#抗藥性細菌

「全球每年已有超過100萬人直接死於抗藥性感染。」臺北榮民總醫院表示，並指出抗藥性問題正以肉眼難見的方式影響全世界。事實上，抗藥性細菌並不一定會讓帶菌者生病，但可能讓帶菌者在無形中經由接觸或環境傳播感染他人，進而讓環境中潛伏更多危機。 抗藥性是生態鏈全體危機！細菌演化快，治療易受限 「抗藥性蔓延是全面性的衝擊與威脅。」臺北榮民總醫院表示，抗藥性問題已超越個人健康，從動物、土壤及水源都可能被抗生素的殘留而污染，最終形成整個生態鏈的連鎖反應；這不只是醫療體系的課題，而是關乎全人類生活環境與下一代健康的挑戰。 臺北榮民總醫院感染科也強調，抗藥性是細菌在壓力下的自然演化過程。當抗生素殺死缺乏防禦能力的細菌後，具抗藥性的菌株會存活並繁殖，經多次感染與治療循環後，就形成所謂的「超級細菌」。許多慢性病患者因反覆感染而長期使用抗生素，導致治療效果愈來愈差，臨床上最棘手的多重抗藥菌包括腸桿菌、AB菌及腸球菌，一旦感染，治療選擇十分有限。感染科提醒，細菌的演化速度往往比我們研發新藥還快，廣效抗生素雖能短期控制病情，但長期過度使用，反而會加速抗藥性菌的擴散。 精準醫療、感染預防與正確用藥　建構全民抗藥性防護網 因應抗藥性已成多層面的威脅，醫療體系也需要同步從「治療」與「預防」兩端強化防線。臺北榮民總醫院感染管制中心提到，抗藥性的防治必須同時從臨床決策與民眾衛教著手。以臺北榮民總醫院來說，醫院內部設有監測系統，定期追蹤特定菌種的變化與分布，若發現異常趨勢，會即刻啟動加強的防治措施。同時利用資訊化系統的輔助，協助臨床醫師在開立抗生素前，能根據病人過去曾經培養的菌種以及使用的藥物，再加上檢驗來後續確認感染源與菌種，可以第一時間依據病情選擇最合適的藥物與療程長度，達到「精準用藥」的目標，更重要的是同時避免了不必要的抗生素使用，來減緩抗藥性細菌的產生。醫師有正確的觀念，就能給民眾更正確的用藥概念。 除了醫療端的努力之外，民眾的預防與正確用藥更是避免抗藥性惡化的關鍵環節。感染管制中心強調，民眾除應保持良好生活習慣、勤洗手、維持規律作息外，接種疫苗也是一道重要防線。流感、新冠與RSV等病毒感染若未加防範，不僅破壞呼吸道黏膜，更將使細菌容易入侵並引發重症。對此，感染管制中心也說明透過疫苗來減少細菌與病毒感染，能直接、間接降低抗生素使用率，進而形成保護社區健康的重要防線。 另一方面，錯誤用藥仍是抗藥性飆升的重要原因之一，疾病管制署指出，早年民眾常把藥物視為「仙丹」，甚至彼此分享，現在必須徹底改掉這樣的習慣，抗藥性防治不僅是醫師的責任，更是全民行動，應從「四不一要」做起，醫、藥、政策面共同落實。 跨部門合作提升用藥品質　建立抗藥性防治完整體系 要真正有系統的遏止抗藥性，需要政策端與醫療體系攜手合作，建立更完整的管理機制。食品藥物管理署表示，政府除確保抗生素供應穩定外，也強化從製造到使用端的管理，防止囤積與誤用。健保署則提到透過防疫整合照護與在宅醫療制度，推動抗生素使用監測與合理開藥，協助醫療院所落實「該用才用」。醫策會補充，用藥管理本身就是醫療品質的一部分，從醫師、藥師到民眾都應共同維護。 「唯有全民跨部門合作，才能從源頭防止危機惡化。」最後，臺北榮民總醫院再次呼籲，民眾在遵循四不一要與預防醫學之餘，也能與身邊親友互相提醒正確用藥觀念，全民一同防堵抗藥性。此外，也提醒民眾，若手邊有剩下的抗生素，應送回醫院藥學部或社區藥局回收，切勿隨意丟棄，抗生素經污水排入環境後，會讓水源與土壤中的微生物暴露於藥物壓力下，促成更多抗藥菌的出現。

