#類固醇

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）一名40餘歲王姓女上班族，工作長時間使用電腦，偶而會肩膀痠痛1-2天，但休息過後疼痛會改善，長年下來不以為意，直至日前，肩膀劇痛、手無法舉起，連忙前往急診照X-光檢查，檢查結果無明顯問題、打止痛針後即返家休息，但夜裡又反覆疼痛，於是前往復健科求診後才發現肩膀長了結石。臺北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑表示，患者經過超音波檢查後發現「旋轉肌腱」內有數個鈣化點，俗稱的「結石」，經局部類固醇注射、配合復健和口服藥物治療後，王女士急性疼痛明顯緩解，手部已可自然活動。鈣化變軟使X-光不易顯影　需搭配超音波檢查武俊傑醫師說明，人體鈣化性肌腱炎（長石頭）最常出現在肩部旋轉肌腱，其他部位如足跟阿基里氏腱也有發現；根據調查發現，有2.7%的上班族在肩關節部位會出現鈣化性沉積，急性發作時鈣化會變軟，因此有時X-光檢查不易顯影發現，需進行骨骼肌肉超音波檢查，再次確認。頑固疾病容易反覆發作　調整施力處配合運動改善目前造成鈣化性肌腱炎的原因還不清楚，但一般認為與肌腱反覆性受傷有關，最容易發生在肩部旋轉肌的棘上肌；治療方式以局部類固醇注射，搭配復健物理治療和口服消炎止痛藥為主，可明顯降低疼痛、改善生活品質。除此之外，震波碎石治療也是一種方法，但健保尚未給付，而手術治療則是最後採取的方式。武主任強調，鈣化性肌腱炎是一頑固疾病，極易反覆發作，因此更須配合調整工作和施力習慣，合併適當運動，避免再發。

（優活健康網新聞部／綜合報導）類固醇是一群結構類似膽固醇的分子之統稱。它們是良好的消炎藥，常被稱為「美國仙丹」，但是副作用也不可小覷。同時，它們也是我們體內不可或缺的荷爾蒙，會被當作永保青春的保健品。類固醇太多或太少，都會引起各種疾病。許多人的生活中，常接觸到這類藥物，對它又愛又怕。類固醇到底有那些作用？它在體內如何受到調控？科學家又如何尋找新型類固醇，去治療更多的疾病？且讓我們為這些問題尋找答案。有鑑於此，行天宮文教基金會特舉辦心靈成長講座，這次主題為「類固醇與健康」，將邀請中研院分子生物所特聘研究員鍾邦柱博士主講。該單位歡迎民眾踴躍參加，活動內容日期時間以主辦單位為準，參加本活動前請先洽該單位，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。當日18點發「號碼牌」，18：40憑牌依序進場（逾時無效），18：45開放自由入座，額滿為止（160席次，立位40名），所以請提早報到抽號碼牌。名稱：類固醇與健康時間：102年9月27日（五）下午19：00～21：00地點：玄空圖書館（台北敦化北路120巷9號；近捷運南京東路站）4樓禮堂洽詢：02-2713 6165轉342 推廣組

