#火鍋

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）急性痛風主要成因是因為尿酸結晶體堆積在關節處，引起自身白血球攻擊，所導致的一種關節炎症，其症狀為關節突然的紅腫痛熱起來，表面皮膚緊繃及發亮。最常侵犯的關節是為大腳趾、腳踝、膝蓋和手肘，也可能出現在手腕和手指關節等處，引發急性痛風較常見的原因為大吃大喝海鮮、紅肉或酒類，其他如手術、少喝水及長時間饑餓也會引起急性痛風。一位沒有痛風家族史的27歲83公斤潘姓女子，一連吃了好幾天的火鍋、燒烤慶生，沒想到左側大腳趾紅腫、熱痛，讓她好幾天的半夜都痛到難以入眠，就醫後檢查尿酸值數高達8.7 (一般女性6.5以下、男性7以下)超過標準值，原來是「急性痛風」發作，經過藥物控制及飲食的改善，目前女子的痛風已獲得控制。火鍋湯頭含高普林(嘌呤)　易發生急性痛風豐原醫院免疫風濕科主任胡宗慶表示，痛風沒有分季節，但是每年的冬天卻是最多人求診，尤其天氣越冷急性痛風患者增加趨勢，主要是大家喜歡在冬天吃「火鍋」暖暖身，卻不知道這類的湯頭裡含有高含量的普林(嘌呤)，當新陳代謝轉變後就成了尿酸，尿酸高時急性痛風也就容易發生。急性痛風一般需要抽取紅腫痛處的關節液，做顯微鏡檢查才能確診，單靠血液中尿酸值判定原因並不可靠，因為很多急性痛風病人的血中尿酸值都是正常的，臨床上治療急性痛風的藥物有非類固醇止痛藥、秋水仙素和類固醇等，建議使用藥物治療前應到醫院或診所找醫師做出正確的診斷。痛風患者要減少內臟、海鮮、豆類攝取高普林食物包括有，火鍋湯底、內臟類、海鮮（部分魚類以及蝦蟹貝類等）、部分豆類、乾香菇、紫菜、火鍋肉湯及雞精等。胡宗慶主任表示，避免急性痛風發作，建議民眾在吃火鍋時，若想喝熱湯可以先喝一開始煮的湯頭就好，因為煮到後面火鍋料會越加越多，甚至肉片、海鮮也會一併加入鍋中，這時湯頭雖然變得更濃郁、好喝，但普林（嘌呤）的高含量也會增加，此時如果持續喝湯，發生急性痛風的機率就會提高。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有些蔬菜並非一年四季都有產出，「茼蒿」便屬之!屬於冬季蔬菜的茼蒿，盛產季節大約在每年10月至隔年4月，而這段寒冷的季節也是家家戶戶吃鍋的好時機，身為愛吃茼蒿一族的癌症關懷基金會校園營養師講師簡鈺樺建議大家不免可以利用這樣的機會補充滿滿茼蒿的營養！茼蒿營養價值簡鈺樺營養師表示，歸屬於綠色葉菜類一族的茼蒿，有著植化素葉綠素和β-胡蘿蔔素，同時礦物質和維生素種類也相當豐富喔！若把實際的營養素含量量化，根據台灣食品成分資料庫2018版，每100公克的茼蒿有：1. 熱量13大卡：蔬菜低熱量又高纖維的特性，對於控制體重者來講是很棒的選擇！甚至適合入火鍋料理的茼蒿，若可以去取代一些加工料，也能大大提升營養價值喔！2. 纖維1.6公克：建議國人一日纖維攝取量為25~35毫克，而茼蒿可以貢獻1.6公克，其餘當然還是一整天需要攝取到全穀雜糧類、其他蔬菜和水果來作補給喔！3. 鉀363毫克：礦物質鉀與維持心肌功能正常也是息息相關，甚至還可以去調整身體的酸鹼平衡喔！4. 鈣46毫克：鈣質的來源除了常聽到的乳品類以外，深綠色蔬菜也是不錯的選擇，雖然含量不敵乳品類，但別忽略他喔！5. 