#帶狀疱疹

一名62歲婦人近日出現右側頸部延伸至肩膀、手臂的刺痛與灼熱感，夜間疼痛特別明顯，甚至痛到睡醒，活動頸部或抬手時症狀加劇，因未出現手臂無力或麻木，先後至骨科與復健科就醫，初步被判斷為頸椎神經根病變並接受治療，卻遲遲未見改善。隨後疼痛加劇，甚至衣物輕觸即感不適，約3天後同側皮膚出現成串水泡，轉診至神經內科後確診為帶狀疱疹。

根據統計，每3位成人就有1人一生中可能罹患帶狀疱疹，隨著年紀增長，尤其是超過50歲以上罹患的機率越大，年輕人若長期壓力大、睡眠不足、作息不正常仍可能會得到。免疫力低下族群，包括慢性病三高、心血管疾病、慢性腎臟病、自體免疫疾病、癌症放療化療、使用免疫抑制劑者都是高風險族群。 睿鳴堂中醫診所徐瑋憶中醫師表示帶狀疱疹是水痘潛伏在背根神經節的水痘病毒再活化而表現在周邊神經，出現多為單側、急性疼痛的皮節皮疹，通常表現為單一皮節區的神經痛，然後出現群聚的皮節區，不同階段的皮膚皮疹，從水泡、丘疹、膿皰到斑疹的變化。如果長在臉部眼睛周圍，需要進行眼科檢查。 徐瑋憶中醫師說明帶狀疱疹最令人困擾的是帶狀疱疹後神經痛的牽連不斷，可能持續超過3個月以上，甚至數個月或數年，免疫力差著可能時間會更久。急性發作第一時間72小時內使用西藥抗病毒藥可減少疱疹後神經痛的機率，同時建議至中醫院所診治，針對身體不平衡的免疫力低下依體質開藥及針灸治療，避免反覆發作及遺留神經痛的隱患。 臨床常見的帶狀疱疹種類 濕熱瘀阻 症狀：帶狀疱疹顏色紅腫數量多疼痛明顯、面色紅脹，臉容易出油、長痘痘或濕疹多、口苦口黏、口氣重、大便軟且較臭或便秘 食療：四神湯搭配清炒苦瓜、冬瓜生薑湯 禁忌：甜食、油炸、酒類、麵包、麵食類、高糖分水果 寒濕瘀阻 症狀：反覆帶狀疱疹，疱疹顏色偏暗紫色、面色偏暗灰、平時容易疲倦、身體怕冷、手腳冰冷、喜歡喝熱飲 食療：當歸羊肉生薑湯、炒菜加入辛香料，例如：蔥、薑、蒜、胡椒、韭菜 注意：不適合發炎、感冒發燒、失眠、口乾、便秘、火氣大口破。代謝性疾病，高血糖、高血脂、高尿酸、免疫疾病、孕婦食用前應先詢問中醫師 氣血虛 症狀：帶狀疱疹顏色淡紅群聚，數量多或少、面色較蒼白或偏黃、疲倦、睡眠不足、容易感冒、稍微怕冷或身體發熱感、食慾不振、容易脹氣、大便偏軟 食療：山藥燉排骨湯、枸杞雞肉湯、豬肚蓮藕湯，此食療平和，適合各種體質適量食用 氣滯血瘀 症狀：帶狀疱疹刺痛明顯，長期壓力大，情緒起伏、焦慮失眠、三餐時間不定，胸悶腹脹壓力解除後改善，大便偶軟偶硬 食療：黑木耳蓮藕湯、香菇雞湯、海帶味增湯（甲狀腺疾病請先諮詢醫師） 注意：三餐定時定量為主，吃十穀米及白米取代麵食，吃飯時少喝湯湯水水，飯後馬上起身散步幫助消化 徐瑋憶中醫師提醒生活及健康提醒 1.最重要的是充足的睡眠 2.平衡壓力 3.養成運動習慣 4.規律的作息，如果是晚班，固定晚班比輪班更好 5.治療慢性病及亞健康狀態 6.急性帶狀疱疹發發作結束後或是50歲以上民眾，諮詢自費帶狀疱疹疫苗，以增加保護力。

