#憂鬱

（優活健康網記者徐平／綜合報導）依據內政部統計資料顯示，截至104年底，臺北市65歲以上人口已達39萬9,182人(佔14.8％)，已邁入世界衛生組織所訂的「高齡社會」(65歲以上老年人口占總人口14％以上)，隨年紀老化容易有肌少症發生，其主要的症狀包括活力變差、感覺沒有力氣、走路速度變慢，容易發生跌倒意外，甚至可能伴隨其他疾病。憂鬱、獨居、營養不良　都可能引發肌少症與其造成的不良健康影響會隨著此老化的現象與速度而更加顯著，而肌少症並非單一因素所引發，除了年紀大肌肉量減低外，慢性疾病如心血管疾病、內分泌疾病、癌症等多重疾病，憂鬱、老人獨居、營養不良、長期臥床等都有可能引發。過馬路無力軟腳、瓶蓋轉不開肌少症即是肌肉流失，生活型態偏向不愛動的老人，或是身體質量指數（BMI）偏低、較瘦，肌肉流失較快，也比較容易有肌少症，若不積極運動，隨著年紀漸長，肌肉的流失量會增加，在生活上也會造成許多不便，如過馬路無力軟腳、瓶蓋轉不開等等。少動、營養不良、高血壓除了老化之外，荷爾蒙的改變，以及少動、營養不良、高血壓等，都因肌肉沒有在一定的頻率下受到適當的阻力，肌肉量逐漸流失，容易造成肌少症的發生，舉例來說，長期健身的人，在幾天不去運動之後，肌肉線條也會越來越不明顯，習慣受到阻力的肌肉，會有一定的強度，若沒有維持，肌肉組織就會變得鬆散。70歲開始　10年減15％肌力30歲到70歲的成年人，每10年約會減少8％的肌肉量及肌力，70歲開始每10年則會減少15％的肌肉量及肌力，然而除了老年人之外，年輕人也該注意肌少症的發生，尤其是肥胖者，只長脂肪不長肌肉的肌少肥胖症者，在減肥的過程當中，如果用錯方法，可能會導致肌肉量流失而成為肌少症高危險群。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）在過去的時代，阿公阿嬤總認為能吃就是福，總是將小孩養的白白胖胖的，像隔壁的小妹妹，喜歡的雞排、薯條、手搖飲料從沒少過，外型從小時候就已圓滾滾，民眾絕對不可輕忽幼童肥胖的問題。12歲以下肥胖兒童　達31.3％根據衛生福利部國民健康署的調查，我國12歲以下肥胖及過重的兒童已高達31.3％，目前居亞洲之冠，可說是「3個孩子1個胖」，而研究報告指出12歲前若是肥胖，將來肥胖的機率，男性為86％，女性為88％，體重正常的兒童，其成人之後發生肥胖的可能性，男性只有18％，女性是42％。肥胖孩童　社交障礙、憂鬱傾向成人肥胖會增加慢性疾病罹患率，包括糖尿病、心血管疾病、高血壓、脂肪肝、痛風等慢性疾病，但是如果從小就肥胖，成人罹患疾病的比例將會更高，發病年齡也將會年輕化，甚至近期還發現肥胖的孩童青春期有提早的趨勢，除了在身高的影響外，在心理健康方面也有較高比例的社交障礙、憂鬱傾向及自信心不足等問題。飲食原則：少油、低糖及高纖維兒童正值發育期，需要適量的蛋白質、鈣質和熱量的供應，不正確的節食方法，會導致營養攝取不均衡，對於小朋友的體重控制，主要重點會放在降低高熱量食物攝取的頻率，建議用健康的點心取代零食，在飲食上也要把握少油、低糖及高纖維飲食原則。耗氧運動　鍛鍊肌肉、強化骨骼事實上，運動不只是在運動場上，更應該融入生活中，走路、爬樓梯、作家事就是最佳的消耗能量方法，這些規律而適度的耗氧運動，不僅僅可消耗身體多餘的的熱量，更可鍛鍊肌肉、強化骨骼及心臟血管系統，對發育中的青少年極為重要。均衡飲食、調減熱量、適量活動兒童的體重控制，最重要的還是需要家長的關心和投入，兼顧成長發育的目標下，從小均衡飲食、調減熱量及適量體能活動，若小朋友體重1年超過4公斤)、6歲時BMI大於18、12歲時BMI大於23，建議每年給小兒內分泌科醫師評估檢查，是否有慢性代謝疾病的風險。