根據 WHO 統計，抗藥性感染已造成全球每年超過 100 萬人死亡。臺大醫院感染管制中心王振泰主任表示，這並非誇張警語，而是當下真實存在的威脅。他指出，抗藥性已跨越人類、環境、動物與農業範疇，微生物及其抗藥性可在不同生態間移動，只要其中一環未能有效管理，便可能成為抗藥性細菌的溫床，進而使治療面臨挑戰，影響到每一位民眾的健康。 臺大醫院攜手各部會 舉辦健康巴士展覽響應世界抗生素週 臺大醫院今年以「抗生素健康巴士」展覽響應世界抗生素週，希望以更直觀、親民的方式，讓民眾快速掌握「抗生素應在必要時正確使用」的核心觀念。活動結合互動式有獎衛教問答，讓不同年齡層都能在短時間內理解正確用藥的重要性。 「防範抗藥性也須全民攜手來響應！」臺大醫院余忠仁院長表示，臺大作為教學醫院，除了在臨床推動嚴謹的抗生素管理制度，更希望透過這類貼近民眾的活動，讓預防醫學與正確用藥的理念真正走入日常，使全民都能在生活中參與抗藥性防治。 誤用抗生素將促抗藥性加速蔓延 加重臨床照護的挑戰 王振泰主任進一步指出，目前台灣臨床上最棘手的抗藥性細菌，包括 CRE（抗碳青黴烯類腸桿菌科）、MRSA（抗甲氧西林金黃色葡萄球菌）、VRE（萬古黴素抗藥性腸球菌），以及後疫情時期增加的困難梭菌感染。這些細菌多出現在加護病房、長照機構或免疫力較弱的患者身上，一旦引發感染，將使醫療處置更具挑戰。 他解釋，抗藥性並非抗生素變弱，而是細菌具備更高的應變能力。若在病毒感染時誤用抗生素，或在診斷不明情況下提前使用，都可能造成細菌暴露於藥物壓力中，加速演化而形成抗藥性菌株。臨床上也曾遇到免疫治療或癌症患者因多次使用廣效抗生素，使其體內細菌逐漸喪失藥物感受性，導致病情於短時間內惡化。 臺大醫院多年來已建立完整的抗生素管理制度，定期審視處方情形，並由感染科主動進入加護病房協助判讀檢驗結果與調整用藥；同時導入快速檢測技術與臨床決策系統，使醫師能在短時間內判斷感染方向。「辨識越快，就越能讓抗生素用在真正需要的地方。」王主任說。然而，他也提醒，若基層診所缺乏診斷工具，仍可能將病毒感染誤判為細菌感染，使抗藥性問題在社區持續發生。 守護抗生素需跨領域合作 「One Health」強調每個環節缺一不可 今年臺大抗生素週活動中，產官學各界共同指出，抗藥性已不僅是醫師或醫療院所的議題，而是全民皆需參與的公共衛生挑戰。 疾管署表示，抗藥性同時關聯環境、人類、動物與農業，因此中央已啟動跨部會行動計畫，以五年為期推動降低抗藥性感染；但也坦言落實並不容易，更凸顯民眾理解與遵循正確用藥的重要性。健保署則分享，疫情期間因戴口罩、勤洗手等行為，使國內抗生素用量曾顯著下降，顯示單純的公衛習慣即可有效減少不必要用藥。衛生福利部食品藥物管理及農業部動植物防疫單位也指出，抗生素管控不限於醫療現場，從藥品品質、環境監測到農畜用藥皆需同步強化，才能避免抗藥性細菌透過環境或食物鏈回到人體。 感染症醫學會則提醒，插管、手術或長期住院患者最容易受到多重抗藥性感染威脅；兒童感染症醫學會也強調，基層醫療是守護民眾健康的第一線，更精準的診斷能降低孩童因誤判而過度使用抗生素，而疫苗接種是減少感染最有效的方式之一，可以跟醫師諮詢正確接種疫苗資訊。 