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名87歲的陳爺爺患有高血壓並有服用阿斯匹林，日前因膝蓋痛到診所拿止痛藥吃，近兩三天開始覺得頭暈、食慾不振，於是到台中醫院求診，經檢查發現，患者上腹部有輕微壓痛，懷疑可能是胃出血。 台中醫院肝膽腸胃內科醫師童圭涵表示，胃鏡檢查發現患者的胃部及十二指腸有多發性的潰瘍合併近期出血的徵候，即使已有半天未進食，胃裡面仍然有大量未消化的食物。除阿斯匹林暫時先停止服用、止痛藥也不能吃之外，童圭涵也特別提醒，老人家用藥多，一定要特別注意，避免再引起胃潰瘍及出血；建議可將老人家所有用藥讓醫師看過並重新整合，另外也要注意長者的大便顏色，若有出血以便提早發現。童圭涵醫師指出，消化性潰瘍常見的原因有飲食、酒精、壓力、幽門螺旋桿菌感染等等，然而在老年人常見到的是藥物引起的潰瘍，尤其是止痛藥，止痛針或抗凝血的藥物。止痛藥引起的潰瘍以胃潰瘍為主，一般為多發性，嚴重時會合併出血或穿孔。一般老年人關節痛的問題多，合併症也多，常常合併使用多種藥物，同時藥物的代謝速度較慢，且胃潰瘍腹痛的症狀不明顯，一般人也不會特別去注意大便的顏色，常常是因為出血導致貧血頭暈甚至跌倒就醫才發現是胃潰瘍出血。老年人及曾有潰瘍病史者，應儘量避免使用傳統的非類固醇消炎止痛藥。若是需要長期使用止痛藥的人，可以使用其他替代的止痛藥或是合併使用氫離子幫浦阻斷劑。若是有出現頭暈，腹痛，瀝青便的狀況，應該儘速到醫院就診。在已出現消化性潰瘍的病患，進食儘量以少量容易消化的食物為主，尤其應該要避免刺激性（太油、太酸、太辣）的食物。（圖片來源：台中醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）類固醇俗稱美國仙丹，老年人因為退化性關節炎、骨質疏鬆引起骨頭上的疼痛，都可以藉著服用含有類固醇的藥物而達到抗發炎效果，使疼痛能得到緩解，也因為其效果神速，而且服用的人會精神變好而贏得「仙丹」的美名。正常人本身有一內分泌的器官稱為腎上腺，位於腎臟上方，左右各一，腎上腺所分泌的賀爾蒙其中之一，就是可體松，俗稱的類固醇。坊間常有一些標榜治療關節酸痛的用藥，有些藥者或醫生會在其內添加類固醇成份，而未告知使用者，若長期自我使用類固醇會干擾自身可體松的分泌，而可體松在體內的濃度過多或不足都可能對人體造成不良的影響。濃度過高可能造成食慾變好體重增加，身軀變胖，尤其是腹部，四肢則變得較細瘦，主要是脂肪移積到腹部所致，也會造成鹽分及水份的滯留而造成高血壓；另一方面也可能造成糖尿病高血糖血症等，但如濃度不足,可能會造成患者食欲不振、影響消化吸收，造成患者終日無力。類固醇既可殺人又可救人，在有經驗的醫師謹慎使用下就是治病救人的恩物，但使用不當卻是殺人的利器。濫用類固醇固然不對，但碰到當用類固醇才能控制的疾病，基於考慮，必需使用類固醇時，病人應信任專業人員，萬不得已時還是要面對藥物的一些負作用，否則可能導致病情更加惡化。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有關媒體報導美國麻州新英格蘭藥品調製中心（New England Compounding Center，NECC）所調製的類固醇（成分methylprednisolone acetate）注射劑受到真菌污染，造成病人感染真菌性腦膜炎以及死亡事件，美國NECC已主動緊急回收所有可能受汙染的調製藥品，目前美國食品藥物管理局仍在調查事件發生原因。對此，衛生署表示，我國並未核准自美國輸入含有methylprednisolone acetate成分針劑之藥品，以及專案進口至台灣，請民眾放心。衛生署指出，我國藥品調製行為（例如錠劑磨成粉劑，全靜脈營養輸注調製TPN、癌症化療藥品調製），須由醫師診治病人開立處方箋，藥師依據醫師處方就食品藥物管理局所許可的藥品，按病人特殊需求，改變原藥品劑型或配製成新製品，給藥的對象僅限於院內診治的病人。而美國的藥品調製中心（compounding center）所調製藥品，可以就不同醫院需求供應給多家醫院病人使用。為避免美國調製藥品汙染事件之發生，食品藥物管理局已發函通知藥師、醫師與醫院公學協會轉知醫院、診所、藥局，如需調製藥品，應注意調製作業流程避免汙染情形發生。衛生署表示，依據現行規定，我國醫院調製病人所需藥品，除應遵守藥品優良調劑作業準則，遵循院內所訂之標準作業程序標準作業程序，另在醫院評鑑基準有關用藥安全章節，已規範醫院訂定化學治療藥品及特殊混合注射藥品之調劑及給藥作業程序，以確保病人用藥安全與品質。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）沒有感冒或病因的發燒要特別當心！衛生署豐原醫院表示，最近發現兩名住院患者，不明原因發燒但沒有明顯發炎現象，院方召集多科醫師共同會診後發現，兩名患者皆有因關節炎或其他疾病產生疼痛，而長期固定到診所施打類固醇的習慣，豐原醫院感染科王唯堯主任表示，長期仰賴施打類固醇來止痛的結果，最後會導致腎上腺功能不全，而產生持續發燒現象。感染科王唯堯主任表示，兩名不明原因發燒的患者，其中一名為69歲女性，本身有關節炎病史，每當感到身體不適，即會至住家附近的診所打針，打完後覺得很舒服，但症狀緩解2～3天後又再去打，一星期平均會施打1~2次。另一名70多歲男性患者，亦有長期到診所施打止痛針的習慣。類固醇俗稱美國仙丹，作用機轉為抑制發炎因子與疼痛因子的產生，藥理學的作用為止痛與抑制發炎藥物，因此在臨床應用於多項發炎性疾病如骨關節炎、痛風、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、原發性和續發性的腎上腺功能不全等疾病，於臨床可見水牛肩、月亮臉、中央型肥胖、皮膚細緻且多處皮下瘀血與紫斑、間歇性和長期的不明原因發燒或血壓偏低等症狀和徵候。 王唯堯醫師也呼籲，民眾若有因為疾病導致的疼痛，應先尋求專科醫師診治，讓導致疼痛的問題獲得控制，長期靠打針止痛的治標方式不能有效解決疾病問題，若非遵照醫囑與符合適應症的狀況下，長期且大量使用類固醇藥物反而會對身體產生不良影響，雖然打針吃藥後感覺非常舒服，但是長期的副作用卻不容小覷。

