#銀髮族

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）平時忙於務農的70歲黃伯伯，因中風讓他右半身行動不便、講話口齒不清，只好放下農務工作。而中風後的黃伯伯因為害怕平衡不佳造成跌倒，除了上廁所和洗澡之外都不願行走，因此肌力和平衡感變得越來越差，並出現肌肉萎縮的情形。家人帶黃伯伯到復健科求診，復健科醫師建議使用輔具協助他行動與進行復健，治療師指導正確使用輔具的方式，現在黃伯伯可以靠著四腳拐進行短距離的行走，如自己去廁所、在室內移動、走到家門前，幫助促進他的行動能力，也減少跌倒的風險。適當輔具　可增加長者自行行動的能力苗栗公館診所復健科醫師董莉貞說，許多銀髮族因為老化或中風等因素，導致全身肌力、平衡感退化，造成行動不便。目前最常使用的行動輔具是輪椅及枴杖，但若選到不合適的輔具，像輪椅大小不適當，可能會造成姿勢歪斜，使肌肉痠痛、脊椎歪斜，不合適的拐杖也會成為障礙，讓使用者容易跌倒受傷。選用好拐杖　幫助平衡、預防跌倒行走不穩定的銀髮族可藉由選用合適的拐杖類輔具，增加行走穩定度，預防跌倒意外發生，建議依需求選擇可調整高度、有底墊的拐杖，以符合身材使用，且底墊可以減緩打滑的情形。拐杖的種類1.單拐：適合身體健康、平衡力不錯的銀髮族使用，借助單拐可以更不費力的走路及預防跌倒。2.四腳拐：適合平地使用，左右手都能適用。3.單側四腳助行器：適合只能使用單手、走路費力的銀髮族，在平地走路的輔助工具，無法上下樓。4.四腳助行器：穩固、支撐力最佳，是平地走路的輔助工具，無法上下樓。選擇合適輪椅　舒適移動好方便選購輪椅時，帶著銀髮族（使用者）一同選擇，挑選符合使用者身材的椅面，坐下後距離椅子兩側約多兩指幅寬度，椅面深度約比大腿長度少一吋，並確認輪椅的椅面、椅背、扶手、前後輪、腳踏板、手煞車等結構完整無損。輪椅正確的使用方法：1.從輪椅站起坐下變換姿勢時，均應使用煞車，以免發生危險。2.坐輪椅前及從輪椅起來時，腳踏板必須移開，以避免被絆倒。3.使用有可掀式、可拆式扶手的輪椅，讓銀髮族不須完全站直就能移動到床上或便盆上。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）年過半百後，身體要進廠保養的機率越來越高。根據內政部106年公布的資料，國人平均年齡持續延長達80.4歲！而65歲以上者占人口比例將近16%，目前還在逐年增加，邁向「超高齡社會」，隨著人口逐漸老化的問題，醫療單位勢必更加頻繁面臨老人手術麻醉的危險與問題，老人麻醉相形之下越顯重要。老年人麻醉所造成的風險麻醉方法有局部麻醉、全身麻醉、半身麻醉或神經阻斷術等。隨著年齡的增長，身體構造的退化，老年人接受手術與麻醉的風險也會高於年輕的患者，就生理上變化而言，可能造成以下的問題：1.心血管系統：血管的彈性減低且會變硬，造成血壓升高、心臟對交感神經的刺激反應變差、周邊血管的阻力上升，容易有姿勢性低血壓、冠狀動脈狹窄導致心肌缺血、心肌梗塞、腦部缺血。2.呼吸系統：吐氣能力、肺活量、咳嗽力量、喉頭反射皆下降，吸入性肺炎、肺部感染發生率上升，若有慢性阻塞性肺病，容易術後肺塌陷。3.神經系統：腦細胞減少萎縮、大腦功能退化，常有記憶、情緒、認知功能不良，熟睡與REM睡眠比率減少造成失眠，神經傳導變慢、感覺遲鈍、麻醉恢復時間變長、認知障礙發生譫妄。4.腎臟：腎臟功能下降、術後易發生呼吸無力、嗜睡、電解質不平衡。5.體溫調節：身體對體溫降低時的反應較差，產生發抖、低體溫。6.消化道：常有牙齒缺損牙周病，易造成插管困難、胃腸蠕動較差，較易發生嘔吐，造成吸入性肺炎，肝臟機能也較退化，麻醉藥量也須減低。7.骨骼：老年人多少有一些骨鬆或脊椎疾病，常有痠痛問題，有可能造成半身麻醉困難。術前評估要詳細詢問身體狀況與用藥習慣第一：對於其身體狀況要詳細的詢問檢查，像平常生活照護、自主能力、溝通能力，是否有經常保持運動、是否有吸菸、喝酒習慣、睡眠習慣品質等。第二：了解病患是否有相關疾病存在，如慢性疾病（高血壓、糖尿病）、中風病史、腎臟衰竭（洗腎）、狹心症或心肌梗塞病史（是否有使用心臟支架）、帕金森症、癌症等，麻醉有時會加重疾病的嚴重度。