#莊可鈞

睡眠與人的健康息息相關，很多人都患有睡眠方面的障礙或者和睡眠相關的疾病，成年人出現睡眠障礙的比例高達30%。睡眠障礙常常是由於長期的思想矛盾或精神負擔過重、腦力勞動、勞逸結合長期處理不當、病後體弱等原因引起。失眠是指在具備良好睡眠條件，且無軀體影響的情況下，出現入睡困難、反復易醒、早醒，並且每週多於 4 個晚上，連續 1 個月以上失眠，因睡眠的時間和品質不能滿足生理需要而出現白天精神疲倦的現象。 睿鳴堂中醫診所院長莊可鈞中醫師睡眠障礙在中醫稱作「不寐」，在《黃帝內經》又稱作「不得臥」、「目不暝」等，主要表現為睡眠時間、深度的不足，經常性的睡不著、眠淺易醒、早醒等，使人們在睡眠後仍然不能消除疲勞，不能恢復體力與精力，影響正常的學習和生活。《靈樞・大惑論》：“衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛；不得入於陰則陰氣虛，故目不暝矣。”說明不寐的產生是由於人體衛氣循行規律紊亂，陰陽失調，陽氣盛而不能潛藏於陰造成的。 而根據辨證論治可將不寐分成幾種證型： ●    心腎不交型 症狀：難以入睡，甚則徹夜不眠，頭暈，耳鳴，潮熱盜汗，五心煩熱，健忘多夢，腰膝痠軟。 方藥：黃連阿膠湯合交泰丸加減 ●    心脾兩虛型 症狀：失眠，多夢易醒，面色蒼白，身體倦怠，講話無力，心悸，健忘，食慾差，大便稀。 方藥：歸脾湯加減 ●    肝膽鬱熱型 症狀：睡臥不寧，多夢易醒，煩躁易怒，胸脅脹滿，口苦，眼睛乾，小便黃。 方藥：龍膽瀉肝湯加減 ●    痰熱擾心型 症狀：睡臥不寧，多夢易醒，心煩不安，胸悶多痰，惡心想吐，口苦而黏。 方藥：黃連溫膽湯加減 ●    心火亢盛型 症狀：失眠多夢，胸中煩熱，心悸，面紅口苦，口舌生瘡，小便黃且疼痛。 方藥：導赤散加減 莊可鈞中醫師推薦可自製茶飲於睡前飲用 ●    舒眠養身茶 材料：浮小麥20g、炙甘草10g、紅棗10g、百合20g、丹參5g 做法：將上述藥材洗淨加入1000cc熱水煮成500cc即可飲用，可當茶飲使用。 功效：味道清淡、香甜、性質溫和，可舒緩情緒、幫助入睡。 穴位養身按摩 ●    神門穴 位置：腕部腕掌橫紋上，尺側腕屈肌腱橈側凹陷處，豌豆骨後方。 功效：手少陰心經原穴，與心神相應，有安神寧心，清火降火的功效。 按法：睡前左右手各按20分鐘，可幫助入睡。 ●    內關穴 位置：前臂掌側，腕橫紋上三指處，兩條肌腱之間。 功效：八脈交會穴之一，通於陰維脈，具有寧心安神、和胃降逆、舒緩胸悶胸痛的功效。 按法：睡前左右手各按20分鐘，可幫助入睡。 ●    湧泉穴 位置：湧泉穴位於腳底前端約1/3處，將腳趾向下捲起時，腳底板的人字線會出現一個凹陷處。 功效：為足少陰腎經井穴，具有泄熱、降火、安神的功效。除了幫助消除腿部疲勞、減緩肌肉痠痛之外，還可以改善睡眠障礙。 按法：用手掌包覆腳底板，並用大拇指按壓湧泉穴，左右腳各按壓5分鐘。也可於睡前用熱水泡腳，也能刺激湧泉穴幫助睡眠。