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）根據最新一期大家健康雜誌刊載新知內容，一篇發表於《青少年與青春期期刊》的研究指出，青少年因學業倦怠而過度上網者，易導致憂鬱情緒的發生，該研究對象為三千多名芬蘭學生，包括12～14歲以及16～18歲的青少年，也是在行動裝置和社群媒體下長大的第一代，所謂的「數位原生代」，針對其過度上網、學校投入、學業倦怠與憂鬱症狀之間的關聯性進行分析。13～15歲　上網和學業倦怠關鍵階段研究結果顯示，13～15歲的青少年屬於過度上網和學業倦怠問題最關鍵的階段，當對學校失去興趣或不在乎時，便容易青少年對網路產生過度使用與依賴，女生在青少年後期出現的憂鬱症狀，和學業倦怠的比例高於男生，但男生過度使用網路的狀況較女生嚴重。各國青少年網路成癮　盛行率6％至17％桃園市立療養院兒童精神科醫師陳質采表示，根據統計顯示，各國青少年網路成癮的盛行率為6％至17％，青少年可能因情緒或心理問題，依賴網路尋求網路支援，也可能因過度使用網路而引起情緒問題，青少年過度使用網路時，可能引發憂鬱情緒，青少年一到學校可能會出現胸悶、拉肚子或呼吸困難等生理不適症狀，情緒也會變得較為易怒與不耐煩，陳質采醫師指出，當孩子出現延緩繳交作業、不想上學、成績下降等行為時，父母與師長要多加注意孩子的情緒問題，及是否對學業產生倦怠。關懷與同理取代責備　帶離網路環境陳質采醫師建議，父母與老師要理解孩子會因為想要娛樂而逃避學業，站在孩子的立場同理他們，若只是一味的指責或批評孩子的學業表現，並無法改善孩子不想上學的情況，以關懷與同理取代責備，可以試著帶孩子離開有網路的環境，協助青少年重回校園或改善對學業的倦怠感。（插畫合作：掙扎吧！徐蕊蕊）

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）近期最火紅的話題就是「Pokémon Go」，一款由美國軟體公司製造的遊戲，透過手機全球衛星系統功能，並以日本設計的神奇寶貝專營權為基礎，將真實與虛擬世界連結，鼓勵玩家誘捕、戰鬥和訓練神奇寶貝。研究指出，社會孤立和感到較孤單者的死亡率較高，而Pokémon的玩家認為，該遊戲讓他們與不可能會說到話的人有互動的機會，減少孤獨感，報導指出，雖然該遊戲有緩解孤獨感和憂鬱的效果，但就健康而言，缺點在於，玩家沒有將注意力放在周遭的環境，會不管周邊警告。久坐體能與體態不佳　易有疲憊感臺北市立聯合醫院中興院區一般精神科醫師詹佳真指出，久坐代表身體缺乏運動，體能狀態與體態不佳，且易有疲憊感，進而對自己的身體與形象沒有信心，長期將自己侷限於室內環境，當出現負面思考時，更易聯想起不愉快的回憶，因而產生對未來的擔憂，造成負向思考的惡性循環。快樂來自虛擬成就　情緒改善只是暫時如果能走出戶外與運動，生活會出現新的刺激，大腦分泌腦內啡，提升快樂情緒，即使只是走路或做家事，都能因為完成任務，提升自信與自我掌控感，詹佳真醫師也提醒，雖然有許多玩家因為該遊戲突破原本的社交障礙或憂鬱症狀，但需注意的是，若快樂感主要來自虛擬情境的成就，情緒的改善只是暫時的。群聚效應　易影響公眾安全與健康董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任表示，任何遊戲或新科技，通常影響的是小眾群體，但寶可夢一推出就有非常多的使用者，當使用者多，同時有群聚效應時，就容易影響公眾的安全與健康，最常聽聞因為沒有注意交通號誌而引起意外事故，在玩該遊戲時需要注意周遭情境，例如:玩遊戲的時間過長，是否會讓人忘記原本該做的事，或有些禁行與危險的場合，就該有所規範。