#異位性皮膚炎

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）患有嚴重異位性皮膚炎及過敏性結膜炎的張姓國二生，因長期使用含類固醇藥物，導致年紀輕輕就已罹患白內障；又因眼睛癢而經常用力揉眼睛，竟導致右眼「視網膜剝離」。所幸手術治療後，搭配眼用免疫抑制乳劑點眼治療，目前恢復良好。提醒家中如有過敏兒，家長應叮囑避免過度揉眼，如用藥或冰敷後仍不適，務必儘速就醫。眼睛癢常揉眼睛　導致視網膜剝離亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如表示，節氣進入秋季，正是過敏好發期，張同學左右眼矯正視力原本分別為0.8與1.0，但因長期使用含類固醇藥物治療異位性皮膚炎，使得類固醇導致早發性白內障，雙眼視力驟降至0.1左右；加上她常因眼睛發癢難耐，常忍不住用力揉眼睛，經常反映上課看不到黑板，在家長陪同下前來看診，白內障術前散瞳詳細視網膜檢查，赫然發現右眼視網膜竟已經剝離。 林純如補充，在同時治療白內障與視網膜剝離的手術過程中，發現張同學的右眼視網膜裂孔大於90度，已呈巨大裂孔性視網膜剝離，所幸術後網膜復位良好。雖然左眼也有白內障情形，但還未併發視網膜剝離，為避免狀況惡化，特別提醒張同學千萬不可太用力揉眼睛，畢竟眼睛是纖細精巧的器官，必須細心呵護。長期服用類固醇藥物　易造成早發性白內障、青光眼林純如指出，至於類固醇，雖然是異位性皮膚炎的標準治療藥物，但對於體質特殊的患者來說，長期服用類固醇藥物容易造成早發性白內障、青光眼等，往往令醫病相當兩難。而類固醇並非不好的藥物，只是對於類固醇有不良反應的患者，目前可透過經衛生署核准的眼用免疫抑制乳劑治療，一天點四次，能有效減緩局部免疫反應，提高患者的生活品質。林純如介紹，免疫抑制乳劑具抗發炎作用，可抑制細胞調節反應的發生，降低對結膜的破壞，不過有些患者使用時眼部可能出現暫時性疼痛，或是眼部刺激的情形，都屬於正常現象。臨床實驗發現病患畏光、流淚、搔癢以及黏性分泌物的症狀可隨著時間有所改善，且可減少後援藥品局部性類固醇的使用。有過敏體質　勿用力揉眼睛林純如提醒，家中有過敏體質孩童的家長，除了治療過敏性結膜炎外，須留心眼睛發癢時，孩子容易揉眼睛，當力道抓不準過於用力，可能導致視網膜剝離。因此學童檢查視力時，不僅需散瞳精確檢查眼睛度數，更應確認眼前部水晶體清澈程度、眼後部是否有視網膜病變等情形，才能讓過敏孩子依然擁有好視力。

（優活健康網新聞部／綜合報導）每逢季節交替，天氣忽冷忽熱，總是讓方先生心驚膽顫。八年前，方先生大學畢業前夕，全身皮膚突然搔癢無比，不僅四肢伴有紅疹、脫屑，身體軀幹同樣乾燥甚癢，體表面積滿是紅疹，常因搔抓使皮膚破皮流血，還因此細菌感染，緊急住院治療後，確診罹患「異位性皮膚炎」。自從發病後，情況始終不見好轉，多年來反覆因病情加重住院治療，大學畢業後無法繼續升學、找工作，也因使用口服類固醇治療，導致月亮臉、水牛肩等副作用產生，方先生表示「八年來從不知道不會癢是什麼感覺。」