葉酸95微克：葉酸除了是準備懷孕以及孕期媽媽特別需要補充的營養素以外，也和我們的造血相關喔！有些人的貧血不見得是缺乏鐵，有可能是缺乏葉酸。網傳茼蒿農藥多應注意？簡鈺樺營養師提醒，不管是任何葉菜類，清洗這個步驟都非常重要，若沒有洗乾淨很可能就會把夾帶的髒東西吃進肚子裡，並非只有茼蒿而已喔！正確的清洗步驟為必須先將葉子一片一片剝開，每片都應該用流動的水清洗多次，若有足夠時間也可以用水浸泡5-10分鐘，如此一來就不用擔心任何汙染啦！哪些族群須特別注意食用量？原則上，任何食物都要保持著剛好就好，太少無益；太多傷身！若是對於一些比較容易腹脹或是消化不佳的朋友，一次吃的量盡量維持在半碗(也就是所謂的一份蔬菜)。而對於高鉀血症的朋友來說，記得要把煮茼蒿的水瀝乾喔！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）熱騰騰的火鍋常是民眾在入冬時節的聚餐首選，而多數民眾至吃到飽的火鍋餐廳往往為了吃回本，總是將自己的胃塞到撐不下才肯離開，忽略這樣ㄧ頓吃到飽的火鍋有高達3170大卡熱量，相當約11.3碗白飯的熱量(如附件1)，已遠遠超過體重60公斤的成年靜態工作者中餐或晚餐的建議熱量700大卡，甚至超過一整天所需的熱量(約1800大卡)，吃一頓就增加0.32公斤，若每週吃1次，一個冬天下來體重會增加約4.3公斤(如附件2)；一頓吃到飽火鍋鈉攝取量更高達5700毫克，約為衛生福利部建議每日鈉建議攝取量(2400毫克)的2.4倍！掌握6招聰明吃火鍋火鍋通常含有較高的鹽分(鈉)、油脂及熱量(卡路里)，經常食用，會導致體重過重、肥胖、高血壓、動脈硬化，甚至導致腦中風、狹心症、心肌梗塞等嚴重併發症。即使偶然食用，也應注意選擇火鍋食材，才能享受親友圍爐之樂時，亦避免危害健康。此外坊間吃到飽火鍋店，經常提供高糖食品(如飲料、冰淇淋、甜食點心等)，除容易引起蛀牙之外，還可能增加糖尿病、血脂異常等代謝症候群、甚至罹患癌症的風險。國民健康署提供民眾6招聰明吃火鍋，讓您可以享受暖呼呼的火鍋，還能避免失了健康。第1招 拒吃到飽：建議愛吃火鍋的民眾選擇份量固定的火鍋店，並養成餐餐吃七分飽的習慣。吃到飽的火鍋常會短時間內吃下大量東西，增加腸胃道負擔外，多餘的熱量還會轉成脂肪囤積在體內。第2招 採清湯底：選擇昆布或番茄蔬菜湯，少選麻辣鍋、酸菜白肉鍋等熱量較高的湯底，如喝2碗(400毫升)麻辣湯底熱量高達382大卡，是清湯湯底熱量(約10大卡)的38倍之多，且鈉含量即達一天建議攝取量(2400毫克)。第3招 巧搭醬料：沙茶醬、醬油、辣椒醬及豆瓣醬等醬料類，油脂及鈉含量高，應減少使用，並建議可使用天然食材如羅蔔泥、蒜、蔥及香菜搭配提味。第4招 多吃蔬食：建議多選當季天然未加工、可見食物原貌之食材，蔬菜類如茼蒿、菠菜、蘿蔔及各式菇類，熱量低又富含營養素及纖維質，更可以增加飽足感。第5招 少加工品：炸豆皮等油炸類加工火鍋料含有大量油脂，貢丸、火鍋餃則多會使用肥肉來增加口感，其脂肪及熱量皆很高。