#合併療法

卵巢癌因症狀不明顯，長期被稱為「沉默的婦癌殺手」。許多患者確診時已進入晚期，不只治療困難，也面臨疾病復發壓力，不過，隨著精準醫療發展，這樣的復發風險也出現相對的創新治療策略。過去治療重點多放在手術與化療，如今則進一步延伸到「維持治療」，希望延長無疾病存活期、降低復發與死亡風險。 台灣婦癌醫學會理事長鄭雅敏醫師表示，現在晚期卵巢癌治療已逐漸走向「基因檢測搭配精準維持治療」的新模式，其中HRD基因檢測，更是後續能否接軌健保治療的重要關鍵。 卵巢癌多數發現已晚期　治療不再只有手術與化療 鄭雅敏醫師指出，根據國健署癌症登記資料，卵巢癌發生率目前已是台灣女性10大癌症第7名，每年新增病例約1800人。 她表示，卵巢癌最大的問題，在於早期症狀非常不明顯。「卵巢位於骨盆腔深處，等到病人真正感覺不舒服、會主動就醫時，很多都已經是晚期。」 晚期卵巢癌的治療方式包括減癌手術與化學治療，即使完成標準療程，仍可能存在肉眼看不見的殘存癌細胞。她提到，卵巢癌細胞很容易散落在腹水與腹腔裡，就算手術做得非常乾淨，也不代表癌細胞完全消失。因此，現在治療概念已不只是完成手術與化療，而是希望透過後續「維持治療」，盡量延後疾病再次復發的時間。 合併療法做為維持治療成趨勢　HRD基因檢測是關鍵一步 鄭雅敏醫師指出，目前臨床上的維持治療，主要包括「血管新生抑制劑」以及「PARP抑制劑」的合併治療。其中，血管新生抑制劑主要透過抑制腫瘤血管生成，減少癌細胞持續生長；PARP抑制劑則是近年精準醫療的重要進展之一。 她指出，PARP抑制劑並非所有病人都適合，而是需要搭配基因檢測結果評估，其中最重要的就是HRD「同源重組修復缺失（Homologous Recombination Deficiency）」基因檢測。鄭雅敏醫師解釋，部分癌細胞因HRD異常，DNA修復能力較差，若再搭配PARP抑制劑，等於進一步阻斷癌細胞修復功能，「簡單來說，就是讓癌細胞沒有辦法再修復自己，進而凋亡」 她表示，目前約有一半晚期卵巢癌患者屬於HRD陽性族群，這群病人若接受PARP抑制劑維持治療，往往能獲得更好的疾病控制效果。因此，現在只要是第三期、第四期晚期卵巢癌患者，在完成手術與化療後，多半都會建議進一步進行腫瘤的HRD檢測。 從去年6月開始，健保也已針對HRD陽性晚期卵巢癌患者，給付PARP抑制劑合併血管新生抑制劑療法作為維持治療，希望延長病人無疾病存活期，進而增加存活率。 國際研究證實　維持合併治療可降低死亡風險38％ 鄭雅敏醫師表示，目前包括美國NCCN與歐洲ESMO等國際指引，都已將PARP抑制劑納入晚期卵巢癌一線維持治療的重要選項。她提到，其中，具代表性的PAOLA-1／ENGOT-ov25第三期臨床試驗顯示，HRD陽性患者若接受「PARP抑制劑(Olaparib)合併血管新生抑制劑(Bevacizumab)」維持治療，相較對照組可降低38％死亡風險，而5年整體存活率可達65.5％、5年無惡化存活率則是46％；相較未使用維持合併治療族群，治療效果明顯提升。 鄭雅敏醫師坦言，過去第四期卵巢癌患者，很多可能半年內就再次復發，現在透過HRD基因檢測與維持性治療的精準治療策略，部分病人已能大幅延長疾病穩定時間。 7旬婦人第四期卵巢癌　維持性治療後病況穩定近2年 鄭雅敏醫師分享臨床就有一名70多歲婦人，原本因胸悶、喘不過氣送急診，後續檢查發現已是第四期卵巢癌，甚至合併肋膜積水。病人在接受手術、化療後，進一步檢測確認為HRD陽性，因此後續銜接PARP抑制劑與血管新生抑制劑的合併療法。至今接近2年時間，病況控制仍相當穩定，腫瘤指數也持續維持正常。 「以前第四期病人可能半年內就復發，但現在透過精準治療，我們真的看到病人有機會延長疾病穩定時間。」 不過，鄭雅敏醫師也坦言，目前HRD基因檢測雖已有部分補助，但病人仍須自行負擔部分費用；目前HRD基因檢測費用約需5～6萬元，健保目前僅部分給付檢測費用。「現在比較可惜的是，藥物已經有健保給付，但檢測給付還沒有完全到位。」 因此，台灣婦癌醫學會也持續向主管機關提出建議，希望未來HRD檢測能進一步完整納入健保，讓更多晚期卵巢癌病人，有機會及早接受精準治療評估。 目前台灣癌症基金會正推出「卵巢癌HRD基因檢測補助計畫」，協助晚期卵巢癌病友得以減輕經濟壓力，完成基因檢測，順利銜接健保PARP抑制劑合併療法，詳細申請條件請上「台灣癌症基金會」官網查詢https://www.canceraway.org.tw/。 圖/台灣婦癌醫學會理事長 鄭雅敏醫師