異位性皮膚炎為常見疾病　成人患者高機率為中重度台中榮總過敏免疫風濕科陳怡行主任表示，異位性皮膚炎是國人常見疾病，患者因過敏加上體表產生絲聚蛋白的基因突變，皮膚天然保濕因子不足，導致皮膚表皮保護力下降，皮膚容易受到外來刺激影響發炎，典型症狀為紅腫、搔癢、乾燥；致病原因複雜，可能與基因、免疫系統及環境過敏因子有關。根據臨床統計，小孩與成人都有可能發病，但成人異位性皮膚炎患者中，有相當高的機率可能是中重度患者。陳怡行主任指出，目前異位性皮膚炎的常見治療方式，包含局部塗抹類固醇或免疫調節劑、口服類固醇或免疫抑制劑、光照治療等，但傳統治療較不具專一性，容易在壓制患處症狀的同時，也影響了正常免疫系統的運作，還得擔心可能的副作用及影響肝腎功能；倘若降低藥物劑量，卻又無法成功抑制皮膚發炎反應，常常讓醫師在臨床治療上陷入兩難。新型生物製劑　治療後有明顯效果「新型生物製劑出現後，治療才終於有突破性發展，方先生很幸運是第一批使用到的病人，治療完第二天他的全身癢感就消失了，三個月後全身紅皮症狀消退，到第四個月皮膚已開始出現一般皮膚該有的水嫩光澤。」陳怡行主任說，現今方先生的患處已有明顯的改善，僅有輕微徵狀，三個月前也已找到工作，順利回到職場。陳怡行主任解釋，新型生物製劑與傳統治療差別在於「藥理機轉」，其特性為精準抑制細胞激素，透過對異常且過度免疫發炎重要因子做阻斷，有效減緩「第二型免疫反應」進行，達到抑制發炎連鎖反應，用藥後有大幅改善癢感，也能幫助重建皮膚障蔽功能，同時因為生物製劑是蛋白也較沒有肝腎負擔的疑慮。陳怡行主任建議，現階段雖然尚未找到方法完全根治異位性皮膚炎，但相較過往療法，新型生物製劑副作用較少，也有機會協助症狀嚴重的病友找回過往生活品質，就像是一種「改變人生的藥物」（life-changing drug），「病友們別灰心，可以將自己的狀況好好與醫師討論，遵從醫囑好好治療，一定能找出一個兼顧生活品質與控制症狀的方法。」

（優活健康網新聞部／綜合報導）中重度異位性皮膚炎病友常面臨皮膚搔癢難耐、掉皮屑、流湯流膿等困境，因病症影響廣，患者生活品質、夢想實踐均受衝擊。異位性皮膚炎病友協會特攝《異外人生 異氣相挺–勇敢追夢我挺你》挑戰極限微電影，盼喚起民眾對異位性皮膚炎之重視，也鼓勵病友積極治療，因現在已有劃時代的治療問世，新型生物製劑可望有效控制疾病，活出精采「異」外人生。異位性皮膚炎病友協會理事長暨臺大醫院皮膚部朱家瑜醫師表示，異位性皮膚炎是一種皮膚屏障異常併免疫系統失調的慢性皮膚疾病，常見症狀為搔癢難耐、脫屑、紅疹等。朱家瑜醫師強調，異位性皮膚炎其實是一種會反覆發生的慢性疾病，病友可能終其一生都需要與其對抗。傳統治療待加強　病友夢想實踐受阻礙朱家瑜醫師提及，患者最在意的病症是「搔癢感」，因搔癢感大幅影響睡眠品質。然而，對於患者而言，傳統治療對於癢感改善仍有待加強。異位性皮膚炎治療有三部曲可參考，第一部以保濕劑、類固醇藥膏、口服抗組織胺為主；第二部可加上局部免疫抑制藥膏、紫外線照光療法、短暫口服類固醇；第三部使用口服免疫調節劑。但類固醇及免疫調節劑會全面壓制免疫系統，患者可能免疫力降低，若自行停藥也可能面臨更嚴重的發炎反應，患者易陷入惡化→用藥→停藥→再度惡化的惡性循環中。