第三：病患使用藥物狀況，是否會與麻醉藥物起交互作用，是否會增加手術麻醉的風險，是否需持續使用，常見有降血糖藥、抗凝血劑。第四：手術麻醉前一般的血液檢查，肝腎功能抽血檢查、尿液檢查、心電圖、胸部X光，必要時進階檢查心臟超音波、肺功能及血氧濃度。全麻還是半麻　要聽專業醫師建議郭綜合醫院麻醉疼痛科曾嘉榮主任表示，麻醉專科醫師依照手術術式，老年人身體評估狀況及檢查結果，提出適當的麻醉方式，並非像以往民眾錯誤的概念，認為半身麻醉就一定比全身麻醉安全！半身麻醉在實施過程中，因老年人脊椎退化及骨刺等問題，困難度增加，在手術過程中，病患因清醒而常常緊張程度遽增，造成血壓上升、心跳加快等不利因素，最好經過麻醉醫師適當評估，才能對老人麻醉提供最安全的條件。總體來說，老年人身體衰弱，常有許多系統性疾病，常使用多種藥物，需要針對各別情形制定麻醉計劃，術前與麻醉醫師、手術醫師、病患及家屬充分溝通風險，防範措施，選擇最好的方式，為手術麻醉安全踏出最成功的第一步。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）骨盆位於下半身，守護著泌尿與生殖系統的器官群，無論在坐、立、走、蹲等各種姿勢，都扮演重要樞紐，承載著整個上半身。但很多民眾面臨下半身的症狀常羞於啟齒，不敢去醫院檢查。其實不管是到泌尿科或婦產科，都可以初步檢查骨盆症狀的原因，再安排適當的特殊檢查與治療。銀髮族下半身骨盆相關問題互相牽連　大致可分為三大面向：1）排尿排尿問題：如攝護腺肥大、排尿困難、尿失禁、膀胱過動症、頻尿、夜尿、血尿等。2）性功能問題：如勃起功能障礙、男性更年期、早發性射精、私密整形與美容（如陰莖彎曲、陰唇過大等）。3）疼痛問題：如慢性骨盆疼痛、間質性膀胱炎、膀胱疼痛症候群、慢性無菌性攝護腺炎等。65歲的鄭媽媽從十多年前開始，搬重物或咳嗽時會漏尿，經尿動力檢查，確認為SUI (應力性尿失禁)，於是安排了「微創尿道中段懸吊術」，手術大約30分鐘完成，從此不漏尿了！75歳陳伯伯，排尿不順已10年，半夜起來尿3-4次，睡眠品質差，白天沒精神。經直腸超音波與尿動力檢查，診斷為攝護腺肥大。經過「多波光雷射汽化剜除術」與「低能量震波治療」，日後排尿順暢，且重拾夫妻魚水之歡！常用於骨盆問題的治療設備，有以下三種：1）低能量震波治療：這是一種無痛、非侵入性的門診處置，不需住院。適用於：血管性勃起障礙、慢性骨盆疼痛、慢性無菌性攝護腺炎等。2）婦科海芙刀：無痛、無傷口的微創治療，可治療子宮肌瘤與子宮腺肌瘤。3）攝護腺海福刀：用於攝護腺癌與良性攝護腺肥大的治療，無痛、無傷口，且經歐盟與美國 FDA 認證，治療攝護腺癌的效果與達文西機械手臂手術相當，保留性功能效果更佳。秘尿科梁景堯副院長表示，下半身的疾病，較羞於就醫求診。為此，部分醫療院所特別打造幸福門診，把最私密的檢查與治療整合到一個隱密、獨立、不受干擾的空間，並且把下半身相關的健康資訊集合在此，並提供豐富的醫療資訊，讓病友瀏覽取閱，有助於提供患者「一站式」的解決方案，實現以病人為中心的醫療模式。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）據衛福部統計，台灣聽力損傷者約12萬人，其中60歲以上的患者占比例約75％，70歲以上的銀髮族，每兩人便有一人患有重聽。家裡年長者出現明顯的聽力退化時，家裡的電視聲就會越開越大聲，一旦年長者的聽力變差後就不可能再變好，所以在心態上及相處上，就要開始學習如何與有聽力障礙的老人家溝通，以免因溝通不良產生誤會。影響認知溝通　加速生理退化當年長者聽力受損，聽不懂旁人在說什麼，不容易融入話題或其他活動因而產生困難，影響認知、溝通與情緒，其延伸的心理狀態可能有：覺得麻煩、沮喪、易猜疑、不想外出、拒絕社交、反應遲鈍。心理層面的問題產生後，家人與其交流機會困難，進而較少關心，恐會導致失智風險升高，可能會進一步再影響生理機能加快退化，國外有些研究甚至提出聽損與老年癡呆症之間的相關連性。配戴助聽器是最常見的聽力損失矯正方式，若能配戴適合的助聽器，將有助提升生活品質。若長輩與子女住得較遠，平日聯繫需倚賴電話溝通，建議還可考慮使用有擴音功能的電話，予以補強。