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）暑假期間青少年有較多的自由活動時間，衛生福利部草屯療養院近期接到許多家長前來諮詢表示，最近孩子常常早上爬不起床、抱怨頭痛、肚子痛，變得容易不耐煩，胃口不好，經常把自己關在房間裡，甚至哭著跟同學說不知道活著有什麼意義，經醫師評估、診斷為青少年憂鬱症。體內賀爾蒙增加　第2性徵開始發育草屯療養院護理師楊淑惠表示，青春期的青少年體內賀爾蒙快速增加，第2性徵開始發育，對自己外觀的改變青少年需要時間來適應，例如：孩子們會花很多時間關心他們的青春痘。與家人關係疏離　加深認同困難而且進入國中後孩子在家的時間減少許多，親子間為了學習的問題也會增加許多衝突，與家人之間的關係疏離，更加深青少年尋求重新認同過程的困難，青少年常見的憂鬱症狀可從4大方面表現:1）    心情（情緒）方面／青少年憂鬱症的情緒表現，和成人的憂鬱症較大的不同，是青少年較不容易表達出憂鬱的心情，而常出現容易生氣、發怒、焦躁不安的情形。2）    認知（思考）方面／如注意力無法集中，記憶力不佳，覺得自己沒有用，沒有人在乎自己，容易自責，無望感、無助感等，甚至出現自我傷害的想法。3）    行為方面／常常想要請假、不想去學校上課、逃學、逃家、曠課、頂嘴，不喜歡跟同學來往，變得退縮、過度依賴，有自我傷害或自殺的行為等。4）身體方面／頭痛、頭暈、腸胃不舒服、肩頸酸痛、睡眠習慣的改變、飲食習慣的改變、體重下降，暴飲暴食、體重上升，容易疲倦等。持續服藥治療 追蹤並預防復發父母發現孩子有上述情形，持續數周以上，應該盡快帶孩子至醫院就醫，憂鬱症的治療需要青少年、家長、學校與醫護人員一起配合，家長也要提醒孩子規則服藥，觀察孩子服藥之後的變化，憂鬱症狀改善之後，仍需要持續服藥及治療一段時間，以追蹤並預防症狀再度復發。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）21歲的小婷是一名大學生，近日常出現悶悶不樂、情緒低落，不喜歡出門，不愛與人接觸，情緒起伏很大，容易發脾氣，時常不吃東西，常有頭痛、胸悶症狀出現，並常有想要自殺、自殘的情形，同學發現異狀後，帶她就醫詢問，醫師判斷小婷是精神異常引起的憂鬱症。憂鬱症為第2危險殺手　壓力是主因根據世界衛生報告指出，憂鬱症已成為人類的第2危險殺手，加班熬夜後的空虛感、單身族群的孤獨感、在外工作的思鄉情感，單獨生活的人，多半會因為壓力太大，而有可能有此症狀發生，幾乎已成為現代人的文明病。逾2周心理低落　恐患憂鬱症持續超過2周的心情低落、精神障礙伴隨生理機能失調，就有可能是憂鬱症，憂鬱症罹患的高峰期為40歲，男性約有1/10的比例會發生，而女性約有1/4的比例會發生，相較之下，女性比男性更加容易得到憂鬱症。反式脂肪及醣類　增憂鬱風險另外，臨床研究已證明，反式脂肪酸以及糖類，都會促進發炎反應，增加憂鬱風險，反式脂肪包括奶茶、奶油、油炸物等等，還有平時較不常注意到的全脂牛奶、加工品貢丸、火腿、熱狗，油酥製品如綠豆糕、蛋塔、鹹派等都是好發憂鬱症的罪魁禍首。改變胃口　靠吃疏緩壓力憂鬱症患者可能改變胃口，從吃很少變得暴飲暴食，因此患有憂鬱症的患者，並不一定都是骨瘦如柴，因為不喜歡出門，又較少與人接觸，因此只能靠吃來達到疏緩壓力的管道，許多憂鬱症患者因此越變越胖。鑽牛角尖、思緒突變　盡速求助開業精神科醫師陳嬿伊表示，全台約有8.9％人口有憂鬱症狀，若有出現鑽牛角尖、思緒突變、心情低落超過2周，應盡速尋求醫師協助，有憂鬱症狀並不代表有憂鬱症，只要提早發現，及早治療，就有助於穩定情緒，對抗憂鬱。