常見的加工類火鍋料中，熱量最高前5名分別為炸豆皮(358大卡/100克)、燕餃(311大卡/100克)、魚餃(275大卡/100克)、蝦餃(270大卡/100克)、貢丸(235大卡/100克) ；另外加工火鍋料為了避免在鍋中久煮失去味道，通常調味較重，鈉含量最高前5名分別為魚卵卷(825毫克/100克)、旗魚丸(710毫克/100克)、蟹味棒(692毫克/100克)、甜不辣(685毫克/100克)和魚餃(663毫克/100克)(附件3)。第6招 少吃甜點：1杯(240毫升)檸檬紅茶有86大卡，含糖量21.5克(約4.3顆方糖)；1杯(240毫升)可樂有122大卡，含糖量30.5克(約6.1顆方糖)；1球(60克)巧克力冰淇淋有164大卡，含糖量12.9克(2.6顆方糖)；在店家無限供應下，容易攝取過多熱量及吃下大量的糖，建議以白開水或無糖茶取代，既能解渴，也不會對身體造成負擔。國民健康署提醒，在享用火鍋時，應該注意避免攝取膽固醇較高的內臟類及脂肪較高之食物(如牛肚、鴨血等)；火鍋湯底因久煮，普林含量較高，應少喝湯，避免造成痛風；此外可搭配水果如芭樂，補充纖維、維生素及礦物質，並以無糖茶取代含糖飲料，就可開心健康聚餐。而本身已有高血壓、高血脂、糖尿病或痛風等慢性病的民眾，在享受火鍋時，更應該謹慎攝取。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）約60歲從事營造業的劉先生，過年與家人聚餐，一連9天都吃火鍋，每天測量的血糖數值越來越高，趕緊回診檢查，發現糖化血色素標高至9.0％，三酸甘油脂超標2倍，令他十分驚訝！冷天與親朋好友聚會，吃熱呼呼的火鍋也是一大享受！台灣的火鍋一年四季到處皆可吃到，選擇種類很多，親愛的糖友，你做出你的決定了嗎？常常會有糖友疑問可以吃火鍋嗎？要怎麼吃火鍋？每次出去吃火鍋後血糖都很高，是不是不能出去吃？衛生福利部桃園醫院糖尿病中心衛教營養師分享糖友冬天如何安心吃火鍋的秘訣：1）　選擇清淡湯底／昆布、柴魚或是番茄蔬菜當湯底，不僅可以減少過多油脂的攝取、還可以增加纖維的攝取與飽足感。若湯底煮過其他食材就儘量不喝湯。2）　斟酌用餐順序、慎選食材／建議糖友吃火鍋時先吃蔬菜，蔬菜富含膳食纖維，可延緩血糖上升，增加飽足感；再來吃豆魚蛋肉類的食物，雖然豆魚蛋肉類的食物不會直接影響血糖，但攝取過多會使油脂量超過而延緩血糖下降的速度，所以建議選擇油脂含量較少的肉類，例如魚類、海鮮、雞肉等，也要避免加工品及內臟，選擇「原型」食物最後才吃全穀雜糧類且不可過量，除了常見的白飯、冬粉、烏龍麵外，地瓜、芋頭、南瓜、玉米、山藥與米血糕，也屬於全穀雜糧類（澱粉類）而非蔬菜。食用時應注意份量與代換，例如：若每餐的全穀雜糧類為4份，可以吃1碗飯（4份）或半碗飯（2份）加半碗南瓜（1份）加半碗山藥（1份）。3）　飲料、沾醬與飯後點心的小叮嚀／‧甜點、飲料要減糖／飲料最好選擇白開水或無糖的茶類，飯後點心以1 份水果代替冰淇淋、蛋糕等甜點，避免取過多的糖份造成血糖波動太大。‧減少使用沾料／選擇蔥、薑、蒜、生辣椒、白醋、蘿蔔泥等天然的食材，加上少許的清醬油，代替高油脂、高鈉的沙茶醬和辣椒醬，減少熱量降低腎臟、血壓負擔。綜合以上，相信糖友們應該懂得如何聰明選擇健康吃火鍋。以昆布火鍋為例，熱量約870大卡。全穀雜糧類5.4份，建議吃了白飯就不要再吃火鍋菜盤中玉米、南瓜、米血、粉絲，或是吃1/3碗白飯與菜盤中的玉米、南瓜、米血、粉絲做為全穀雜糧類來源，約控制在3至3.5份的全穀雜糧類。