中山醫學大學附設醫院皮膚科賴柏如醫師引用國外成人病友調查為例，超過7成病友的工作與家庭生活受到影響、7成表示運動或興趣受到限制、5成表示夢想實現受阻。此外，根據皮膚病學研究雜誌指出，異位性皮膚炎患者焦慮及憂慮的機率是一般民眾的2倍以上。挑戰極限影片首映　盼各界重視患者需求為鼓勵病友恢復治療信心、呼籲大眾給予病患支持，異位性皮膚炎病友協會特別推出《異外人生 異氣相挺–勇敢追夢我挺你》微電影。特邀胡先生分享他的「異」外人生，講述曾因為疾病影響工作、阻擾跑步的夢想，在積極治療後成功挑戰馬拉松的故事。兩位醫師亦同步呼籲中重度異位性皮膚炎病友除了日常照護外，也可主動與醫師討論適合的治療方式，透過積極治療，走出異膚人生。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）異位性皮膚炎（Atopic dermatitis，簡稱AD），又叫過敏性皮膚炎或過敏性濕疹（atopic eczema），常見症狀包含發癢、紅腫，以及皮膚龜裂。罹患異位性皮膚炎的小朋友通常會合併出現過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎等。隨著年齡變化，發作的部位也會改變。嬰兒期（兩個月到兩歲）以頭部為中心，臉頰、頸部、頭皮出現紅色皮疹，並延伸到四肢伸展側，皮膚有輕微的脫屑和分泌物，抓破會形成痂皮。 兒童期濕疹分布範圍擴大，延伸到手足、四肢彎曲處和脖子，臉上反而較不明顯，皮膚變粗厚，嚴重時可能會蔓延全身。成人期發作時，濕疹部位以四肢彎曲處為主。異位性皮膚炎常因皮膚搔癢 影響睡眠、課業和情緒異位性皮膚炎患者的致病原因包括遺傳基因、環境誘發因子、免疫功能失調、皮膚屏障功能的缺陷等等。異位性皮膚炎最大的特徵就是癢，尤其睡覺時，常因癢而無意識搔抓，導致發炎，增加傷口感染的機率，嚴重時甚至要住院治療。由於皮膚常處於慢性發炎，外觀乾燥、脫屑，變黑、紋路變多，急性時傷口還會有滲出液，流湯流水，影響睡眠品質和情緒，也是異位性皮膚炎難纏之處。 四歲女童癢到抓破腳底流血不能走路必須包紮紗布！連七歲的哥哥也是「異位性皮膚炎」病人，皮膚粗糙甚至苔蘚化，周遭皮膚色素沈著或有疤痕化組織，兩兄妹雙雙掻癢抓到體無完膚。抽血檢測發現，小兄妹兩人免疫球蛋白E（Immunoglobulin E，簡稱IgE）都超過五千，引發異位性皮膚炎可能的過敏原達二十多項。臺中慈濟醫院小兒免疫科余孟恭醫師指出，異位性皮膚炎是慢性與反覆發作的皮膚搔癢發炎病症，發生主要原因與遺傳基因、環境誘發因子與個人免疫及體質有關。治療異位性皮膚炎必須從藥物、飲食與環境三管齊下余醫師表示，用藥方面依症狀使用免疫製劑、抗組織胺與類固醇制劑，改善過敏。飲食部份衛教父母，避免讓孩子吃甜食、喝含糖飲料、海鮮、花生、牛奶、堅果、小麥與油炸食物等，以降低皮膚搔癢的機會。多吃富含維生素Ｃ及微量元素鋅（Zn）的綠色蔬菜跟水果。洗澡時避免使用過熱的水或鹼性肥皂、選擇較為柔軟舒適寬鬆透氣的衣服，塗抹含油量較高無香精、無酒精、低防腐劑的保濕劑，此外，居家環境則須減少灰塵、勤換寢具減少塵蟎曝露。 