根據國發會統計，台灣預估於今（2025）年進入正式邁入超高齡社會，65歲以上人口占比將突破20%，每五位國民中就有一位是長者。為因應台灣超高齡化的挑戰，台灣健康聯盟於今（15）日舉辦「成人疫苗接種計畫白皮書」發布記者會，邀集公共衛生、臨床醫師、病友團體以及立法委員，共同為台灣成人疫苗政策提出建言。與會專家一致指出，提升成人疫苗涵蓋率是「預防保健」的核心策略之一，政府需以長期、系統性的政策因應人口結構急遽變化。 公費施打效益明確 預防性投資刻不容緩 台灣健康聯盟理事長吳玉琴於會中發表「成人疫苗接種計畫白皮書」，指出在台灣快速老化的趨勢下，成人疫苗的重要性遠高於過去想像。以帶狀疱疹為例，台灣帶狀疱疹發生率高於歐美國家，對中高齡族群的生活品質造成顯著影響，尤其是相關併發症更可能增加醫療負擔與長期照護成本。 白皮書引用實證數據，顯示公費流感疫苗政策在降低重症與死亡率方面成效顯著，充分展現預防性醫療投資的效益，隨著共病時代的來臨，疫苗政策應同步納入「社會外部成本」，重新評估疫苗在降低醫療資源消耗上的整體價值。此外，根據白皮書的三點結論建議，第一，為因應超高齡社會的健康挑戰，並借鑑國際趨勢與我國成功經驗，茲建議將高效益的非活性基因重組帶狀疱疹疫苗納入公費計畫；第二，目前針對帶狀疱疹疫苗，中央尚未建立統一的成人疫苗政策，導致各縣市補助標準不一，接種對象資格、申請流程與補助金額差異甚大，加上資訊缺乏整合，亦使許多民眾因資格不符、無力負擔或無法掌握資訊而錯失接種機會，進一步削弱疫苗的可近性與公平性，建議中央進行政策整合；最後，為最大化公費疫苗的公共衛生效益，除了將活性基因重組帶狀疱疹疫苗等高效益疫苗納入給付，建立一個完善、便利且具備溝通與推動誘因的接種環境同等重要。 台灣健康聯盟理事長吳玉琴表示：「超高齡社會已迫在眉睫，成人疫苗是健康老化的重要基石。白皮書整合跨領域意見，希望政府正視成人疫苗的重要性，盡速建立完善的施打政策。」 台灣成人疫苗政策落後　應加速推動公費化 今日記者會上多位與會專家及立法委員從不同角度檢視台灣成人疫苗政策的現況，普遍認為與國內成人疫苗落後國際趨勢，已無法因應即將到來的超高齡社會挑戰。白皮書推薦人暨台灣大學小兒科兼任主治醫師李秉穎首先強調，成人疫苗的重視程度應與兒童疫苗接軌，相關政策必須依科學證據持續更新，以避免成人族群在面臨感染與共病風險時缺乏足夠的保護。 多位立法委員劉建國、王正旭及黃秀芳也指出，目前台灣成人疫苗公費政策推動明顯不足，需加速納入公費機制，以減緩長照與醫療體系壓力。他們一致呼籲政府應採取更積極態度，透過制度性支持提升成人疫苗接種率。 政策推動同時　亦需考量民眾需求及長期策略 除了政策面的完善，多位專家學者及病友代表亦從民眾需求與防疫策略提出建議。台大新竹分院副院長盛望徽指出現行制度缺乏整體規劃，而病友聯盟理事長吳鴻來則談及病友對疫苗資訊取得不易，顯示政府仍需加強宣導與便利接種環境。台大公衛學院陳秀熙教授進一步提醒，在共病時代疫苗價值評估應納入社會外部性與間接成本；國家高齡醫學暨健康福祉研究中心黃昱瞳副研究員也以大數據分析示警，精準定位受眾將是提升成人疫苗施打率的關鍵方向。 台灣健康聯盟強調，成人疫苗是超高齡社會不可或缺的預防工程。《成人疫苗接種計畫白皮書》將提供政府未來政策的重要參考，期待藉由廣納各界意見及科學數據研究建立完善的成人疫苗制度，協助政府建立更堅實的健康防線因應超高齡化的挑戰。