為持續協助台灣醫學美容產業與國際醫美趨勢與技術接軌，莫氏醫學美容集團近日特別邀請德國皮膚專科醫師、國際知名醫學美容講師Dr. Tatjana Pavicic及泰國曼谷大學醫院皮膚科副教授Vasanop Vachiramon來台參與學術研討會，並近距離與台灣醫學美容專家進行多場學術交流暨臨床指導工作坊。透過國際講師的經驗與觀察，分享風行全球醫學美容產業的自然美趨勢，並強調個人化治療及複合式療法應成為醫療團隊為求美者制訂治療計畫時的準則與方向。 醫學美容集團持續推動國際交流 引領台灣醫美產業向上發展 共創醫美未來進行式 疫情趨緩、國門解封後，各類型產業的實體學術交流終於不受疫情影響。莫氏醫學美容集團今年特別邀請兩位深耕皮膚與美容醫學領域的國際知名講者Dr. Tatjana及Pro. Vasanop於本月來台參與2023年臺灣皮膚科醫學會春季學術研討會，同時於台中及台北安排醫學美容學術交流暨臨床指導工作坊。在全球醫學美容趨勢下，國際講者不約而同強調自然美的重要性，並且需要看重每位求美者的肌膚狀況、問題與需求，可以妥善運用莫氏亞太全系列產品進行合併療法以擬定個人化的治療計畫。 Merz莫氏醫學美容集團台灣分公司醫療學術總監Dr. Teh Chong Beng表示，莫氏醫學美容自1908年創立以來，長期關注台灣醫學美容事業發展，持續推動產業技術更新。透過這次的國際學術交流機會，希望能提供台灣醫學美容團隊與人才新的見解與洞察，攜手打造台灣醫美的未來趨勢。莫氏醫學美容國際交流工作坊邀請多位台灣專業醫師參與，與會的台中/二林四季皮膚科診所總院長黃勇學醫師分享，非常感謝莫氏醫學美容集團長期對台灣醫美產業的貢獻，除了不斷創新，也強化醫美產業的安全性。定期邀請國外知名講師來台交流，分享國際趨勢與不藏私的手把手實作教學，相信對於台灣醫美人才專業度提升非常有幫助。 面部年輕化的國際共識 自然美成為醫美熱門趨勢 合併療法X個人化治療計畫讓你美的獨一無二 在面部年輕化的國際共識下，德國皮膚專科醫師、國際知名醫學美容講師Dr. Tatjana Pavicic表示，近幾年可以觀察到求美者對於美的定義已有很大變化，大家不再追求同樣的臉部線條，而是希望美得更自然。近年來，個人化治療計畫及複合式治療已逐漸成為國際醫美趨勢的主流，Dr. Tatjana很高興再度受邀來台與台灣醫學美容相關專家們交流互動，透過工作坊分享個人化治療計畫的國際趨勢與經驗，同時藉由莫氏旗下產品Radiesse晶亮瓷搭配Ulthera美國音波的See.Plan.Treat.工具來制定治療計劃，利用合併療法的運用技巧進行實作交流。 Dr. Tatjana進一步說明，每個人擁有天生的獨特樣貌，臨床觀察發現，隨時代改變求美者越發重視個人臉部優點及特色的強調，因此透過打造個人化治療計畫並滿足求美者多樣化地面部需求是相當重要的關鍵。醫美從業人員可善加利用不同產品與其特性，如透過Ulthera美國音波的儀器螢幕即時顯示求美者的皮膚層次與厚度，有利於醫師選擇合適探頭與決定治療深度，針對求美者多元地面部需求與問題，搭配純淨的肉毒桿菌素或皮下填充劑進行複合式治療。 亞太地區求美者注重肌膚細緻度 全系列產品提供醫師與求美者高品質醫學美容治療與體驗 來自泰國曼谷大學醫院的皮膚科副教授Vasanop Vachiramon表示，同樣生活在熱帶氣候國家，十分了解台灣求美者對於油性肌膚調整與毛孔或肌膚緊緻的需求，這些問題都能搭配使用莫氏亞太全系列產品，包括Ulthera美國音波、Belotero水無痕玻尿酸、Radiesse晶亮瓷來獲得解決。另外，儘管肉毒桿菌素（BoNT/A）是相當有效的醫學美容治療選擇，但在患者反覆接觸肉毒桿菌素時，依然可能出現免疫抗性問題，因此選擇純淨的肉毒桿菌素才能大幅減少肉毒抗性可能導致的潛在風險。 如Dr. Tatjana提及，個人化治療計畫及複合式治療在過去十年裡已成為全球趨勢，同時逐漸受到大眾矚目及重視，Assoc. Pro. Vasanop表示，莫氏醫學美容旗下全系列產品，均擁有卓越效果和安全性，在為求美者擬定個人化治療計畫與複合式治療搭配選擇下，相信可為台灣醫學美容業者和求美者提供優秀的醫學美容服務。 莫氏醫學美容堅持與愛美者同行，在追求技術創新與產品升級的同時，持續推動台灣醫學美容學術與技術的交流和培訓，引進最新的技術與產品。未來期望藉由兼具卓越效果與安全性的全系列商品、專業的醫師與技術，為台灣每一位愛美者，為台灣建立健康與值得信賴的醫學美容市場。