不吃過度加工食品，可以請店家不用給予蛋餃、貢丸。既可控制好血糖也可享受美食。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名69歲的林姓退休運將，以前常呼朋引伴到海產店聚餐，喜愛大啖海鮮、火鍋等美食，但沒有喝酒的習慣，痛風史長達20年。痛風發作猶如千根針在刺般難受，曾打止痛針與吃止痛藥，但都只能暫時緩解。近幾年更發現手腳開始長出痛風石，尤其是手指關節及手肘處竟關節腫脹和變形，導致無法工作及穿鞋，更合併胃潰瘍與腎功能退化！反覆發作疼痛難耐下，決定就診過敏免疫風濕科治療。高尿酸血症　結晶沉積在關節引起痛風、痛風石烏日林新醫院過敏免疫風濕科主任林剛民表示，成年人空腹血中尿酸值大於7mg/dl，就可判定為高尿酸血症。林先生治療前的血中尿酸值曾高達11mg/dl，由於體內過多尿酸形成結晶，沉積在關節處造成紅腫、發熱、疼痛等，引起痛風及痛風石。此時必須積極用藥來控制尿酸值小於6mg/dl，不能隨意自行停藥，否則尿酸值變化起伏大反而更易引起痛風發作。林先生按時服用藥物1個月後，關節不再反覆腫痛，痛風石也逐漸縮小，現在已經可以正常活動自如。長期吃藥傷腎？不控尿酸只止痛才傷腎許多痛風患者不願長期吃藥的主因，大多是擔心這些藥物會影響肝腎功能。林剛民主任呼籲，罹患痛風性關節炎若沒有好好控制尿酸，反而會產生腎臟結石，導致腎功能惡化；且反覆使用止痛藥物，只會加劇影響腎功能損傷，長期下來弊大於利。整體來說，降尿酸藥物並不會傷腎，反而是吃止痛藥才會傷腎。若痛風石侵犯到關節甚至脊椎，不只使關節變形，更會造成四肢麻痺、癱瘓。少喝火鍋湯、避免高普林食物、每日補充水分2公升烏日林新醫院營養科主任姜秋月建議，如果民眾有尿酸值偏高或痛風發作，必須盡量避免帶殼海鮮、動物內臟、五花肉及小魚乾等高普林食物。控制肉類攝取份量小心過量。高脂肪飲食會抑制尿酸代謝，故少吃油炸食物。少喝火鍋湯、肉湯。每天固定補充至少2000C.C.的水，幫助尿酸正常代謝。正常作息睡眠充足，改變生活型態，多管齊下才能控制痛風。

（優活健康網新聞部／綜合報導）亞硝酸鹽是常見的肉類防腐劑，用來防止肉毒桿菌生長。高溫久煮時，湯中的亞硝酸鹽濃度不斷變高，當大口大口喝著火鍋湯時，就等於是把亞硝酸鹽一口一口吞下肚，攝取過多會導致急性中毒、呼吸困難等。進入人體後，經腸道細菌分解，會產生致癌物亞硝胺，過多的亞硝胺會導致心血管疾病及致癌等重大危害。有鑑於此，雙和醫院將於1/16（三）舉辦營養講座，由張偉胤營養師主講「火鍋暖暖吃」，為民眾們提供吃得開心又不傷害健康的火鍋吃法。講座內容豐富，歡迎民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：火鍋暖暖吃時間：108年1月16日（三）上午10：00－10：30地點：雙和醫院心臟內科門診前洽詢：02-2249-0088