感染皮蛇全身劇痛，小心台灣平均每3人就有1人會罹患帶狀疱疹！藝人賈靜雯親曝，家人曾有「蛇纏腰」經驗，奶奶和母親接連受狀疱疹所苦，一旦免疫力低下就可能發作。國內研究顯示，帶狀疱疹會影響心腦血管健康，醫師指出，帶狀疱疹不只有神經痛後遺症，還可能增加心肌梗塞與中風的風險。

疼痛如電擊、火燒，簡直要人命！帶狀疱疹發作時疼痛感非常劇烈，台灣人一生中有3成的機率罹患，而罹患心臟、腎臟疾病與糖尿病患者，罹患帶狀疱疹的機率，則比一般人高出1.5～2倍，且因部分症狀重疊，有時難以確認診斷。曾有名患心臟患者，因胸口疼痛誤認為心臟病發作，檢查多次皆未發現心臟異狀，最後才發現是皮蛇惹禍。

腎友當心皮蛇悄悄找上門！台灣長年位居全球洗腎率最高的國家之一，根據衛生福利部統計，慢性腎臟病（CKD）盛行率將近15%，等同每七位成年人就有一位罹患腎臟病；然而，腎友除了面對腎功能逐漸下降的挑戰，民間俗稱的「皮蛇」(帶狀疱疹) 對腎友來說，也是一個高度被忽視的健康風險！台灣腎臟醫學會秘書長許永和醫師說明，慢性腎臟病患者免疫力較低，長期處於慢性發炎狀態，且多合併糖尿病、高血壓等慢性病，本就容易受感染，若不慎遭「皮蛇」上身，不僅可能引發長期的疱疹後神經痛，還可能影響腎功能與心血管健康，使病情更加難以控制！ 每年 3月第二個星期四為世界腎臟日，許醫師也呼籲，慢性腎臟病患者除了關注腎功能與心血管健康，也可積極預防帶狀疱疹，而接種疫苗是目前最有效的保護措施。國際指引建議50歲以上成人，或18歲以上免疫不全或免疫功能低下者，如癌症、糖尿病、慢性腎臟病、氣喘、慢性阻塞性肺病、類風溼性關節炎、使用免疫抑制劑患者等，可與醫師討論後，採取積極的帶狀疱疹預防措施，而慢性腎臟病患者可更積極預防帶狀疱疹，以守護自身健康。 腎友免疫力低 感染風險帶狀疱疹飆升 民眾雖熟悉帶狀疱疹，但因為沒有發生在自己身上，往往不覺得急迫、需要預防，但依據CDC調查，90% 成人體內存在帶狀疱疹水痘病毒，一旦免疫力低下就可能引發問題；除了會依生長部位不同，造成患者如遭電擊、火燒般的疼痛，嚴重恐可能導致中風、失聰或失明危機，痊癒後還可能產生延續數月的疱疹後神經痛，使患者身心俱疲、生活大受影響。 腎臟病患本身免疫功能較弱，帶狀疱疹病毒更容易趁虛而入！研究指出，腎友罹患帶狀疱疹的風險比無腎臟病者高出1.4倍，若合併其他共病，罹患風險更增加至1.65倍，而曾經過腎臟移植的患者，風險更高達9.13 倍！許醫師說明，腎臟病患者長期處於慢性發炎狀態，若再受到額外免疫刺激，如感染帶狀疱疹，可能進一步引發全身性發炎反應，不僅可能影響腎功能，還可能影響食慾、睡眠，對整體健康造成不同程度的影響。對於透析患者，由於白血球功能受到尿毒影響，其免疫能力低落，若感染過帶狀疱疹也更容易復發，若發生嚴重皮膚感染或神經痛，還可能影響透析遵從性，甚至增加住院風險。 