預防重聽　日常保健４方法「聽力退化」雖然是一種自然老化的過程，但是許多研究均顯示，若是不及早好好地保養聽力，則這種老化的現象有可能提早出現，並且加速惡化，以下便提供你一些日常保健之道，以預防「未老先衰」：1）避免噪音：研究顯示噪音與聽力退化有加乘作用，長期暴露在噪音的環境下絕對會加速聽力老化的程度。2）控制心血管疾病：研究顯示高血壓、心臟病、糖尿病、高膽固醇、高血脂症等均可能影響內耳血管循環，進而加速聽力老化，因此好好控制這些疾病，則有助於減緩退化的進行。3）慎用耳滴劑及耳毒性藥物：多數耳滴劑及某些藥物都已被證實具有耳毒性，長期使用可能會破壞內耳聽覺神經細胞，因此必須在醫師的指示下謹慎使用。4）定期聽力檢查：一旦檢查出聽力已有早期病變，則定期追蹤是相當重要的，至少一年應有一次完整的聽力檢查。即使已有配戴有助聽器也應該時時注意聽覺的變化，一有問題務必求教於專業的聽力師、耳鼻喉科醫師或助聽器廠商廠商做必要的檢查或調整。當發現家中長輩有聽力退化的徵兆時，應在生活及溝通上都更加體貼長輩，助長輩得到歸屬感及安全感，再來找尋合適的解決方案，正視它才能確保長輩以健康的姿態走得更長久！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）長期服用慢性病藥品的銀髮族，可能造成胃痛、脹氣或是便秘？針對腸胃問題長輩可能會拿出自己常吃的胃藥或止痛藥來緩解身體不適，但這樣並未解決問題，家人應注意銀髮族長者的腸胃問題，是否為平時吃的用藥所引起？藥害救濟基金會整理了銀髮族常用的藥品，讓民眾瞭解可能導致腸胃不適的原因。銀髮族可能同時服用多種慢性病藥物　用藥潛在危險依據國民健康署「中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」資料顯示，八成以上的老人自述至少有一種經醫師診斷確認的慢性疾病，近五成老人有三項以上的慢性病。相較於健康的民眾，為治療這些慢性疾病使用的藥物，可能來自不同科別的醫師處方，或自行到藥局購買，長者可能同時服用多種藥物。藥害救濟基金會建議，在生理老化的情況下，再加上服用藥物之藥理作用影響，銀髮族要特別注意潛在的危險。精神科用藥、氣喘用藥　可能增加胃食道逆流的風險隨著年齡增長，食道肌肉與括約肌的收縮力會退化鬆弛，而出現胸痛、灼熱感、呼吸疼痛、胃酸逆流…等胃食道逆流典型的症狀。此外也可能因為黏膜神經刺激感降低，反而會出現噁心、嘔吐、貧血等症狀。藥害救濟基金會表示，有些藥物的藥理作用也會讓下食道括約肌放鬆，胃裡的食物或胃酸容易進入食道，增加胃食道逆流的風險，如：鎮靜劑，抗憂鬱用藥，氣喘用藥…等。因此長者服用藥物期間，若出現胃食道逆流症狀，建議可以與醫師或藥師討論用藥情況，以適時調整，減少因用藥引起的不適。非類固醇消炎止痛藥　導致潰瘍機率增加生理老化同時也可能使胃黏膜，對胃酸的阻抗與保護胃壁的功能減退，使得胃炎、十二指腸炎、消化性潰瘍等疾病的機會增加。長者若因為其他病痛，如關節炎等疾病而服用非類固醇消炎止痛藥（NSAID），會出現胃黏膜損傷、腸胃道出血和消化道潰瘍的機率更高。尤其長者可能因為身體疼痛或肌肉痠痛，服用此類消炎止痛藥的機會增加，更要特別注意以上的不良反應症狀。多種藥物長期服用　可能導致排便困難另一個銀髮族常見的腸胃問題是排便困難。生理老化使腸胃蠕動減慢，加上身體活動量下降，增加腸內食物滯留的時間，導致水份過度被吸收，容易發生排便不順的情形。若本身有慢性疾病，如高血壓且長期服用降血壓藥（如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、利尿劑）；腸胃問題服用的胃藥（如含鋁製酸劑）；治療缺鐵性貧血的鐵劑…等，可能使長者有排便困難的發生率更高；其它用藥，如長時間服用止痛藥、抗憂鬱用藥、抑制過敏藥、抗巴金森氏藥…等，可能會增加排便困難之困擾。如果長者用藥期間有排便困難的問題，增加膳食纖維攝取及適度活動後，卻依舊沒有改善時，建議主動與醫師或藥師討論，降低因長期用藥導致排便困難的風險。