青光眼是是個綜合性的徵候群，主要是由於眼壓上升引起的視野狹窄和失明。病程進展緩慢且不易發現，為防止青光眼的疾病進展，阻止進一步損害視神經，迄今實證醫學指出，降低眼壓(intraocular pressure)仍是治療青光眼的黃金標準。臨床上，可以接受的眼壓範圍是介於10~21毫米汞柱(mmHg)之間，過高的眼壓可能來自房水的排出量與製造量不平衡的狀況。對大部份的青光眼患者而言，眼壓值的高低通常與其視神經及視野的破壞程度有著密切的關聯性。 在西醫的治療方式已很明確，就是初步以眼藥水控制眼壓，有些患者使用眼藥水無法順利降低眼壓到安全範圍，可以考慮同時配合中藥或針灸，便期望降低到安全的範圍；或是以西醫降壓到安全範圍，配合中醫便可以減少眼藥的劑量或次數，畢竟這些眼藥是要點一輩子的，副作用是要被考量的，甚至有些病患對眼藥還會嚴重過敏，青光眼的診斷與評估須借重西醫眼科的診斷評估，當然目前青光眼的治療以西醫為主，但是仍有一些病人尋求中醫的治療，雖然有些病人接受針灸及中藥的治療可以得到很好的療效，但其療效的評估及追蹤除了病人的自覺症狀有改善之外，但其眼壓是否有改善仍有賴於西醫眼科醫生的檢測，中醫治療配合西醫的治療是有加乘的作用 容易眼睛疲勞是3C產品看太多造成的嗎?小心青光眼悄悄找上門 翰鳴堂中醫診所主治醫師莊可鈞中醫師表示中醫除了輔助降壓以外，還可做為保護視神經，避免視神經持續萎縮的輔助療法，眼睛容易乾澀疲勞一般認為跟肝經和腎經這兩個經絡最為密切，眼睛酸澀的問題，在中醫來看大部份都是由於疲勞、太累了，還包括睡眠太少、長時間看書、看電腦、看電視等等，這類過度專注的疲勞所造成，這樣會使腎水虛耗。除了疲勞以外，就有火氣在我們身體裏產生。該休息的時候不休息，太晚睡覺就會產生肝火旺，這就是中醫為何眼睛容易解釋眼睛為何容易乾澀的問題，加上眼睛與頭部循環不佳。血管、淋巴管、組織間隙的瘀阻則不利於房水的循環以及淚液的產生，加上現代人飲食西化，又缺乏運動，循環不良實屬普遍現象，常兼見許多文明病，如肥胖、高血壓、糖尿病等等。屬中醫的「痰、瘀」的範疇，所以眼睛周圍循環是中醫考量的關鍵，  莊可鈞中醫師說明要改善青光眼就要考慮肩頸是否僵硬，肩頸僵硬容易使的頭壓增高。導致眼壓也會跟著上升，也可能伴隨頭脹，頭昏，耳鳴等症狀，，肩頸痠痛與眼睛酸澀常常會相互的影響，因此放鬆肩頸與促進眼睛循環就成了不可或缺的任務，當眼睛疲勞時，閉眼熱敷眼睛周圍3分鐘。可用熱毛巾敷，或將雙手搓熱，再輕放在眼睛上。接著輕輕按摩眼睛骨，能放鬆眼睛肌肉，也可促進血液循環。而本身肩頸痠痛可以先放鬆後頸與後腦勺的筋膜，可利用大拇指與食指、中指等三指將後頸的皮膚向上推壓，重複推壓3秒後放開，再繼續推壓的動作，接著在熱敷肩頸。 莊可鈞中醫師說明除了放鬆肩頸以外，眼睛周圍肌肉也是治療重點，在我們眼眶四周上的正四個點，在三點鐘、六點鐘、九點鐘、十二點鐘的位置各有一個穴道。在六點這個地方有個穴叫承泣穴；在十二點的地方的穴位叫魚腰穴；在九點和三點的地方有兩個穴，一個叫瞳子、一個叫睛明，也就是在眼睛四周的四個方位。另外，在兩個眉頭的這個地方也有兩個穴叫攢竹，這幾個穴你都可以用你手指上的關節部份去揉一揉、按一按，都有幫助。還有一個簡單的方法，就是耳朵的耳垂中心有一個穴道，一般人戴耳環的地方，那個穴叫「目穴」，就是眼睛。這個穴如果常常按壓的話，可以使眼睛明亮而且水汪汪的。 而眼皮也要放鬆，首先將眼睛輕閉，兩手指腹置於眼皮和眉毛之間的位置。