#紅腫癢

一名30餘歲、正值事業衝刺期的Alice，自幼便受到中重度異位性皮膚炎的困擾。嚴重復發時，她全身紅腫、脫皮，甚至滲出組織液，導致衣物與傷口緊緊黏合，每次撕開都伴隨著強烈的劇痛。身為職場工作者，Alice常因突如其來的深層癢感而無法專心思考，被迫必須請假休息。除了影響職涯發展與專業表現，皮膚病灶也讓她在人際互動中陷入自卑與退縮，甚至一度對生活失去信心。 Alice一路抗病的無奈，正是全台無數中重度異位性皮膚炎病友的縮影。為降低治療門檻，並協助病友達到長期穩定控制，衛生福利部中央健康保險署已將新型生物製劑正式納入健保且給付使用2年，可使千位中重度病友受益，有助於降低病友治療負擔，也提升治療的可近性。 不只是癢! 中重度病友承受疾病負擔沉重 專家揭示身心衝擊 異位性皮膚炎是一種需長期管理的全身性慢性免疫疾病，根據台灣健保資料庫進行的流行病學研究，在異位性皮膚炎病友中，中度及重度比例分別為19.3%與7.4%，社團法人臺灣皮膚科醫學會理事長、成大醫院皮膚外科主任趙曉秋指出，中重度病友平均每年近4.5個月（約全年三分之一）處於急性復發期，每人每年平均經歷9次復發，且每次持續長達15天，反覆復發已成為病友生活中難以擺脫的日常。 趙曉秋理事長進一步表示，中重度異位性皮膚炎不僅伴隨相當的醫療資源使用與醫療費用，也與多項共病風險相關。研究顯示，中重度病友罹患三高（高血壓、高血糖、高血脂）及心血管疾病等共病的盛行率高於一般族群，且代謝性疾病及缺血性心臟病的盛行率與病程持續時間呈現正相關。生活、睡眠與身心健康同樣深受影響，研究顯示，重度病友在工作上的障礙程度是輕度病友的2.6倍，中度病友則是1.8倍；另一研究則顯示，中重度病友出現焦慮與憂鬱的比率亦相對較高，甚至有多數中重度病友的生活品質低於心臟病與糖尿病病友。 長期穩控是關鍵! 病友期盼治療清除皮膚病灶 面對多重的疾病負擔下，更凸顯異位性皮膚炎「長期穩控」的重要性。趙曉秋理事長強調，異位性皮膚炎的治療不應僅止於短期止癢或暫時緩解，而是必須鎖定疾病核心，透過改善皮膚屏障與控制發炎反應，才能有效降低反覆復發的頻率與強度，進而減少身心消耗、改善生活品質。 然而，臨床上病友的期盼，現實中卻往往充滿挫折。趙曉秋理事長指出，中重度病友在評估治療時，最深切的期盼是達成皮膚病灶清除，其次才是止癢效果與副作用的考量。因此，若傳統的局部治療無法有效控制病情，建議採用生物製劑治療，不僅能抑制發炎反應，亦可調節與慢性搔癢相關的神經傳導路徑，為病友帶來更全面且長效的治療契機。 新型生物製劑阻斷關鍵致病因子IL-13提供長效選擇 面對病友渴望病灶清除與長效治療的需求，異位性皮膚炎病友協會名譽理事長、臺大醫院皮膚部教授朱家瑜表示，醫師會依據病友身體各部位與症狀的嚴重程度（EASI評分）來判斷病情程度，再進一步提出合適的治療方案，其中EASI評分（0–72分）介於7.1-21分者屬於中度異位性皮膚炎，若高於21分則會被認定為重度異位性皮膚炎。 朱家瑜教授補充說明，異位性皮膚炎的核心病因在於第二型免疫反應的異常過度活化，其中「介白素IL-13」正是導致免疫系統失能與引發劇烈癢感的關鍵根源之一。當IL‑13過度表現時，可能影響皮膚屏障功能，使肌膚對外界刺激更加敏感，進而誘發更多發炎因子，造成惡性循環。所幸，現已有能阻斷關鍵IL-13路徑的新型生物製劑於臨床試驗證實能有效地降低癢感與改善異位性皮膚炎病灶，協助病友達長期穩定控制。 新型生物製劑納健保 為中重度異位性皮膚炎病友達成長期穩控 朱家瑜教授提醒，傳統治療在部分病友身上能發揮一定效果，但往往受限於療效、副作用及穩定性。相較之下，新型生物製劑因具備長效特性，且安全性已於臨床研究中評估，在臨床上使用無需配合額外的事前風險管理計畫，大幅減少病友往返醫院的頻率，也無須再時刻擔心停藥後病情劇烈起伏，為中重度病友提供更穩定、安全的治療選擇。