余孟恭補充，有些嚴重的異位性皮膚炎個案可能需要長期調理，小兄妹在家長充分配合下，治療月餘，病情已明顯控制並呈現穩定，皮膚逐漸重現平滑正常狀態，尤其哥哥在皮膚改善後，食欲變好，體重、身高都有增加，進步明顯。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）異位性皮膚炎是一個慢性、覆發性、高度搔癢的皮膚發炎疾病。發作時皮膚又乾又癢，讓不少人深受困擾，據台灣皮膚科醫學會統計，台灣有超過200萬人是異位性皮膚炎患者，其中大約 60％的患者在1 歲之前就出現症狀，85％在 5 歲之前就會發病，生活品質大受影響。根據研究分析，基因以及環境有很大的關聯。異位性皮膚炎是因聚絲蛋白基因產生突變異位性皮膚炎是因為皮膚屏障異常，本身聚絲蛋白基因產生突變，導致穩固角質功能的絲聚蛋白異常，使角質層屏障功能缺損，所以皮膚的完整性喪失，水分容易流失，保溼度降低，進而讓過敏原容易趁虛而入；在成人則是因為年紀增加皮膚老化，皮膚保水能力下降，所以保濕的重要性在異位性皮膚炎的患者身上尤顯重要。生於過敏家庭的嬰幼兒罹患異位性皮膚炎的機率高，約有6成會在1歲前發病，高達8成5的機率會在5歲前發病。造成異位性皮膚炎惡化的8大因子：1）溫度變化、流汗。2）環境溼度降低。3）洗澡次數太多或過度清洗。4）和刺激性物質接觸，如清潔劑等。5）過敏性接觸性皮膚炎，如對香精、金屬合金、染劑等。6）空氣中的過敏原，如塵蹣。7）食物：例如帶殼海鮮類、牛奶、食物中的防腐劑等。8）情緒與壓力：例如小朋友的父母將離婚，或是每次要上學之前，皮膚炎就搔癢的更嚴重等。浸、塗、濕、乾4步驟　急救乾癢肌異位性皮膚炎嚴重時病患會感到皮膚乾燥、奇癢無比，可透過「濕敷療法」護理，緩解皮膚不適。「濕敷療法」可分為「浸、塗、濕、乾」4步驟。1）用溫水(36-38℃，比體溫略高即可)泡澡10分鐘，2）依醫師指示塗上建議的保濕產品與藥膏3）接著取兩塊醫用束縛帶，將其中一塊醫用束縛帶先浸濕，輕微擰乾後包紮於患部4）最後再包上另外一塊未浸濕的醫用束縛帶。包紮敷料一次可敷2至4小時，嚴重時可以上、下午各敷一次，或是睡前敷到早上睡醒再拆掉。異位性皮膚炎的日常照護：1）保溼乳液：異位性皮膚炎患者須加強保濕，依不同膚質和季節選擇適合自己的保濕產品，記得選用不含香精、防腐劑或乳化劑的產品，若是症狀嚴重者則建議選用異位性皮膚炎專用的保濕產品，另外除了在乾燥的冬季使用保濕乳液，在夏天也應做好保濕工作。2）衣物材質：儘量穿著純棉衣物，床單、枕頭套、毛巾，避免粗糙、太緊的衣物，以免摩擦刺激皮膚，也要常常清洗，晾曬在陽光下。3）飲食限制：少吃牛奶、蛋、海鮮、醃、燻、罐頭等加工食物，另外，辛辣、刺激性的食物會導致搔癢、刺激流汗，應避免食用。 4）避免大量流汗：汗水積在皮膚上容易出現刺激發癢的情況，使皮膚炎惡化，若大量流汗時應盡快用清水洗掉，可用清水或異位性皮膚炎專用的沐浴用品進行清潔。5）周遭環境：切勿擺放絨毛玩具或是鋪地毯，灰塵和塵螨是常見的過敏原，因此家中不要鋪地毯盡量減少家中灰塵，避免塵螨增生誘發過敏性鼻炎、皮膚炎、氣喘發作，也不要養寵物。6）情緒和壓力：情緒和壓力也會影響孩子搔抓的習慣，需隨時留意紓解患者的壓力和情緒。 