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據世界衛生組織指出，全球有3.5億憂鬱症患者，不到一半的患者（在許多國家中甚至不到10％）接受有效的治療，主要影響原因除了缺乏憂鬱症的相關資源、缺乏訓練過的醫護人員及對此疾病的歧視外，另個重要因素就是許多患有憂鬱症患者，並未被正確的診斷出及適時接受治療。血清素的缺乏　引起心情低落長庚精神科醫師蕭美君表示，憂鬱症主要是腦中血清素的缺乏，引起心情低落的表現，悲觀、失去自信、罪惡感、甚至興起自殺意念等都是常見症狀，患者持續的壓力來源，造成惡性循環，有些患者更會出現頭痛、嘔吐等生理反應，針對憂鬱症的治療，台北市立萬芳醫院精神科醫師鄧惠文提出4點建議：１）    藥物治療 ／包括抗憂鬱劑、鎮靜劑、安眠藥、抗精神病藥物。２）    心理治療 ／改變不適當的認知或思考習慣，必要時可求助於專業心理治療人員。３）    陽光及運動 ／多接受陽光與運動對於憂鬱病人有很大的幫助，多活動活動身體，可使心情得到意想不到的放鬆作用。４）    好的生活習慣 ／規律與安定的生活是最需要的，保持心情愉快，不要陷入自設想像的心理漩渦中。運動紓壓　找回患者自信  憂鬱症患者多半喜歡安靜環境，出門運動意願很低，根據運動心理學者研究，運動不但可以降低焦慮及憂鬱症兩大心理疾病，更可以增加生活的品質及滿意度，運動紓壓為輕度憂鬱患者合適的療法，需要家人及朋友耐心陪伴，最好養成習慣，讓患者喜歡出門，並且在運動當中找回自信。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）根據由匹茲堡大學「行為健康和智能技術中心」所主持的一項研究指出，「線上電腦化認知行為治療」結合「網路支持團體」方案比憂鬱和焦慮症的常規治療有效，研究以704位年齡介於18至75歲的憂鬱與焦慮症患者為研究對象，將他們分為三個組別－接受8個時段「擊敗憂鬱－線上電腦化認知行為治療」組、接受全天密碼保護的「線上電腦化認知行為治療」與「網路支持團體」服務組、接受基層醫療醫師常規心理衛生照顧組。在情緒和焦慮症狀上　有明顯改善研究結果顯示，83％被編入「線上電腦化認知行為治療」的患者接受服務，平均完成了5.3個治療時段，77％被編入「網路支持團體」的患者至少登入該網站一次，而46％的人至少發文或評論一次以上，六個月後，參與「線上電腦化認知行為治療」的患者在情緒和焦慮症狀上有明顯改善。電腦無法取代　治療與人性關懷  林口長庚醫院精神科系醫師劉嘉逸表示，認知行為治療對焦慮、憂鬱的療效已有科學實證，其對於輕度焦慮憂鬱患者療效不亞於藥物，可能優於一般門診的簡單診治，但對中重度焦慮憂鬱患者僅為輔助功能無法取代藥物，認知行為治療中，個案的自我練習非常重要，故網路及電腦可以有較大的功能，但治療過程的臨床判斷、治療策略的修正及人性關懷是現階段電腦無法取代的。線上協助特性　立即、便利、匿名董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，未來生活會越來越依賴網路、3C產品甚至人手一機，開發心理健康促進網路平台，利用新科技協助焦慮憂鬱問題的解決是必要的，因為線上協助有幾個特性－立即性、便利性及匿名作用，董氏基金會向來也鼓勵線上支持系統，如情緒篩檢、心情頻道聊天室以及留言版，但別忘了線上支援只是一個媒介，當發現有朋友需要立即的協助、或者更多關心，別忘了實體上或生活上的實際協助或通報。