你我皆是防範抗藥菌的關鍵角色　正確用藥守護抗生素多樣性 「每一次的小疏忽，都可能成為抗藥性產生的起點。」王振泰主任提醒。在臨床診療中，醫師仍常遇到民眾主動要求抗生素、症狀改善便自行停藥，或將前一次剩餘的藥物再次服用；這些不妥的行為，都可能造成抗藥性的累積。若個人產生抗藥性菌株，不僅影響自身治療，也可能傳給家人或擴散到社區。 他指出，抗藥性更像一場看不見的慢性災難，雖不會在短時間造成劇烈衝擊，卻會逐步削弱現有可用藥物。抗藥性防治必須從醫院延伸到社區、從醫療走入日常生活；沒有任何單一部門可以獨自解決，唯有產官學民共同參與，才能讓抗生素持續在關鍵時刻發揮效用。

為響應每年11月的「世界抗生素認知週」，林口長庚紀念醫院特別舉辦「抗生素衛教巴士」展覽，旨在喚起民眾對抗藥性問題的關注。陳建宗院長表示，抗藥性細菌已對全球公共衛生體系構成嚴峻挑戰，包括導致治療選項減少、延長住院時間、增加醫療成本，以及導致患者死亡。解決此問題需要政府、學界、醫療機構以及民眾的緊密合作，共同應對。 陳建宗院長表示，根據最新全球研究，每年有數百萬人因為抗藥性細菌而喪命，為全球醫療系統帶來壓力，這次透過衛教展版、互動小遊戲與影片播放，正是希望提升大眾對抗藥性的認識與警覺，並響應2024世界抗生素認知週。 抗生素濫用恐讓好菌也變壞菌 陳建宗院長提醒，細菌具有高度適應力，當抗生素被濫用，人體腸道內的正常細菌可能也會轉變為抗藥性細菌，造成未來治療的困難。當抗藥性細菌持續增多，病患面臨的是無藥可用的危機。 邱政洵副院長指出，許多感染症狀，如喉嚨痛和發燒，大多由病毒感染引起，並不需要使用抗生素。然而，抗生素的濫用已成為抗藥性細菌滋生的主要原因。門診中常見家長帶孩童就醫時，誤以為任何感染症狀都需要使用抗生素，甚至將抗生素當作退燒藥使用，這是一種嚴重的錯誤觀念。邱副院長特別強調，即使感冒伴隨黃鼻涕，也不一定代表細菌感染，是否需要使用抗生素必須經由醫師的專業評估。 「四不一要」、「診間三問」共同迎擊抗藥性 邱政洵副院長說明，許多感染性疾病，如腸病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒及流感等，雖然可能引起發燒症狀，但通常不需要使用抗生素。抗生素的過度與不當使用不僅無助於治療，還可能讓原本共存於人體內的正常細菌產生抗藥性，進而導致抗藥性細菌的擴散與傳播，對公共健康構成更大的威脅。目前民眾對於抗生素的正確使用仍存在許多誤解。例如，不少人將「消炎藥」等同於抗生素，甚至在症狀未明時自行使用抗生素。這樣的錯誤觀念不僅需要透過民眾教育改善，更應由醫事人員帶頭，以科學專業為基礎，深植正確用藥觀念。林口長庚醫院長期致力於感染控制與抗生素教育，透過傳遞專業知識，確保每一張抗生素處方都經過嚴謹評估，既必要且有效。 陳建宗院長補充，細菌無所不在，除了抗生素的正確使用，更需要養成良好的衛生習慣。勤洗手是預防細菌傳播最簡單且有效的方式，不僅醫院醫護人員需落實，民眾也應主動參與。此外，針對食物安全的管理與稽核，醫院內的標準作業流程也需持續落實及優化，以全面降低感染風險。 抗生素的正確使用已推廣多年，政府近年來也積極倡導相關正確觀念。