（優活健康網記者張汎瑜／綜合報導）臺灣皮膚科醫學會春季學術研討會二度與世界美容醫學暨抗老化高峰會的籌辦單位EuroMediCom合作，於本月初(108年5月)盛大登場。臺灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜醫師表示，EuroMediCom為歐洲醫美學界領導，每年在全球皆舉辦多場學術研討會，臺灣自去年首度與其合作大獲好評後，今年又再度榮膺獲選為亞洲高峰會的主辦國，為亞洲醫師帶來更豐富的課程，除了常見的注射類微整形、臨床實務工作坊外，其他課程與議題包括青春痘、靜脈屈張、指甲重建等多樣議題，吸引超過兩千多名專科醫師與國際嘉賓參加。新生物製劑如「巡弋飛彈」 精準鎖定發炎因子除了醫美議題外，本次大會中的異位性皮膚炎主題亦備受矚目。臺灣皮膚科醫學會副秘書長暨發言人黃毓惠醫師表示，許多人誤會異位性皮膚炎是幼兒疾病，長大就會自己痊癒，但其實異位性皮膚炎是一種異位性體質，約有五成的機率長大可能緩解，但無法痊癒，甚至有些人是成人後才發病。病徵可能由臉、頸部發起，幼兒期與兒童期再分別進展到關節伸側與彎曲側，典型症狀包括搔癢、乾燥、皮屑、分泌組織液等，長期搔抓也會造成皮膚慢性增厚而苔癬化，影響外觀，讓患者生活、人際關係、工作都面臨極大挑戰。傳統異位性皮膚炎治療常採用局部類固醇藥膏、局部免疫調節藥膏或紫外線照光治療等等，病況較嚴重時則須使用全身免疫調節劑，雖有一定療效但仍有進步空間，安全性也較不足，所幸現已有了劃時代的革新療法。鑽研異位性皮膚炎、出了兩本專書的朱家瑜醫師分析，因為新的生物製劑是直接鎖定異位性皮膚炎最主要的病因「第二型免疫反應」，故若形容傳統療法是原子彈式焦土政策，新生物製劑就是「巡弋飛彈」，能精準且有效的由根源來抑制發炎因子，快速緩解症狀，也因為沒有轟炸到平民百姓（正常細胞），所以副作用相對減少很多，安全性大幅提高。大幅改善「癢」感！ 不擅自停藥為上策新生物製劑針對異位性皮膚炎患者最難忍受的「癢」也能帶來很大改善。黃毓惠醫師解釋，中重度患者可能癢到睡不著、無法維持日常作息、工作，有人甚至因此休學、失業；有患者在接受新生物製劑治療後，不到一個月的時間，癢與皮屑等皮膚症狀就改善很多，患者形容就像「換了一層新皮一樣」，讓長期陪伴患者對抗異位性皮膚炎的黃醫師也對治療效果感到很驚喜。新生物製劑雖普遍在短時間內即可看到效果，但效果仍因人而異，黃醫師同步提醒患者，千萬不要看到改善就停藥，依據臨床試驗，建議持續使用至少16週，才能達到穩定的療效。依目前的醫療技術，異位性皮膚炎雖無法完全治癒，但積極配合醫囑可達到有效控制，故兩位醫師也呼籲患者應遵循正統醫療，切勿迷信偏方，夏天將至，應做好防曬，避免太過濕熱的環境，才能與異位性皮膚炎和平共處。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）孩子有皮膚過敏體質，手足、四肢彎曲處和脖子皮膚變粗厚。出現紅色丘疹，並延伸到四肢伸展側，皮膚有輕微的脫屑和分泌物，嚴重時會蔓延全身，小心可能是異位性皮膚炎。有鑑於此，雙和醫院將於4/8（一）舉行小兒衛教講座，由李雯玲衛教師分享，針對「異位性皮膚炎」給予詳盡的解釋及說明。