帶狀疱疹加速腎臟病進展，免疫低下者更需積極預防 許多民眾以為帶狀疱疹只是擦藥就好，但其實帶狀疱疹是一種神經系統疾病，即便皮膚病灶痊癒，仍有約30%的患者持續經歷劇烈疹後神經痛，且可影響長達數月甚至數年。若病毒影響視神經或臉部神經，可能導致視力受損、劇痛或臉部癱瘓。此外，未妥善處理的傷口也可能引發細菌感染，留下永久性疤痕 許醫師強調，慢性腎病患者的用藥選擇也可能影響共病管理，因此日常用藥與感染治療上需特別謹慎，特別是在感染帶狀疱疹後的治療策略應由醫師評估，避免因錯誤用藥而影響腎臟代謝，甚至加重腎功能惡化。 醫籲腎友接種帶狀疱疹疫苗，一起遠離皮蛇 隨著台灣進入超高齡社會，慢性病與感染風險交織，帶狀疱疹對腎臟病患者的威脅不容忽視，許多人會認為「等發病再治療就好」，但帶狀疱疹一旦發作，除了疼痛難耐，更可能對腎臟與全身健康造成不可逆的影響，因此透過疫苗接種在內的預防措施至關重要。許醫師表示，腎臟科醫師普遍會主動與病患討論疫苗接種的重要性，而帶狀疱疹疫苗因可有效降低年長者及免疫低下族群的發病風險，減少併發症、住院與長期照護需求，因此在公共衛生與醫療經濟學的觀點上，被視為具成本效益的健康投資。觀察其他國家例如英國、澳洲、新加坡等，都已將帶狀疱疹疫苗納入公費補助，而台灣目前部分縣市也陸續推動疫苗補助政策，如台南市、嘉義市、嘉義縣、花蓮縣、苗栗縣、金門縣、馬祖縣、澎湖縣、新竹縣市等，許醫師也表示支持擴大補助政策，以減少國人感染風險，降低整體醫療負擔。 在世界腎臟日之際，許醫師提醒腎友，除了定期追蹤腎功能，也應與醫療團隊討論帶狀疱疹的預防對策，特別是50歲以上或合併慢性病的患者可與醫師討論接種疫苗，以降低感染風險。從日常健康管理到疫苗預防，全面守護自身健康，才能遠離帶狀疱疹的威脅，穩定控制病情，享有更健康的未來。

腎友當心皮蛇悄悄找上門！台灣長年位居全球洗腎率最高的國家之一，根據衛生福利部統計，慢性腎臟病盛行率將近15%，等同每7位成年人就有1位罹患腎臟病；然而，腎友除了面對腎功能逐漸下降的挑戰，一旦免疫力低下，也要面臨「皮蛇」（帶狀疱疹） 感染風險，不僅可能引發長期的疱疹後神經痛，還可能影響腎功能與心血管健康，痊癒後部分患者更會產生疱疹後神經痛。

「皮蛇的痛不是一般人能想像！」2024金鐘雙料得主藝人苗可麗近日大方分享自己罹患帶狀疱疹（俗稱皮蛇）的血淚經驗，形容疼痛如電流竄過神經、火燒刀割，連拍戲時都只能側坐，還被誤會成「賣弄性感」！她分享，最初只有神經痠痛，沒想到逐漸變成刺痛，最後竟成一片密密麻麻的水泡。過去一直以為帶狀疱疹得過一次就不會再發作，沒想到其實只要免疫力下降，隨時可能復發，而她長期因工作壓力大、睡眠不足，竟多次罹患帶狀疱疹，苦不堪言！ 藉由今年「全球帶狀疱疹衛教週」，台灣感染症醫學會理事、新光醫院感染科黃建賢醫師表示，帶狀疱疹不只是皮膚病，而是一種侵犯神經的病毒，會沿著神經擴散，導致劇烈疼痛，影響可能持續數月甚至數年；長期的疼痛若影響睡眠時間、睡眠品質，也會導致免疫力下降，進而增加帶狀疱疹復發風險，形成惡性循環。從苗可麗反覆復發帶狀疱疹的案例即可觀察到此現象。