#HPV

菜花是由一種叫做「人類乳突病毒」(HPV)的微生物所引起，通常由性接觸傳染，可以說是相當常見的一種性病。傳染力很強，而且潛伏期可長達三週至八個月之久，也有報告長達一年半以上的，平均約三、四個月才長出來。鄭丞傑 醫師表示通常在感染後，初期只是尖頭的顆粒狀突起，不痛不癢，但愈長愈大，範圍也越寬廣。臨床表現多樣化，包括粉紅色、肉色或污灰色的小丘疹、絲狀樣、乳突瘤樣、雞冠樣、蕈樣或菜花樣突起等，因此有時還需病理化驗協助診斷。常侵犯部位為男性的陰莖冠狀溝，包皮繫帶、龜頭、尿道口等處，女性則以陰唇、陰道、子宮頸最常見。女性上會侵犯到會陰、肛門口、直腸，甚至也會因口交而傳染到口腔。由於潛伏期長，加上感染初期病徵表現的不確定性，不但會影響到病患的自覺及醫療專業人員的臨床判斷，更因此導致疾病傳播快速，以及常見治療後再次復發，或一再地被其性伴侶傳染到相同的病症。除此之外，更有患者經性行為後同時感染到多種性病，而其中可能包括的淋病、梅毒或愛滋病等，最好請專業醫師一併徹底檢查。鄭丞傑 醫師指出，目前尖形濕疣的治療方法以局部直接治療為主。其中不論是手術、雷射、電燒及液態氮冷凍等療法，均需於醫療診間經由醫療專業人員實施。外用藥品療法除了一九九九年已被公告不建議使用的植物粹取液及治癌用藥外，有一藥品為國內為一再醫師指導處方下可由病患自行居家使用的乳膏外用藥－－化疣敵( Wartec)，其有效成分Podophyllotoxin為抗有絲分裂劑，可針對人類乳突病毒及患處表皮細胞的DNA異常增殖現象產生抑製作用，據國內外臨床試驗資料顯示，可達到八十％左右的治癒率。預防之道唯有避免不潔的性行為、全程使用保險套。一旦罹患，則雙方甚至多方都得接受檢查治療。

人類乳突病毒（簡稱HPV）是無外殼雙股DNA的病毒，它很容易侵犯人體的皮膚、黏膜、呼吸道等器官，引起良性病變（例如：菜花）或惡性腫瘤（例如：子宮頸癌）。人類乳突病毒的型別有很多，到目前為止約有兩百種被確認，其中三、四十種會引起生殖道及肛門的感染。有些會引發惡性腫瘤，如子宮頸癌和肛門癌的型別就被列為高危險型HPV；而低危險型HPV則容易引發子宮頸上皮細胞輕度病變、尖頭濕疣（俗稱菜花）及復發性呼吸道乳突瘤。人類乳突病毒是經過直接接觸傳染的，特別是性行為接觸。台東基督教醫院 徐文成醫師指出，HPV首先從有破損的表皮或黏膜進入上皮細胞層中最底層的基底細胞，使基底細胞分化出異常細胞而形成腫瘤。如果是低危險型HPV所引發的良性腫瘤則只會往外生長，不會突破基底細胞下的基底膜而侵犯表皮以下的組織。若是高危險型HPV所引發的惡性腫瘤細胞則可以向裡面侵犯，甚至轉移到別處。至於病毒顆粒並不會跑到血液裡去，是隨著上皮細胞分化而繁殖、脫落和繼續感染別的地方或別人。當人體感染到HPV後，體內的免疫系統會產生抗體，但速度很慢，平均要九個月，因為病毒顆粒只藏在表皮內，沒有刺激在血液裡的免疫細胞啟動免疫反應。至於所產生的抗體是有型別特異性的，只能抵抗同型的HPV，換言之，感染了某一型的HPV、在產生抗體甚至痊癒之後，仍會感染其他不同型的HPV。科學家已經研發出預防性的HPV疫苗，它的原理是利用HPV裡不會致病和致癌的L1蛋白，合成為纇病毒微粒，植入在酵母菌複製產生，注射入人體裡，經過吸收到血液裡，使人體產生大量抵抗L1蛋白的抗體，足以殺死入侵的病毒。由於這些疫苗只含不會致病和致癌的L1蛋白，所以不會使人生病，不像現在有些預防其他病毒或細菌的疫苗利用減輕毒性或殺死的病原體來剌激人體產生抗體。特別要提醒大家，注射疫苗不能代替子宮頸抹片檢查，婦女仍需接受定期檢查。