邱政洵副院長呼籲，未來抗生素應朝向精準醫療發展，透過醫師的專業評估採用最有效的治療方式，縮短療程，並強調民眾需嚴格遵守醫囑。唯有醫病雙方共同努力，才能長期落實正確用藥的目標，從根本上遏制抗藥性問題。 活動最後，感染醫學科謝顯森主任更以活潑的方式帶領團隊以熟悉的旋律，配上衛教歌詞提醒民眾落實「四不一要」：「不」主動要求抗生素、「不」自己買抗生素吃、「不」吃他人的抗生素、「不」隨便停藥，「要」遵守醫囑使用抗生素；另外也鼓勵民眾在診間實踐「三問」：我的藥有抗生素嗎？抗生素應服用幾天？使用抗生素時需注意什麼？透過深化醫病溝通，推動正確用藥觀念，林口長庚醫院希望為對抗抗藥性細菌問題貢獻更多力量，落實精準治療，確保公共健康的永續發展。 觀看更多：https://www.facebook.com/share/r/shk6oRJwm8TFeahL/ 

抗生素常被作為殺菌、預防等治療，但不當使用也讓抗藥性細菌的威脅日益加劇。呼應2024世界抗生素認知週，高雄榮民總醫院舉辦巴士衛教展覽活動，帶領民眾一同了解如何正確使用抗生素；作為南台醫學中心唯一感染管制與抗生素管理卓越中心認證醫院，高雄榮總更於院內推行智能抗生素管理系統，並首創抗生素升階及降階警示系統來有效管理多重抗藥菌。 高雄榮民總醫院陳垚生副院長表示，抗生素扮演著人類醫療前進的動力，但必須合理使用，透過這次「抗生素衛教巴士」展覽，就是希望這樣的觀念往下扎根。他提到，在沒有抗生素的時代，一個不嚴重的感染可能都會致死，抗生素改變了人類的醫療史，也大幅延長壽命，即便是現在重大手術或是病人在接受免疫低下治療的狀況，預防性抗生素的使用都非常重要，但使用的時間與劑量同都要精準，非大量或是長期使用，如此才能真正提高醫療品質，也避免醫療資源浪費。 抗藥性細菌散佈將是更嚴重的問題 另一方面，當民眾有需要吃抗生素的療程，如果是不規則服藥，造成濃度不夠無法殺死細菌，等於就是療程失效，不僅如此，病人身上的抗藥性細菌更有機會傳播出去感染他人；只要一個地方產生抗藥性細菌，就會馬上散佈出去，這是更嚴重的問題。 陳垚生副院長也指出，不論是政府、醫療單位等，皆不斷宣導正確使用抗生素的觀念，細菌抗藥性無法消失，但必須延緩發生，才有足夠時間持續研發新的抗生素，讓需要的病人有使用機會。 內科部感染科主任吳冠陞醫師也談到，多重抗藥性的細菌在住院病人身上的死亡率遠高過COVID-19，抗藥菌持續蔓延，2035年恐面臨平均壽命減少1.8年的狀況，他也呼籲民眾要了解抗生素與其他藥物的差別，勿把抗生素當成消炎藥使用。 兒醫部感染科馮瑩芝醫師也透過診間家長的疑問，釐清病毒性流行型感冒與細菌性肺部感染的差異，並不是發高燒就需要使用抗生素，同時也藉本次活動說明兒童正確的用藥、洗手習慣，呼籲從根本減少抗生素使用與抗藥性產生。 民眾錯誤迷思多，診間多問才能讓用藥更有效 楊晴翔藥師也提及，在實務上仍會發現民眾有錯誤迷思，如擅自停藥、自行買藥、主動要求抗生素，甚至吃他人的抗生素等，這些都是要避免的「四不」，另外也強調看病要多問醫師，像是詢問藥物是否有抗生素？應該服用幾天？應注意什麼？ 這些都能讓用藥更安全有效。 高雄榮民總醫院對抗生素的使用一直有著嚴格的管控，111年更榮獲南台醫學中心唯一感染管制與抗生素管理卓越中心認證醫院。陳垚生副院長表示，這幾年院內所推行智能抗生素管理，建置首創抗生素升階及降階警示系統，更與感染症醫學會、鄭德齡醫學發展基金會合作，協助制定國內準則並善用品管手法提升醫療品質，這些都能讓病患有更精準有效的治療。 陳垚生副院長也呼籲，除了完善醫療環境外，對抗抗藥性細菌也需要民眾共同努力，此次活動以「對抗抗藥性，你我有責，快上車！」為展覽主題，透過衛教展版、互動小遊戲與影片播放，相信也更能落實在民眾的觀念中。\