黃醫師提醒，50歲以上成人，或18歲以上免疫不全或免疫功能低下者，如癌症、糖尿病、慢性腎臟病、氣喘、慢性阻塞性肺病、類風溼性關節炎、使用免疫抑制劑患者等，應與醫師討論後，採取積極的帶狀疱疹預防措施；而長期處於高壓、工時長、睡眠不足的職場族群多數面臨高風險而不自知，黃醫師呼籲此族群也應重視帶狀疱疹的預防，避免讓疾病趁虛而入。 高壓職場族群當心！壓力恐成帶狀疱疹誘發主因 現代職場競爭激烈，高壓與長工時已成為許多行業的常態。根據國外研究，以感知壓力量表（PSS）調查發現，中度壓力者罹患帶狀疱疹的機率恐增加14%！在台灣，根據2024年一項調查顯示，台灣最爆肝行業依序為工程師、醫護、客貨運司機、警消、保全、影視從業人員；醫師、律師、會計師「三師」專業人士也屬於長期高壓的一族。黃醫師指出，帶狀疱疹是由同樣會引發水痘的「水痘-帶狀疱疹病毒」所引起，平時潛伏在脊髓神經節，等患者免疫力下降時，便可能誘發帶狀疱疹的發生。黃醫師提醒，這類型職場族群經常面對的高壓狀態、工作時間不固定、日夜顛倒或睡眠不足會削弱免疫系統功能，都是可能造成帶狀疱疹的高風險因子，應適時檢視身體及心理健康狀態，並與醫師討論行動方案，如改善睡眠品質、適時舒壓或接種疫苗等。 帶狀疱疹不只是皮膚病！10%患者恐反覆發作，神經痛恐持續數年 根據疾管署報告指出，台灣民眾一生中發生帶狀疱疹機率約為32.2%，等於每三人就有一人可能皮蛇上身！尤其帶狀疱疹發病初期可能沒有明顯皮膚症狀，僅感覺局部疼痛，因此容易被誤認為是肌肉痠痛或過度勞累，導致錯失治療時機。隨著病程進展，疼痛區域的皮膚會出現紅疹與水泡，此時疼痛感可能進一步加劇，甚至引發併發症，恐影響視力或顏面神經，帶狀疱疹引起的疱疹後神經疼痛還可能持續數月甚至數年，嚴重影響生活品質。 研究顯示，約10%的患者會經歷帶狀疱疹復發，甚至可能在首次發病後短短兩個月內再次發作。黃醫師分享，臨床就有患者因免疫功能不佳導致帶狀疱疹反覆發作，神經痛嚴重影響日常生活，同時又因治療藥物副作用引起嘔吐，最終不得不多次掛急診，不只影響患者的工作與睡眠，也造成極大的心理壓力。 苗可麗分享「皮蛇」折磨，呼籲高壓、工時長族群主動預防！ 苗可麗分享，過去輕忽帶狀疱疹的嚴重性，甚至嘗試過民間偏方；但因工作忙碌無法好好治療，只能忍受反覆發作，直到後來才意識到，高壓、工時長、睡眠不足正是帶狀疱疹的誘因，且神經痛可能持續數月甚至數年。她的母親也曾罹患帶狀疱疹，病灶痊癒後仍長期受神經痛折磨，甚至痛到「快活不下去」，讓她更深刻體會此病的影響，如今她更重視預防，並已計畫接種疫苗。 對此，黃建賢醫師表示，帶狀疱疹的發病與年齡增長、壓力、免疫力下降息息相關，因此50歲以上或是18歲以上高風險族群，都應積極與醫師討論包括接種疫苗在內的預防對策。觀察其他國家例如英國、澳洲、新加坡等，都已將帶狀疱疹疫苗納入公費補助，而台灣目前部分縣市也陸續推動疫苗補助政策，如嘉義市、嘉義縣、花蓮縣、苗栗縣、金門縣、馬祖縣、澎湖縣、新竹縣市等。黃醫師表示，樂見政府對民眾健康的重視與投資，可協助促進醫療平等、進而降低長期醫療負擔，也能提高國人整體健康防護力，幫助更多人遠離帶狀疱疹困擾。