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）行政院衛生署中醫藥委員會表示，香港衛生署近日發布新聞，呼籲民眾不要購買或服用一種在大陸地區販售名為「全蝎筋骨通」的非香港註冊中成藥，因該藥品可能含有未標示之「雙氯芬酸」、「比羅昔康」及「醋酸潑尼松」西藥成分，呼籲民眾出國不宜購買來路不明之藥物，以免危害身體健康。中醫藥委員會表示，「雙氯芬酸」及「比羅昔康」屬於非類固醇類消炎藥，用以消炎止痛，其副作用包括腸胃不適、噁心和胃潰瘍等副作用。「醋酸潑尼松」屬於類固醇並須由醫生處方，其副作用包括圓臉、高血壓、高血糖、肌肉萎縮、胃潰瘍、骨質疏鬆症等副作用。中醫藥委員會接獲相關訊息立即查證，國內並未核准進口該藥品，並通知行政院消費者保護處、中華民國中藥商業同業公會全國聯合會、中華民國藥師公會全國聯合會、中華民國藥劑生公會全國聯合會轉知所屬會員，勿販售未經衛生署核准之藥品。中醫藥委員會指出，若未經核准進口該藥品，觸犯藥事法第22條1項2款之禁藥，依同法第82條規定「製造或輸入偽藥或禁藥者，處十年以下有期徒刑，得併科新臺幣一千萬元以下罰金。另同法第83條規定「明知為偽藥或禁藥，而販賣、供應、調劑、運送、寄藏、牙保、轉讓或意圖販賣而陳列者，處七年以下有期徒刑，得併科新臺幣五百萬元以下罰金。中醫藥委員會在此呼籲民眾，有病應找合格醫師，服用合法製藥廠所製造之中藥；不購買非醫療場所及來源不明之藥品；海外旅遊亦不購買非當地衛生主管機關核准之藥品；遇有非法來源之藥品，應檢具相關販售來源資料，向地方衛生主管機關檢舉。

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）現年46歲的于姓男子，三個月前出現走路疼痛，甚至左腿無力而臥病在床，就醫檢查竟然發現左腿髖關節已出現退化性關節炎、關節周圍長滿骨刺，加上軟骨磨損造成疼痛無法走路，在接受手術之後無礙。據了解，于先生過去曾持續使用類固醇藥物治療過敏性鼻炎，加上當兵時受到運動傷害，兩個因素加在一起使他的髖關節股骨頭缺血性壞死及股骨頭崩蹋，最後只能接受人工髖關節置換手術治療。于先生的主治醫師， 振興醫院骨科部主任敖曼冠指出，髖關節股骨頭缺血性壞死常見於國內三十至五十歲的男性族群，臨床上常見原因包括長期酗酒、類固醇濫用、潛水夫病、血液病、高脂血症、糖尿病、痛風、股骨頭創傷後遺症等。于先生過去因過敏性鼻炎服用類固醇藥物，當兵也受過運動傷害，造成股骨頭血液微循環障礙、血液供應不足，導致髖關節股骨頭缺血性壞死，以及股骨頭崩蹋。事實上于先生早在22年前就接受過敖曼冠醫師的治療，于先生當兵時，進行500公尺障礙訓練，爬過高牆跳下沙坑時，突然覺得左腳一陣不適，之後走路開始出現疼痛、扭曲，接受半年針灸也沒效。經敖曼冠醫師評估後，診斷為股骨頭缺血性壞死，當時採用股骨頭切骨轉位手術治療讓于先生可以正常走路。不過今年五月間，于先生又開始出現走路疼痛，甚至左腿無力而臥病在床，檢查發現左腿髖關節已出現退化性關節炎，關節周圍長滿骨刺，加上軟骨磨損造成疼痛無法走路，最後採用巨頭陶瓷人工髖關節置換手術，讓于先生可以再次正常走路，恢復正常生活。敖曼冠醫師解釋，巨頭陶瓷人工髖關節手術所使用的巨股骨頭，是最接近人體原本的股骨頭大小的器材，術後活動範圍大，角度可達123度至145度以上，且不易脫臼，大幅提升患者生活品質。而巨頭型陶瓷人工髖關節採用陶瓷股骨頭加上陶瓷內襯做為磨擦介面，取代傳統塑膠以及金屬介面，有極佳的生物相容性，可避免體內金屬離子濃度升高的後遺症。相較於傳統人工髖關節材料而言，巨頭陶瓷人工髖關節可明顯降低磨損率，大幅降低破裂及再置換機率，延長人工髖關節的使用壽命。圖： 振興醫院骨科部主任敖曼冠醫師解說于先生病情，患者因曾經服用類固醇藥物，又受到運動傷害，導致髖關節股骨頭缺血性壞死及股骨頭崩蹋，最後只能接受人工髖關節置換手術治療。（照片／記者陳茂軒攝）