銀髮族腸胃問題　注意生活習慣與小心用藥藥害救濟基金會也提醒民眾，減少服藥期間腸胃不適，除聽從專業醫療人員指示外，可以多注意平日的生活習慣：1）餐後兩個小時內避免平躺，降低胃食道逆流的發生機率2）細嚼慢嚥，減少腸胃負擔3）進餐規律，定時定量，有助於消化液的分泌4）減少食用易脹氣、不容易消化的食物，如較油膩食物、糯米……等5）適度運動，促進腸道蠕動長者腸胃功能衰退、加上複雜用藥可能導致腸胃的不舒服感更加重，藥害救濟基金會提醒民眾，服用藥物的時候一定要遵循醫師醫囑及藥師指示，不要自行用藥。若經常出現腸胃不舒服的情形，要儘早到醫院檢查，或與醫師和藥師討論，早發現、早診斷、早治療。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）根據研究，人從50歲開始，肌肉量會大幅下降，跌倒的發生機率也跟著變高，運動可減緩50%老化的速度，還可降低失智的風險，美國就有位每天都需要柺杖走路的90歲超級阿嬤，經過8個月重訓後，身體狀況大幅改善，平衡感變好，可自行走路不再依靠枴杖！銀髮族重訓的6大好處 長壽又抗癡呆1.活得更久世界衛生組織表示，長期久坐不動，是導致死亡和殘疾的主要原因之一！因此，沒事就要多起來動一動，有時間就去做重訓或是溫和類型的運動，例如：散步、游泳，也可以讓你活得更久。2.預防跌倒重訓有助於提高肌肉量、提升骨質密度、改善平衡感、降低跌倒骨折的風險、降低患骨質疏鬆症。研究指出，定期重訓可使髖部骨折的風險降低40%。3.強健骨骼重訓搭配有氧運動，包含：健走、慢跑…等，也有助於增加骨骼強度。4.減少罹患癡呆症的風險研究統計：不運動的人更容易罹患癡呆症！銀髮族如果老是坐著不動，一直看電視，只會增加患癡呆症的風險，如果怕孤單，可以揪朋友一起參加健身房，會更有動力去運動。5.預防關節炎、心臟病、中風重訓有助於降低膽固醇、預防疾病，例如：關節炎、心臟病、中風…等；尤其是關節炎，因為隨著年紀增加，膝關節退化漸趨快速，除了多補鈣質，更需要靠重訓，來加強肌肉量與強健骨骼。6.降低銀髮族的自身尊嚴研究調查發現，銀髮族重訓會更有自信心，心理狀態也會跟著變好，也減少對於跌倒的恐懼。越來越要動，銀髮族重訓菜單，讓長者享受真正樂活人越老越不動，肌肉就會被脂肪取代，甚至是會有肌少症的問題。「要活就要動」，要動就要有不同的訓練規劃，才是真的樂活人生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）家裡有長者面對滿桌菜吃不下的困擾嗎？或常抱怨菜沒味道、吃的量日益減少，而擔心老人家營養不夠？由於銀髮族常因為牙齒不好，或食慾差、食物太硬，能吃的食物有限，常導致營養需求不均衡。為照顧銀髮族的飲食營養，亞東醫院將於2/15（五）舉行營養衛教講座，由王若昱營養師主講「銀髮族營養」，教導如何利用衛生福利部公告建議量，改變質地或烹調方式，選擇均衡飲食，讓家人照顧輕鬆，長者吃得健康又容易！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：銀髮族營養時間：108年2月15日（五）上午10：00－10：30地點：亞東醫院北棟一樓思源廳（新北市板橋區南雅南路二段21號洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網新聞部／綜合報導）家裡有長者面對滿桌菜吃不下的困擾嗎？或常抱怨菜沒味道、吃的量日益減少，而擔心老人家營養不夠？由於銀髮族常因為牙齒不好，或食慾差、食物太硬，能吃的食物有限，常導致營養需求不均衡。為照顧銀髮族的飲食營養，亞東醫院將於11/16（五）舉行營養衛教講座，由林郁珊營養師主講「銀髮族營養」，教導如何利用衛生福利部公告建議量，改變質地或烹調方式，選擇均衡飲食，讓家人照顧輕鬆，長者吃得健康又容易！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：銀髮族營養時間：107年11月16日（五）上午10：00－10：30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號洽詢：02-8966-7000轉1305或2046