（優活健康網新聞部／綜合報導）冬日時光無論天氣冷或熱，都想用一頓火鍋饗宴來感受冬季氣氛。儘管美食魅力難敵，但又會理性地告訴自己火鍋熱量高、可能成為肥胖元凶！對此，中醫師陳峙嘉提出「吃鍋撇步」，提醒民眾，留意食材選擇及食用順序，讓吃火鍋成為享受，無須再膽戰心驚。想吃又怕胖　改變習慣打破吃鍋迷思將各式各樣的食材放入熱呼呼的美味湯底中滾滾沸騰，是許多人在冬季的享受。不過，許多民眾對於吃得健康、又兼具美味常有疑慮；因為擔心肥胖而忍耐不吃、或是拒絕火鍋餐敘的人更比比皆是。陳峙嘉說明，大眾可以打破「吃鍋」迷思，在湯底、內容物、食用順序作些變化、設計，也可以輕鬆享受。過多調味負擔大　天然食材維持身體健康陳峙嘉指出，現代飲食口味常被調味料影響，造成身體負擔。因此，從湯底選擇就要留意，如：清爽蔬菜、新鮮海鮮，都是很好的天然甜鮮味來源；調味、辣油較多的麻辣鍋則要注意，切勿油膩飲食。不過他也提醒，若是本身有痛風、三高狀況的民眾，還是要避開海鮮，以清燉蔬菜為湯底。而內容物部分則建議以「天然食材」為主，捨棄加工品，讓味蕾保持敏感，也使身體可以較輕鬆消化、吸收。最後再吃澱粉　避免過度飲食輕鬆享受美食除了「吃什麼」，「怎麼吃」也相當重要。放入多元食材前，可以先將部分火鍋湯撈起，準備稍後飲用，避開燉煮豐富食材後提高湯底熱量。另外，整體的飲食順序切記將「澱粉」置於最後，以蔬菜、肉類為先，若發現飽足感不足，再適量食用，避免自己陷入過度飲食狀態，最後落得飽到走不動的窘況。陳峙嘉呼籲民眾無須在美食與健康之間拉扯，其實只要留意食材選擇並注意食用順序，「吃火鍋」便不再是罪惡美食的代名詞，每次的聚餐都能輕鬆享受。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）歲末寒冬，民眾喜歡吃鍋進補或喝酒祛除寒氣。但要小心，攝食大量高湯中的高普林食物及飲酒過度，加上少喝水，血液中尿酸值瞬間飆高，尿酸沈積於關節處，清晨醒來大拇趾或腳踝劇烈疼痛，稍微移動就痛得不得了，完全沒辦法下床。痛風常突發在半夜、清晨　第一次多發生在大腳趾衛福部桃園醫院中醫主治醫師許為軫說明，痛風是攝取富含嘌呤的食物、體內嘌呤合成異常增加，或腎臟排泄尿酸功能不良，造成尿酸過多，結晶沉積在關節腔中，引發免疫功能過度反應，造成的發炎疾病。劇烈疼痛常突發於清晨或半夜，第一次大多發生在大腳趾，也可能發生在腳踝、足背、手腕等地方，關節表現為紅腫熱痛，活動受限，重者有關節積液痛如刀割，多於24至48小時達到高峰，症狀多在3到7天自行緩解。若反覆發作，會造成關節突出變形，形成「痛風石」，甚至造成間質性腎炎或尿酸腎結石。中藥清熱消腫止痛　緩解期補腎利濕許為軫醫師表示，中醫稱痛風為「歷節風」，是因為患者喜歡肥甘厚味或是喜歡喝酒，導致痰濕阻滯於血脈中，再經由風、寒、濕等外邪誘發，導致濁瘀凝滯化熱，造成骨節發炎疼痛甚至關節變形。痛風的治療急性發作期時可用如意金黃散外敷來清熱消腫止痛，內服上中下通用痛風丸、四妙散等來化濁利濕通絡。慢性緩解期，治療則以補腎，利濕瀉濁為主，例如用六味地黃丸，再加上降低尿酸的藥物，像是黃柏、土茯苓、金錢草、車前子可抑制尿酸形成，萆薢、威靈仙、秦艽、澤瀉可增加尿酸排泄，山慈菇可減少發炎反應等，避免痛風再發。日飲2至3公升水　降低尿酸濃度許為軫醫師提醒，須少食高普林的食物， 雖然控制飲食，尿酸值下降並不多，但不控制飲食，尿酸值上升卻很快。誘發痛風發作的飲食，啤酒最重要，其次為海鮮、內臟。每天喝水2千～3千毫升，可降低尿酸濃度，也有利於尿酸排出。中醫治療痛風具有內外同治的特點，只要運用得當，不僅可降低西藥引起胃腸不良反應，而且對於降尿酸及保護腎功能都有幫助。