然而，過去高昂的自費門檻常讓病友望而卻步，如今健保新制的上路，為符合條件的病友提供了可負擔的長期治療機會。 根據健保規範，新型生物製劑的申請條件包含：病友需屬於慢性中重度之異位性皮膚炎，且必須經照光治療及其他系統性（全身性）治療無效；若因光過敏、白化症等醫療因素無法接受上述治療者，亦可由皮膚科及風濕免疫科醫師協助提出健保申請。朱家瑜教授強調，過去病友申請健保條件用藥不易，如今，新型生物製劑讓中重度病友有多元的治療選擇，能夠與醫師配合建立長期的治療計畫，朝著長期穩控的目標邁進。 健保給付下的長期穩控計畫 助病友追求病灶清除 穩定且持續的治療計畫，是中重度異位性皮膚炎病友控制病情的重要關鍵。趙曉秋理事長與朱家瑜教授共同呼籲，隨著精準醫療的躍進與健保新制的上路，中重度異位性皮膚炎已不再是無法擺脫的終身陰影，鼓勵病友應勇敢跨出第一步，透過規律回診與醫療團隊共同制定長期治療計畫，以達成長效穩控的疾病管理目標，減少反覆復發的困擾，逐步提升整體生活品質。 圖/衛生福利部中央健康保險署 顏家瑞副署長_致詞畫面 圖/臺灣皮膚科醫學會 趙曉秋理事長_簡報分享畫面 圖/異位性皮膚炎病友協會 朱家瑜名譽理事長_簡報分享畫面 圖/中重度異位性皮膚炎病友 Alice_治療經驗分享畫面

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）一位尼姑病患多年受慢性蕁麻疹困擾，飲食全素的她，過去看診時曾被醫師告誡甚至連豆類食物都不能攝取，因此3年來只吃自己種的蔬菜配白飯，但全身皮膚大面積紅疹多又癢的狀況卻不見改善，且仍持續復發。慢性蕁麻疹因食物過敏？醫：情緒壓力才是關鍵台灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜表示，慢性蕁麻疹成因複雜，是一種自體免疫相關疾病，多半在壓力大、情緒不穩定時容易誘發；許多醫師甚至民眾只把源頭指向飲食，其實是搞錯方向。細問後才發現，原來這位尼姑平常因負責佛寺事務繁忙，加上近期又要舉辦法會，壓力過大才導致蕁麻疹症狀更加嚴重。本身也是慢性蕁麻疹患者的台灣皮膚科醫學會發言人黃毓惠分享，自己從國中開始到現在，就與「癢」共處近30年，曾在醫學系準備專科醫師考試時，因同時需照顧病患，又忙於前往日本進修，龐大壓力造成這個「癢」失控，讓她無法入睡，嚴重影響生活品質。用藥2週才有效！2成患者需最新生物製劑治療黃毓惠以過來人經驗表示，多數慢性蕁麻疹患者誤以為藥物使用之後，應該立竿見影、即刻見效，但她強調慢性蕁麻疹是一個免疫相關疾病，應像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，長期控制、與病共存。朱家瑜補充，蕁麻疹的「癢」主要發生於風疹塊、血管性水腫等2大症狀，若超過6週且反覆發作，即診斷為慢性蕁麻疹患者。目前治療慢性蕁麻疹的方法為口服抗組織胺，8成患者用藥最快2周內就明顯見效；另外有2成患者因自體免疫系統較差，則需進一步合併使用最新的生物製劑來治療。穩定用藥＋避4大雷區 5成患者2年內根治患者若能及早治療、穩定用藥，可配合國際通用的「UAS7蕁麻疹檢測表」，每日紀錄自己發病的膨疹數量和搔癢程度，並由醫師評估是否可階段性減藥，切勿因症狀緩解就擅自停藥、避免反覆復發更嚴重；超過5成的患者有機會在2年內完全停藥，讓慢性蕁麻疹從此根治。台大醫院皮膚部醫師卓雍哲也提醒，患者在日常生活中可避免以下「食、衣、住、行」4大雷區，以達到皮膚保養與照護效益：食：避免刺激性食物，如：麻辣鍋等含酒精、香精、辣味食物。衣：避免換季衣物未清洗便直接穿。住：避免天冷長期緊閉門窗導致屋內空氣不流通，粉塵累積。行：出門應避免溫差或日光照射等誘因，誘發蕁麻疹發作。卓雍哲呼籲患者，放心配合醫師、耐心持續用藥、安心日常生活，提高疾病認知，以積極、正確的態度來面對，才能使慢性蕁麻疹症狀得到良好的控制，亦可望在生活中不再復發。