接著用手指的力量將臉部皮膚往天花板方向輕提，同時用力緊閉雙眼，讓手指的力量與用力緊閉眼睛的力量呈現互相抵抗的狀態。互相抵抗3秒之後恢復眼睛輕閉，手部也同時放鬆3秒，再重新用力，並重複進行3次。就可以改善眼睛與肩頸的問題了 在日常調養上，青光眼患者需注重均衡營養，避免辛辣和酒、濃茶、咖啡等可能引起眼壓升高的飲食，並注意保持大便暢通。其次，生活應放慢步調，多讓眼睛休息，少看電視、少滑手機等，少讓眼睛暴露在強光、閃光下，若因在空氣不良或粉塵環境中，眼睛感到刺激、灼熱或脹腫時，處理的第一步應是去洗洗臉，洗去眼睛周遭可能引起不適的灰塵、粉塵，而後讓眼睛多加休息。

一名34歲黃小姐在去年確診新冠肺炎，確診後開始皮膚起一塊一塊的凸起，當時就診皮膚科診所給予西藥抗組織胺有稍微緩解。豈料今年年初再度確診，原本稍微好轉的尋麻疹再度爆發，而西藥抗組織胺已然完全無效。黃小姐在天氣悶熱時搔癢會更加明顯，運動流汗後症狀也會加重。嚴重時甚至臉、四肢、軀幹皆是紅腫的團塊，服用兩倍劑量的抗組織胺也壓不下來。 翰鳴堂中醫診所莊可鈞中醫師表示常見的新冠後遺症如咳嗽、胸悶、疲勞、睡眠品質不佳、記憶力喪失、味覺喪失等，因新冠病毒會侵犯人體免疫系統，若是身體本身免疫功能較差未及時復元，則身體就會產生諸如上述症狀持續一至兩個月不等。這時使用中藥調理介入則會幫助患者加速康復。以這位黃小姐為例，因為是二度確診，症狀較為嚴重，使用中藥消風散再加些清熱解毒，祛風止癢的中藥，另外再搭配外用止癢藥膏。服藥後一週症狀有改善，雖然還是有搔癢但發作時間縮短，持續服藥將近五個月後皮膚狀況穩定，現在運動流汗後也不會發作了。 《素問．五臟生成篇》：「肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。」中醫認為肺和人體的皮膚息息相關，因新冠病毒會攻擊我們的肺部導致呼吸道的炎症，所以會有咳嗽、胸悶、喘等症狀，而有些病人皮膚也會受到影響，皮膚相當於外在的黏膜系統，受到病毒攻擊後也會產生發炎反應。 莊可鈞中醫師說明新冠病毒不只會攻擊我們的呼吸道、腸胃道、腦神經，甚至也會侵犯到我們的皮膚。除了諮詢專業中醫師給予治療外，在家也可以自製中藥茶飲「桑葉菊花茶」養肝清肺，也可幫助皮膚修復。 《桑葉菊花茶》養肝清肺護皮膚 材料：桑葉6g，菊花5g，甘草3g 做法：將上述藥材洗盡做成茶包，用500c.c.沸水浸泡10-20分鐘 服用方法：一天一杯可緩解皮膚搔癢不適的症狀 功效：桑葉疏散風熱，清肺潤燥，菊花清熱解毒，疏風止癢，再加上甘草加強解毒作用及調和藥性。同時服用可緩解皮膚搔癢不適症狀，但須注意此茶飲為體質偏熱者適用，若體質偏涼的人則不適合飲用。 除了茶飲緩解症狀外，因新冠肺炎侵犯人體的免疫系統，導致免疫系統失衡，生活作息及飲食也要多加注意才能加速身體的修復。飲食上因呼吸道已嚴重發炎過會導致呼吸道過度敏感，應盡量避免飲用較涼的冷飲，以免過度刺激呼吸道，導致咳嗽不癒。較刺激性的食物像是烤炸類也應避免食用，因烤炸類食物會加重發炎反應，導致皮膚發炎較難痊癒，也應盡量避免食用。睡眠時間長短同樣也會影響身體免疫的平衡，應盡量避免熬夜讓身體可以得到適當的休息。