講座內容豐富，歡迎關心小兒皮膚疾病知識的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：異位性皮膚炎時間：108年4月8日（一）上午10：30－11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／採訪報導）數月前一名十幾歲的小女孩就醫，異位性皮膚炎病灶遍及四肢，範圍達30、40公分以上，皮膚表現紅、腫、癢，不只如此還流湯，搔抓導致床上都是血水與組織液。小女孩這樣的病狀已持續3、4年，媽媽帶著她四處就醫都未見明顯改善。經過中醫治療，病人認真配合內服及外敷用藥，治療1個月後症狀改善。異位性皮膚炎病患體質大多偏濕　4類食物應忌吃邱柏瑄中醫師說明，導致異位性皮膚炎的原因，除了民眾認知的「過敏」外，大部分和「環境」、「體質」、「生活習慣」都密切相關。環境而言，台灣地處海島型氣候，環境濕度高；內在體質而言，臨床經驗中異位性皮膚炎病患大多體質偏濕。造成痰濕體質的原因，一半來自遺傳，另一半來自生活習慣。例如愛吃冰、冷、烤、炸食物，以及熬夜、飲酒，都會加重體內濕氣的問題。這些異位性皮膚炎患者須注意：(1)甜點、(2)帶殼海鮮、(3)冰冷食物如冰淇淋、冰咖啡、生菜沙拉，及(4)苦味食物如苦瓜，都是應忌吃或少吃的食物類型。至於保養食療，以中醫觀點，有助健脾利濕的食材包括薏仁、茯苓、山藥、百合，用於食療可保養腸胃，建議以上述食材搭配為藥膳，自己烹調燉煮也比外食更照顧健康；或加入茶包，成為日常飲用的保健茶飲。中醫治療內服搭配外用　多採用青黛、黃蓮等中藥製劑每位病患體質不同，就診中醫後將先進行全身性診斷，包括「問、聞、望、切」，確定體質與問題後，更能精準開立藥方。邱柏瑄醫師分享臨床經驗，內服中藥調理是必要的，外敷用藥則以病患情況而定。使用外用藥時，一般以病患個別體質為主，開立不同處方治劑，青黛膏、苦參膏、紫雲膏、黃連膏，都是中醫師治療異位性皮膚炎常開立的外用藥膏。根據中醫文獻記載，中藥青黛性屬鹹寒、具有清熱解毒、涼血消斑作用，外用在皮膚炎上可幫助消除紅腫，例如蚊蟲咬傷、青春痘、濕疹、皮膚炎。現代醫學研究指出，青黛可調節皮膚角質細胞的過度增生，可應用於異位性皮膚炎。中藥黃連則具有清熱、解毒、瀉火等消炎作用，製成外用藥膏亦可對於皮膚的紅腫、消炎有調節的效果。病況較嚴重病患　洗浴用品越天然越好皮膚炎的病人本身皮膚脆弱，建議使用較天然、避免使用化工成分的用品。有些病友疑問是否可用手工皂洗澡？邱柏瑄醫師提醒，手工皂偏鹼性、對皮膚有刺激性，病況較嚴重的病患還是以清水洗浴即可；或是選擇針對異位性皮膚炎患者專用的洗劑，包括青黛、黃連等中藥製劑。至於保養皮膚時，有些異位性皮膚炎患者偏乾、有些偏濕，要顧及病灶狀況，選用合宜的洗浴及保養用品。皮膚偏乾的患者，選用保濕品宜以油性成分較高為主；反之，皮膚較濕的患者，保濕品則宜用油性較低的保濕品。遇到皮膚炎病灶表現，病人或家長容易感到慌張。市面上針對皮膚問題用品琳瑯滿目，邱柏瑄醫師建議不要隨意買藥或保養品，找對合格醫師，才能正確治療、對症下藥。