檢報告發現：北市國小新生學童超過二成為氣喘高危險群中，完成抽血檢查者過敏體質陽性反應比率高達77.8％。誘發氣喘的原因很多因人而異，根據97年委託臺北市立聯合醫院仁愛院區吳維峯主任針對國小新生研究調查發現，誘發氣喘因子最明顯依序為：感冒（64.5％），氣候改變（41.90％），吸入引起過敏的物質（24.30％），冷飲（14.80％），劇烈運動（11.60％），情緒激動（6.60％），藥物（0.70％）等。因此，除了平日吃藥控制、定期的回診外、身邊需備有氣喘藥品，在天氣狀況不穩定時外出，也因記得做好保暖的工作。近日天氣變化，持續寒冷低溫，可能引發急、慢性疾病，臺北市衛生局提醒有氣喘或過敏體質之民眾應注意保暖，做好保健措施，維護健康。為預防氣喘疾病突然發生，衛生局提醒市民注意以下事項： ●注意保暖：外出時要注意身體的保暖，除了禦寒衣物外，對於有呼吸道過敏問題的民眾，可以再加上口罩讓呼吸的空氣濕潤及溫暖。 ●早上醒來先動動手腳再掀開棉被起床，運動過後則要注意頭頸部的保暖，維持頭、手、腳全身血液循環順暢。●空氣品質差時，最好減少外出，減少戶外活動。若一定得出門時，外出建議戴口罩、眼鏡、護目鏡，穿著長袖衣服遮蔽皮膚，並隨身攜帶急性支氣管擴張劑等急救用藥。●隨時注意臺灣氣喘衛教學會「過敏指數預報」工具(網址: http://www.asthma-edu.org.tw/)，掌握生活環境變化及遠離引發氣喘發作因子。●若出門旅遊，住進旅館前，不妨先將窗戶、房門打開半小時後再進入，以避免直接接觸空氣中瀰漫的細菌。平日服用的藥物應帶足，定期服藥，勿任意中斷。衛生局再次提醒家中有過敏、氣喘的民眾，一定要注意保暖、避免過敏原，並預防上呼吸道的感染，一旦有氣喘症狀，在服藥後，仍然覺得不舒服，或一開始就出現比較厲害的發作，例如呼吸困難、嘴唇發紫，請務必立即就醫，以免造成遺憾。

林口長庚醫院表示，為讓氣喘病童及家屬了解氣喘照護方法，以提昇氣喘病童之生活品質，特舉辦本活動，希望藉由闖關活動讓病童學習相關衛教資訊，歡迎病童及家屬踴躍參加。活動將於明（17）日，在林口長庚醫院兒童大樓L棟地下1樓─兒童過敏氣喘中心門診區舉行。