抗藥性細菌的高盛行率是醫界的重大挑戰，不僅影響醫院患者，隨著病患出院攜帶抗藥性細菌回家或長照機構，逐漸擴散至社區。亞東醫院12日舉辦抗生素衛教講座，邀請疾管署副署長羅一鈞到院，設計互動式問答，同時設置細菌主題看板，提升民眾對抗藥性細菌的認識。 羅一鈞表示，衛福部已推出「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」，預計明年投入2億元，盼達成5年內抗生素用量減5%等7項主要目標。透過政府、醫師和民眾攜手合作維護抗生素的多樣性，應對抗藥性威脅。 亞東醫院感染管制中心主任楊家瑞強調，在生活中遵守「四不一要、診間三問」原則。四不：「不」主動要求抗生素；「不」私自購買抗生素服用；「不」服用他人抗生素；「不」隨意停藥；「一要」要遵循醫師指示。推廣「診間三問」的概念，詢問醫師「處方是否包含抗生素」、「抗生素需服用多久」、「服藥有無注意事項」。 抗藥細菌 隨患者回家進入社區 楊家瑞指出，細菌為求生存，服用抗生素後，有些細菌會被消滅，但抗藥性細菌會佔據「地盤」，形成抗藥性菌株；這些抗藥細菌隨患者回到家中，進入社區。此外，為防家禽家畜感染，一些農牧業者在飼料中添加抗生素，導致耐藥性細菌進入水源，危害環境。 內科部主任廖俊星提醒，抗藥性問題在肺炎鏈球菌及大腸桿菌中特別嚴重。肺炎鏈球菌多存在於呼吸道，與肺炎、中耳炎等疾病相關，政府推廣疫苗大幅降低感染率。然而，肺炎鏈球菌感染常由病毒引發，疫苗僅是一部分，還要配合勤洗手、戴口罩才能防止傳播。 大腸桿菌主要棲息在腸道，與尿道感染和腹腔感染相關，孩童期的大腸桿菌通常無抗藥性，隨年齡增長與抗生素使用增多，抗藥性問題逐漸浮現。不當使用抗生素會助長大腸桿菌抗藥性，建議小病如感冒應避免使用抗生素。 民眾普遍認為益生菌能改善腸道健康，益生菌不能達到最佳保健效果，更重要的是多攝取蔬菜、少食紅肉，維持腸道菌群平衡。此外，胃酸在保護腸道中扮演重要角色，過度服用胃藥降低胃酸，易讓外來細菌入侵腸道。 抗生素與消炎藥 不混為一談 廖俊星指出，許多人仍將抗生素與消炎藥混淆。抗生素是對抗細菌利器，無法殺死病毒；感冒多由病毒引起，非細菌導致，消炎藥可緩解症狀。輕微感染不需使用抗生素，例如尿道感染，透過多喝水、不憋尿可減少風險，僅在發燒或全身性反應時需用抗生素；一般皮膚傷口多數能自行癒合，僅紅腫嚴重時才使用抗生素。 亞東醫院長期致力抗生素衛教，加強與民眾溝通，提升對抗藥性細菌的認識，增加醫護人員專業培訓，強化在抗生素管理與感染控制專長，控制抗藥性細菌蔓延。

台灣正逢新冠第4波疫情大流行期間，民眾除了要小心變種病毒的威脅，同時更別輕忽感染「抗生素抗藥性細菌」的風險！專家警告，一旦染疫合併感染抗藥性細菌，不僅住院時間可能延長3～5倍、引發急性敗血症死亡，甚至會連帶影響照護者及他人安危，呼籲民眾及病人做到4件事，共同預防2025年「超級細菌」時代來臨！